RRR

LAPORAN MANAJEMEN PUSKESMAS DAN MASALAH
KESEHATAN MASYARAKAT
DI DESA SROBYONG
Disusun oleh :
ANNISA RIZKI H. PRISKILA TANIA DAMITRIAS

CINTHIA DEWI LUKITO RAMINANDA P. BATUBARA
GILBERT ELIA TOBING RIFKI ADHI NOFRIAN
HANIF RIZAN ADIPRASETYA RIZKI RUDWI PRADESTA
M. AGUNG NUGROHO STELLA ANDRIANA PUTRI
NOVALIA LARISSA FANDHIRA TESHA KURNIA
NOVIA KHOERUNNISA YUNANDA RIZKI AMALIA H.
OZI RAHMAT FIRDAUS
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

PENGEMBANGAN PENDIDIKAN & UPAYA KESEHATAN MLONGGO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
KECAMATAN MLONGGO KABUPATEN JEPARA
2017
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan studi kasus dengan judul Laporan Manajemen Puskesmas dan

Masalah Kesehatan Masyarakat di Desa Srobyong, ini telah disajikan di depan
pembimbing mahasiswa pada tanggal 9 September 2017 di P2UKM Undip guna
memenuhi syarat kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
Mlonggo, 9 September 2017

Disahkan oleh,
Pembimbing Kepala Puskesmas Mlonggo
dr. Ari Budi Himawan, M.Kes(Epid) dr. Eko Cahyo Puspeno
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Manajemen Puskesmas dan Masalah Kesehatan Masyarakat di Desa
Srobyong.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas kepaniteraan senior bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat di P2UKM Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam
kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada yang terhormat:
1. dr. Nurkukuh, M.Kes, pembimbing P2UKM FK Undip

2. dr. Bambang Hariyana, M.Kes, pembimbing P2UKM FK Undip
3. dr. Ari Budi Himawan, M.Kes (Epid), pembimbing P2UKM FK Undip
4. dr. Eko Cahyo Suspeno selaku Kepala Puskesmas Mlonggo
5. dr. Itut Anggraini selaku pembimbing mahasiswa PBL
6. Ibu Tatik Ariyanti selaku pemegang program promosi kesehatan
Puskesmas Mlonggo
7. Seluruh staf Puskesmas Mlonggo
8. Petinggi Desa Jambu Timur Kecamatan Mlonggo Kabupaten Jepara
Atas bimbingan, kerja sama, dorongan dan bantuan baik secara moral
maupun material.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan studi kasus ini masih
banyak kekurangan. Penulis mengharapkan saran dan masukan untuk
menyempurnakan laporan studi kasus ini. Semoga laporan ini dapat menjadi
informasi yang bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Jepara, 9 September 2017
Penulis
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................................iii
DAFTAR ISI................................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.......................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 Dasar Pemikiran Puskesmas..............................................................................................1
1.2 Landasan Hukum..................................................................................................................2
1.3 Tujuan, Fungsi, dan Syarat Puskesmas..........................................................................3
BAB II METODE LAPORAN................................................................................................8
2.1 Metode Pengumpulan Data................................................................................................8
2.2 Metode Identifikasi Masalah...........................................................................................10
BAB III HASIL PENGAMATAN DAN PENGOLAHAN DATA.............................12
3.1. Data Manajemen Puskesmas..........................................................................................12
3.2. Data Standar Pelayanan Minimal.................................................................................25
3.3. Kegiatan Luar Puskesmas...............................................................................................39
3.4. Data PHBS..........................................................................................................................63
3.5. Informasi Masalah Kesehatan.......................................................................................75
BAB IV. IDENTIFIKASI MASALAH...............................................................................78
4.1. Data Standar Pelayanan Minimal.................................................................................78
iv
4.2. Pembahasan Standar Pelayanan Minimal..................................................................95
4.3. PHBS..................................................................................................................................100
4.4. Daftar Masalah Kegiatan Luar....................................................................................101
BAB V. INVENTARISASI MASALAH KELOMPOK (DESA) DAN

PERORANGAN......................................................................................................................103
BAB VI PROGRAM PEMECAHAN MASALAH......................................................106
BAB VII RENCANA PROGRAM....................................................................................108
BAB VIII PELAKSANAAN PROGRAM......................................................................111
BAB IX MONITORING DAN EVALUASI..................................................................129
BAB X SIMPULAN DAN SARAN.................................................................................130
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................133
LAMPIRAN..............................................................................................................................134
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jumlah Jiwa per Desa/Kelurahan........................................................................16

Tabel 2. Tenaga Kesehatan Puskesmas Mlonggo............................................................17
Tabel 3. Rincian Identitas Tenaga Kesehatan Puskesmas Mlonggo..........................18
Tabel 4. Standar Pelayanan Minimal KIA-KB................................................................25
Tabel 5. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Lingkungan.....................................26
Tabel 6. Standar Pelayanan Minimal Gizi.........................................................................27
Tabel 7. Standar Pelayanan Minimal P2P.........................................................................28
Tabel 8. Standar Pelayanan Minimal Promosi Kesehatan............................................30
Tabel 9. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Jiwa...................................................32
Tabel 10. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Pondok Pesantren.......................32
Tabel 11. Standar Pelayanan Minimal Saka Bhakti Husada........................................33
Tabel 12. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Reproduksi Remaja....................33
Tabel 13. Standar Pelayanan Minimal Lansia..................................................................34
Tabel 14. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Gigi.................................................34
Tabel 15. Standar Pelayanan Minimal UKS.....................................................................34
Tabel 16. Standar Pelayanan Minimal Tradisional Komplementer...........................35
Tabel 17. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Haji.................................................36
Tabel 18. Standar Pelayanan Minimal UKP.....................................................................36
Tabel 19. Hasil Kegiatan Posyandu Sekar Mayang I periode Januari-Juli 2017 .. 41
Tabel 20. Jumlah Penduduk berdasarkan Usia Desa Srobyong..................................64

Tabel 21. Mata Pencaharian Desa Srobyong....................................................................65
Tabel 22. Pendidikan Desa Srobyong.................................................................................65
Tabel 23. Banyaknya Pemeluk Agama Desa Srobyong................................................65
Tabel 24. Data Hasil Survei PHBS Desa Srobyong.......................................................66
vi
Tabel 25. Data Persalinan.......................................................................................................68
Tabel 26. Data Kunjungan K4...............................................................................................68
Tabel 27. Data Pemberian ASI Eksklusif...........................................................................69
Tabel 28. Data Penimbangan Bayi dalam 1 Tahun.........................................................69
Tabel 29. Perilaku Konsumsi Gizi.......................................................................................70
Tabel 30. Perilaku Penggunaan Air Bersih........................................................................70
Tabel 31. Perilaku Penggunaan Jamban Sehat.................................................................71
Tabel 32. Perilaku Membuang Sampah..............................................................................71
Tabel 33. Data Lantai Kedap Air..........................................................................................71
Tabel 34. Perilaku Aktifitas Fisik.........................................................................................72
Tabel 35. Perilaku Merokok...................................................................................................72
Tabel 36. Perilaku Cuci Tangan............................................................................................73
Tabel 37. Kebiasaan Gosok Gigi..........................................................................................73
Tabel 38. Kebiasaan Menggunakan Miras serta Narkoba............................................74
Tabel 39. Keanggotaan Asuransi Pemeliharaan Kesehatan.........................................74
Tabel 40. Pemberantasan Sarang Nyamuk........................................................................75
Tabel 41. Daftar 10 Besar Penyakit di Puskesmas Mlonggo.......................................75
Tabel 42. Indikator Kegiatan KIA/KB yang Belum memenuhi SPM.......................78
Tabel 43. Indikator Kegiatan Gizi yang Belum memenuhi SPM...............................79
Tabel 44. Indikator Kegiatan Promosi Kesehatan yang Belum memenuhi SPM . 80
Tabel 45. Indikator Kegiatan Kesehatan Lingkungan yang Belum memenuhi......81

Tabel 46. Indikator Kegiatan P2P yang Belum memenuhi SPM................................82
Tabel 47. Indikator Pengendalian Penyakit IMS/HIV yang Belum memenuhi
SPM 83
Tabel 48. Indikator Pengendalian Penyakit TB Paru yang Belum memenuhi
SPM 84
Tabel 49. Indikator Pengendalian Penyakit Diare yang Belum memenuhi SPM . 84
vii
Tabel 50. Indikator Pengendalian Penyakit DBD yang Belum memenuhi SPM .. 85
Tabel 51. Indikator Imunisasi yang belum memenuhi SPM........................................85

Tabel 52. Indikator Kegiatan UKM Pengembangan yang belum memenuhi
SPM.............................................................................................................................87
Tabel 53. Indikator UKP Rekam Medis yang belum memenuhi SPM.....................90
Tabel 54. Indikator UKP BP Umum yang belum memenuhi SPM............................90
Tabel 55. Indikator UKP KIA/MTBS yang belum memenuhi SPM.........................91
Tabel 56. Indikator UKP Fisioterapi yang belum memenuhi SPM...........................91
Tabel 57. Indikator UKP Gigi yang belum memenuhi SPM.......................................92
Tabel 58. Indikator UKP Laboratorium yang belum memenuhi SPM......................92
Tabel 59. Indikator UKP Farmasi yang belum memenuhi SPM................................92
Tabel 60. Indikator UKP Sanitasi yang belum memenuhi SPM.................................92
Tabel 61. Indikator UKP UGD yang belum memenuhi SPM......................................93
Tabel 62. Indikator UKP Rawat Inap yang belum memenuhi SPM..........................93
Tabel 63. Indikator UKP Radiologi yang belum memenuhi SPM.............................94
Tabel 64. Indikator UKP Klinik Permata yang belum memenuhi SPM...................94
Tabel 65. Indikator UKP Poned yang belum memenuhi SPM....................................94
Tabel 66. Indikator UKP Gizi yang belum memenuhi SPM........................................95
Tabel 67. Indikator UKP Keselamatan Pasien yang belum memenuhi SPM.........95
Tabel 68. Hasil survey PHBS di Desa Srobyong..........................................................100.
Tabel 69. Inventarisasi Masalah.........................................................................................103.
Tabel 70. Rencana Program................................................................................................108.
Tabel 71. IKS Wilayah Desa Srobyong...........................................................................117.
Tabel 72. Cakupan Indikator Keluarga Sehat Desa Srobyong.................................118.
Tabel 73. IKS Wilayah Desa Jambu Timur....................................................................126.
Tabel 74. Cakupan Indikator Keluarga Sehat Desa Jambu Timur...........................128.
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo...............................................................14
Gambar 2 Jumlah RT dan RW di Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo...................15
Gambar 3 Diagram Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo.........................16
Gambar 4 Struktur Organisasi Puskesmas Mlonggo......................................................23
Gambar 5 Sumber Dana Puskesmas....................................................................................24
Gambar 6. Peta Desa Srobyong, Kecamatan Mlonggo.................................................64
Gambar 7. Grafik 10 Besar Penyakit di Puskesmas Mlonggo....................................76
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Dokumentasi Kegiatan..................................................................................134
Lampiran 2 Diagram Distribusi Indikator yang Belum Tercapai............................136
Lampiran 2 Rekap data Keluarga Sehat..........................................................................138
x
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Dasar Pemikiran Puskesmas

Puskesmas dilahirkan tahun 1968 ketika dilangsungkan Rapat Kerja
Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) I di Jakarta, di mana dibicarakan upaya
pengorganisasian sistem pelayanan kesehatan di tanah air, karena pelayanan
kesehatan tingkat pertama pada waktu itu dirasakan kurang menguntungkan dan dari
kegiatan-kegiatan seperti BKIA, BP, dan P4M (Pencegahan, Pemberantasan,
Pembasmian Penyakit Menular ) dan sebagainya masih berjalan sendiri-sendiri dan
tidak saling berhubungan. Melalui Rakerkesnas tersebut timbul gagasan untuk
menyatukan semua pelayanan tingkat pertama ke dalam suatu organisasi yang
dipercaya dan diberi nama Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Pembangunan
kesehatan mempunyai visi Indonesia sehat diantaranya dilaksanakan melalui
pelayanan kesehatan oleh puskesmas dan rumah sakit. Selama ini pemerintah telah
membangun puskesmas dan jaringannya di seluruh Indonesia rata-rata setiap
kecamatan mempunyai 2 puskesmas, setiap 3 desa mempunyai 1 puskesmas
pembantu. Puskesmas telah melaksanakan kegiatan dengan hasil yang nyata, status
kesehatan masyarakat makin meningkat, ditandai dengan makin menurunnya angka
kematian bayi, ibu, makin meningkatnya status gizi masyarakat dan umur harapan
1
hidup. Pusat Kesehatan Masyarakat adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan
disatu atau sebagian wilayah kecamatan. Puskesmas merupakan salah satu jenis
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama. Puskesmas memiliki peranan penting
dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan. Fasilitas
Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan
upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif
yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat
Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang
menyelenggarakan upaya 2 kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
2
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan

preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya. Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat
UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok, dan masyarakat. . Upaya Kesehatan Perseorangan yang
selanjutnya disingkat UKP adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan. Pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang:
a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat;
b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
c. hidup dalam lingkungan sehat; dan
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.
1.2 Landasan Hukum

Landasan Hukum Puskesmas :
1) Permenkes No.78 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 2)
Permenkes No.43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Puskesmas 3)
Permenkes No.44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas 4)
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas 5) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
1.3 Tujuan, Fungsi, dan Syarat Puskesmas

1.3.1 Tugas Puskesmas
Menurut Permenkes Pasal 04 No.75 Tahun 2014 tugas puskesmas1 adalah
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
3
tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung

terwujudnya kecamatan sehat.
1.3.2 Fungsi Puskesmas

Menurut Permenkes Pasal 05-08 No.75 Tahun 2014 tugas puskesmas yaitu
Pasal 5
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4,
Puskesmas menyelenggarakan fungsi: a. penyelenggaraan UKM tingkat
pertama di wilayah kerjanya; dan b. penyelenggaraan UKP tingkat pertama
di wilayah kerjanya.
Pasal 6
Dalam menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5
huruf a, Puskesmas berwenang untuk: a. melaksanakan perencanaan
berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan
pelayanan yang diperlukan; b. melaksanakan advokasi dan sosialisasi
kebijakan kesehatan; c. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan
pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan; d. menggerakkan
masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan
pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan
sektor lain terkait; e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan
pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat; f. melaksanakan
peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas; g. memantau
pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan; h. melaksanakan
pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan
Pelayanan Kesehatan; dan i. memberikan rekomendasi terkait masalah
kesehatan masyarakat, termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan
dini dan respon penanggulangan penyakit.
Pasal 7
Dalam menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5
huruf b, Puskesmas berwenang untuk: a. menyelenggarakan Pelayanan
Kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu; b.
4
menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

promotif dan preventif; c. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang
berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat; d.
menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung; e. menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan
antar profesi; f. melaksanakan rekam medis; g. melaksanakan pencatatan,
pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan; h.
melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan; i.
mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan j. melaksanakan
penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem Rujukan.
Pasal 8
1) Selain menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5,
Puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan Tenaga Kesehatan.
2) Ketentuan mengenai wahana pendidikan Tenaga Kesehatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
1.3.3 Syarat Puskesmas

Menurut Permenkes Pasal 09-19 No.75 Tahun 20141 syarat pendirian
puskesmas terdiri atas
Pasal 09
1) Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan. 2) Dalam kondisi
tertentu, pada 1 (satu) kecamatan dapat didirikan lebih dari 1 (satu)
Puskesmas. 3) Kondisi tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
ditetapkan berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah
penduduk dan aksesibilitas. 4) Pendirian Puskesmas harus memenuhi
persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan,
kefarmasian dan laboratorium.
Pasal 10
5
1) Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan: a. geografis;

b. aksesibilitas untuk jalur transportasi; c. kontur tanah; d. fasilitas parkir;
e. fasilitas keamanan; f. ketersediaan utilitas publik; g. pengelolaan
kesehatan lingkungan; dan h. kondisi lainnya. 2) Selain persyaratan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), pendirian Puskesmas harus
memperhatikan ketentuan teknis pembangunan bangunan gedung negara.
3) Ketentuan lebih lanjut mengenai lokasi sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
1) Bangunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi: a.

persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja,
serta persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan; b. bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan
lain; dan c. menyediakan fungsi, keamanan, kenyamanan, perlindungan
keselamatan dan kesehatan serta kemudahan dalam memberi pelayanan
bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan khusus, anak-anak dan
lanjut usia. 2) Ketentuan lebih lanjut mengenai bangunan tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
1) Selain bangunan Puskesmas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11, setiap

Puskesmas harus memiliki bangunan rumah dinas Tenaga Kesehatan.
2) Bangunan rumah dinas Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) didirikan dengan mempertimbangkan aksesibilitas tenaga
kesehatan dalam memberikan pelayanan.
1) Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit terdiri

atas: a. sistem penghawaan (ventilasi); b. sistem pencahayaan; c. sistem
sanitasi; d. sistem kelistrikan; e. sistem komunikasi; f. sistem gas medik; g.
sistem proteksi petir; h. sistem proteksi kebakaran; i. sistem pengendalian
6
kebisingan; j. sistem transportasi vertikal untuk bangunan lebih dari 1

(satu) lantai; k. kendaraan Puskesmas keliling; dan l. kendaraan ambulans.
2) Ketentuan lebih lanjut mengenai prasarana sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. Pasal 14 Bangunan dan prasarana
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 sampai dengan Pasal 13 harus
dilakukan pemeliharaan, perawatan, dan pemeriksaan secara berkala agar
tetap laik fungsi.
Pasal 15
1) Peralatan kesehatan di Puskesmas harus memenuhi persyaratan: a.
standar mutu, keamanan, keselamatan; b. memiliki izin edar sesuai
ketentuan peraturan perundangundangan; dan c. diuji dan dikalibrasi
secara berkala oleh institusi penguji dan pengkalibrasi yang berwenang. 2)
Ketentuan lebih lanjut mengenai peralatan tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
1) Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan tenaga
non kesehatan. 2) Jenis dan jumlah Tenaga Kesehatan dan tenaga non
kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dihitung berdasarkan analisis
beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah
kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja. 3) Jenis Tenaga
Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) paling sedikit terdiri atas: a.
dokter atau dokter layanan primer; b. dokter gigi; c. perawat; d. bidan; e.
tenaga kesehatan masyarakat; f. tenaga kesehatan lingkungan;
g. ahli teknologi laboratorium medik; h. tenaga gizi; dan i. tenaga
kefarmasian. 4) Tenaga non kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan, administrasi keuangan,
sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di Puskesmas. 5) Ketentuan
lebih lanjut mengenai jenis dan jumlah minimal Tenaga Kesehatan dan
7
tenaga non kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) tercantum

dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
Pasal 17
1) Tenaga Kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar
profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan
keselamatan pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan
dirinya dalam bekerja. 2) Setiap Tenaga Kesehatan yang bekerja di
Puskesmas harus memilik surat izin praktik sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
1) Pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus dilaksanakan oleh Tenaga

Kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan untuk melakukan
pekerjaan kefarmasian. 2) Pelayanan kefarmasian di Puskesmas
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai ketentuan
peraturan perundangundangan.
1) Pelayanan laboratorium di Puskesmas harus memenuhi kriteria

ketenagaan, sarana, prasarana, perlengkapan dan peralatan. 2) Pelayanan
laboratorium di Puskesmas sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.
8
BAB II
METODE LAPORAN
2.1 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data mengenai manajemen puskesmas dan masalah kesehatan

masyarakat di Desa dilakukan dengan mengumpulkan hasil kegiatan UKM
Puskesmas Mlonggo pada bulan Januari hingga Juli tahun 2017:
Metode pengumpulan data yang telah dilakukan yaitu menggunakan

metode survei. Metode survei adalah salah satu bentuk penelitian dimana
informasi dikumpulkan dari sejumlah responden berupa orang, melalui pertanyaan
pertanyaan. Data yang diperoleh dari survei adalah data primer, yaitu data yang
dikumpulkan dan diolah langsung dari responden. Pengumpulan data dilakukan
melalui survei Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Desa Srobyong, Kecamatan
Mlonggo, Kabupaten Jepara pada tanggal 26-27 Agustus 2017. Tahap pelaksanaan
survei PHBS yang dilakukan yaitu:
9
Tahap pra lapangan

Pada tahap ini dilakukan penentuan populasi, yaitu masyarakat Desa
Srobyong, Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara. Jumlah sampel didapat
melalui perhitungan dengan menggunakan metode rapid survey. Metode yang
dipergunakan survei cepat dalam penarikan sampelnya memakai rancangan
sampel cluster dua tahap dengan pemilihan cluster pada tahap pertama secara
probability proportionate to size. Kemudian pemilihan sampel tahap kedua,
pemilihan sampel kepala keluarga yang dilakukan dengan menerapkan sistem
simple random samping. Desa Srobyong terdiri dari 6 RW dan 27 RT, dilakukan
metode cluster sampling dengan cara mengambil masing-masing 7-8 rumah di
setiap RT yang ditentukan berdasarkan simple random sampling dengan
menomori rumah dan dilakukan tossing, sehingga jumlah kepala keluarga yang
menjadi sampel adalah sebanyak 210 kepala keluarga.
Tahap pekerjaan lapangan

Survei dilakukan pada tanggal 26-27 Agustus tahun 2017 dengan
wawancara, pencatatan, dan pengamatan langsung. Kuesioner PHBS Tatanan
Rumah Tangga terdiri dari 16 indikator, yaitu persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan, anggota RT memeriksa kehamilan K-4 minimal 4 kali, memberikan
ASI eksklusif pada bayi, menimbang balita minimal 8 kali setahun, anggota RT
makan dengan menu seimbang, anggota RT menggunakan air bersih, anggota RT
menggunakan jamban sehat, anggota RT membuang sampah pada tempatnya,
menggunakan lantai rumah kedap air, anggota RT melakukan aktivitas fisik /
berolahraga, anggota RT tidak ada yang merokok, anggota RT terbiasa mencuci
tangan, anggota RT menggosok gigi minimal 2 kali sehari, anggota RT tidak
menyalahgunakan miras / narkoba, anggota RT menjadi peserta JPK / dana sehat,
anggota RT melakukan PSN minimal seminggu sekali.
10
Tahap analisis data
Pada tahap ini dilakukan pengolahan data dan analisis data kuantitatif.
Tahap evaluasi dan pelaporan
2.2 Metode Identifikasi Masalah
Masalah adalah kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan

keadaan yang sebenarnya yang menimbulkan rasa tidak puas dan adanya
keinginan untuk memecahkan serta bersifat terukur. Untuk memutuskan adanya
masalah perlu tiga syarat yang harus dipenuhi yaitu :
Adanya kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan kenyataan.

