4.

2 BORANG SOAL SELIDIK

Pengenalpastian Pengetahuan Ibu-Ibu Hamil Berkait Dengan Penyakit Hypertension

Hospital:_________________________________________

No Pendaftaran:___________________________________

Tarikh soal selidik:_________________________________

Nama penyelidik:__________________________________

Bahagian A : Latarbelakang

1. Umur:___________ tahun.
2. Keturunan: Melayu
Cina

India

Lain-lain:__________________

3. Tahap pendidikan ( sila tandakan tahap pendidikan anda)

Tidak bersekolah
Sekolah Rendah

Menengah Rendah (Tingkatan 1-3)

Menengah Tinggi (Tingkatan 4-6)

Pengajian Tinggi ( Diploma , Ijazah)

4. Pekerjaan: Sila nyatakan

Surirumah
Berkerja sendiri ( sila nyata_____________)

Bersara

2
5. Pekerjaan suami/pasangan :__________________
Tidak berkerja
Berkerja sendiri ( nyatakan_____________)

Bersara

6. Anggaran pendapatan bulanan rumah/keluarga:

RM________________
7. Umur sewaktu berkahwin :__________________
8. Adakah suami/pasangan anda sekarang adalah pasangan yang
pertama?
Ya (Jika Ya, sila ke soalan 10)
Tidak (Jika Tidak, sila jawab soalan berikut)

(Adapted from: Tanya Salim et al JMSCR volume 05 2017)

3
Bahagian B: Amalan tentang Pengetahuan Ibu-Ibu Hamil Berkait Dengan Penyakit
Hypertension.

9. Adakah anda tahu mengenai Penyakit Hypertension ?

Ya
Tidak

10. Dari sumber apa anda mengetahui tentang Penyakit Hypertension ?

(Jika perlu, sila tandakan lebih dari satu jawapan)
Doktor/Hospital/Klinik
Media cetak (Surat Khabar, Majalah, Buku,)

Media Elektronik (Radio, Televesyen dll)

Keluarga/saudara-mara/rakan

Tempat kerja/majikan

Internet

Lain-lain nyatakan_______

11. Pernah menjalani ujian Penyakit Hypertension ?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 17-22 dan

bahagian C)

Tidak (Jika tidak, sila ke soalan 23 dan

seterusnya)

12. Sudah berapa kali anda menjalani ujian Penyakit Hypertension ?

________________________

4
13.Berapa kerapkah anda menjalani ujian Penyakit Hypertension ?
Kali pertama

Setahun sekali

Sekali dalam dua tahun

Sekali dalam tiga tahun

Lain-lain:_______________

14.Mengapakah anda menjalani ujian Penyakit Hypertension ?

(Jika perlu tandakan lebih dari satu jawapan)
Untuk kesihatan
Nasihat Doktor
Pengaruh keluarga/saudara mara/rakan
Pemeriksaan sebelum bersalin
Pemeriksaan selepas bersalin
Lain-lain:__________________________

15.Mengapa anda tidak menjalani ujian Penyakit Hypertension ?

(Jika perlu berikan dari satu jawapan)
Tidak tahu/ tidak pernah dengar tentang ujian
Penyakit Hypertension ?
Berasa tidak penting

Tiada galakkan dari suami/ rakan/ keluarga

Bercanggah dengan agama/ budaya/ prinsip

Hospital / klinik yang jauh

Lain-lain:__________________

5
16.Adakah anda pernah terfikir untuk menjalani ujian Penyakit
Hypertension?
Ya
Tidak

17.Bilakah anda merancang untuk menjalani ujian Penyakit

Hypertension?
Secepat mungkin
Selepas sembuh/ menjalani rawatan
Atas nasihat Doktor
Belum di fikirkan
Lain-lain:____________

(Adapted from: Tanya Salim et al JMSCR volume 05 2017)

6
Bahagian C: Pengetahuan dan pandangan Terhadap Ujian Penyakit Hypertension ?

18.Apakah tujuan ujian Penyakit Hypertension ?

Mengesan tekanan darah tinggi
Mengesan tekanan gula dalam darah
Tidak Tahu

19.Berapa kerapkah ujian patut Penyakit Hypertension dilakukan

Sekali setahun
Sekali dalam 1-3 tahun
Sekali dalam 5 tahun
Sekali seumur hidup
Tidak Tahu

20.Adakah anda menggalakkan wanita lain menjalani ujian Penyakit

Hypertension?
Ya
Tidak
Tidak Tahu

(Adapted from: Tanya Salim et al JMSCR volume 05 2017)