PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SORONG

Jl. Kesehatan No. 36 Kode Pos 98413 Telp. 321850, 321763 Fax (0951) 321763Sorong Papua Barat
e-mail : rsud.kabsorong@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG

NOMOR :820/ 648/IX/2017
TENTANG
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)
DI RSUD KABUPATEN SORONG

DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG

Menimbang :
a. Bahwa Rumah Sakit mempunyai kewajiban memberi pelayanan kesehatan
yang aman, bermutu, efektif dan efisien dengan mengutamakan kepentingan
pasien dan Petugas sesuai dengan standar Akreditasi pelayanan Rumah Sakit;
b. Bahwa Rumah Sakit wajib membuat, melaksanakan, dan menjaga standar
mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit sebagai acuan dalam melayani
pasien;
c. Bahwa Setiap Rumah Sakit wajib menerapkan standar Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di RS;
d. Bahwa untuk melaksanakan Tugas perlu dibentuk Tim Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS);
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b,c
dan d perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD KABUPATEN
SORONG.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2004 tentang Rumah Sakit;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri RI Nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang
Pencegahan Pengendalian Infeksi;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Buku Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi yang disusun oleh Komisi
Akreditasi Rumah Sakit tahun 2012;
7. Standar Akreditasi Rumah Sakit, Kerjasama Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kemenkes RI dengan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)

1
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SORONG
Jl. Kesehatan No. 36 Kode Pos 98413 Telp. 321850, 321763 Fax (0951) 321763Sorong Papua Barat
e-mail : rsud.kabsorong@gmail.com

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG T ENTANG

PENETAPAN NAMA TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RSUD
KABUPATEN SORONG SEBAGAIMANA TERCANTUM DALAM LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN INI

KEDUA : Mengamanatkan kepada Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja RS yang

tercantumdalam lampiran untuk berkoordinasi dengan pihak terkait dan menjalankan
kegiatannya.

KETIGA : Mengamanatkan kepada Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja RS untuk

melaksanakan kegiatan dan menuangkannya dalam suatu program kerja sebagai
panduan kegiatan.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : S O R O NG
Pada Tanggal : 01 SEPTEMBER 2017
Direktur RSUD Kabupaten Sorong

Dr. JERRY NIKIJULUW, SpB

NIP.19630803 199603 1 001

2
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SORONG
Jl. Kesehatan No. 36 Kode Pos 98413 Telp. 321850, 321763 Fax (0951) 321763Sorong Papua Barat
e-mail : rsud.kabsorong@gmail.com

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG
NO : 820/ 648/IX/2017
TANGGAL : 01 SEPTEMBER 2017

SUSUNAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)

DI RSUD KABUPATEN SORONG
NO NAMA
1 dr. Alex Sandra Iriawan, Sp.B
2 Abd. Azis, S.Sos, M.Kes
3 Jhon Patty
4 dr. AR. Irawan Santosa, Sp.S
5 dr. Habel Pandelaki
6 Lamsir Rumahorbo, S.Kep
7 Marlatu Maail
8 Rudiyanto Mirino, S.Kep, Ns
9 Habibu, Assagaf, S.Kep
10 Rosbandi, SKM
JABATAN DALAM TIM
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Penanggungjawab Manajemen Risiko
Penaggungjawab LITBANG
Penaggungjawab Logistik
Penaggungjawab Keamanan
Penanggungjawab Bencana
Penanggungjawab Evakuasi
Penanggungjawab Perlengkapan

Ditetapkan di : S O R O NG
Pada Tanggal : 01 SEPTEMBER 2017
Direktur RSUD Kabupaten Sorong

Dr. JERRY NIKIJULUW, SpB

NIP.19630803 199603 1 001