Adanya rasa tidak puas.
Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah.
Terukur
Identifikasi masalah selain merinci suatu kondisi permasalahan, juga
memerlukan pembatasan dari permasalahan di lingkungan tertentu yang akan
dijadikan fokus dalam pembahasan. Dalam identifikasi masalah, dipaparkan
seluruh masalah yang ditemukan dalam latar belakang masalah. Oleh karena itu
harus dihindari memunculkan masalah yang tidak memiliki landasan/pijakan dari
latar belakang masalah. Bagian identifikasi masalah ini memiliki fungsi untuk
menunjukkan bahwa banyak masalah yang dapat diangkat menjadi masalah
penelitian.
Identifikasi masalah mengenai manajemen Puskesmas Mlonggo dan

masalah kesehatan masyarakat dilakukan dengan melihat hasil perhitungan
persentase pencapaian SPM pada bulan Januari-Juli 2017 dan membandingkan
11
dengan target Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara tahun 2017. Masalah ditetapkan
bila nilai persentase pencapaian dibawah target Dinas Kesehatan Kabupaten
Jepara tahun 2017.
Identifikasi masalah mengenai survei PHBS dilakukan dengan melihat

hasil analisis data survei PHBS. Masalah ditentukan dengan melihat hasil analisis
data yang berada dibawah harapan, menimbulkan rasa tidak puas, adanya
keinginan untuk memecahkan masalah tersebut, dan terukur.
12
BAB III
HASIL PENGAMATAN DAN PENGOLAHAN DATA
3.1 Data Manajemen Puskesmas

3.1.1 Data Umum
1. Nama Puskesmas :
Puskesmas Mlonggo
a. Alamat :
Jalan Jepara-Bangsri Km. 9 Desa Sinanggul Mlonggo Jepara
b. Visi :
Menjadi puskesmas yang bermutu dan profesional dalam
mewujudkan masyarakat kecamatan Mlonggo yang sehat
c. Misi :
Memberdayakan serta mendorong kemandirian masyarakat dan
keluarga dalam pembangunan kesehatan dengan mengupayakan
agar perilaku hidup bersih dan sehat menjadi kebutuhan
masyarakat
Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu
merata dan terjangkau
Menggerakan kemitraan dan peran serta masyarakat untuk hidup
sehat
Meningkatkan mutu sumber daya kesehatan melalui
pengembangan profesionalisme
Mengembangkan sistem informasi kesehatan terpadu dengan
sesuai pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
d. Strategi :
Pendekatan kepada para pelaku pembangunan agar dalam
melaksanakan pembangunan selalu mempertimbangkan dampak
kesehatn yang timbul
Meningkatakan kerja sama Lintas Program dan Lintas Sektor
yang terkait
13
Menyelenggarakan program upaya peningkatan kesehatan

masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan
kesehatan masyarakat meliputi promosi kesehatan, pemberantasan
penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan
kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan dasar serta upaya
kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan
Meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan
petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
kepada masyarakat
Berupaya melengkapi dan meningkatkan sarana prasarana
pelayanan melalui perencanaan yang mantap dan mengawalnya
ke kabupaten
Berupaya menyelenggarakan pelayanan rawat jalan dan rawat
inap yang bermutu, merata, dan terjangkau melalui pelayanan
rawat jalan di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Puskesmas
Keliling dan Pos Kesehatan Desa serta Rawat Inap di
Puskesmas
e. Komitmen:
Dengan Budaya Kerja Kami Bertekad Meningkatkan Kualitas
Pelayanan Kesehatan Menuju Puskesmas Mlonggo yang Bermutu
dan Profesional.
f. Kondisi Geografis :
Puskesmas Mlonggo terletak di Desa Sinanggul Kecamatan Mlonggo
Kabupaten Jepara. Batas Wilayah :
- Sebelah Barat : Laut Jawa
- Sebelah Timur : Kec. Pakis Aji
- Sebelah Selatan : Kec. Jepara
- Sebelah Utara : Kec. Bangsri
2
Luas wilayah kerja puskesmas Mlonggo 41,40 km ,dengan wilayah
kerja meliputi 8 desa binaan, meliputi:
14
1. Desa Mororejo
2. Desa Suwawal Barat
3. Desa Singanggul
4. Desa Sekuro
5. Desa Jambu
6. Desa Srobyong
7. Desa Karang Gondang
8. Desa Jambu Timur
Gambar 1. Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo
g. Transportasi :
Jarak Puskesmas ke pusat kecamatan 1 kilometer
Jarak Puskesmas menuju pusat kabupaten 9 kilometer
Jarak Puskesmas ke Rumah Sakit Kabupaten 13 kilometer
Jarak Puskesmas menuju desa terjauh 5 kilometer
15
h. Kependudukan :
1. Jumlah RT/RW
- Desa Mororejo : 4 RT / 2 RW
- Desa Suwawal Barat : 33 RT / 4 RW
- Desa Sinanggul : 45 RT / 8 RW
- Desa Sekuro : 34 RT / 7 RW
- Desa Jambu : 44 RT / 8 RW
- Desa Srobyong : 27 RT / 6 RW
- Desa Karang Gondang : 53 RT / 9 RW

- Desa Jambu Timur : 33 RT / 7 RW
60
53
50 45 44 37
40
33 34
30 27
20 Jumlah RT
8 7 8 9 7 Jumlah RW
10 4 6
42
0
Gambar 2. Jumlah RT dan RW di Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo
2. Jumlah Penduduk
Berdasarkan Data Kependudukan Disdukcapil Kab. Jepara Semester 1
tahun 2017. Puskesmas Mlonggo bekerja dalam wilayah dengan
jumlah penduduk sebesar 82.149 Jiwa, terdiri dari jumlah penduduk
16
laki-laki sebanyak 40.960 jiwa dan jumlah penduduk perempuan

sebanyak 39.346 jiwa.
Diagram Penduduk Wilayah Kerja

Puskesmas Mlonggo
39346; 49% Laki-laki

40960; 51%
Perempuan
Gambar 3. Diagram Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo
Tabel 1. Jumlah Jiwa per Desa/Kelurahan
Desa/
Keluraha Pria Wanita Jumlah
No n
Desa/
Nama Jumlah % Jumlah % Keluraha %
n
1 Mororejo 468 49.73 473 50.27 941 1.17

2 Suwawal 5447 50.90 5254 49.10 10701 13.33
3 Sinanggul 6663 51.41 6297 48.59 12960 16.14
4 Jambu 5887 50.97 5664 49.03 11551 14.38
5 Srobyong 4227 50.84 4087 49.16 8314 10.35
6 Sekuro 5021 51.30 4766 48.70 9787 12.19
17
7 Karang 8012 50.70 7790 49.30 15802 19.68

Gondang
8 Jambu 5235 51.07 5015 48.93 10250 12.76

Timur
Jumlah 40960 51.00 39346 49.00 80306 100.00
2. Sumber Daya
a. Sumber Daya Manusia
Tenaga kesehatan:
Jumlah staf Puskesmas Mlonggo sebanyak 49 orang meliputi dokter
umum, dokter gigi, bidan, perawat, perawat gigi, asisten apoteker,
ahli gizi, fisioterapis, radiografer, penata laboratorium, tata usaha,
sanitarian, rekam medis, administrasi, dan pengemudi.
Tabel 2. Tenaga Kesehatan Puskesmas Mlonggo
PNS
No Profesi Total %
1 Dokter Umum 4 8,16%
2 Dokter Gigi 1 2,04%
3 Bidan Puskesmas 13 26,53%
4 Perawat 15 30,61%
5 Perawat Gigi 2 4,08%
6 Asisten Apoteker 2 4,08%
7 Ahli Gizi 1 2,04%
8 Radiografer 1 2,04%
9 Fisioterapi 1 2,04%
10 Pranata Laboratorium 2 4,08%
11 Tata Usaha 1 4,08%
12 Sanitarian 1 2,04%
18
13 Rekam Medis 1 2,04%

14 Administrasi 3 6,12%
15 Pengemudi 1 2,04%
Total 49 100%
NON PNS
No Profesi Total %
1 Dokter Umum 1 4,55%
2 Dokter Gigi 1 4,55%
3 Bidan Puskesmas 3 13,63%
4 Perawat 3 13,63%
5 Promkes 1 4,55%
6 HS 1 4,55%
7 Ahli Gizi 1 4,55%
8 Analis Kesehatan 1 4,55%
9 AA 1 4,55%
10 Akuntansi 1 4,55%
11 Administrasi 2 9,09%
12 Cleaning Service 3 13,63%
13 Penjaga Malam 1 4,55%
14 Pengemudi 1 4,55%
15 Petugas Linen 1 4,55%
Total 22 100%
Tabel 3. Rincian Identitas Tenaga Kesehatan Puskesmas Mlonggo
TINGK
NO NAMA NIP PANGKAT JABATAN AT JURUSAN JNS
GOLRU /ESELON PENDID KEL
IKAN
Drg DARMAWATI DIAH 195711281 Pembina Utama Dokter Gigi S.1
1 S.1 KEDOKTERAN Wanita
PRASTISWARI 986122001 Muda (IV/c) Madya
GIGI
2 NURHAYATI, AMd.Keb 196504281 Penata Tingkat I Bidan D-III D-III Wanita
986032011 (III/d) Penyelia KEBIDANAN
19
196301221 Penata Tingkat I Nutrisionis SLTA / SEKOLAH

3 RETNO SRI MAWARNI PEMBANTU Wanita
985112001 (III/d) Penyelia Sederajat
AHLI GIZI
4 NURUL AFIFAH 196803061 Penata Tingkat I Perawat SLTA / SLTA UMUM Wanita
5 dr. EKO CAHYO 197702192 Penata Tingkat I Dokter S.1 S1. Kedokteran Pria
PUUSPENO 006041010 (III/d) Umum
6 IMROTUN, A.Md.Keb 196706121 Penata Tingkat I Bidan D-III D-III Wanita

989122001 (III/d) Penyelia KEBIDANAN
7 dr DEDIE SETIADI 198002032 Penata Tingkat I Dokter S.1 S.1 Pria

005011008 (III/d) KEDOKTERAN
8 dr ITUT ANGGRAINI 197008202 Penata Tingkat I Dokter S.2 S.2 MAGISTER Wanita
HENDRANINGSIH, M.M. 007012015 (III/d) Muda MANAJEMEN
196806121 Penata Tingkat I Perawat SLTA / SEKOLAH

9 SRI MULYANI PERAWAT Wanita
KESEHATAN
10 UMI RAHMAWATI, 197104281 Penata Tingkat I Bidan D-IV D-IV Wanita
S.S.T 991032003 (III/d) Penyelia KEBIDANAN
11 SUNARTI, S.Si.T 196809021 Penata Tingkat I Bidan D-IV D-IV Wanita

991032011 (III/d) Muda KEBIDANAN
12 ARIF SAIFUL HADI, S.E. 196402131 Penata (III/c) KASUBAG S.1 S.1 Pria
992031005 TU MANAJEMEN
13 ENDAH SETYAWATI, 197409191 Penata (III/c) Bidan D-IV D-IV Wanita

S.Si.T 993012003 Muda KEBIDANAN
196307191 Perawat D-III

14 PURNOMO, AMK Penata (III/c) D-III KEPERAWATA Pria
989031011 Penyelia
N
TATIK ARIYANTI, SKM, 197501081 Perawat S.1
15 Penata (III/c) S.1 KEPERAWATA Wanita
S.Kep. 998032001 Muda
N
Ns. ACHMAD 197210311 Perawat S.1 ILMU
16 Penata (III/c) S.1 KEPERAWATA Pria
HARIYANTO, S.Kep 994031004 Penyelia
N
17 SUWARNI, A.Md 196603141 Penata (III/c) Bidan D-III D-III Wanita
994032006 Penyelia KEBIDANAN
TRI RESTU HIDAYATI, 197212221 Penata Muda Perawat AKADEMI

18 Pelaksana D-III Wanita
AMK 996032003 Tingkat I (III/b) PERAWAT
Lanjutan
198405272 Penata Muda DOKTER S.1
19 dr. NUR HIDAYATI UMUM S.1 KEDOKTERAN Wanita
015022001 Tingkat I (III/b)
PERTAMA UMUM
197407142 Penata Muda Perawat S.1
20 NGATINI, S.Kep. S.1 KEPERAWATA Wanita
006042016 Tingkat I (III/b) Mahir
N
21 PUJI ASTUTI, S.Kep S.1 KEPERAWATA Wanita
006042014 Tingkat I (III/b) Mahir
N
WIWIEN IKA 197710241 Penata Muda Perawat D-III
22 D-III KEPERAWATA Wanita
WIJAYANTI, AMK 999032001 Tingkat I (III/b) Mahir
N
20
23 BETTY SETYOWATI, 197606212 Penata Muda Perawat D-III AKADEMI Wanita

AMK 006042018 (III/a) Pelaksana PERAWAT
HIDAYATUS 197810081 Penata Muda Perawat D-III

SHOLIHAH, AMK 998032004 (III/a) Pelaksana
N
Pranata
ATIK HERNA 197601142 Penata Muda Laboratoriu AKADEMI
25 m D-III ANALIS Wanita
PUTRIANI, Am.AK 006042010 (III/a)
Kesehatan KESEHATAN
Pelaksana
NUR FATMAWATI, 198004202 Penata Muda Sanitarian D-III
26 D-III KESEHATAN Wanita
AMKL 006042028 (III/a) Pelaksana
LINGKUNGAN
27 IDA LUSIANA, S.Kep Pelaksana S.1 KEPERAWATA Wanita
007012007 (III/a)
Lanjutan N
BAMBANG AROFIQ, 198003092 Penata Muda Perawat D-III
28 Pelaksana D-III KEPERAWATA Pria
AMK 008011006 (III/a)
Lanjutan N
198303172 Penata Muda Perawat AKADEMI
29 TONY SRIYONO, AMK Pelaksana D-III Pria
008011001 (III/a) PERAWAT
Lanjutan
198206292 Penata Muda Radiografer D-IV TEKNIK
30 LILIS SUPRIATI, SST Pelaksana D-IV Wanita
009022005 (III/a) RADIOLOGI
Lanjutan
Pranata
FENTI KAIDAH REZKI, 198009192 Penata Muda Laboratoriu AKADEMI
31 m D-III ANALIS Wanita
A.Md.AK 009022004 (III/a)
Kesehatan KESEHATAN
P Lanjutan
MIKHA WIJI TYAS 198303192 Penata Muda Perawat D-III
SUCI, AMK 009022007 (III/a) Mahir
N
PUJI TEGUH 198002202 Pengatur Perawat D-III
33 Gigi D-III KESEHATAN Pria
HARMANTO, AMKG 010011026 Tingkat I (II/d)
Pelaksana GIGI
ENI FEBRIYANTI, 198602232 Pengatur Perawat D-III
34 Gigi D-III KESEHATAN Wanita
AMKG 010012025 Tingkat I (II/d)
Pelaksana GIGI
ALIF NOOR D-III
197903242 Pengatur Fisioterapis REHABILITAS
35 MERETYANING D-III Wanita
010012009 Tingkat I (II/d) Pelaksana MEDIK/FISIOT
ARSITA, AMF
ERAPI
36 SEPTINA RETNO 198509072 Pengatur Bidan D-III D-III Wanita
UTAMI, A.Md.Keb 011012008 Tingkat I (II/d) Pelaksana KEBIDANAN
37 DIANA NURHAYATI 198907102 Pengatur Bidan D- III D- III Wanita

A.md Keb 011012010 Tingkat I (II/d) Pelaksana KEBIDANAN
NUR 198203222 Pengatur Perekam

38 medis D-III DIPLOMA III Wanita
TRIYASTUTI, AMD 011012004 Tingkat I (II/d)
Pelaksana
39 RENA ARYANDANI 197510132 Pengatur Bidan D- IV D-IV Wanita
S.ST. Keb 007012007 (II/c) Pelaksana KEBIDANAN
40 RITA EKO ZULYASTUTI 197601312 Pengatur Bidan D- I D- I Wanita

007012006 (II/c) Pelaksana KEBIDANAN
21
41 ENDANG SETIANI 197604212 Pengatur Bidan D- I D- I Wanita

42 DEWI PUSPORINI 197712032 Pengatur Bidan D- III D- III Wanita

1975081 Pengatur Bidan D- I

43 NANIK KUSMIATI 720070120 D- I Wanita
(II/c) Pelaksana KEBIDANAN
25
197001022 Pengatur Pengadmini SLTA/ SMA A2/
44 SULIKHATUN strasi Wanita
007012020 (II/c) Sederajat BIOLOGI
Umum
197901032 Pengatur muda Pengadmini SLTA/
45 ENI HARIYATI strasi SMU IPS Wanita
009012001 tingkat I (II/b) Sederajat
Umum
198009302 Pengatur muda Pengadmini SLTA/
46 HERY PIRNANINGSIH strasi SMU IPS Wanita
Umum
198703142 Pengatur muda Asisten SLTA/ SEKOLAH
47 BASRI SETAWAN Apoteker MENENGAH Pria
Pelaksana FARMASI
198908242 Pengatur muda Asisten SLTA/ SEKOLAH
48 RIBKA TRI WIJIASTUTI Apoteker MENEGAH Wanita
Pelaksana FARMASI
49 ARIS SUGIYANTO 197409182 Pengatur muda PENGEMU SLTA/ SLTA UMUM Pria
007011007 tingkat I (II/b) DI Sederajat
Struktur Organisasi Puskesmas Mlonggo berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang puskesmas terdiri dari:
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggungjawab UKM Keperawatan Kesehatan Masyarakat yang
membawahi :
UKM Esensial
- Pelayanan Promosi Kesehatan
- Pelayanan Kesehatan Lingkungan
- Pelayanan KIA / KB
- Pelayanan Gizi
- Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
- Pelayanan Keperawatan dan Kesehatan
Koordinator UKM Pengembangan
- Pelayanan Kesehatan Jiwa
- Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
22
- Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer

- Pelayanan Kesehatan Indera
- Pelayanan Kesehatan Lansia
- Pelayanan Kesehatan Kerja
- Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja
- Pelayanan Kesehatan Pondok Pesantren
- Pelayanan Kesehatan Haji
- Saka Bakti Husada
- Pelayanan UKS
3. Penanggungjawab UKP Kefarmasian dan Laboratorium
- Pelayanan Pemeriksaan Umum
- Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
- Pelayanan Gawat Darurat dan rawat inap
- Pelayanan Persalinan dan PONED
- Pelayanan kefarmasian
- Pelayanan laboratorium
- Pelayanan gizi
- Pelayanan radiologi
- Pelayanan fisioterapi
- Pelayanan sanitasi
4. Penanggungjawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
- Puskesmas Pembantu di desa Karanggondang, Srobyong,
Sekoro
- Bidan Desa di desa Mororejo, Suwawal, Sinanggul, Jambu,
Jambu Timur, Karanggondang, Sekuro, Srebyong
23
Gambar 4. Struktur Organisasi Puskesmas Mlonggo

24
Puskesmas Mlonggo mendapatkan sumber dana yang berasal dari

Anggaran Pendapatan Belanja Daerah dan Jaminan Kesehatan Nasional.
SUMBER
DANA
PEMERINTAH BLUD
(APBD) (JKN)
Teknis Kantor
KAPITASI NON
BOK (Bantuan
Operasioanl KLAIM
Kantor) JASA BELANJA
PELAYANAN OPERASIONAL
Gaji PNS (Gaji
BELANJA
Pokok dan TPP)
BELANJA
BARANG DAN
Keterangan :
Bekerja Langsung
Bekerja Tidak Langsung
Gambar 5. Sumber Dana Puskesmas

25
3.2 Data Standar Pelayanan Minimal

3.2.1 UKM Esensial
3.2.1.1 KIA/KB
Tabel 4. Standar Pelayanan Minimal KIA/KB
Target Sasaran Hasil

Sasaran 1 Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator Tahun 2017 Bulan
tahun Bulan (%) Kinerja (%)
(%) Berjalan
Berjalan
Cakupan
1 kunjungan 99 1736 868 840 96,77 97,75
bumil K1
Cakupan
2 kunjungan 95 1736 868 786 90,55 95,31
bumil K4
Deteksi risti
3 bumil oleh 20 1736 868 140 16,12 80,64
Nakes
Deteksi risti
4 bumil oleh 10 1736 868 89 10,25 102,53
Masyarakat
Cakupan
5 komplikasi 80 347 173.5 198 114,12 142,65
kebidanan
yang ditangani
Cakupan
6 pertolongan 95 1651 825.5 785 95,1 100,1
persalinan
oleh Nakes
Cakupan
7 pelayanan 95 1651 825.5 785 95,1 100,1
Nifas (Kf3)
8 Bumil anemia <20 1736 868 142 16,35 122
9 Bumil KEK <20 1736 868 59 6,79 294
Cakupan
10 peserta KB 80 18000 9000 8460 94 117,5
aktif
11 Jumlah 0 0 0 0 0 100.00
kematian ibu
Cakupan
neonatal
12 dengan 80 237 118.5 94 79,32 99,15
komplikasi
yang ditangani
Cakupan
13 kunjungan 97 1578 789 837 106 109,3
bayi
Cakupan
14 pelayanan 97 4879 2440 2301 94,32 97,23
anak balita
26
Cakupan
15 kunjungan 99 1578 789 786 99,6 100,6
neonatal
pertama (Kn1)
Cakupan
16 kunjungan 98 1578 789 782 99,11 101,1
neonatal
lengkap (Kn3)
Kehamilan
17 remaja <1 1356 678 9 1,32 75
perempuan
Angka
kelahiran
18 remaja <1 1356 678 0 0.00 100.00
perempuan
(15-19th)
Jumlah <1%
19 kelahiran 16 8 6 75 1,33
kematian bayi
hidup = <16
Jumlah <1%
20 kematian kelahiran 16 8 1 12,5 8
balita hidup = <16
21 Neonatus 95 1578 789 797 101 106,33
3.2.1.2 Kesehatan Lingkungan
Tabel 5. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Lingkungan
Target Hasil
No Indikator Tahun
2017 (%)
Berjalan
Penduduk yang
memiliki akses 16 SAB,
1 terhadap air 85 36 27 51.9 61.05
minum DAMIU
berkualitas
Penduduk yang 1600
2 menggunakan 80 800 50 62.5
Rumah
jamban sehat
Jumlah desa
bebas buang air
3 besar 50 2 1 50 100
sembarangan /
ODF
Jumlah desa
STBM (Sanitasi
4 Total Berbasis 30 1 0 0 0
Masyarakat)/
CLTS
27
TTU yang
5 memenuhi 79 15 TTU 15 100 126.58
syarat kesehatan
Rumah yang 1600
6 memenuhi 79 800 50 63
Rumah
syarat kesehatan
Tempat
pengelolaan
7 makanan (TPM) 65% 10 TPM 20 200 307.69
yang memenuhi
syarat kesehatan
8 Klinik sanitasi 100% 180 110 122 122
pasien
9 Pemicuan CLTS 100% 2 2 100 100
3.2.1.3 Gizi
Tabel 6. Standar Pelayanan Minimal Gizi

Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator Tahun Tahun
Bulan (%) Kinerja (%)
2017 (%) 2017
Berjalan
1 Penimbangan balita
D/S 80% 6571 6530 99,4 124,2
N/D 80% 5618 5685 95,5 119,4
K/S 90% 6571 6530 99,4 110,4
Gibur <3% 5618 6 3,5 85,7
Gikur <12% 5618 239 35,4 33,8
BGM <15% 5618 40 4,8 312,5
2 Pemberian Vit A dosis tinggi
Balita Vit A 90% 4965 4963 99,9 111
merah
Vit A biru 90% 1538 806 52,4 58,2
Bufas 90% 1624 593 73.03 81.15
Balita gibur yang
3 mendapat 100% 6 6 100 100
perawatan
4 ASI eksklusif 80% 1251 1280 102,3 127,8
Bufas
5 Strata Posyandu
Pratama 0% 60 0 0 100
Madya 0% 60 17 28,33 0
Purnama 52 % 60 31 51,66 99,3
Mandiri 35 % 60 12 20 57,1
28
Penggunaan 90% 25.252 0 0 0

garam beryodium
6. tingkat rumah
tangga
Bumil 95% 1736 1622 93,4 98,3

7. mendapatkan 90
tablet Fe
Puskesmas 100% 6 6 100 100

8. melaksanakan
surveilans gizi
3.2.1.4 P2P
Tabel 7. Standar Pelayanan Minimal P2P
Target Sasaran
Hasil
No Indikator Tahun Bulan
2017 (%) Berjalan
Berjalan
Pengendalian Penyakit tidak menular
1 Prevalensi tekanan 25,30% 2379 1189 111 9,3% 36,7%
darah tinggi
2 Prevalensi obesitas 15.40% 0 0%
Prevalensi merokok
3 pada penduduk umur 5.90% 0 0%
<18 th
4 Desa dengan 40% 8 4 2 50% 125%
Posbindu
5 Kawasan Bebas 30% 0 0%
Rokok (Disdikpora)
6 Faskes Melaksanakan 50% 0 0%
deteksi CA Cervik
IMS/HIV
Jumlah kumulatif
1 ODHA berobat ARV 100% 15 8 2 25% 25%
(penemuan >10%)
2 Tersedia kelompok 100% 16 8 2 25% 25%
VCT
Jumlah penemuan
3 penderita baru 100% 2 1 3 300% 300%
HIV/AIDS (10% dari
kasus lama)
Remaja 15-24 tahun
4 dengan pengetahuan 75% 1422 711 35 4,9% 6,53%
tentang HIV/AIDS
5 Kasus PMS yang 100% 770 235 59 25,11% 25,11%
diobati
29
Klien yang
mendapatkan
penanganan
6 HIV/AIDS (0.5% 100% 756 378 280 74,07% 74,07%
dari jumlah penduduk
usia 15-49 tahun = 15
penderita)
7 PDP/ ARV 5
TB Paru
Penemuan insiden TB
1 Paru (+) umur 15-19 <4% 0 0 0 0% 100%
tahun
2 Penemuan angka <5 % 0 0 0 0% 100%
mortalitas TB Paru
Pengobatan penderita
3 TB Paru (DOTS) 100% 82 41 16 39,02% 39,02%
BTA+
Pengobatan penderita
4 TB Paru (DOTS) 100% 8 4 3 75% 75%
BTA-Rq+
Penemuan penderita
5 meninggal 0 0 0 0%
0.003/1000 penduduk
6 Suspek TB 820 410 247 244
Program Malaria
1 Pemeriksaan sediaan 100% 110 55 2 3,60%
darah (SD)
2 Penderita malaria 100% 0 0 0 0
klinis yang diobati
3 Penderita malaria (+) 100% 1 1 1 100%
yang diobati
Imunisasi
1 UCI Desa 100% 8 4 0 0% 0%
2 Cakupan LIL 90% 1578 789 819 103,8% 115,3%
3 Cakupan BIAS 98%
4 Cakupan per Antigen
a. HB 0 < 7 hari 90% 1578 789 778 98,6% 109,5%
b. BCG 95% 1578 789 810 102,6% 108,1%
c. Polio 1 95% 1578 789 810 102,6% 108,1%
d. Polio 2 95% 1578 789 788 99,88% 105,1%
e. Polio 3 90% 1578 789 720 91,3% 101,4%
f. Polio 4 90% 1578 789 774 98,1% 109%
g. DPT, HB, HIB 1 95% 1578 789 788 99,8% 105,1%
h. DPT, HB, HIB 2 95% 1578 789 720 91,3% 96,1%
i. DPT, HB, HIB 3 90% 1578 789 774 98,1% 109%
5 Cakupan TT 2 WUS 80% 19039 9520 910 9,1% 11,8%
6 Imunisasi Booster 90% 3184 1592 1002 62,94% 69,93%
DPT, HB, HIB
30
7 Campak 95% 3184 1592 1040 65,4% 68,8%

Kusta
Penemuan tersangka
penderita kusta
1 baru/tahun 100% 7 4 2 50%
0.9/100.000
penduduk
2 Pengobatan penderita 100% 7 4 2 50%
kusta
3 Pemeriksaan kontak 100% 28 14 0 0%
kusta
Diare
1 Penemuan kasus 100 % 1762 881 301 34,2% 34,2%
diare di puskesmas
2 Kasus diare ditangani 100% 1762 881 155 17,59% 17,59%
oleh puskesmas
3 Kasus diare ditangani 100% 170 85 3 3,53% 3,53%
dengan rehidrasi IV
ISPA
1 Penemuan kasus 803 402 1428 355,2%
ISPA oleh puskesmas
2 Jumlah kasus PN dan 290 145 103 71%
PNB ditangani
Jumlah kasus PNB
3 dengan tanda bahaya 6 3 0 0%
dirujuk
DBD
Penemuan DBD (+)
1 per 100.000 100% 1 1 7 700% 700%
penduduk
2 ABJ (8 desa >85%) 8 4 0 0%
3 Cakupan PE 100% 224 112 7 6,25% 6,25%
IR kasus DBD
4 (1/100.000 48,55% 1 1 6 600 1235,8%
penduduk)
3.2.1.5 Promosi Kesehatan
Tabel 8. Standar Pelayanan Minimal Promosi Kesehatan

2017 (%) Berjalan
Berjalan
Perilaku Hidup Bersih Sehat
Rumah tangga 75.4% RT
1 ber PHBS 25.252 RT 12.626 RT 1719 13,6% 18%
Sehat
31
Desa dilakukan
2 survey PHBS 100% 8 Desa 4 desa 8 200% 200%
tatanan rumah
tangga
Institusi
3 Pendidikan 100% 69 Sekolah 35 sekolah 0 0% 0%
dilakukan
penilaian PHBS
Tempat kerja 56 Tempat 28 tempat
4 dilakukan 100% 86 307% 307%
Kerja kerja
penilaian PHBS
Sarana
5 kesehatan 100% 20Institusi 10 institusi 3 30% 30%
dilakukan kesehatan kesehatan
penilaian PHBS
2 pasar
TTU dilakukan 3 Pasar 36 T. 3 150% 150%
6 100% 71 t ibadahibadah 36 100 % 100 %
penilaian PHBS
93 wr makan 47 WR 47 100% 100%
makan
Pemberdayaan Masyarakat
1 Desa Siaga 5.55% 8 Desa 4 Desa 3 75% 1351%
Aktif mandiri
PKD dengan
2 hari buka 6 hari 100% 7 PKD 4 PKD 0 0% 0%
kerja
3 Posyandu 25.22% 60 Posyandu 30 12 40% 158%
Mandiri posyandu
4 Pembinaan 100% 12 6 12 200% 200%
Poskestren Poskestren Poskestren
5 Pembinaan Pos 100% 18 x/tahun 9x 8 88% 88%
UKK (u/2 UKK) (u/2UKK)
6 Pembinaan SBH 100% 1 SBH 20x 20 100% 100%
(40x/tahun)
7 Pembinaan Pos 100% 8 Pos Usila 16x (u/8 36 225% 225%
lansia (32x/tahun) pos )
Promosi Kesehatan
SD/sederajat yang
1 mempromosikan 100% 51 SD/MI 26 SD/MI 42 161,5% 161,5%
kesehatan
SMP/sederajat
2 yang 100% 10 5 6 120% 120%
mempromosikan SMP/MTs SMP/MTs
kesehatan
SMA/sederajat 8 4
yang
3 100% SMA/MA/S SMA/MA/ 4 100% 100%
mempromosikan
MK MK
kesehatan
SMP dilakukan
kegiatan
4 penyuluhan 100% 10 5SMP/MT 6 120% 120%
ABAT HIV/AIDS SMP/MTs s
32
SMP dilakukan
kegiatan 10 5
5penyuluhan 100% 6 120% 120%
SMP/MTs SMP/MTs
bahaya rokok dan
narkoba
SMA dilakukan 8
kegiatan 4SMA/MA
6 100% SMA/MA/S 3 75% 75%
penyuluhan /SMK
MK
ABAT HIV/AIDS
3.2.2 UKM Pengembangan

3.2.2.1 Kesehatan Jiwa
Tabel 9. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Jiwa
Target Sasaran Hasil Pencapaian

Sasaran Kegiatan Cakupan
No Indikator Tahun Bulan Kinerja
1 tahun Bulan (%)
2017 (%) Berjalan (%)
Berjalan
1 Pendataan pasien 100 40 20 44 220.00 220.00
baru
Kunjungan rumah
2 dan pengobatan 4x/bulan
pada pasien jiwa
resti
3 Konseling keluarga 4x/bulan
pasien resti
Merujuk pasien
4 dengan gangguan 100 40 20 35 175.00 175.00
jiwa ke RS
Pembentukan
5 Kader kesehatan 100 8 4 8 200.00 200.00
Jiwa
3.2.2.2 Pelayan Kesehatan Pondok Pesantren
Tabel 10. Standar Pelayanan Minimal Pelayan Kesehatan Pondok Pesantren

Sasaran Kegiatan Cakupan
1 tahun Bulan (%)
2017 (%) Berjalan (%)
Berjalan
1 Pembinaan dan 100 12 6 6 100.00 100.00
penyuluhan
2 PHBS 100 12 6 6 100.00 100.00
3 Pengawasan 100 12 6 6 100.00 100.00
lingkungan
33
4 Pemeriksaan 100 12 6 6 100.00 100.00

kesehatan
3.2.2.3 Saka Bhakti Husada
Tabel 11. Standar Pelayanan Minimal Saka Bhakti Husada

Sasaran 1 Kegiatan Cakupan
tahun Bulan (%)
2017 (%) Berjalan (%)
Berjalan
1 STOP-OUT 12x 12x 6 6 100.00 100.00
(1x/bulan) (1x/bulan)
Pembinaan 40x 40x
2 materi rutin 30 20 67.00 67.00
(1x/mingu) (1x/minggu)
SBH
3 Kemah bakti 12x 12x 6 0 0 0
3.2.2.4 Kesehatan Reproduksi Remaja
Tabel 12. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Reproduksi Remaja

Tahun Sasaran Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator Bulan
2017 1 tahun Bulan (%) Kinerja (%)
Berjalan
(%) Berjalan
1 Kegiatan Pembinaan 100 18 9 1 11 11
di sekolah sekolah
Kegiatan pembinaan
2 remaja di luar 100 8 kali 4 6 150 150
sekolah / di
puskesmas
Penjaringan anemia
3 melalui pemeriksaan 100 8 4 0 0 0
HB/LILA untuk siswi Sekolah
putri kelas XII
4 Pendataan sasaran 100 8 desa 4 8 200 200
Kegiatan Pelayanan
5 Remaja di Klinik 100 60 30 39 130 130
PKPR/ Orientasi Remaja
remaja
34
3.2.2.5 Lansia
Tabel 13. Standar Pelayanan Minimal Lansia
Target Sasaran 1 Sasaran Hasil Cakupan Pencapaian

No Indikator tahun bulan
tahun kegiatan (%) kinerja (%)
2017 (%) berjalan
Kunjungan
1 pelayanan 100% 14818 7409 4839 65.3 65.3
kesehatan (14818)
individu usila
2 Pembinaan Pos 100% 32 pos 16 pos 17 106.0 106.0
usila (32)
3 Kunjungan rumah 100% 96 rumah 48 rumah 34 70.8 70.8
usila resti (96)
4 Kebugaran usila 100% 96 usila 48 rumah 46 95.8 95.8
(senam) (96)
5 Rekreasi 100% (8) 8x/tahun 4x 1 25 25
3.2.2.6 Pencegahan dan Penanggulanan Penyakit Gigi
Tabel 14. Standar Pelayanan Minimal Pencegahan dan Penanggulan Penyakit Gigi

2017 (%) berjalan
Uji petik sikat 20 8
1 SD/MI/B 16 16 100 100
gigi bersama SD/MI
ulan
Penyuluhan 16 4
2 Posyand Posyand 8 8 100 100
Posyandu
u u/bulan
Penjaringan 51 51
3 kesehatan kelas I 26 0 0 0
SD/MI SD/MI
SD/MI
3.2.2.7 UKS
Tabel 15. Standar Pelayanan Minimal UKS

2017 (%) berjalan
Penjaringan
1 Kesehatan Anak 100% 67 34 0 0% 0%
Sekolah
35
Penyuluhan
2 Kesehatan Di 100% 51 26 42 162% 162%
SD/MI
Penyuluhan Kes.
SMP/MTS
3 Tentang Bahaya 100% 10 5 6 120% 120%
Merokok dan
Narkoba
Penyuluhan Kes.
4 SMA/MA/SMK 100% 8 4 3 75% 75%
tentang ABAD
HIV/AIDS
SD/MI Sederajat
5 yang 100% 51 26 42 162% 162%
mempromosikan
kesehatan
SMP/MTS
6 Sederajat yang 100% 10 5 6 120% 120%
mempromosikan
kesehatan
SMA/MA/SMK
7 Sederajat yang 100% 8 4 4 100% 100%
mempromosikan
kesehatan
3.2.2.8 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
Tabel 16. Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Kesehatan Tradisional

Komplementer

2017 (%) berjalan
1 Pendataan Hattra 100 8 hattra 4 hattra 6 hattra 150 150
baru
2 Pembinaan secara 100 24 (3 hattra / 12 hattra 12 hattra 100% 100%
mandiri desa)
3 Sosialisasi STPT 100 36 (3 hattra / 18 hattra 18 hattra 100% 100%
dan SIPT bulan)
Pengembangan 12 6 kali 6 kali
4 dan perawatan 100 (perawatan 1 perawata 100% 100%
perawatan
toga kali/ bulan) n
36
3.2.2.9 Kesehatan Haji
Tabel 17. Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Haji
No Indikator Target Sasaran Hasil

1 Pembinaan 100% 83 83 (100%)
2 Pemeriksaan kesehatan 100% 83 80 (96%)
3 Vaksin 100% 87 83(95%)
4 Tes kebugaran 100% 80 80(100%)
5 Pencatatan 100% 83 80(96%)
6 Pembinaan kader 100% 8 0(0%)
3.2.3 UKP
Tabel 18. Standar Pelayanan Minimal UKP
No Unit Indikator Mutu Target Capaian Masalah

Pelayanan
1 Rekam Medis a. Kelengkapan 80 % 50 % Masih ada beberapa yang

Pengisian dokumen belum dilengkapi, misalnya
rekam medis Rawat data tinggi badan, berat
Inap badan, ttd petugas
b. Waktu penyediaan 100% 100 % Sudah tercapai

Dokumen RM Rawat
Jalan < 10 menit
c. Kelengkapan informed 80 % 95,8 % Sudah tercapai

consent setelah
mendapat informasi
yang jelas
2 BP Umum a. Waktu tunggu 100 % 100 % Sudah tercapai

pelayanan 60 menit
b. Pengisian kelengkapan 80 % 71,62 % Keluhan utama, RPD,

pengkajian awal klinis nasehat, nama pemeriksa
pada CM tidak dilengkapi.
Beberapa CM pada BP juga
tidak ada tanda tangan
pemeriksa
37
c. Kesesuaian diagnose 80 % 100 % Sudah tercapai

dan terapi
3 KIA/MTBS a. Kelengkapan 80 % 65,9 % Keluhan utama, RPD,

pengkajian awal klinis nasehat, nama pemeriksa
pada CM tidak dilengkapi.
b. Kesesuaian diagnose 90 % 100 % Sudah tercapai

dan terapi
c. Pemeriksaan ANC 80% 92 % Sudah tercapai

integrasi
d. Pemeriksaan Lab 80% 92 % Sudah tercapai

Protein Urin pada
trimester akhir
e. Kasus diare pada balita 50 % 100 % Sudah tercapai

yang diberikan oralit di
pojok oralit
4 Fisioterapi a. Kesalahan tindakan 0% 0% Sudah tercapai

terapi
b. Kepuasan pelanggan 80 % 98 % Sudah tercapai

c. Kejadian drop out ( 50 % 0% Sudah tercapai
pasien tidak
melanjutkan program
terapi)
5 Gigi a. Pencabutan gigi susu 90 % 100 % Sudah tercapai

dengan topikal anastesi
15 menit
b. Informed consent 80% 100 % Sudah tercapai

kasus pencabutan gigi
dewasa
c. Pemakaian alat 90% 100 % Sudah tercapai

pelindung diri pada
tindakan gigi
6 Laboratorium a. Tidak ada kesalahan 80 % 100 % Sudah tercapai

pemberian hasil
laboratorium
38
7 Farmasi a. Waktu tunggu 90 % 90 % Sudah tercapai

pelayanan obat jadi <
15 menit
b. Waktu tunggu 90 % 90 % Sudah tercapai

pelayanan obat racikan
< 30 menit
c. Tidak adanya kejadian 100 % 100 % Sudah tercapai

kesalahan pemberian
obat
d. Kejadian stok obat 0% 2% Bulan april terjadi

esensial kosong kekosongan stesolid supp
dari IFK , namun mei sudah
ada
8 Sanitasi a. Kunjungan rumah 100 % 0% Sudah tercapai

pasien
b. Memberikan 100 % 100 % Sudah tercapai

penyuluhan kepada
pasien berbasis
lingkungan
9 UGD a. Kematian pasien < 24 0% 0% Sudah tercapai

jam di IGD
b. Pelaksanaan TRIAGE 90 % 88 % Beberapa pasien tidak

di IGD dilakukan triage saat di IGD
c. Respontime pelayanan 100% 100 % Sudah tercapai

di IGD 5 menit
10 Rawat Inap a. Kepatuhan perawat 100 % 93 % Belum semua konsultasi

dalam melakanakan menggunakan S-Bar dan
komunikasi dengan S- TBAK dan belum semua
Bar dan TBAK didokumentasikan
b. Angka phlebitis 0% 0% Sudah tercapai

c. Kejadian pulang paksa 5% 1,6 % Sudah tercapai
11 Radiologi a. Angka reject hasil <2% 0,01 % Sudah tercapai
rontgen
12 Klinik Permata a. Pemeriksaan HIV 100 % 33,35 % Belum semua bumil

pada ibu hamil mendapat pemeriksaan HIV
39
b. Pemeriksaan HIV 100 % 100 % Sudah semua pasien resiko

pada pasien resiko tinggi dilakukan pemeriksaan
tinggi HIV, namun tidak terdapat
dokumentasi pada CM pasien
yang menyertakan faktor
resiko
c. Pemeriksaan HIV 100 % 57, 14 % Belum semua pasien TB

pada pasien TB mendapat pemeriksaan HIV
13 Poned a. Rujukan persalinan 50 % 44,4 % Sudah tercapai

dengan penyulit
b. Kepatuhan petugas 80 % 80,4 % Sudah tercapai

terhadap SPO
c. Kejadian kematian ibu 0% 0% Sudah tercapai

karena eklampsia
14 Gizi a. Tidak ada kesalahan 90 % 100 % Sudah tercapai

dalam pemberian diet
b. Ketepatan waktu 90 % 100 % Sudah tercapai

pemberian makanan
kepada pasien
15 Keselamatan a. Tersedia APD di 100 % 100 % Sudah tercapai

Pasien setiap unit
b. Angka Infeksi jarum 2% 0% Sudah tercapai

infus
c. Survey kepatuhan 80 % 70, 3 % Kurangnya kesadaran petugas

hand hygiene mengenai hand hygiene
3.3 Kegiatan Luar Puskesmas

3.3.1 Posyandu Sekar Mayang 1
Pelaksanaan kegiatan:
Hari : Kamis, 24 Agustus 2017
Waktu : 08.30 12.00
Pendamping : Bidan Diana
Pada kegiatan ini dilakukan pengamatan terhadap terlaksananya alur
pelayanan di Pos Pelayanan Terpadu Sekar Mayang I di Desa Mororejo. Hasil
wawancara, pengamatan dan permasalahan yang ditemukan :
40
Jumlah kader Posyandu Sekar Mayang I adalah 5 orang dengan

susunan organisasi yaitu :
o Ketua : Ibu Sukandari
o Sekretaris : Ibu Kemisih
o Bendahara : Ibu Endar Nanik
o Anggota : Ibu Karti dan Ibu Kasmuni
Sistem pemilihan kader bersifat sukarela. Pada pelaksanaan di

lapangan, kader yang aktif hanya 4 orang dikarenakan terdapat 1
kader yang merangkap sebagai perangkat desa. Kader desa
mendapat pelatihan tiap bulannya bersama dengan puskesmas dan
kader dari desa lain.
Sumber pendanaan Posyandu Sekar Mayang I bersumber
dari : o Alokasi Dana Desa per tahun
o Iuran peserta posyandu Rp 1.000 / balita
Peralatan yang tersedia di Posyandu Sekar Mayang I
meliputi : o Timbangan Dacin
o Timbangan Injak
o Alat pengukur tinggi badan
Peralatan belum lengkap karena tidak terdapat alat pengukur
panjang bayi.
Pelaksanaan Posyandu Sekar Mayang I bertempat di Rumah Ibu
Sukandari. Tidak terdapatnya meja dan kursi untuk tempat
pelayanan. Selain itu, teras rumah terlalu sempit untuk menampung
peserta yang cukup banyak.
Pelaksanaan Posyandu Sekar Mayang dilaksanaan setiap tanggal 23
tiap bulannya dengan cakupan wilayah 1 RW dan 2 RT dengan peserta
40 bayi dan balita. Posyandu sudah melaksanakan system 5 meja
meliputi pendaftaran, penimbangan, pencatatan hasil penimbangan,
penyuluhan dan pelayanan gizi, pelayanan kesehatan, KB, imunisasi
dan pojok oralit dengan baik. Selain itu juga diadakan penyuluhan
rutin dengan tema yang beragam tiap bulannya.
41
Tabel 19. Hasil kegiatan Posyandu Sekar Mayang I periode Januari Juli 2017
Bulan S K D N D/S N/D K/S

(%) (%) (%)
Januari 44 44 43 39 98 91 100
Februari 43 43 40 33 93 83 100
Maret 44 44 40 35 91 88 100
April 45 45 41 37 91 90 100
Mei 46 46 41 34 89 83 100
Juni 45 45 41 36 91 88 100
Juli 46 46 40 37 87 93 100
Keterangan :
S : semua balita yang terdapat dalam 1 RW
K : semua balita yang memiliki buku KMS
D : semua balita yang datang ke Posyandu Sekar Mayang I
N : semua balita yang hasil berat badan mengalami kenaikan
3.3.2 Pustu Sekuro

Pelaksanaan Kegiatan:
Hari/Tanggal : Kamis, 24 Agustus 2017
Waktu : 09.00 11.00 WIB
Tempat : Pustu Sekuro
Pendamping : Ibu Restu

Alur Kegiatan : Perijinan kegiatan ke Puskesmas Mlonggo kunjungan

ke pustu sekuro perijinan untuk melihat keadaan dan kegiatan di pustu

sekuro wawancara mengenai pustu dengan ibu Restu dan pengamatan
terhadap keadaan dan kegiatan di pustu sekuro.
Hasil Wawancara:
Pustu Sekuro beroperasi setiap hari kecuali hari selasa dari pukul 08.00
11.00 dan pada saat tertentu dapat beroperasi lebih dari pukul 11.00
mengikuti jumlah pasien yang datang
Penyelenggaran pelayanan kesehatan dilakukan oleh satu tenaga
kesehatan setiap harinya
42
Terdapat tiga buah ruangan di pustu; yakni satu ruang tunggu pasien,
satu toilet, dan satu ruang periksa
Ruang tunggu pasien dan ruang periksa yang berisi 2 buah kursi, satu
meja, satu lemari, dan papan edukasi
Alat kesehatan yang tersedia adalah stetoskop, tensimeter, timbangan,
termometer, emergency kit, dan mortar obat,
Tersedia obat-obatan dasar di pustu dalam jumlah terbatas; antara lain
paracetamol, kortikosteroid (dexamethasone, prednisone), antasid,
salbutamol tab, antibiotik (chloramphenicol, cotrimoxazole,
amoxicillin), tablet SF, Vitamin, miconazole, pyrantel pamoat, dll.
Biaya pengobatan di Pustu adalah gratis
Pustu memiliki tiga buah program tambahan diluar pengobatan harian
yakni promosi kesehatan tiap bulan, Prolanis setiap hari Rabu pada
pekan ke-2, dan kunjungan rumah pasien pada beberapa penyakit yang
membutuhkan perawatan lebih (malnutrisi, keganasan, penyakit jiwa)
Input
1. Man
Terdapat seorang tenaga kesehatan yang berkompeten, pernah
mendapatkan pelatihan selama 1 minggu 5 tahun yang lalu.
2. Money
Puskesmas Pembantu Sekuro mendapatkan sumber pendanaan yang
berasal dari Puskesmas Mlonggo.
Dana tersebut dapat digunakan pustu untuk operasional meliputi gaji,
sarana prasarana, obat
3. Material
a. Sarana Fisik
1) Puskesmas pembantu : 1 buah (Desa Sekuro)
b. Sarana Pelayanan Kesehatan
1) Ruang BP Umum : 1 ruang
c. Sarana Penunjang Medis
43
1) Minor set, kit, alat pengukur tanda vital

2) 1 Meja, 1 kursi petugas kesehatan, 2 kursi pasien dan 2 kursi
panjang untuk pasien menunggu
3) Sarana obat : jumlah cukup, jenis terbatas, dalam keadaan baik
4. Machine
Tidak terdapat fasilitas kendaraan puskesmas
5. Method
Metode pustu sukuro sesuai dengan sistem manajemen puskesmas
yang dianjurkan dinas kesehatan (terdapat SPO lengkap)
Proses Manajemen
Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai proses manajemen
pustu sukuro dengan tenaga kesehatan di pustu, diperoleh data sebagai
berikut :
1) Perencanaan (P1)
Tim perencanaan terdiri dari kepala puskesmas mlonggo dan
tenaga kesehatan di pustu sukuro. Sumber data didapat dari laporan
bulanan pustu yang direkapitulasi dari laporan bulanan pustu yang
direkapitulasi pada tiap akhir tahun.
2) Pelaksanaan dan pengendalian (P2)
a. Pelaksanaan
Dalam 1 bulan terdapat 415 pasien. Dengan 1 hari total pasien
kurang lebih 20 pasien. Biaya pengobatannya gratis.
b. Pengorganisasian
Pelaksanaan pada Pustu dilakukan oleh satu tenaga kesehatan
tanpa adanya struktur organisasi
c. Pengawasan dan pertanggungjawaban (P3)
Pengawasan dan evaluasi dilakukan secara rutin dari Puskesmas
Mlonggo kepada Pustu tiap empat bulan sekali.
44
Lingkungan
Pada awal pendirian Pustu, setiap hari rerata lima orang yang
memeriksakan diri, pada tahun 2017 setiap hari rerata dua puluh orang per
harinya memeriksakan diri ke Pustu
Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi didapatkan permasalahan
sebagai berikut
1. Man
Tenaga Kesehatan berjumlah 1 orang dengan pelatihan terakhir pada 5
tahun yang lalu
2. Money
Sumber dana berasal dari Puskesmas Mlonggo dan tidak terdapat
permasalahan
3. Material
a. Sarana Fisik
Terdapat bocor pada ruang pemeriksaaan, ukuran tiap ruangan 3
m x 3 m, dan dinding yang belum dicat
Ruang BP Umum tidak terdapat kasur untuk memeriksa pasien
Hanya terdapat 1 meja, 1 kursi petugas kesehatan, 2 kursi pasien
dan 2 kursi panjang untuk pasien menunggu
Tidak terdapat lampu pada semua ruangan Pustu
Tidak terdapat tenaga kebersihan pada Pustu
Papan nama Pustu berjumlah satu dan tertutup dinding gerbang
Pustu
4. Machine
Tidak terdapat fasilitas kendaraan puskesmas
5. Method
Pustu memiliki SPO Lengkap
45
3.3.3 PKD Sekuro
Pelaksanaan kegiatan :
Waktu : 08.00 09.00
Tempat : PKD Sekuro
Pendamping : Bidan Rita
Alur kegiatan :

Perijinan kegiatan ke Puskesmas Mlonggo kunjungan ke PKD

Sekuro perijinan untuk melihat keadaan dan kegiatan di PKD Sekuro

wawancara mengenai PKD pengamatan terhadap kelengkapan sarana
dan prasarana PKD Sekuro.
Hasil wawancara :
Kegiatan pelayanan kesehatan di PKD Sekuro dilakukan oleh seorang
bidan desa dan 2 orang kader. Bidan mendapatkan pelatihan MU pada
tahun 2016.
Sumber pembiayaan kesehatan PKD diperoleh dari puskesmas,
anggaran dana desa (ADD) dan sukarela dari masyarakat. Dari
Puskesmas berupa alat kesehatan, obat-obatan, dan bahan habis pakai.
Dari ADD berupa anggaran dana sebesar Rp. 2.000.000 per tahun.
Fasilitas yang dimiliki PKD Sekuro terdiri atas 1 ruang tunggu, 1
ruang pendaftaran, 1 ruang periksa yang dilengkapi 2 buah bed dan 1
meja periksa, 1 kamar mandi, dan 1 dapur.
Input
1. Man
Terdapat seorang bidan dan 2 orang kader. Bidan mendapatkan
pelatihan MU pada tahun 2016.
2. Money
46

anggaran dana desa (ADD) dan sukarela dari masyarakat. Dari
Puskesmas berupa alat kesehatan, obat-obatan, dan alat habis pakai.
Dari ADD berupa anggaran dana sebesar Rp. 2.000.000 per tahun.
3. Material
1 ruang tunggu, 1 ruang pendaftaran, 1 ruang periksa yang dilengkapi
2 buah bed dan 1 meja periksa, 1 kamar mandi, dan 1 dapur.
Peralatan medis : disesuaikan dengan jenis pelayanan yang disediakan
(tabung oksigen.)
Peralatan non medis
Persediaan obat dan alat kesehatan di PKD disediakan oleh Puskesmas
Mlonggo
4. Machine
Alat kesehatan yang tersedia adalah stetoskop, tensimeter, termometer,
timbangan, partus set, bedah minor set, emergency kit.
5. Method
Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD Sekuro
berlangusung berdasar Standar Operasional Prosedur (SOP) tahun
2015.
o Senin kamis : 08.00 12.00

o Jumat : 08.00 10.00
Proses Manajemen
poliklinik kesehatan desa, diperoleh data sebagai berikut :
1) Perencanaan (P1)
tenaga kesehatan di PKD Sekuro. Sumber data didapat dari laporan
bulanan PKD yang direkapitulasi dari laporan bulanan PKD yang
47

a. Pelaksanaan
Dalam 1 bulan terdapat 400-500 pasien. Dengan 1 hari total pasien
kurang lebih 20 pasien. Biaya pengobatannya Rp. 2000/kunjungan
b. Pengorganisasian
Pelaksanaan pada PKD dilakukan oleh 1 bidan desa dan 2 kader.
3) Pengawasan dan pertanggungjawaban (P3)

Mlonggo kepada PKD setiap bulan.
Lingkungan
Desa sekuro terletak tepat dipinggir jalan raya. Rerata kunjungan pasien ke
PKD Sekuro 400 pasien per bulan.
sebagai berikut
1. Man
Jumlah tenaga kerja tidak masalah karena meskipun ada posyandu
tetapi PKD tetap berjalan karena ada bidan lain yang bertanggung
jawab pada posyandu
2. Money
Sumber dana tidak terdapat permasalahan
3. Material
a. Sarana Fisik
Bangunan PKD pada tahun 2014 direnovasi dan tidak terdapat
permasalahan.
Tidak tersedia internet untuk memasukkan data SIK
48
c. SaranaPenunjangMedis
Tidak terdapat permasalahn
4. Machine
Tidak terdapat permasalahan
5. Method
Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD Sekuro sudah
berlangsung berdasar Standar Operasional Prosedur (SOP) tahun 2015.
3.3.4 PKD Jambu
Waktu : 11.00 12.00
Tempat : PKD Jambu Barat
Pendamping : Bidan Umi
Alur kegiatan : Perijinan kegiatan ke Puskesmas Mlonggo kunjungan

ke PKD Jambu Barat perijinan untuk melihat keadaan dan kegiatan di

PKD Jambu Barat wawancara mengenai PKD pengamatan terhadap
kelengkapan sarana dan prasarana PKD Jambu Barat Hasil wawancara :
Belum ada struktur organisasi di PKD Jambu

Kegiatan pelayanan kesehatan di PKD Jambu dilakukan oleh seorang
bidan desa.
Sumber pembiayaan kesehatan PKD diperoleh dari puskesmas. Dari
Jumlah rata-rata pasien perbulan di PKD Jambu berjumlah bulan Juni
berjumlah 183 orang dan Juli 256 orang.
Input
1. Man
49
Terdapat seorang bidan yang melaksanakan pelayanan kesehatan,

bidan telah mengikuti pelatihan konseling dan Midwifery update.
2. Money
Sumber pembiayaan kesehatan PKD diperoleh dari puskesmas. Dari
3. Material
1 ruang periksa, 1 tempat tidur pasien, 1 meja, 1 almari peralatan, 1
almari administrasi, 1 almari obat, 1 kamar mandi.
Peralatan medis : disesuaikan dengan jenis pelayanan yang disediakan
Peralatan non medis
Persediaan obat dan alat kesehatan di PKD disediakan oleh Puskesmas
Mlonggo
Bangunan PKD belum direnovasi sejak berdiri tahun 1996.
4. Machine
Alat kesehatan yang tersedia adalah stetoskop, tensimeter, termometer,
timbangan, partus set, bedah minor set, emergency kit.
5. Method
Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD Jambu
2015.
Jadwal buka PKD Jambu :
o Senin Selasa: Tidak ada karena Bidan bertugas di puskesmas
o Rabu : 08.00-10.00 lalu pindah pos ke RW 4
o Kamis-Jumat : 08.00-12.00
o Sabtu : Pos ke RW 6
Proses Manajemen
o Perencanaan (P1)
50
Tim perencanaan terdiri dari kepala puskesmas mlonggo dan tenaga

kesehatan di PKD Jambu. Sumber data didapat dari laporan bulanan
PKD yang direkapitulasi dari laporan bulanan Jambu yang
o Pelaksanaan dan pengendalian (P2)
Pelaksanaan
kurang lebih 15 pasien. Tidak ada penarikan biaya pengobatan.
Pengorganisasian
Pelaksanaan pada PKD dilakukan oleh 1 bidan desa
o Pengawasan dan pertanggungjawaban (P3)
Mlonggo kepada PKD setiap bulan.
Lingkungan
Desa Jambu terletak tepat dipinggir jalan raya. Rerata kunjungan pasien ke
PKD Karanggodang berjumlah kurang lebih 7-8 orang perhari.
sebagai berikut
1. Man
o Tenaga kerja dirasakan kurang sehingga PKD sering tutup karena
ada berbagai kegiatan yang membutuhkan bidan desa seperti
imunisasi, posyandu, kunjungan TK, rapat puskesmas, dll.
o Bidan telah mengikuti pelatihan konseling dan Midwifery update
tetapi dengan biaya sendiri akibat tidak adanya pelatihan dari
puskesmas.
2. Money
o Sumber dana tidak dapat mencukupi biaya operasional PKD.
3. Material
51
Sarana Fisik
Bangungan PKD belum direnovasi sejak tahun 1996.
Sarana Pelayanan Kesehatan
Sarana Penunjang Medis
Kurang nya kebutuhan penunjang medis seperti oksigen
4. Machine
o Tidak terdapat masalah
5. Method
o Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD Jambu
sudah berlangsung berdasar Standar Operasional Prosedur (SOP)
tahun 2015.
3.3.5 PKD Karanggodang
Pelaksanaan kegiatan:
Waktu : 08.30 09.00
Tempat : PKD Karanggodang
Pendamping : Bidan Dewi (Bidan Desa)
Alur kegiatan :

Perijinan kegiatan ke Puskesmas Mlonggo kunjungan ke PKD

Karanggodang perijinan untuk melihat keadaan dan kegiatan di PKD

Karanggodang wawancara mengenai PKD pengamatan terhadap
kelengkapan sarana dan prasarana PKD Karanggodang. Hasil wawancara:
Sudah terdapat struktur organisasi di PKD Karanggodang.
Kegiatan pelayanan kesehatan di PKD Karanggodang dilakukan oleh
dua orang bidan desa dan 1 orang bagian administrasi serta 1 kader.
anggaran dana desa (ADD) dan biaya berobat dari masyarakat. Dari
52
Puskesmas berupa alat kesehatan, obat-obatan, dan alat habis pakai.

Dari ADD berupa anggaran dana sebesar Rp. 2.000.000 per tahun dan
dari biaya berobat masyarakat sebesar Rp. 2.000 per pasien.
PKD Karanggodang membawahi 12 posyandu di desa tersebut.
Jumlah rata-rata pasien perbulan di PKD Karanggodang berjumlah
400 orang dengan data pasien bulan Juni berjumlah 378 orang dan Juli
523 orang.
Input
1. Man
Terdapat seorang 2 orang bidan, 1 orang bagian administrasi dan 1
orang kader. Bidan belum mendapatkan pelatihan dari puskesmas.
2. Money
Sumber pembiayaan kesehatan PKD diperoleh dari puskesmas, anggaran
dana desa (ADD) dan biaya pengobatan dari masyarakat. Dari Puskesmas
berupa alat kesehatan, obat-obatan, dan alat habis pakai. Dari ADD
berupa anggaran dana sebesar Rp. 2.000.000 per tahun. Serta biaya
pengobatan masyarakat sebesar Rp. 2.000 per pasien.
3. Material
Sarana yang tersedia di PKD Karanggodang:
Ruang Tunggu
Ruang Administrasi
Ruang Periksa
Ruang Bersalin
Kamar mandi
Ruang cuci alat
4. Machine
Peralatan medis :
o Stetoskop 2
53
o Meja litotomi 1
o Partus set 2
o Minor set 1
o Tempat tidur pasien 1
o Heating set 1
o Alat KB
o APD
o Emergency set 1
o Timbangan bayi 1
o Timbangan dewasa 2
o Tensimeter 2
o Termometer 2
Peralatan non medis

o Lemari obat
o Meja administrasi 1
o Kursi administrasi 2
o Meja ruang periksa 1
o Kursi ruang periksa 2
o Kursi panjang 2
o Kursi ruang vk 1
o Wastafel 2
o Lemari administrasi 2
o Papan pengumuman 1
Persediaan obat dan alat kesehatan di PKD disediakan oleh
Puskesmas Mlonggo
1. Method
Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD Karanggodang
2015.
54
Jadwal buka PKD Karanggodang :

o Senin Rabu : 08.00 12.00
o Kamis : Libur
o Jumat & Sabtu : 08.00 11.00
Adapun pelayanan kesehatan yang dilayani di PKD Karanggodang:

Pelayanan Promosi Kesehatan( leaflet, poster,pamflet, dll );
Pelayanan Kesehatan Lingkungan;
Pelayanan KIA-KB;
PelayananGizi; dan
Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Imunisasi

(setiap tanggal 23)
Pelayanan Kesehatan Dasar
Pelayanan Persalinan
Proses Manajemen
o Perencanaan (P1)
Tim perencanaan terdiri dari kepala puskesmas mlonggo dan tenaga
kesehatan di PKD Karanggodang. Sumber data didapat dari laporan
bulanan PKD yang direkapitulasi dari laporan bulanan pustu yang
o Pelaksanaan dan pengendalian (P2)
Pelaksanaan
kurang lebih 13 pasien. Biaya pengobatannya Rp. 2000;
Pengorganisasian
PKD Karanggodang sudah memiliki struktur organisasi yang terdiri
dari ketua, penanggung jawab dan struktur nya. Untuk
keberlangsungan kegiatan sehari-hari PKD Karanggodang dilayani
oleh 2 orang bidan, 1 orang bagian administrasi dan 1 orang kader.
55
o Pengawasan dan pertanggungjawaban (P3)

Pengawasan dan evaluasi PKD dilakukan rutin perbulan dengan
pembahasan rencana kegiatan, bumil anemia & kek, kunjungan
pasien, gizi, dan lain lain. Serta dilakukan secara rutin evaluasi dari
Puskesmas Mlonggo kepada PKD setiap bulan.
Lingkungan
Desa Karanggodang terletak berbatasan dengan desa Srobyong dan desa
Bondo dengan mayoritas penduduk pada usia kerja (20-35 tahun). Rerata
kunjungan pasien ke PKD Karanggodang berjumlah kurang lebih 13 orang
perhari.
sebagai berikut
1. Man
Kurangnya pelatihan tenaga kesehatan yang diberikan dari puskesmas
2. Money
Sumber dana tidak terdapat permasalahan
3. Material
Sarana Fisik
Bangunan PKD pada tahun 2014 direnovasi dan tidak terdapat
permasalahan.
Sarana Pelayanan Kesehatan
Sarana Penunjang Medis
Kurang nya kebutuhan penunjang medis seperti oksigen
4. Machine
o Terdapat kekurangan alat medis seperti tiang infus dan lampu
ginekologi
56
5. Method
o Semua kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di PKD
Karanggodang sudah berlangsung berdasar Standar Operasional
Prosedur (SOP) tahun 2015.
3.3.6 Dokter Kecil
Pelaksanaan Kegiatan (Wawancara pemegang program):

Waktu : 09.00 11.00 WIB
Tempat : Puskesmas Mlonggo
Pendamping : Ibu Nurul A.
Alur Kegiatan : Perijinan untuk melakukan wawancara kepada pemegang

program Dokter Kecil/UKS di Puskesmas Mlonggo wawancara
mengenai Program Dokter Kecil/UKS dengan ibu Nurul selaku pemegang
program
Program Dokter Kecil/ UKS dilaksanakan di 51 SD/MI di kecamatan

Mlonggo. Program ini berjalan setiap hari Senin-Sabtu sesuai jam
sekolah.
Penyelenggaran program Dokter Kecil/ UKS dilakukan oleh
pemegang program dibantu oleh pihak sekolah berkoordinasi dengan
pihak kecamatan, pusksmas, Dispora dan Depag.
Terdapat sebuah ruangan dari masing-masing sekolah yang
digunakan sebagai unit kesahatan.
Ruang unit kesehatan terdiri dari 1 meja, 2 kursi, 1 kasur.
Alat kesehatan yang tersedia adalah kotak P3K beserta isinya.
Pelayanan kesehatan di UKS tidak dipungut biaya.
57
Input
1. Man
Terdapat tenaga kesehatan dari puskesmas yang berkompeten untuk
melatih guru UKS. Tenaga kesehatan tersebut mendapat penyegaran
dari Dinas Kesehatan Kabupaten setiap 1 tahun sekali.
2. Money
Program dokter kecil/UKS mendapatkan anggaran dana dari Bantuan
Operasional Kantor (BOK). Dana tersebut dapat digunakan UKS
untuk operasional meliputi sarana prasarana dan obat.
3. Material
a. Sarana Fisik
1) Sekolah Dasar/MI
1) 1 buah Ruangan Unit Kesehatan Sekolah
1) Alat antropometri, trmos air panas
2) 1 Meja, 2 kursi untuk petugas kesehatan dan
penunggu pasien, 1 kasur untuk pasien.
3) Sarana obat : jumlah cukup, jenis terbatas, dalam
keadaan baik
4. Machine
Tidak terdapat fasilitas kendaraan sekolah.
5. Method
Metode Dokter Kecil/UKS sesuai dengan sistem manajemen
puskesmas yang dianjurkan dinas kesehatan (terdapat SPO lengkap)
Proses Manajemen
program dokter kecil/UKS dengan pemegang program di Puskesmas
Mlonggo, diperoleh data sebagai berikut :
58
1) Perencanaan (P1)
Tim perencanaan terdiri dari kepala Puskesmas Mlonggo dan
pemegang program. Materi pembinaan dibuat oleh pihak Puskesmas
Mlonggo.

a. Pelaksanaan
Program dokter kecil/UKS memiliki SOP yang dibuat sesuai
dengan standar puskesmas. Pihak puskesmas melakukan
koordinasi dengan pihak sekolah. Guru UKS merekrut 10% dari
jumlah keseluruhan siswa di tiap sekolah untuk dipilih menjadi
dokter kecil. Masing-masing dokter kecil dari tiap sekolah dibina
oleh pihak puskesmas. Kegiatan yang dilakukan dokter kecil/UKS
meliputi PHBS, lingkungan sehat, pribadi sehat dan kesehatan
gigi. Siswa dan siswi yang mengikuti dokter kecil/UKS tidak
dipungut biaya.
b. Pengorganisasian
Pelaksanaan dokter kecil/UKS dilakukan oleh pemegang program
dibantu oleh guru dari masing-masing sekolah selaku Pembina
dokter kecil di sekolah tanpa adanya struktur organisasi.
Pengawasan dan evaluasi dilakukan oleh pemegang program dari
Puskesmas Mlonggo kepada dokter kecil/UKS melalui lomba dokter
kecil sekecamatan dan kabupaten.
Lingkungan
Pihak sekolah maupun puskesmas melakukan koordinasi untuk
menjalankan program dokter cilik/UKS.
59
sebagai berikut :
1. Man
Tidak ada masalah
2. Money
Kegiatan dokter kecil/UKS mendaptkan anggaran dana dari Badan
Operasional Kantor (BOK). Namun pada penyelenggaraan kegiatan
terdapat kekurangan dana sehingga dibutuhkan bantuan dana dari
pihak kecamatan, Dinas Pelatihan Pemuda dan Olahraga serta
Departemen Agama.
3. Material
a. Sarana Fisik Tidak
ada masalah
Tidak ada masalah
Sarana Penunjang pemeriksaan sudah lengakap.
4. Machine
Tidak ada masalah.
5. Method
Metode dokter kecil/UKS sesuai dengan SOP yang dibuat
berdasarkan standar puskesamas.
3.3.7 Pondok Kesehatan Pesantren (Poskestren)
Waktu : 09.00 11.00 WIB
Tempat : Puskesmas Mlonggo
Pendamping : Ibu Sri Mulyani
60
Alur Kegiatan : Perijinan untuk melakukan wawancara kepada pemegang

program Pondok Kesehatan Pesantren di Puskesmas Mlonggo
wawancara mengenai Program Pondok Kesehatan Pesantren di Puskesmas
Mlonggo dengan ibu Sri Mulyani selaku pemegang program. Hasil
Wawancara:
Pondok Kesehatan Pesantren (Poskestren) merupakan suatu kgiatan
lintas program dari puskesmas Mlonggo yang dilaksanakan di pondok
pesantren dimana setiap pondok pesantren harus memiliki syarat yang
harus diajukan kepada puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten
berupa surat izin pendirian pondok pesantren, pengurus pondok
pesantren dan kader. Program ini berjalan setiap hari Senin-Sabtu
sesuai jam sekolah.
Program poskestren berupa penyuluhan, pengawasan dan pembinaan
mengenai kesehatan individu maupun lingkungan.
Penyuluhan diberikan oleh petugas dari puskesmas baik dari
pemegang program, dokter, ahli gizi dan pemegang program promosi
kesehatan melalui media power point.
Pengawasan dilakukan bersamaan dengan penyuluhan kesehata
kepada santri dengan menanyakan keluhan yang dirasakan. Apabila
ditemukan gejala yang mengarah kepada suatu penyakit maka akan
dierikan rujukan ke puskesmas karena program poskestren hanya
bersifat skrining bukan pengobatan.
Tidak tersedia alat kesehatan dan obat-obatan
Biaya operasional kegiatan poskestren diatanggung secara pribadi
oleh pemegang program namun terkadang juga dibantu oleh
mahasiswa PBL.
61
Input
1. Man
Penyuluhan, pengawasan dan pembinaan dilakukan oleh tenaga
kesehatan dari puskesmas yang mendapatkan penyegaran materi dari
Dinas Kesehatan Kabupaten setiap tahunnya.
2. Money
Program Poskestren tidak mendapatkan alokasi dana dari Bantuan
Operasional Kesehatan melainkan menggunakan dana pribadi dari
pemegang program.
3. Material
a. Sarana Fisik
1) Pondok pesantren
1) Ruang Kesehatan pondok pesantren
1) 1 Meja dan kursi petugas kesehatan, 15 kursi untuk santri
2) Tidak tersedia alat kesehatan.
4. Machine
Tidak terdapat fasilitas kendaraan pondok pesantren
5. Method
Metode poskestren sesuai dengan sistem manajemen puskesmas yang
dianjurkan dinas kesehatan (terdapat SPO lengkap)
Proses Manajemen
Berdasarkan wawancara mengenai proses manajemen poskestren dengan
pemegang rogram di Puskesmas Mlonggo, diperoleh data sebagai berikut:
1) Perencanaan (P1)
pemegang program. Sumber materi penyuluhan dirancang oleh
penyelenggara program.
62
a. Pelaksanaan
Pelaksanaan tidak dilakukan secara rutin setiap bulan. Setiap
penyuluhan diikuti oleh + 13 santri.
Santri yang mengikuti kegiatan tidak dipungut biaya.
b. Pengorganisasian
Pelaksanaan poskestren dilakukan oleh pemegang program,
dokter, ahli gizi dan pemegang program promkes tanpa adanya
struktur organisasi
Pengawasan dan evaluasi dilakukan oleh pemegang program dari
Puskesmas Mlonggo.
Lingkungan
Dari 14 pondok pesantren yang terdapat di kecamatan Mlonggo, jumlah
pondok pesantren yang sudah menjalankan poskestren sebanyak 5 pondok
pesantren. Jumlah santri pondok pesantren yang mengikuti program
poskesten berkurang dari + 13 santri menjadi + 9 santri dari masing-
masing pondok pesantren. Hal tersebut dikarenakan adanya pendidikan
agama yang telah diberikan di SD/MI.
sebagai berikut
1. Man
Kurangnya tenaga kesehatan yang berpartisipasi dalam
penyelenggaraan program poskestren.
Santri yang mengikuti kegiatan posketren sedikit.
2. Money
Dana yang tersedia dirasa tidak mencukupi biaya operasional karena
hanya berasal dari pemegang program poskestren.
63
3. Material
a. Sarana Fisik
Tidak ada masalah.
Tidak ada masalah.
Sarana Penunjang ruangan periksa sangat terbatas karena tidak
terdapat alat kesehatan untuk penunjang pemeriksaan.
4. Machine
Tidak terdapat fasilitas kendaraan poskestren.
5. Method
Metode poskestren sesuai dengan sistem manajemen puskesmas yang
dianjurkan dinas kesehatan (terdapat SPO lengkap)
3.4 Data Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

3.4.1 Data Profil Desa Srobyong
3.4.1.1 Letak Geografis
a. Kondisi Geografi
1. Batas Wilayah
Desa Srobyong berada di bawah pemerintahan Kecamatan
Mlonggo yang tergolong dekat dengan kota kecamatan. Batas
batas wilayah Desa Srobyong adalah sebagai berikut:
Sebelah Selatan : Desa Jambu dan Sekuro
Sebelah Utara : Desa Karanggondang
Sebelah Timur : Desa Sekuro
Sebelah Barat : Desa Jambu dan Sekuro
b. Luas Wilayah
Desa Srobyong mempunyai luas wilayah 266.800 ha, yang sebagian
besar wilayah adalah tanah pertanian dan pemukinan terbagi dalam 6
RW dan 27 RT.
64
c. Orbitase (Jarak dari pusat pemerintahan)

Ke Ibu Kota Kabupaten Jepara : 10 Km
Ke Ibu Kota Provinsi Semarang : 81 Km
Gambar 6. Peta Desa Srobyong, Kecamatan Mlonggo
3.4.1.2 Kependudukan
a. Jumlah RT/RW
Desa Srobyong terdiri atas 27 RT yang terbagi dalam 6 RW. Terdapat
total 2.881 KK. RW 01 terbagi menjadi 5 RT, RW 02 terbagi menjadi 5
RT, RW 03 terbagi menjadi 4 RT, RW 05 terbagi menjadi 3 RT, dan RW
06 terbagi menjadi 5 RT.
b. Jumlah Penduduk
Tabel 20. Jumlah Penduduk berdasarkan Usia Desa Srobyong
Kelompok Umur (tahun) Laki-laki Perempuan Jumlah

0-4 454 436 890
5 9 471 465 936
10 14 444 431 875
15 19 505 480 985
20 24 506 479 985
25 29 480 483 963
65
30 39 430 413 843

40 49 413 392 805
50 59 347 345 692
>60 352 340 692
TOTAL 4402 4264 8666
Tabel 21. Mata Pencaharian Desa Srobyong
No Mata Pencaharian Jumlah

1 Petani Sendiri 494
2 Buruh Tani 991
3 Nelayan 90
4 Pengusaha 340
5 Buruh Industri 1003
6 Buruh Bangunan 280
7 Pedagang 120
8 Pengangkutan 150
9 Pegawai Negeri Sipil/ Aparat 71
10 Pensiunan 52
11 Lain-lain 811
TOTAL 4406
Tabel 22. Pendidikan Desa Srobyong

No Pendidikan Jumlah
1 Tamat Akademi/ Perguruan Tinggi 286
2 Tamat SLTA 1459
3 Tamat SLTP 2705
4 Tamat SD 1803
5 Tidak tamat SD 693
6 Belum tamat SD 629
7 Tidak tamat SD 8434
TOTAL 8666
Tabel 23. Banyaknya Pemeluk Agama Desa Srobyong

No Agama Jumlah
1 Islam 8489
2 Kristen Protestan 151
3 Kristen Katolik 7
66
4 Hindu 0
5 Buddha 19
6 Konghucu 0
TOTAL 8666
3.4.1.3 Data Kesehatan Desa
Sarana dan Prasarana Kesehatan

PKD : 1 buah
Pustu : 3 buah
3.4.2 Penilaian PHBS

3.4.2.1 Sampel
Pengambilan Sampel dilakukan di desa Srobyong dengan metode

cluster sampling untuk memilih 27 RT dari 27 RT dan metode simple
random sampling untuk memilih 7 8 sampel kepala keluarga dari tiap
RT. Dari 27 RT dan 6 RW yang terdapat di desa Srobyong, diambil
sampel dengan perincian sebagai berikut:
Tabel 24. Data hasil survey PHBS Desa Srobyong
No RT/RW Jumlah %
sampel
1. 1/1 7 3,3
2. 2/1 8 3,8
3. 3/1 8 3.8
4. 4/1 8 3,8
5. 5/1 8 3,8
6. 1/2 7 3,3
7. 2/2 8 3,8
8. 3/2 8 3,8
9. 4/2 8 3,8
10. 5/2 8 3,8
11. 1/3 7 3,3
12. 2/3 8 3,8
13. 3/3 8 3,8
14 4/3 8 3,8
67
15 1/4 7 3,3
16 2/4 8 3,8
17 3/4 8 3,8
18 4/4 8 3,8
19 5/4 8 3,8
20 1/5 7 3,8
21 2/5 8 3,8
22 3/5 8 3,8
23 1/6 7 3,3
24 2/6 8 3,8
25 3/6 8 3,8
26 4/6 8 3,8
27 5/6 8 3,8
Jumlah 210 100
Sumber: Data primer hasil survey kesehatan masyarakat Desa Srobyong,
Kabupaten Jepara pada bulan Agustus 2017
3.4.2.2 Penilaian Strata SPM
Penilaian strata PHBS dilakukan menggunakan indikator-indikator berikut:
1) Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

2) Melakukan K4 sebelum persalinan kepada tenaga kesehatan
3) Bayi diberi ASI saja sejak lahir sampai berusia 6 bulan
4) Balita ditimbang minimal 8 kali dalam setahun
5) Mengkonsumsi makanan dalam jumlah cukup untuk memenuhi zat gizi:
energi, protein, lemak, vitamin dan mineral
6) Keluarga memanfaatkan air bersih untuk masak, mandi dan cuci
7) Keluarga menggunakan jamban keluarga sehat yang berbentuk leher angsa
8) Setiap anggota keluarga membuang sampah pada tempatnya
9) Semua ruangan tempat tinggal berlantai kedap air bukan tanah
10) Anggota keluarga yang berumur 10 tahun ke atas melakukan aktivitas fisik
30 menit per hari minimal 3 kali per minggu
11) Anggota keluarga tidak ada yang merokok di dalam rumah
68
12) Anggota keluarga mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan
sesudah BAB
13) Anggota keluarga menggosok gigi minimal 2 kali sehari dengan sikat
gigi masing-masing
14) Anggota keluarga tidak ada yang membeli, menjual dan menggunakan
miras serta narkoba
15) Anggota keluarga menjadi anggota jaminan pemeliharaan kesehatan
(termasuk dana sehat, Askes, Askeskin, Jamsostek, dll)
16) Melakukan pemberantasan sarang nyamuk atau PSN yang dibuktikan tidak
adanya jentik di dalam maupun di luar rumah
Setiap keluarga dinilai menggunakan indikator-indikator tersebut. Bila
sebuah keluarga memenuhi satu indikator, maka diberi skor 1. Jumlah
skor kemudian dikelompokkan menjadi berbagai strata yaitu: Sehat
Pratama (skor 0-5), Sehat Madya (skor 6-10), Sehat Utama (skor 11-15),
Sehat Paripurna (skor 16).
3.4.2.3 Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Tabel 25. Data Persalinan

Indikator Jumlah Presentase
Tidak dibantu oleh tenaga 16 7,62%
kesehatan
Dibantu oleh tenaga kesehatan 194 92,38%
Jumlah 210 100
Dari 210 keluarga yang disurvey, sebanyak 16 keluarga yang bersalin

tanpa dibantu oleh tenaga kesehatan (7,62%), sedangkan 194 keluarga
lainya melakukan persalinan dengan dibantu oleh tenaga kesehatan
(92,38%).
Tabel 26. Data Kunjungan K4

69

Tidak dilakukan kunjungan 21 10,00%
K4
Melakukan Kunjungan K4 189 90,00%
Jumlah 210 100
Dari 210 keluarga yang disurvey, 21 keluarga tidak melakukan

kunjungan K4 kepada tenaga kesehatan, (10,00%) sedangkan 189
keluarga lainnya melakukan kunjungan K4 pada tenaga kesehatan
(90,00%). Kunjungan dilakukan 1x pada trimester 1, 1x pada
trisemester 2, dan 2x pada trimester 3.
Tabel 27. Data Pemberian ASI Eksklusif

Tidak memberikan ASI 68 32,38%
Eksklusif
Memberikan ASI Eksklusif 142 67,62%
Jumlah 210 100
Dari 210 keluarga yang disurvey, 68 keluarga tidak memberikan ASI

Eksklusif pada anaknya (32,38%) , sedangkan 142 keluarga lainnya
sudah memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan tanpa dicampur
apapun kepada bayinya (67,62%)
Tabel 28. Data Penimbangan Bayi dalam 1 Tahun

Ditimbang kurang dari 8 x 25 11,90%
Ditimbang minimal 8 x 185 88,10%
Jumlah 210 100

70
Dari 210 keluarga yang disurvey, 25 keluarga tidak menimbangkan

anak bayinya sebanyak 8 kali dalam setahun pertama (11,90%),
sedangkan 185 keluarga melakukan penimbangan 8 kali ke atas selama
setahun pertama kehidupan bayinya ke posyandu (88,10%).
3.4.2.4 Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Tabel 29. Perilaku Konsumsi Gizi

Perilaku Jumlah Kepala Persentase
Keluarga (%)
Mengkonsumsi makanan dalam jumlah cukup 159 75,71

untuk memenuhi zat gizi
Mengkonsumsi makanan dalam jumlah kurang 51 24,29
untuk memenuhi zat gizi
Jumlah 210 100
Sebanyak 159 keluarga (75,71%) mengkonsumsi makanan dalam

jumlah cukup untuk memenuhi zat gizi, sedangkan sebanyak 51
keluarga (24,29%) mengkonsumsi makanan dalam jumlah kurang untuk
memenuhi zat gizi.
Tabel 30. Perilaku Penggunaan Air Bersih

Jumlah Persentase
Perilaku Kepala
(%)
Keluarga
Memanfaatkan air bersih untuk masak, mandi, dan cuci 210 100
Belum memanfaatkan air bersih untuk masak, mandi, dan 0 0
cuci
Jumlah 210 100

3.4.2.5
Sebanyak 210 keluarga (100%) sudah memanfaatkan air bersih untuk
masak, mandi, dan cuci.
71
Tabel 31. Perilaku Penggunaan Jamban Sehat

Jumlah
Perilaku Kepala Persentase (%)
Keluarga
Menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan 192 91,43

Belum menggunakan jamban yang memenuhi syarat 18 8,57
kesehatan
Jumlah 210 100
Sebanyak 192 keluarga (91,43%) sudah menggunakan jamban yang

memenuhi syarat kesehatan (leher angsa dengan septic tank, cemplung
tertutup, WC), sedangkan sebanyak 18 keluarga (8,57%) belum
menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan.
Tabel 32. Perilaku Membuang Sampah

Perilaku Jumlah Kepala
Persentase (%)
Keluarga
Membuang sampah pada tempatnya 206 98,10
Membuang sampah sembarangan 4 1,90
Jumlah 210 100
Sebanyak 206 keluarga (98,10%) sudah membuang sampah pada
tempatnya, sedangkan sebanyak 4 keluarga (1,90%) membuang sampah

sembarangan.
3.4.2.6 Keadaan Lingkungan
Tabel 33. Data Lantai Kedap Air

Jumlah Kepala Persentase
Kriteria Penggolongan
Keluarga (%)
72
Belum semua ruangan berlantai kedap 86 40,95

air, masih tanah
Semua ruangan berlantai kedap air dan 124 59,05
dalam keadaan bersih
Jumlah 210 100,00
Dari data tersebut, terlihat sebanyak 86 (40,95%) keluarga yang memiliki

rumah yang belum semua ruangan berlantai kedap air (masih ada ruangan
yang berlantai tanah). Ada 124 (59,05%) keluarga yang memiliki rumah
dengan semua ruangan berlantai kedap air dan dalam keadaan bersih.
Tabel 34. Perilaku Aktifitas Fisik

Kriteria Penggolongan Jumlah Kepala Persentase
Keluarga (%)
Belum cukup beraktifitas fisik 98 46,67

30 menit sehari minimal 3x/minggu 112 53,33
Jumlah 210 100,00
Dari data didapatkan sebanyak 98 keluarga (46,67%) yang belum cukup

beraktifitas fisik selama 30 menit sehari minimal 3x/perminggu,
sedangkan ada 112 keluarga (53,33%) yang sudah beraktifitas fisik
selama 30 menit sehari minimal 3x/perminggu (anggota keluarga
berumur >10 tahun).
Tabel 35. Perilaku Merokok

Kriteria Penggolongan Jumlah Kepala Persentase
Keluarga (%)
Tidak ada satupun anggota rumah 78 37,14

tangga yang merokok (rumah bebas
asap rokok)
73
Ada anggota rumah tangga yang

merokok (rumah tidak bebas asap
rokok)
Jumlah
132 62,86
210 100,00
Terdapat 132 keluarga (62,86%) yang memiliki paling tidak satu anggota
keluarga yang merokok (rumah tidak bebas asap rokok) dan 78 keluarga
(37,14%) tidak ada satupun anggota rumah tangga yang merokok (rumah
bebas asap rokok)
Tabel 36. Perilaku Cuci Tangan

Kriteria Penggolongan Jumlah Kepala Keluarga Persentase
(%)
Cuci tangan tidak dengan 56 26,67

sabun sebelum makan dan
sesudah BAB
Cuci tangan dengan sabun 154 73,33
dan air bersih sebelum
makan dan sesudah BAB
Jumlah 210 100,00
Sebanyak 154 keluarga (73,33%) sudah terbiasa mencuci tangan

menggunakan sabun dan air bersih sebelum makan dan sesudah BAB,
dan sebanyak 56 KK (26,67%) tidak mencuci tangan dengan sabun
sebelum makan dan sesudah makan.
Tabel 37. Kebiasaan Gosok Gigi
Indikator Jumlah Persen
<2x sehari 17 8,10
74
Minimal 2x sehari 193 91,90

dengan sikat gigi
masing-masing
Jumlah 210 100
Dari 210 keluarga di desa Jambu timur yang disurvey, 193 keluarga
sudah memiliki kebiasaan gosok gigi minimal 2x sehari dengan sikat
gigi masing-masing (91,90%) sedangkan 17 keluarga yang lain
memiliki kebiasaan gosok gigi <2x sehari (8,10%).
Tabel 38. Kebiasaan menggunakan Miras serta Narkoba

Membeli, menjual, dan 17 8,10
menggunakan miras serta
narkoba
Tidak ada 193 91,90
Jumlah 210 100

memiliki kebiasaan membeli, menjual, dan menggunakan miras serta
narkoba (8,10%) sedangkan 193 keluarga yang lain tidak memiliki
kebiasaan membeli, menjual, dan menggunakan miras serta narkoba
(91,90%).
Tabel 39. Keanggotaan Asuransi Pemeliharaan Kesehatan

Tidak ada 85 40,48
Ada 125 59,52
Jumlah 210 100

75
Dari 210 keluarga di desa Jambu timur yang disurvey, 85 keluarga tidak
menjadi anggota asuransi pemeliharaan keseharan (40,48%), sedangkan
125 keluarga yang lain sudah menjadi anggota asuransi pemeliharaan
keseharan (59,52%).
Tabel 40. Pemberantasan Sarang Nyamuk

Tidak dilakukan 18 8,57
Dilakukan 192 91,43
Jumlah 210 100
sudah melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (91,43%) sehingga
tempat-tempat penampungan air bersih di dalam maupun di luar rumah
dan tidak terdapat jentik nyamuk. Sedangkan 18 keluarga yang lain
belum (8,57%).
3.5 Informasi Masalah Kesehatan
Daftar 10 besar penyakit di Puskesmas Mlonggo periode Januari hingga Juli

2017 diperlihatkan pada tabel 39.
Tabel 41. Daftar 10 besar penyakit di Puskesmas Mlonggo
No Penyakit Jumlah
Pasien
1 Nasopharingitis akut (common cold, influenza) 5904
2 Faringitis akut 663
3 Gangguan otot 601
4 Periksa hamil 577
5 Diare dan gastroenteritis oleh penyebab penyakit menular 505
6 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi 468
76
7 Demam tifoid / paratifoid 454

8 Gastritis akut dengan perdarahan 418
9 Hipertensi primer (esensial) 340
10 Karies email 309
Gambar 7. Grafik 10 Besar penyakit di Puskesmas Mlonggo
Masalah Kesehatan teraktual untuk program KIA: masih tingginya

angka kematian bayi baru lahir hal ini berhubungan dengan berat bayi lahir
yang rendah dan anemia pada ibu hamil. Program gizi: masih ada balita
dengan gizi buruk, kurangnya konsumsi garam yodium dan starta posyandu
mandiri masih 12%. Program pencegahan penyakit menular yang paling
tinggi yaitu TB dan HIV. Penemuan kasus TB BTA (+) masih sangat rendah
yaitu 18 dari 82 kasus (22%). Penemuan kasus baru HIV (+) tahun ini ada 6
kasus, dimana terdapat 2 kasus pada ibu hamil. Malaria 1 kasus dan kusta 1
kasus. Kasus TB sangat terkendali bulan agustus hanya terdapat 2 kasus.
Masalah pada program pelayanan peduli remaja yaitu tingginya angka
remaja hamil diusia sekolah (<15 tahun) dimasukkan pada kejadian tidak
diinginkan (KTD) dan beberapa kasus anemi pada remaja. Program promosi
kesehatan berhubungan dengan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),
jamban, dan minimnya pemegang kartu jaminan kesehatan nasional (JKN).
77
Untuk program kesehatan lingkungan masih ada beberapa desa presentasi

rumah sehatnya masih kurang dan masih adanya warga yang buang air besar
sembarang tempat. Puskesmas mlonggo sendiri memiliki program ODF
terdapat 2 desa bebas buang air besar yaitu desa jambu timur dan suwawal.
Dan desa jambu timur sendiri akan dijadikan desa sanitasi total berbasis
masyarakat (STBM). Program unit kesehatan gigi sekolah (UKGS)
ditemukan 90% siswa yang dijaring memiliki masalah karies
78
BAB IV
IDENTIFIKASI MASALAH
4.1 Data Standar Pelayanan Minimal
4.1.1 UKM Esensial
4.1.1.1 KIA / KB
Tabel 42 . Indikator kegiatan KIA / KB yang belum memenuhi SPM

Sasaran Kegiata Cakupa Pencapaian
No Indikator Tahun 2017 Bulan
1 tahun n Bulan n (%) Kinerja (%)
(%) Berjalan
Berjalan
Cakupan
1 kunjungan 99 1736 868 840 96,77 97,75
bumil K1
Cakupan
2 kunjungan 95 1736 868 786 90,55 95,31
bumil K4
Deteksi risti
3 bumil oleh 20 1736 868 140 16,12 80,64
Nakes
Cakupan
neonatal
4 dengan 80 237 118.5 94 79,32 99,15
komplikasi
yang
ditangani
Cakupan
5 pelayanan 97 4879 2440 2301 94,32 97,23
anak balita
Kehamilan
6 remaja <1 1356 678 9 1,32 75
perempuan
79
Berdasarkan data tersebut diatas didapatkan bahwa pelayanan KIA / KB pada

wilayah kerja Puskesmas Mlonggo masih terdapat beberapa indikator yang belum
memenuhi target standar pelayanan minimal. Indikator dengan pencapaian kurang
dari 100% diantaranya adalah: cakupan kunjungan bumil K1 dengan presentase
cakupan 96,77% dari target 99%, cakupan kunjungan bumil K4 dengan presentase
cakupan 90,55% dari target 95%, Deteksi risti bumil oleh Nakes dengan presentase
cakupan 16,12% dari target 20%, Cakupan neonataldengan komplikasi yang ditangani
dengan presentase cakupan 79,32% dari target 80%, Cakupan pelayanan anak balita
dengan presentase cakupan 94,32% dari target 97%, Cakupan kehamilan remaja
perempuan dengan presentase cakupan 1,32% dari target <1%.
4.1.1.2 Gizi
Tabel 43. Indikator Kegiatan Gizi yang belum memenuhi SPM
No Indikator Target Sasaran Sasaran Hasil Cakupa Pencapaian

Tahun Tahun Bulan Kegiatan n (%) Kinerja (%)
2017 2017 Berjalan Bulan
(%) Berjalan
1 Pemberian Vit A dosis tinggi
Bufas 90% 1624 812 593 73.03 81.15
2 Strata Posyandu
Madya 0% 60 30 17 56.67 0
3 Penggunaan 90% 25.252 12.626 0 0 0
garam
beryodium
tingkat rumah
tangga
Dari data diatas didapatkan bahwa untuk pelayanan gizi terdapat 3

indikator yang masih belum memenuhi standar pelayanan minimal, karena
pencapaian kinerja tersebut belum memenuhi target. Ketiga indikator tersebut
adalah ibu nifas dengan pencapaian kinerja 81,15% , lalu strata posyandu madya
dengan pencapaian kinerja 0%, dan penggunaan garam beryodium tingkat ruamah
tangga dengan pencapaian kinerja 0%.
80
4.1.1.3 Promosi Kesehatan
Tabel 44 Indikator Kegiatan Promosi Kesehatan yang belum memenuhi SPM
Hasil
Target Sasaran Pencap
Sasaran 1 Kegiatan Cakupan aian

tahun Bulan (%) (%)

2017 (%) Berjalan
Berjalan
Rumah tangga 75.4% RT

1 25.252 RT 12.626 RT 1719 13,6% 18%
ber PHBS Sehat
Institusi
Pendidikan
2 100% 69 Sekolah 35 sekolah 0 0% 0%
Dilakukan
penilaian
PHBS
Sarana
Kesehatan 20Institusi 10 institusi
3 100% 3 30% 30%
Dilakukan kesehatan kesehatan
penilaian
PHBS
Pembinaan 100% 18 x/tahun 9x 8 88% 88%

4 Pos UKK (u/2 UKK) (u/2UKK)
PKD dengan
81
hari buka 6
5 hari 100% 7 PKD 4 PKD 0 0% 0%
Kerja
SMA dilakukan
kegiatan 8 4SMA/MA/
6 penyuluhan 100% SMA/MA/S 3 75% 75%
ABAT MK SMK
HIV/AIDS
Dari tabel data tersebut didapatkan beberapa indikator dalam masalah

promosi kesehatan yang belum memenuhi standar pelayanan minimal dikarenakan
presentasi cakupan belum memenuhi target. Indikator dengan pencapaian kurang
dari 100 % diantaranya adalah : indikator rumah tangga berPHBS (18%), Institusi
Pendidikan Dilakukan penilaian PHBS (0%), Sarana kesehatan dilakukan
penilaian PHBS (30%), pembinaan pos UKK (88%), PKD dengan hari buka 6 hari
kerja (0%), SMA dilakukan kegiatan penyuluhan ABAT HIV/AIDS (75%). Hal ini
disebabkan oleh beberapa faktor.
4.1.1.4 Kesehatan Lingkungan
Tabel 45 . Indikator kegiatan KIA / KB yang belum memenuhi SPM
No. Indikator Target Sasaran 1 Sasaran Hasil Cakupan Pencapaian

Tahun tahun bulan kegiatan (%) Kinerja (%)
2017 (%) berjalan
Jumlah desa
STBM
(Sanitasi
1 Total 30 1 1 0 0 0
Berbasis
Masyarakat) /
CLTS
Berdasarkan data tersebut didapatkan bahwa untuk kegiatan kesehatan

lingkungan didapatkan satu indikator yang belum memenuhi standar pelayanan
82
minimal karena presentasi cakupan tersebut belum memenuhi target yakni Jumlah
desa STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)/ CLTS dengan presentase
cakupan 0% dari target 30%.
4.1.1.5 P2P
Tabel 46 Indikator P2P yang belum memenuhi SPM
Target Sasaran Hasil Pencap

Sasaran Kegiata Cakupan aian
1 tahun n Bulan (%) Kinerja
2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
Pengendalian Penyakit tidak menular
1 Prevalensi tekanan 25,30% 2379 1189 111 9,3% 36,7%

darah tinggi
2 Prevalensi obesitas 15.40% 0 0%
Prevalensi merokok
3 pada penduduk 5.90% 0 0%
umur <18 th
4 Kawasan Bebas 30% 0 0%

Rokok (Disdikpora)
Faskes
5 Melaksanakan 50% 0 0%
deteksi CA Cervik
83
Tabel 47. Indikator Pengendalian Penyakit IMS/HIV yang belum memenuhi SPM

2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
IMS/HIV
Jumlah kumulatif
1 ODHA berobat 100% 15 8 2 25% 25%
ARV (penemuan
>10%)
2 Tersedia kelompok 100% 16 8 2 25% 25%

VCT
Remaja 15-24
3 tahun dengan 75% 1422 711 35 4,9% 6,53%
pengetahuan
tentang HIV/AIDS
4 Kasus PMS yang 100% 770 235 59 25,11% 25,11%

diobati
Klien yang
mendapatkan
penanganan
5 HIV/AIDS (0.5% 100% 756 378 280 74,07% 74,07%
dari jumlah
penduduk usia 15-
49 tahun = 15
penderita)
6 PDP/ ARV 5
84
Tabel 48. Indikator Pengendalian Penyakit TB Paru yang belum memenuhi SPM

2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
TB Paru
Pengobatan
1 penderita TB Paru 100% 82 41 16 39,02% 39,02%
(DOTS) BTA+
Pengobatan
2 penderita TB Paru 100% 8 4 3 75% 75%
(DOTS) BTA-Rq+
Tabel 49. Indikator Pengendalian Penyakit Diare yang belum memenuhi SPM

2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
Diare
1 Penemuan kasus 100% 1762 881 301 34,2% 34,2%

diare di puskesmas
Kasus diare
2 ditangani oleh 100% 1762 881 155 17,59% 17,59%
puskesmas
Kasus diare
3 ditangani dengan 100% 170 85 3 3,53% 3,53%
rehidrasi IV
85
Tabel 50. Indikator Pengendalian Penyakit DBD yang belum memenuhi SPM

2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
DBD
1 Cakupan PE 100% 224 112 7 6,25% 6,25%
Tabel 51. Indikator Imunisasi yang belum memenuhi SPM

2017 (%) Berjalan
Berjalan (%)
Imunisasi
1 UCI Desa 100% 8 4 0 0% 0%
2 Cakupan TT 2 80% 19039 9520 910 9,1% 11,8%

WUS
3 Imunisasi Booster 90% 3184 1592 1002 62,94% 69,93%

DPT, HB, HIB
4 Campak 95% 3184 1592 1040 65,4% 68,8%
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk penegndalian penyakit tidak

menular didapatkan beberapa indikator yang belum memenuhi Standar Pelayanan
Minimal (SPM) karena persentase pencapaian tersebut <100%, diantaranya adalah
86
untuk indikator Prevalensi Tekanan Darah dengan persentase 36,7%, Prevalensi

Obesitas dengan persentase 0%, Prevalensi Merokok pada Penduduk Umur <18 th
dengan persentase 0%, Kawasan Bebas Rokok (Disdikpora) dengan persentase 0%
dan Faskes Melaksanakan Deteksi Ca Cervik dengan persentase 0%.
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk penegndalian dan

pemberantasan penyakit didapatkan beberapa indikator yang belum memenuhi
Standar Pelayanan Minimal (SPM) karena persentase pencapaian tersebut <100%,
diantaranya adalah untuk kategori HIV / AIDS/ IMS-VCT terdapat beberapa
indikator diantaranya Jumlah Kumulatif ODHA berobat ARV (penemuan >10%)
dengan persentase 25%, Tersedia Kelompok VCTdengan persentase 25%,
indikator Remaja 15-24 tahun dengan Pengetahuan Tentang HIV/AIDS dengan
persentase 6,53%, Kasus PMS yang diobati dengan persentase 25,11%, dan
indikator Klien yang Mendapatkan Penanganan HIV/AIDS (0.5% dari jumlah
penduduk usia 15-49 tahun = 15 penderita) dengan persentase 74,07%.
Dalam kategori TB paru, indikator pengobatan penderita TB Paru (DOTS)

BTA+ dengan persentase 39,02% dan pengobatan penderita TB Paru (DOTS)
BTA-Rg dengan persentase 75%. Berdasarkan data yang didapatkan di wilayah
kerja Puskesmas Mlonggo semua indikator kategori diare belum tercapai. Dalam
indikator DBD, didapatkan untuk pengendalian penyakit menular yakni DBD
indikator cakupan PE belum memenuhi Standar pelayanan minimal dengan
persentase pencapaian kinerja 6,25%.
Pada kategori imunisasi, dilihat dari persentase pencapaian kinerja terdapat

beberapa indikator yang belum mencapai target diantaranya indikator UCI
(Universal Child Immunization) Desa dengan persentase 0%, indikator cakupan
per antigen dari imunisasi DPT, HB, HIB I dengan persentase 96,1%, Imunisasi
Booster DPT, HB, HIB dengan persentase 69,93%, dan Imunisasi Campak dengan
persentase 68,8%.
87
4.1.2 UKM Pengembangan
Tabel 52 Indikator Kegiatan UKM Pengembangan yang belum memenuhi SPM

No. Indikator Tahun bulan Kinerja
tahun kegiatan (%)
2017 (%) berjalan (%)
Saka Bhakti Husada
Pembinaan 40x 40x

1 materi rutin 30 20 67.00 67.00
(1x/mingu) (1x/minggu)
SBH
2 Kemah bakti 12x 12x 6 0 0 0

Kesehatan Reproduksi Remaja
Kegiatan
1 Pembinaan di 100 18 sekolah 9 1 11 11
sekolah
Penjaringan
anemia melalui
2 pemeriksaan 100 8 Sekolah 4 0 0 0
HB/LILA untuk
siswi putri kelas
XII
Lansia
Kunjungan
1 pelayanan 100% 14818 7409 4839 65.3 65.3
kesehatan (14818)
individu usila
Kunjungan 48
2 rumah usila 100% (96) 96 rumah 34 70.8 70.8
rumah
resti
3 Kebugaran 100% (96) 96 usila 48 46 95.8 95.8

usila (senam) rumah
88
4 Rekreasi 100% (8) 8x/tahun 4x 1 25 25
Pencegahan dan Penanggulanan Penyakit Gigi
Penjaringan
1 kesehatan kelas 51 SD/MI 51 SD/MI 26 0 0 0
I SD/MI
UKS
Penjaringan
1 Kesehatan 100% 67 34 0 0% 0%
Anak Sekolah
Penyuluhan
Kes.
SMA/MA/SMK
2 tentang ABAD 100% 8 4 3 75% 75%
HIV/AIDS
Kesehatan Haji
1 Pemeriksaan
kesehatan 100% 83 80 96%
2 Vaksin 100% 87 83 95%
3 Pencatatan 100% 83 80 96%
4 Pembinaan
kader 100% 8 0 0%
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk kegiatan kegiatan Saka Bhakti
Husada didapatkan dua indikator yang belum memenuhi standar pelayanan
minimal karena presentasi cakupan tersebut belum memenuhi target yaitu
indikator Pembinaan materi rutin SBH dengan presentase cakupan 67% dan target
100%(40x/minggu), dan indikator Kemah Bakti dengan presentase cakupan 0%
dari target 100%(12x).
89
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk upaya Kesehatan Reproduksi

Remaja didapatkan dua indikator yang belum memenuhi standar pelayanan
minimal karena presentase hasil kegiatan tersebut belum memenuhi target
diantaranya adalah indikator Kegiatan Pembinaan di sekolah dengan presentase
hasil kegiatan 11 % dari target 100%, penjaringan anemia melalui pemeriksaan
HB/LILA untuk siswi putri kelas XII dengan presentase hasil kegiatan 0% dari
target 100%.
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk upaya kesehatan

pengembangan kesehatan lansia didapatkan beberapa indikator yang belum
memenuhi standar pelayanan minimal karena presentase cakupan tersebut belum
memenuhi target diantaranya adalah indikator kunjungan pelayanan kesehatan
individu kesehatan usila dengan presentase cakupan 65,3% dari target 100% ,
indikator kunjungan rumah usila resti dengan presentase cakupan 70,8% dari
target 100%, kebugaran usila resti dengan presentase cakupan 95,8% dari target
100 % serta rekreasi dengan presentase cakupan 25% dari target 100%.
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk kegiatan Pencegahan dan

Penanggulangan Penyakit Gigi didapatkan satu indikator yang belum memenuhi
standar pelayanan minimal karena presentasi cakupan tersebut belum memenuhi
target yaitu indikator penjaringan kesehatan kelas I SD/MI dengan presentase
cakupan 0% dari target 100%.
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk kegiatan Usaha Kesehatan

Sekolah didapatkan dua indikator yang belum memenuhi standar pelayanan
minimal karena presentasi cakupan tersebut belum memenuhi target yaitu
indikator penjaringan kesehatan anak sekolah dengan presentase cakupan 0% dari
target 100%,dan penyuluhan kesehatan SMA/MA/SMK tentang ABAD
HIV/AIDS dengan persentase cakupan 75% dari target 100%.
Dari data diatas didapatkan bahwa untuk pelayanan kesehatan haji terdapat
4 indikator yang masih belum memenuhi standar pelayanan minimal, karena
pencapaian kinerja tersebut belum memenuhi targer. Keempat indikator tersebut
90
adalah pemeriksaan kesehatan dengan pencapaian kinerja 96%, vaksin dengan

pencapaian kinerja 95%, pencatatan dengan pencapain kinerja 96% dan
pembinaan kader dengan pencapaian kinerja 0%.
4.1.3 UKP
Tabel 53. Indikator UKP Rekam Medis yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
1 Rekam Medis d. Kelengkapan 80 % 50 % Masih ada beberapa

Pengisian dokumen yang belum dilengkapi,
rekam medis Rawat misalnya data tinggi
Inap badan, berat badan, ttd
petugas
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Rekam Medis
didapatkan satu indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal
karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya
Kelengkapan Pengisian dokumen rekam medis Rawat Inap dengan presentase
capaian 50% dari target 80%
Tabel 54. Indikator UKP BP Umum yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
2 BP Umum
d. Pengisian 80 % 71,62 % Keluhan utama , RPD,
kelengkapan nasehat, nama
pengkajian awal pemeriksa pada CM
klinis tidak dilengkapi.
Beberapa CM pada BP
91
juga tidak ada tanda

tangan pemeriksa
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan BP Umum
karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Pengisian
kelengkapan pengkajian awal klinis dengan presentase capaian 71.62% dari target
80%
Tabel 55. Indikator UKP KIA/MTBS yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
3 KIA/MTBS f. Kelengkapan 80 % 65,9 % Keluhan utama , RPD,

pengkajian awal nasehat, nama
klinis pemeriksa pada CM
tidak dilengkapi.
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan KIA/MTBS

didapatkan satu indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal karena
presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Kelengkapan
pengkajian awal klinis dengan presentase capaian 65.9% dari target 80%
Tabel 56. Indikator UKP Fisioterapi yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
4 Fisioterapi
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan KIA/MTBS
tidak didapatkan indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal
92
Tabel 57. Indikator UKP Gigi yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
5 Gigi
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Gigi tidak
didapatkan indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal
Tabel 58. Indikator UKP Laboratorium yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
6 Laboratorium
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Laboratorium
tidak didapatkan indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal
Tabel 59. Indikator UKP Farmasi yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
7 Farmasi e. Kejadian stok obat 0% 2% Bulan april terjadi

esensial kosong kekosongan stesolid
supp dari IFK , namun
mei sudah ada
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Farmasi

karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Kejadian
stok obat esensial kosong dengan presentase capaian 2% dari target 0%
Tabel 60. Indikator UKP Sanitasi yang belum memenuhi SPM

93

Pelayanan
8 Sanitasi
didapatkan indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal.
Tabel 61. Indikator UKP UGD yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
9 UGD d. Pelaksanaan 90 % 88 % Beberapa pasien tidak

TRIAGE di IGD dilakukan triage saat di
IGD
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan UGD

karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Pelaksanaan
TRIAGE di IGD dengan presentase capaian 88% dari target >90%
Tabel 62. Indikator UKP Rawat Inap yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
10 Rawat Inap d. Kepatuhan perawat 100 % 93 % Belum semua

dalam melakanakan konsultasi
komunikasi dengan menggunakan S-Bar
S-Bar dan TBAK dan TBAK dan belum
semua
didokumentasikan
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Rawat Inap
karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Kepatuhan
perawat dalam melakanakan komunikasi dengan S-Bar dan TBAK dengan presentase
capaian 93% dari target 100%
94
Tabel 63. Indikator UKP Radiologi yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
11 Radiologi
didapatkan indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal.
Tabel 64. Indikator UKP Klinik Permata yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
12 Klinik d. Pemeriksaan HIV 100 % 33,35 % Belum semua bumil

Permata pada ibu hamil mendapat
pemeriksaan HIV
e. Pemeriksaan HIV 100 % 57, 14 % Belum semua pasien

pada pasien TB TB mendapat
pemeriksaan HIV
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Klinik Permata
didapatkan dua indikator yang belum memenuhi standar pelayanan minimal karena
presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya Pemeriksaan HIV pada
ibu hamil dengan presentase capaian 33.35% dari target 100% dan Pemeriksaan HIV
pada pasien TB dengan presentase capaian 57.14% dari target 100%
Tabel 65. Indikator UKP Poned yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
13 Poned
95
Tabel 66. Indikator UKP Gizi yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
14 Gizi
Tabel 67. Indikator UKP Keselamatan Pasien yang belum memenuhi SPM

Pelayanan
15 Keselamatan d. Survey kepatuhan 80 % 70, 3 % Kurangnya kesadaran p

Pasien hand hygiene mengenai hand hygiene
Dari data tersebut didapatkan bahwa untuk Unit Pelayanan Keselaman

Pasien didapatkan satu indikator yang belum memenuhi standar pelayanan
minimal karena presentasi capaian tersebut belum memenuhi target diantaranya
Survey kepatuhan hand hygiene dengan presentase capaian 70.3% dari target 80%
4.2 Pembahasan SPM
1) Permenkes NO 741/MENKES PER/VII/2008 Bab II Pasal 2 menyatakan

bahwa SPM Kesehatan berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang meliputi
jenis pelayanan beserta indikator kinerja dan target tahun 2010-tahun 2015
2) Pelayanan Kesehatan Dasar
a) Cakupan kunjungan Ibu hamil K4 95 % pada Tahun 2015

96
Indikator ini belum dapat dicapai di puskemas mlonggo dimana hanya

didapatkan cakupan 90,55% dari sasaran sehingga didapatkan
pencapaian 93,31%.
b) Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80 % pada Tahun
2015 Indikator ini belum dapat dicapai di puskemas mlonggo dimana
hanya didapatkan cakupan 114,% dari sasaran sehingga didapatkan
pencapaian 142,65%.
c) Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan 90% pada Tahun 2015
pencapaian 100,1%.
d) Cakupan pelayanan nifas 90% pada Tahun 2015
pencapaian 100,1%.
e) Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80% pada
Tahun 2010
pencapaian 99,15%.
f) Cakupan kunjungan bayi 90%, pada Tahun 2010
pencapaian 109,3%.
g) Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 100%
pada Tahun 2010
didapatkan cakupan 0% dari sasaran sehingga didapatkan pencapaian
0%.
h) Cakupan pelayanan anak balita 90% pada Tahun 2010
97

pencapaian 97,23%.
i) Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24

bulan keluarga miskin 100 % pada Tahun 2010
Tidak didapatkan data hasil rekapitulasi SPM
j) Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100% pada Tahun

2010 Indikator ini belum dapat dicapai di puskemas mlonggo dimana
hanya didapatkan cakupan 200% dari sasaran sehingga didapatkan
pencapaian 200%.
k) Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100 % pada
Tahun 2010
l) Cakupan peserta KB aktif 70% pada Tahun 2010
didapatkan cakupan 94% dari sasaran sehingga didapatkan
pencapaian 117,5%.
m) Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 100% pada
Tahun 2010
- TB
didapatkan cakupan 0% dari sasaran sehingga didapatkan pencapaian
100%.
- HIV/AIDS
pencapaian 300%.
- Malaria
- Diare
98

pencapaian 34,2%.
- Kusta
didapatkan cakupan 50% dari sasaran namun untuk pencapaian tidak
dapat ditentukan dikarenakan tidak adanya target satu tahun.
- DBD
pencapaian 700%.
- ISPA
didapatkan cakupan 355,2% dari sasaran namun untuk pencapaian
tidak dapat ditentukan dikarenakan tidak adanya target satu tahun.
n) Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100% pada

Tahun 2015
3) Pelayanan Kesehatan Rujukan
- Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin 100%
pada Tahun 2015
- Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana
kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota 100% pada tahun 2015
4) Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa /
KLB cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi kurang dari 24 jam 100% pada tahun 2015
99
5) Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Cakupan Desa Siaga

Aktif 80% pada tahun 2015
- Indikator dalam masalah promosi kesehatan yang belum memenuhi
standar pelayanan minimal dikarenakan presentasi cakupan belum
memenuhi target. Indikator dengan pencapaian kurang dari 100 %
diantaranya adalah : indikator rumah tangga berPHBS (18%), Institusi
Pendidikan Dilakukan penilaian PHBS (0%), Sarana kesehatan
dilakukan penilaian PHBS (30%), pembinaan pos UKK (88%), PKD
dengan hari buka 6 hari kerja (0%), SMA dilakukan kegiatan
penyuluhan ABAT HIV/AIDS (75%). Hal ini disebabkan oleh
beberapa faktor. Target yang digunakan berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kabupaten Jepara Nomor 128 tahun 2015 parameter
yang dinilai adalah cakupan desa siaga aktif sesuai dengan Permenkes
no 741/MENKES/PER/VII/2008.
6) Berdasarkan Permenkes No. 741/MENKES/PER/VII/2008, indikator-
indikator dan target-target yang disebutkan pada bab II pasal 2 mengenai
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan sudah terpenuhi, namun
terdapat indikator-indikator pelayanan kesehatan dasar yang masih belum
terpenuhi yaitu pada pasal 2 ayat 2.a.9 yaitu cakupan pemberian MP-ASI
pada anak usia 6-24 bulan, pasal II ayat 2.a.14 yaitu Cakupan pelayanan
kesehatan dasar masyarakat miskin 100% pada tahun 2015, pasalII ayat
2.b.1. yaitu cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat
miskin 100% pada Tahun 2015, dan pasal II ayat 2.c. yaitu Penyelidikan
Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa / KLB cakupan
desa/ kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi kurang dari 24 jam 100% pada tahun 2015
7) Menurut Kepmenkes No 828/MENKES/SK/IX/2008, ukuran untuk
konstanta yang digunakan adalah dalam persentase (%). Pada SPM
Puskesmas Mlonggo terdapat indikator yang tidak menggunakan ukuran
atau konstanta dalam presentase, yaitu pada indicator-indikator P2M dan
indikator UKM pengembangan
100
4.3 PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat)
4.3.1 Identifikasi Masalah Data HAsil Survey PHBS
Tabel 68. Hasil survey PHBS di Desa Srobyong, Kecamatan Mlonggo,

Kabupaten Jepara
No Indikator Ya Tidak
1 Bayi memperoleh ASI Eksklusif sejak 0 142 (67,62%) 68

6 bulan (32,38%)
2 Anggota keluarga mengkonsumsi makanan 159 (75,71%) 51

dalam jumlah cukup untuk memenuhi zat (24,29%)
gizi
3 Semua ruangan rumah tempat tingga 124 (59,05 86

berlantai kedap air (bukan tanah) dan %) (40,95%)
dalam keadaan bersih
4 Anggota keluarga melakukan aktivitas fisik 112 (53,33%) 98

minimal 30 menit/hari 3 kali/minggu (46,67%)
5 Tidak ada satupun anggota rumah tangga 78 (37,14%) 132

yang merokok (rumah bebas asap rokok) (62,86%)
6 Anggota rumah tangga terbiasa mencuci 154 (73,33%) 56

tangan dengan air bersih dan sabun (26,67%)
sebelum makan dan sesudah BAB
7 Anggota RT menjadi peserta JKP/Dana 125 (59,52%) 85

Sehat (40,48%)
101
Dari data tersebut didapatkan beberapa indikator PHBS yang

memiliki cakupan yang rendah (di bawah 80%), yaitu bayi memperoleh
ASI Eksklusif sejak 0 6 bulan 67,62%, konsumsi makanan dalam jumlah
cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi 75,71%, lantai rumah kedap air
59,05%, aktivitas fisik 30 menit/ hari minimal 3 kali/ minggu 53,33%,
tidak ada anggota keluarga yang merokok 37,14%, anggota rumah tangga
terbiasa mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan
sesudah BAB 73,33%, dan seluruh anggota keluarga adalah peserta JPK/
Dana Sehat 59,52%.
4.4 Daftar Masalah Kegiatan Luar Kegiatan

4.4.1 Puskesmas Pembantu Sekuro
Permasalahan yang ditemukan :
Pustu Sekuro terdapat tenaga kesehatan yang bekerja sendiri melayani

pasien mulai dari penerimaan pasien, pemeriksaan, penulisan rekam
medis, dan pemberian obat
Terdapat atap bocor pada ruang pemeriksaan, dinding belum dicat
Ruang BP Umum tidak terdapat kasur untuk memeriksa pasien
Hanya terdapat 1meja, 1 kursi petugas kesehatan, 2 kursi pasien dan 2 kursi
panjang untuk pasien menunggu
Tidak terdapat lampu pada semua ruangan Pustu
Papan nama Pustu berjumlah satu dan tertutup dinding gerbang Pustu
4.4.2 Poskestren
Permasalahan yang ditemukan:
Belum semua pondok pesantren memiliki poskestren

Jumlah santri semakin hari semakin berkurang
Tidak tersedianya alat kesehatan dan obat-obatan
Dana yang digunakan berasal dari dana pribadi pemegang program
102
4.4.3 Dokter Kecil/UKS

- Dana yang didapatkan dari BOK belum dapat memenuhi keperluan

kegiatan.
4.4.4 Posyandu Sekar Mayang I
Permasalahan yang ditemukan :
- Dari 5 kader, hanya 4 kader yang aktif dikarenakan terdapat 1 kader yang
merangkap sebagai perangkat desa.
- Peralatan belum lengkap karena tidak terdapat alat pengukur panjang
bayi. 4.4.5 Poliklinik Kesehatan Desa (PKD)
4.4.5.1 PKD Karanggondang
- Kurangnya pelatihan tenaga kesehatan yang diberikan dari puskesmas

- Kurangnya kebutuhan penunjang medis seperti oksigen
- Terdapat kekurangan alat medis seperti tiang infus dan lampu ginekologi
- Tidak ada jaringan internet untuk menginput data SIK
4.4.5.2 PKD Jambu
- Tenaga Kesehatan yang bekerja diPKD masih kurang

- Sumber dana tidak dapat mencukupi biaya operasional PKD.
- Bangungan PKD belum direnovasi sejak tahun 1996
- Tidak ada jaringan internet untuk menginput data SIK
4.4.5.3 PKD Sekuro
- Tidak tersedia internet untuk memasukkan data SIK

103
BAB V
INVENTARISASI MASALAH KELOMPOK (DESA) DAN PERORANGAN
Berdasarkan hasil diskusi dengan pembimbing PBL dan Kepala

Puskesmas Mlonggo pada Selasa, 29 Agustus 2017 mengenai topik untuk tugas
kelompok dan tugas individu didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 69. Inventarisasi Masalah

No Asal Masalah Hasil Pembahasan Keterangan
Masalah
1. SPM Monitoring P4k Tidak didapatkan Dijadikan
data hasil tugas
rekapitulasi SPM individu
2. SPM Sanitasi Total Terdapat 5 pilar yang Dijadikan
Berbasis harus dipenuhi. tugas
Masyarakat individu
(STBM) Tidak didapatkan
data hasil
rekapitulasi SPM
3. SPM Cadangan garam Tidak didapatkan Dijadikan
beryodium data hasil tugas
rekapitulasi SPM individu
4. SPM Program Penyakit Tidak didapatkan Dijadikan
tidak Menular data hasil tugas
(Obesitas dan rekapitulasi SPM individu
Hipertensi)
5. SPM Penilaian Tidak didapatkan Dijadikan
PHBS di data hasil tugas
Institusi rekapitulasi SPM individu
6. SPM TB Indikator penemuan Dijadikan
penyakit tugas
TB ini belum dapat individu
dicapai di
puskemas mlonggo
dimana
hanya didapatkan
cakupan
0% dari sasaran
sehingga
didapatkan
pencapaian 0%.
Hal ini murni
disebabkan
tidak adanya kasus
TB yang
104
ditemukan di area
puskesmas
Mlonggo.
Indikator pengobatan
penyakit TB ini
belum dapat
dicapai di Puskemas
Mlonggo
dimana hanya
didapatkan
cakupan 39,02% dari
sasaran
sehingga didapatkan
pencapaian 39,02%.
Hal ini
disebabkan karena
angka
penyakit TB yang
memang
rendah dan tidak
memenuhi
sasaran, sehingga
pencapaian
pengobatan yang
diberikan
tidak sesuai dengan
target
7. SPM ASI Eksklusif Tidak didapatkan Dijadikan
data hasil tugas
rekapitulasi SPM kelompok
8. Survei Pendataan Berdasarkan data Dijadikan
PHBS PHBS tatanan survei tugas
tatanan rumah tangga PHBS tatanan rumah kelompok
rumah dan wawancara tangga
tangga mendalam jumlah rumah tangga
dengan Desa
indikator tidak Jambu Timur yang
merokok dan merokok
tidak memiliki dan tidak memiliki
JKN JKN
masih banyak
9. SPM Anemia dan Tidak didapatkan Dijadikan
status gizi pada data hasil tugas
rekapitulasi SPM kelompok
105
anak sekolah
melalui
pemeriksaan
HB/LILA
untuk siswi
putri
10. SPM Evaluasi Tidak didapatkan Dijadikan
Konsumsi tablet data hasil tugas
FE pada ibu rekapitulasi SPM kelompok
hamil
11. SPM Monitoring Tidak didapatkan Dijadikan
imunisasi MR data hasil tugas
(teknik mulai dari rekapitulasi SPM kelompok
persiapan alat,
melihat kualitasi
imunisasi,cara
penyuntikan dan
pelaporan)
12. SPM Revitalisasi Tidak didapatkan Dijadikan
warga peduli data hasil tugas
AIDS guna rekapitulasi SPM kelompok
mencegah stigma
penolakan dan
diskriminasi
106
BAB VI
PROGRAM PEMECAHAN MASALAH
Dari permasalahan yang ada, maka dirancanglah program pemecahan

masalah kesehatan desa Srobyong sebagai berikut:
I. Masalah : dari data hasil survey PHBS Desa Srobyong, dari 210 keluarga
didapatkan sebanyak 78 keluarga (37,14%) yang rumahnya tidak
bebas asap rokok.
Pemecahan masalah
1. Survei Keluarga Sehat
Kegiatan : Survey Keluarga Sehat
Sasaran : seluruh anggota keluarga RT 2/RW 3 Desa
Srobyong
Pelaksana : Mahasiswa PBL FK UNDIP
Tujuan :
Mengetahui secara pasti jumlah warga yang merokok di wilayah

RT 2/RW 3 dan membutuhkan pembinaan
Memberikan pembinaan kepada warga mengenai bahaya
merokok serta alternatif dari rokok yang mungkin dapat dipilih.
Menanamkan kepada masyarakat keengganan untuk
melanjutkan merokok karena efek samping yang ditimbulkan.
Lokasi : RT 2/RW 3 Desa Srobyong
Waktu : 1 6 September 2017
Dana : Swadana Mahasiswa
Bentuk kegiatan :
Pembinaan warga mengenai bahaya merokok serta alternative

dari rokok yang mungkin dapat dipilih.
107
Survei keluarga sehat door to door
II. Masalah : dari data hasil survey PHBS Desa Srobyong, dari 210 keluarga
didapatkan sebanyak 125 keluarga (59,52%) tidak memiliki JKN
karena tidak memiliki pengetahuan mengenai manfaat JKN dan
bagaimana cara mendaftarnya.
Pemecahan masalah
1. Survei Keluarga Sehat
Sasaran : seluruh anggota keluarga RT 2/RW 3 Desa
Srobyong
Pelaksana : Mahasiswa PBL FK UNDIP
Tujuan :
Mengetahui secara pasti jumlah warga yang menjadi peserta

JKN di wilayah RT 2/RW 3 dan membutuhkan pembinaan
Memberikan pembinaan kepada warga mengenai pengertian
JKN, tata cara alur pendaftaran dan tata tertib penggunaan
kartu JKN.
Memberikan pengetahuan kepada warga kesehatan mengenai
manfaat JKN melalui survey Keluarga Sehat
Lokasi : RT 2/RW 3 Desa Srobyong
Dana : Swadana Mahasiswa
Bentuk kegiatan :
Pembinaan warga mengenai JKN

Survei keluarga sehat door to door
108
BAB VII
RENCANA PROGARAM
Tabel 70. Rencana Program
PROGRAM LOKASI
MASALAH PEMECAHAN KEGIATAN TUJUAN MONEV PELAKSANA
SASARAN
MASALAH
1. Didapatkan 78 SurveyKeluarga Pembinaan Mengetahui Seluruh anggota Diharapkan masyarakat Mahasiswa

keluarga Sehat door to door warga mengenai secara pasti keluarga RT 2 / mulai mengurangi PBL FK Undip
(37,14%) yang bahaya jumlah warga RW 3 Desa kebiasaan merokok di - Annisa R. H.
rumahnya tidak merokok serta yang merokok di Srobyong dalam rumah, serta - Cinthia D.
bebas asap rokok alternative dari wilayah RT mengurangi kebiasaan L.
rokok yang 2/RW 3 dan merokok di dekat - Gilbert E. T.
mungkin dapat membutuhkan anggota keluarga. - Hanif R. A.
dipilih. pembinaan Diharapkan masyarakat - M. Agung
Survei keluarga Memberikan yang merokok dapat N.
sehat door to pembinaan mengurangi frekuensi - Novalia L.
door kepada warga merokok. F.
- Novia K.
109
mengenai - Ozi R. F.
bahaya merokok. - Priskila T.
Menanamkan D.
kepada - Raminanda
masyarakat P. B.
keengganan - Rifki A. N.
untuk - Rizki R. P.
melanjutkan - Stella A. P.
merokok karena - Tesha K.
efek samping - Yunanda R.
yang A. H.
ditimbulkan.
2. Didapatkan Survei Keluarga Pembinaan Mengetahui Seluruh anggota Diharapkan masyarakat Mahasiswa
125 keluarga Sehat door to door warga mengenai secara pasti keluarga RT 2 / memahami terkait PBL FK Undip
(59,52%) tidak pengertian JKN, jumlah warga RW 3 Desa sistem JKN sehingga - Annisa R. H.
memiliki JKN tata cara alur yang menjadi Srobyong masyarakat tertarik - Cinthia D.
karena tidak pendaftaran dan peserta JKN di untuk mendaftar JKN. L.
memiliki tata tertib wilayah RT Diharapkan masyarakat - Gilbert E. T.
pengetahuan penggunaan 2/RW 3 dan mengetahui tata cara alur - Hanif R. A.
mengenai kartu JKN.
110
manfaat JKN Survei keluarga membutuhkan pendaftaran dan tata cara - M. Agung
pembinaan penggunaan JKN. N.
dan bagaimana sehat door to
Memberikan - Novalia L.
cara door
pembinaan F.
mendaftarnya.
kepada warga - Novia K.
mengenai - Ozi R. F.
pengertian JKN, - Priskila T.
tata cara alur D.
pendaftaran dan - Raminanda
tata tertib P. B.
penggunaan - Rifki A. N.
kartu JKN. - Rizki R. P.
Memberikan - Stella A. P.
pengetahuan - Tesha K.
kepada warga - Yunanda R.
kesehatan A. H.
mengenai
manfaat JKN
melalui survey
Keluarga Sehat
111
112
113
114
111
BAB VIII
PELAKSANAAN PROGRAM

Waktu : Jumat Rabu, 01 06 September 2017
Tempat : RT 02 RW03 Desa Srobyong, Kecamatan Mlonggo
Tujuan :
Pendataan status kesehatan keluarga
Pendataan indeks keluarga sehat wilayah
Edukasi indikator keluarga sehat yang belum tepenuhi
INPUT
a. Kegiatan : Konsultasi dengan pembimbing mahasiswa
Puskesmas Mlonggo (dr. Itut Anggraini)
Tujuan :Mendapatkan pengarahan untuk menghubungi
pendamping dari ketua program yang terkait tugas, mendapatkan pengarahan
mengenai cara mengisi kuesioner
Mendapatkan arahan menghubungi Ibu Tatik Aryanti S.KM, S.Kep

selaku dan dr. Nurkukuh M.Kes untuk menanyakan mengenai daerah
pelaksanaan survey
Mendapatkan kuesioner dan buku panduan survei Keluarga Sehat
Lokasi : Puskesmas Mlonggo
Waktu : Kamis, 31 Agustus 2017 pukul 09.00-09.45
Sasaran : dr. Itut Anggraini selaku pendamping mahasiswa
Pelaksana : Mahasiswa PBL UNDIP
Biaya : Swadana mahasiswa
112
b. Kegiatan : Konsultasi dengan pembimbing P2UKM

(dr.Nurkukuh, M.Kes)
Tujuan : Mendapatkan surat izin dengan Kasubag TU Puskesmas
Mlonggo (Pak Arief Saiful Hadi, SE)
Hasil : Telah mendapatkan surat iin kegiatan untuk petinggi dan
perangkat Desa Srobyong
Lokasi : Ruang TU Puskesmas Mlonggo
Waktu : Kamis, 31 Agustus 2017 pukul 14.00
Sasaran : Petinggi dan perangkat Desa Srobyong
PROSES
Perencanaan (P1)
a. Kegiatan : Mendiskusikan rencana kerja survey keluarga sehat di
Desa Srobyong
Tujuan : Tersusunnya rencana kerja survey keluarga sehat di Desa
Srobyong
Hasil : Berkumpul dan membahas mengenai rencana kerja survey
keluarga sehat hingga mendapat rencana kerja
Lokasi : P2UKM FK UNDIP
Waktu : Kamis, 31 Agustus 2017 puku 17.00-20.00
Sasaran : Mahasiswa PBL UNDIP
Biaya : swadaya mahasiswa
b. Kegiatan : Memperbanyak form survey keluarga sehat
Tujuan : Menyiapkan instrument survey yang akan digunakan.
Hasil : Telah menyiapkan instrument survey seperti kuisioner
survey keluarga sehat, alat tulis, memperbanyak kuisioner sebanyak 200
lembar
Lokasi : Asrama P2UKM FK UNDIP
113
Waktu : Jumt 1 September 2017 puku 08.00-09.00

c. Kegiatan : Mempelajari form survey keluarga sehat
Tujuan : Memahami form survey keluarga sehat

Hasil : Telah memahami tata acara pengisian sesuai petunjuk
buku panduan survey keluarga sehat
Lokasi : Asrama P2UKM FK UNDIP
d. Kegiatan : Diskusi judul dan rencana kerja dengan pembimbing
P2UKM
Tujuan : Mendapat arahan dan bimbingan judul kasus yang
tepat, mendapat arahan dan bimbingan rencana kerja
yang tepat
Hasil : Telah mendapat arahan dan bimbingan Judul hingga
mendapat judul yang pasti yaitu Survey Status
Kesehatan Keluarga dan Edukasi Mengenai Keluarga
Sehat di RT 02 RW 03 Desa Srobyong Kecamatan
Mlonggo Kabupaten Jepara Periode 1-6 September
2017
Lokasi : Ruang Serbaguna P2UKM
Waktu : Senin, 4 September 2017 puku 20.00-22.00
Sasaran : dr. Nurkukuh, M.Kes, dr. Bambang Haryana, M.Kes,
dr. Ari Budi Himawan, M.Kes (M.Epid)
114
Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)

Penggerakan
a. Kegiatan : Perizinan dengan petinggi dan perangkat Desa Srobyong
Tujuan : Menjalin hubungan baik dengan petinggi dan perangkat
desa, mendapatkan izin diadakannya survey kesehatan keluarga dan edukasi
kesehatan di Desa Srobyong, mendapat data demografi (jumlah penduduk,
jumlah kepala keluarga, usia, pekerjaan, pendidikan, status ekonomi,
kepemilikan jaminan kesehatan) di RT 02 RW 03 Desa Srobyong
Lokasi : Rumah Petinggi Desa Srobyong
Waktu : Jumat, 1 September 2017 puku 13.00-13.30
Sasaran : Petinggi Desa Srobyong
Hasil :
Berkenalan dengan petinggi desa Srobyong serta
menyerahkan tugas pelaksanaan survey Keluarga Sehat
Diberikan izin untuk melaksanakan survey Keluarga
Sehat
Wilayah RT 02 RW 3 Desa Srobyong yaitu terdapat 60
KK di RT 02
Pelaksanaan
a. Kegiatan : Pembagian tugas survey Keluarga Sehat
Tujuan : Membagi mahasiswa berdasarkan jumlah mahasiswa ke
dalam kelompok-kelompok
Hasil : Kelompok mahasiswa terbagi menjadi beberapa kelompok
yang masing-masing terdiri dari 5 orang. Setiap kelompok mahasiswa
115
bertanggung jawab dalam satu RT. Mahasiswa RT 02 : Hanif, Rifki, Stella,

Novalia, Tesha
b. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga Sehat di

RT 02 RW 03 Desa Srobyong
Waktu : Sabtu 2 September 2017 puku 15.00-18.00
Tujuan : Mendapat data keluarga sehat RT 02 RW 03 Desa
Srobyong
Tempat : RT 02 RW 03 Desa Srobyong
Hasil : Didapatkan data 10 KK di RT 02
c. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga Sehat di
RT 02 RW 03 Desa Srobyong
Waktu : Minggu 3 September 2017 pukul 09.00-18.00
Tujuan : Mendapat data keluarga sehat RT 02 RW 03 Desa
Srobyong
Hasil :
Didapatkan data 50 KK di RT 02
Melakukan edukasi terkait indikator yang tidak terpenuhi
pada survey masing-masing keluarga.
d. Kegiatan : Pembuatan laporan pengumpulan survey Keluarga Sehat

Waktu : Rabu, 6 September 2017 puku 18.00-24.00
Tujuan :
Menyatukan data dan dilakukan pengelolahan
Menyusun laporan sesuai hasil diskusi dan konsultasi
Tempat : Asrama P2UKM
Hasil : Terlampir
116
Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3)

Pengawasan :
a. Kegiatan : Mengamati seluruh proses pelaksanaan untuk menjamin
kegiatan berjalan sesuai dengan rencana yang telah disusun
Hasil :
Beberapa anggota keluarga sedang tidak ada dirumah saat survey
Keluarga bersedia untuk mengikuti survey
Anggota keluarga merantau jadi tidak tinggal ditempat tersebut
Pengendalian :
a. Kegiatan : Mengatur dan mengarahkan pelaksanaan apabila ada hal-
hal yang diluar rencana agar tujuan dapat tercapai
Hasil :
Mendatangi rumah tersebut pada hari berikutnya, data di pagi hari
sebelum aktivitas
Membuat janji untuk bertemu dengan anggota keluarga yang sedang
tidak dirumah
Menjelaskan kepada keluarga tersebut tujuan dari survey: untuk
mengetahui masalah kesehatan yang ada pada masing-masing
keluarga.
Anggota keluarga yang merantau (>6 bulan tidak dirumah) tidak
diikutsertakan dalam survey
Penilaian :
a. Kegiatan : Menilai pelaksanaan survey Keluarga Sehat di RT 02 RW
03 Desa Srobyong periode 1-6 September 2017
117

Hasil :
Pelaksanaan survey Keluarga Sehat RT 02 RW 03 Desa Srobyong
Periode 1-6 September 2017 terlaksana dengan baik
OUTPUT
Telah dilaksanakan survei Keluarga Sehat RT 02 RW 03 Desa Srobyong,

Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara periode 1-6 September 2017. Survey
Keluarga sehat dilakukan pada 60 KK dari 60 KK pada RT 02. Didapatkan hasil
sebagai berikut :
1. Data Indeks Keluarga Sehat tiap keluarga (terlampir)
2. Data Indeks Keluarga Sehat Wilayah RT 02
Tabel 71. IKS Wilayah Desa Srobyong

Wilayah Sehat % Pra % Tidak % IKS RT
Sehat Sehat
RT 02 10 16.7% 42 70% 8 13,3% 0,15

Berdasarkan hasil penilaian IKS wilayah, didapatkan wilayah RT 02 marupakan
wilayah berkategori tidak sehat.
3. Data Cakupan indikator keluarga sehat :

P1 :Keluarga mengikuti program KB
P2 : Ibu hamil melahirkan di fasyankes
P3 : Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
P4 : Pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan
P5 : Pemantauan pertumbuhan balita
P6 : Penderita TB paru berobat sesuai standar
P7 : Penderita hipertensi yang berobat teratur
P8 : Tidak ada anggota keluarga yang merokok
118
P9 : Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

P10 : mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
P11 : Menggunakan jamban keluarga
P12 : Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar
Tabel 72. Cakupan Indikator Keluarga Sehat Desa Srobyong
Indikator Keluarga Sehat Cakupan RT 02 RW 03 Desa

Srobyong
P1 87,50
P2 100,00
P3 80,00
P4 33,33
P5 90,91
P6 100,00
P7 39,13
P8 45,00
P9 39,62
P10 84,75
P11 83,05
P12 0,00
BAB VIII
PELAKSANAAN PROGRAM

Waktu : Jumat-Rabu, 1-6 Agustus 2017
Tempat : RT 04 dan 05 RW 01 Desa Jambu Timur, Kec. Mlonggo,
Tujuan :
Pendataan status kesehatan keluarga
Pendataan indeks keluarga sehat wilayah
Edukasi indikator keluarga sehat yang belum tepenuhi
INPUT
a. Kegiatan : Konsultasi dengan pembimbing mahasiswa
Puskesmas Mlonggo (dr. Itut Anggraini)
Tujuan :Mendapatkan pengarahan untuk menghubungi
pendamping dari ketua program yang terkait tugas, mendapatkan pengarahan
mengenai cara mengisi kuesioner
Mendapatkan arahan menghubungi Ibu Tatik Aryanti S.KM, S.Kep

selaku dan dr. Nurkukuh M.Kes untuk menanyakan mengenai daerah
pelaksanaan survey
Mendapatkan kuesioner dan buku panduan survei Keluarga Sehat
Lokasi : Puskesmas Mlonggo
Waktu : Kamis, 31 Agustus 2017 pukul 09.00-09.45
Sasaran : dr. Itut Anggraini selaku pendamping mahasiswa
b. Kegiatan : Konsultasi dengan pemegang program promosi
kesehatan (Ibu Tatik Aryanti S,KM, S,Kep.)
Tujuan : Menjalin hubungan baik dan kerjasama dengan
pemegang program, mengetahui informasi jadwal dari
penanggung jawab kegiatan, mendapatkan indikator
penilaian keluarga sehat, mendapatkan pengarahan
mengenai cara mengisi kuesioner, mendapatkan
pengarahan tentang lokasi pelaksanaan kegiatan,
Hasil : Telah bertemu dengan Ibu Tatik Aryantu, S.KM,
S.Kep. dan mendapatkan informasi mengenai jadwal
kegiatan yaitu jam kerja di Puskesmas Mlonggo dari
pukul 12.00-14.00 di bagian Promosi Kesehatan.
Mendapatkan pengarahan pelaksanaan kegiatan
yaitu RT 04, dan 05 RW 01 Desa Jambu Timur,
Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara.
Lokasi : Ruang pemegang program Puskesmas Mlonggo
Waktu : Kamis, 31 September 2017 Pukul 09.00-0945
Sasaran : Ibu Tatik Aryanti S,KM, S,Kep
c. Kegiatan : Pengurusan surat izin dengan Kasubag TU
Puskesmas Mlonggo (Pak Arief Saiful Hadi, SE)

Tujuan : Mendapatkan surat izin kegiatan untuk petinggi dan
perangkat Desa Jambu Timur
Hasil : Telah mendapatkan surat izin kegiatan untuk
petinggi dan perangkat Desa Jambu Timur
Lokasi : Ruang TU Puskesmas Mlonggo
Waktu : Kamis, 31 September 2017 pukul 14.00
Sasaran : Petinggi dan perangkat Desa Jambu Timur dan
Desa Srobyong
d. Kegiatan : Perizinan dengan petinggi dan perangkat Desa
Jambu Timur
Tujuan : Menjalin hubungan baik dengan petinggi dan
perangkat desa dan mendapatkan izin melakukan survey
Hasil :
Telah datang dan bertemu dengan petinggi dan perangkat desa
Telah mendapatkan izin untuk berkegiatan di Desa

Jambu Timur untuk melakukan survei Keluarga Sehat..
Telah mendapatkan data demografi (jumlah penduduk, jumlah
kepala keluarga, usia, pekerjaan, pendidikan, status ekonomi,
kepemilikan jaminan kesehatan) di RT 04 dan RT 05 RW 01 Desa
Jambu Timur
: Rumah ketua RT 04, RT 05 RW 01 desa Jambu Lokasi

Timur
Pelaksana
Waktu
Biaya
Sasaran
: Petinggi dan perangkat Desa Jambu Timur
: Jumat, 1 Agustus 2017 Pukul
13.00 : Mahasiswa PBL UNDIP
: swadaya mahasiswa
PROSES
Perencanaan (P1)
Tujuan : Membagi mahasiswa berdasarkan jumlah
mahasiswa ke dalam kelompok-kelompok
Hasil : Kelompok mahasiswa terbagi menjadi beberapa
kelompok yang masing-masing terdiri dari 5 orang. Setiap kelompok
mahasiswa bertanggung jawab dalam satu RT.
RT 04 : Yunanda, Ozi, Novia, Raminanda, M. Agung
RT 05 : Rizki, Priskila, Cinthia, Annisa, Gilbert
b. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga
Sehat di RT 04, RT 05 RW 01 Desa Jambu Timur

Tujuan : Mendapat data keluarga sehat RT 04, RT 05 RW
01 Desa Jambu Timur
Tempat : RT 04, RT 05 RW 01 Desa Jambu Timur
c. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga

Waktu : Minggu 3 September 2017 puku 09.00-18.00
01 Desa Jambu Timur
Melakukan edukasi terkait indikator yang tidak
terpenuhi pada survey masing-masing keluarga.
d. Kegiatan : Pembuatan laporan pengumpulan survey
Keluarga Sehat
Tujuan :
Menyatukan data dan dilakukan pengelolahan

Menyusun laporan sesuai hasil diskusi dan konsultasi
Hasil : Terlampir
Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)
Penggerakan
a. Kegiatan : Perizinan dengan petinggi dan perangkat Desa Jambu
Timur Tujuan : Menjalin hubungan baik dengan petinggi dan perangkat
desa, mendapatkan izin diadakannya survey kesehatan keluarga dan edukasi
kesehatan di Desa Jambu Timur, mendapat data demografi (jumlah
penduduk, jumlah kepala keluarga, usia, pekerjaan, pendidikan, status
ekonomi, kepemilikan jaminan kesehatan) di RT 04 05 RW 01 Desa Jambu
Timur
Lokasi : Rumah Petinggi Desa Jambu Timur
Waktu : Jumat, 1 September 2017 puku 13.00-13.30
Sasaran : Petinggi Desa Jambu Timur dan Desa Srobyong
Hasil :
Berkenalan dengan petinggi desa Jambu Timur serta
menyerahkan surat tugas pelaksanaan survey Keluarga
Sehat
Diberikan izin untuk melaksanakan survey Keluarga
Sehat
Wilayah RT 04 RW 1 Desa Jambu Timur yaitu terdapat
70 KK di RT 04
Wilayah RT 05 RW 1 Desa Jambu Timur yaitu terdapat
66 KK di RT 05
Pelaksanaan
Tujuan : Membagi mahasiswa berdasarkan jumlah
mahasiswa ke dalam kelompok-kelompok
Hasil : Kelompok mahasiswa terbagi menjadi beberapa
kelompok yang masing-masing terdiri dari 5 orang.
Setiap kelompok mahasiswa bertanggung jawab
dalam satu RT.
RT 04 : Yunanda, Ozi, Novia, Raminanda,
M. Agung
RT 05 : Rizki, Priskila, Cinthia, Annisa,
Gilbert
b. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga

01 Desa Jambu Timur
c. Kegiatan : Melakukan pengumpulan data survey Keluarga

Waktu : Minggu 3 September 2017 puku 09.00-18.00
Tujuan : Mendapat data keluarga sehat RT 04, RT 05
RW 01 Desa Jambu Timur
Melakukan edukasi terkait indikator yang tidak

terpenuhi pada survey masing-masing keluarga.
d. Kegiatan : Pembuatan laporan pengumpulan survey
Keluarga Sehat
Tujuan : Menyatukan data dan dilakukan pengelolahan
Menyusun laporan sesuai hasil diskusi dan
konsultasi
Hasil : Terlampir
Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3)

Pengawasan :
Hasil :
Keluarga bersedia untuk mengikuti survey
Pengendalian :
a. Kegiatan : Mengatur dan mengarahkan pelaksanaan apabila ada hal-
hal yang diluar rencana agar tujuan dapat tercapai
Hasil :
Mendatangi rumah tersebut pada hari berikutnya, data di pagi hari
sebelum aktivitas
Membuat janji untuk bertemu dengan anggota keluarga yang sedang
tidak dirumah
Menjelaskan kepada keluarga tersebut tujuan dari survey: untuk
mengetahui masalah kesehatan yang ada pada masing-masing
keluarga.
Anggota keluarga yang merantau (>6 bulan tidak dirumah) tidak
diikutsertakan dalam survey
Penilaian :
Tempat : RT 04, 05 RW 01 Desa Jambu Timur
Hasil :
Keluarga bersedia untuk mengikuti sutvey
OUTPUT
Telah dilaksanakan survei Keluarga Sehat RT 04 dan RT 05 RW 01 Desa

Jambu Timur, Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara periode 1-6 September
2017. Survei Keluarga sehat dilakukan pada 70 KK dari 97 KK pada RT 04 dan
66 KK dari 80 KK pada RT 05. Didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Data Indeks Keluarga Sehat tiap keluarga (terlampir)
2. Data Indeks Keluarga Sehat Wilayah RT 04, RT 05 dan Gabungan RT 04 dan
5
Tabel. IKS Wilayah
Wilayah Sehat % Pra % Tidak % IKS RT
Sehat Sehat
RT 04 12 17,14 54 77,14 4 5,71 0,17

RT 05 21 31,81 36 54,54 9 13,63 0,13
RT 04, 33 24,26 90 66,17 13 9,55 0,24
05
Berdasarkan hasil penilaian IKS wilayah, didapatkan wilayah RT 04 dan 05

marupakan wilayah berkategori tidak sehat.
3. Data Cakupan indikator keluarga sehat :

P1 :Keluarga mengikuti program KB
P2 : Ibu hamil melahirkan di fasyankes
P3 : Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
P4 : Pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan
P5 : Pemantauan pertumbuhan balita
P6 : Penderita TB paru berobat sesuai standar
P7 : Penderita hipertensi yang berobat teratur
P8 : Tidak ada anggota keluarga yang merokok
P9 : Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
P10 : mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
P11 : Menggunakan jamban keluarga
P12 : Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar
Tabel. Cakupan Indikator Keluarga Sehat
Indikator Cakupan RT 04 RW Cakupan RT 05 Cakupan RT 04,
Keluarga Sehat 01 Desa Jambu RW 01 Desa 05 Desa Jambu
Timur Jambu Timur Timur
P1 64,10 77,5 70,88

P2 100,00 100,00 100,00
P3 100,00 100,00 100,00
P4 75,00 75 75
P5 95,00 94,4 94,73
P6 20,00 47 43,58
P7 33,33 30 30
P8 43,48 50 47,28
P9 55,71 41,93 42,24
P10 97,14 98,48 97,79
P11 95,31 100 98,38
P12 100,00 0 66,66
129
BAB IX
HASIL MONITORING EVALUASI
Telah dilaksanakan kegiatan Survey Keluarga Sehat yang dilakukan oleh

Mahasiswa PBL Undip pada tanggal 1-6 September 2017 yang bertempat di RT 02,
RW 03 Desa Srobyong, dan RT 04 dan RT 05, RW 01 Desa Jambu Timur, Kecamatan
Mlonggo, Kabupaten Jepara. Kegiatan Dilaksanakan setelah bertemu dengan Kepala
Puskesmas dan melakukan perizinan dengan Kepala Desa Srobyong dan Jambu
Timur. Kegiatan ini diikuti sebanyak 196 KK dari yang seharusnya 237
KK yang tersebar di 3 RT dengan rincian sebagai berikut :
60 KK dari 60 KK pada RT 02 RW 03 Desa Srobyong
70 KK dari 97 KK pada RT 04 RW 01 Desa Jambu Timur
66 KK dari 80 KK pada RT 05 RW 01 Desa Jambu Timur
Selain melakukan pendataan survey KS, juga dilakukan pembinaan dan
edukasi mengenai indikator keluarga sehat yang masih belum tercapai dengan
menggunakan media brosur yang disediakan oleh puskesmas.
130
BAB X
KESIMPULAN DAN SARAN
10.1 Kesimpulan
1 Masalah yang didapatkan dari Standar Pelayanan Minimal Puskesmas
Mlonggo tahun 2017 adalah:
a. Monitoring P4K
b. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
c. Cadangan garam beryodium
d. Program Penyakit tidak Menular (Obesitas dan Hipertensi)
e. Penilaian PHBS di Institsusi
f. TB
g. ASI Eksklusif
h. Anemia dan status gizi pada anak sekolah melalui pemeriksaan Hb/LILA
untuk siswi putri
i. Evaluasi Konsumsi Tablt Fe pada Ibu Hamil
j. Monitoring imunisasi MR
k. Revitalisasi Warga Peduli AIDS
2 Masalah yang didapatkan dari survei PHBS adalah data menunjukkan dari
210 keluarga yang didata didapatkan yang merokok sebanyak 132 rumah
(62,86%), serta anggota rumah tangga yang tidak menjadi peserta JKP/Dana
Sehat sebanyak 85 rumah (40,48%)
3 Telah dilaksanakan kegiatan Survey Keluarga Sehat yang dilakukan oleh
Mahasiswa PBL Undip pada tanggal 1-6 September 2017 yang bertempat di
RT 02, RW 03 Desa Srobyong, RT 04 dan RT 05, RW I Desa Jambu Timur,
Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara.
4 Terkumpul data 196 KK dari yang seharusnya 237 KK yang tersebar di 3 RT
dengan rincian sebagai berikut :
a. 60 KK dari 60 KK pada RT 02 RW 03 Desa Srobyong
b. 70 KK dari 97 KK pada RT 04 RW 01 Desa Jambu Timur
c. 66 KK dari 80 KK pada RT 05 RW 01 Desa Jambu Timur
131
5 Telah dilaksanakan edukasi kepada seluruh keluarga yang dikunjungi pada

survey keluarga sehat mengenai indikator yang belum tercapai pada keluarga
tersebut.
10.2 Saran
1. Perlu tindak lanjut dari Puskesmas Mlonggo mengenai pemberdayaan kader
untuk mendorong warga mendaftar JKN dan mendorong warga merubah
perilaku merokok di dalam rumah, dekat anggota keluarga, mengurangi
frekuensi merokok, dan mencari alternatif dari rokok.
2. Perlu tindak lanjut mengenai hasil Keluarga Sehat dimana terdapat indeks
keluarga sehat wilayah yang masih berada di taraf tidak sehat
3. Perlu tindak lanjut mengenai hasil survey Keluarga Sehat dengan cakupan
indikator KB pada RT 2/RW 3 Desa Srobyong sebesar 87,50%, RT 4/RW 1
sebesar 64.10%, dan RT 5/RW 1 Desa Jambu Timur sebesar 77.50%.
indikator Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap pada RT 2/RW 3
Desa Srobyong sebesar 80.00%.
indikator Pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan pada RT 2/RW 3 Desa
Srobyong sebesar 33.33%, RT 4/RW 1 sebesar 75.00%, dan RT 5/RW 1 Desa
Jambu Timur sebesar 75.00%.
indikator Pemantauan pertumbuhan balita pada RT 2/RW 3 Desa Srobyong
sebesar 90,91%, RT 4/RW 1 sebesar 95.00%, dan RT 5/RW 1 Desa Jambu
Timur sebesar 94.40%.
indikator Pemantauan pertumbuhan balita pada RT 2/RW 3 Desa Srobyong
sebesar 90,91%, RT 4/RW 1 sebesar 95.00%, dan RT 5/RW 1 Desa Jambu
Timur sebesar 94.40%.
132
indikator penderita TB paru yang berobat sesuai standar pada RT 4/RW 1
sebesar 20.00%, dan RT 5/RW 1 Desa Jambu Timur sebesar 47.00%.
indikator Penderita hipertensi yang berobat teratur pada RT 2/RW 3 Desa
indikator Tidak ada anggota keluarga yang merokok pada RT 2/RW 3 Desa
indikator Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN pada RT 2/RW 3 Desa
Srobyong sebesar 39,62%, RT 4/RW 1 sebesar 55.71%, dan RT 5/RW 1 Desa
indikator mempunyai dan menggunakan sarana air bersih pada RT 2/RW 3
Desa Srobyong sebesar 83.05%, RT 4/RW 1 sebesar 97.14%, dan RT 5/RW 1
Desa Jambu Timur sebesar 98.48%.
indikator Menggunakan jamban keluarga pada RT 2/RW 3 Desa Srobyong
sebesar 83.05%, RT 4/RW 1 Desa Jambu Timur sebesar 95.31%.
133
DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. 2014. Permenkes RI No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.

Jakarta: Depkes RI.
2. Kemenkes RI. 2014. Permenkes No.78 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Depkes RI.
3. Kemenkes RI. 2016. Permenkes No.43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Puskesmas. Jakarta: Depkes RI.
4. Kemenkes RI. 2016. Permenkes No.44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas. Jakarta: Depkes RI.
5. RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Depkes RI.
6. Kemenkes RI. 2012. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: Depkes RI.
tentang Standart Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota. Jakarta: Depkes RI.
tentang Petunjuk Teknis Standart Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota. Jakarta: Depkes RI
134
Lampiran 1. Dokumentasi Kegiatan

135
136
Distribusi Indikator yang Belum Tercapai Pada Keluarga

Strata Tidak Sehat RT 4 Desa Jambu Timur
(3 keluarga, 19%) (2 keluarga, 12%) P1

(1 keluarga, 6%) P5
P6
P8
P10
(4 keluarga, 25%)
P11

Strata Tidak Sehat RT 5 Desa Jambu Timur
(4 keluarga, 13%) (4 keluarga, 12%)

P6
P7
P9
P10
(7 keluarga, 22%) P11
137

Strata Tidak Sehat RT 4 dan RT 5 Desa Jambu Timur

(3 keluarga, 6%) P6
P7
P9
P10
(11 keluarga, 23%)
P11

Strata Tidak Sehat RT 2 Desa Srobyong
(2 keluarga, 8%)
(2 keluarga, 8%)

P7
P8
(7 keluarga, 27%) P9
P10
(8 keluarga, 31%)
P11
Keluarga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
P1 0 1 1 1 N 1 N 1 1 1 N N 1 1 N N 1 1 N N N 0 N 1 N N N
P2 N N N N N N N N N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N N
P3 N 0 N N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N N N N N N N
P4 N 0 1 N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N N N N N N N
P5 N 0 1 N N N N 1 N N 1 N 1 1 N N N 1 N N N N N N N N N
P6 N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N 1 N N 1 N N
P7 N 0 1 N N N 0 N 0 0 N N 0 N 1 1 N N N N 0 N N N N N 0
P8 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1
P9 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0
P10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
P11 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P12 N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
IKS 0.400 0.550 1.000 0.800 0.750 0.600 0.400 0.670 0.330 0.500 1.000 0.500 0.780 0.670 0.800 0.800 0.800 1.000 0.500 0.500 0.600 0.500 0.750 0.500 0.800 1.000 0.750
Kategori 3 2 1 2 2 2 3 2 3 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2
keluarga
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
N 1 N 1 N N 1 0 1 1 1 1 N 1 1 1 N N N N N N 1 1 N 1 0 1
N N N N N N N N 1 1 1 N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N 1 N 1 1 1 N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
N 0 N N 0 N N N 1 1 1 N N 0 0 N 0 N N 0 N 0 0 N N 1 N N
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0
0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0
1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 N 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 N 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
0.280 0.500 0.500 1.000 0.600 0.500 0.500 0.200 0.500 0.500 0.500 0,800 1,000 0,500 0,750 1,000 0,500 1,000 0,750 0,200 1.000 0.400 0.500 0.600 0.670 0.670 0.800 0.600
3 2 2 1 2 2 2 3 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 3 1 3 2 2 2 2 2 2
56 57 58 59 60
1 N N 1 N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
1 N N N 1
0 0 1 1 0
0 0 0 0 0
1 1 1 1 0
0 1 1 1 1
N N N N N
0.500 0.500 0.750 0,800 0,400
2 2 2 2 3
Keluarga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
P1 1 1 N 1 1 1 0 0 N 1 0 N N 1 1 1 N
P2 N N N N N N N N N N N N N N N 1 N
P3 N N N N N N N N N N N N N N N N N
P5 1 N N N N N N N 1 N N N N N N N N
P6 N N N N N N N 1 N N N N N N N N N
P7 N N 0 N 1 N 0 N 0 N N 0 N N N N N
P8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1
P9 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0
P10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
IKS 0,66 0,8 0,6 0,8 1 0,6 0,5 0,67 0.66 0.8 0,4 0.8 0.5 0.6 0.8 1 0.6
Kategori 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 2
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
N N 0 0 0 0 0 1 N 1 N 1 N 1 1 N 1 0
N N N N N N N N N 1 N N N N N N 1 N
N N 1 N N N N 1 N 1 N 1 N 1 N N 1 1
N N N N N N N N N N N N N N N N N N
0 N N N 1 N N N N N N 0 N N N 1 N N
0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 N
1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 N N 1 N N N N N N N N N N N N N N
0.6 0.75 0.7 0.6 0.83 0.8 0.8 0.6 1 0.88 0.75 0.57 0.75 1 1 1 0.88 0.800
2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
1 0 1 1 0 N N 1 1 0 N N N N 0 1 1 1
N N N N N N N N N N N N N N N N 1 N
N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N
N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N
N N 1 N N 1 N 1 0 1 N N N N 1 1 1 1
N N N N N N N N 0 N N N N N N N N N
0 0 N N N N 0 N N N N N N N N N N N
1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 N 1 1 0 0 0
0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N N N N N N N N N N N N N N N N N N
0.667 0.500 0.833 0.800 0.600 0.800 0.600 0.500 0.429 0.625 1 0,750 0,666 1 0,666 0,666 0,714 0,666
2 2 1 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 1 2 2 2 2
54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
N N N N N 0 0 N N 1 0 N N N 0 0 1
N N N N N N 1 N N N N N N N N N 1
N N N N N N N N N N N N N N N N 1
N N N N N N N N N N N N N N N N 0
N N N N N N 1 N N N N N N N N N 1
N N N N N N 0 0 N N N N N 0 N N N
N N N 1 N N 1 1 N N 0 N 0 0 N N N
1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
N N N N N N N N N N N N N N N N N
0,750 0,500 0,500 0,800 0,500 0,600 0,555 0,500 0,75 0,8 0,66 0,8 0,6 0,16 0,8 0,2 0,77
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2
Keluarga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
P1 1 1 N 1 1 1 0 0 N 1 0 N N N N 0 1 0 0 1 0 N 1 1 1 N 1
P5 1 N N N N N N N 1 N N N N N N N N N N N 1 N N N 1 N N
P6 N N N N N N N 1 N N N N N N N N 0 0 N N N N 0 N N 0 N
P7 N N 0 N 1 N 0 N 0 N N 0 0 N N 0 0 0 N 1 N 1 N 0 0 0 N
P8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
P9 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
P10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
P11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1
P12 N N N N N N N N N N N N N N N 0 N N N N N N N N N N N
nilai keluarga 0,6 0,8 0,6 0,8 1 0,6 0,5 0,6 0,6 0,8 0,4 0,8 0,6 0,7 0,7 0.29 0.57 0.29 0.5 0.67 0.67 0.4 0.5 0.33 0.43 0.5 0.6
indikator 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 3 1 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 3 3 2 2
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
N 1 1 1 1 N N N N N N N N 1 1 0 1 1 1 1 N 1 0 N 1 N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N N 1 N N N N N N N N N
N 1 1 N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
N 1 1 N N N N N 0 N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
N 1 1 1 1 N N 1 1 N N N N N 1 N N N 1 N N N N N 0 N N N
N N N N N N N N N N N N N N N 1 N N N N N 1 N N N N N N
0 N 0 1 0 0 N N 1 N 0 0 1 1 N 0 0 N N 0 0 0 0 0 0 N 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1
1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.6 0.875 0.67 0.57 0.57 0.6 1 0.8 0.72 0.75 0.6 0.8 0.8 1 0.7 0.42 0.67 0.8 0,85 0.5 0.6 0.85 0.5 0.6 0.42 0.5 0,8 0,6
2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 3 2 1 1 2 2 1 2 2 3 2 1 2
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
1 1 N 1 N 1 N 1 0 1 1
N 1 N N N N 1 N N N N
N N N N N N N N N N N
N 1 N N N N N N N N N
1 1 N N N 1 N N N 1 1
N N N N N N N 0 N N N
N N 1 1 N N 0 0 0 N 0
0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1
0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N N N N N N N N N N N
0,67 0,88 0,8 1 1 0,83 0,67 0,43 0,5 0,83 0,71
2 1 1 1 1 1 2 3 2 1 2
DAFTRA KK RT 02/03 RT 02/RW03 DESA SROBYONG
KK 1 - fatimah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Fatimah muhammad isyhar (23) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB T T 0
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan N
5Pemantauan pertumbuhan balita N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y T 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y 1
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N
indikator bernilai 1/(12-N) 2/ (12-7)
indikator Keluarga Sehat 0.4
keluarga tidak sehat
KK 2 - Eko Purwadi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Eko Purwadi (37) Maslihatun (34) Naila Rizki (13 Tahun) M Ramadhan alfarouq (4 Tah akma alamgir (1) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N Y N 1
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap T 0
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan T 0
5Pemantauan pertumbuhan balita Y T 0
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N T 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y 1
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1
KK 3 - Eko Supriyadi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Eko Supriyadi alfi chasanah m rifky (10 TAHUN) m baha (3 TAHUN) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan Y 1
5Pemantauan pertumbuhan balita Y 1
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N N 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y 1
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y T 1
indikator bernilai 1/(12-N) 8/(12-4)
indikator Keluarga Sehat 1
KK 4 - Kuncoro
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kuncoro Wiyanik ILHAM (14) ULUL (5) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T 0
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-7)
KK 5 - RUMIYATI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah RUMIYATI GISAH Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y 1
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga T Y Y 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-8)
or Keluarga Sehat 0.75
KK 6 - MASRIPAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah MASRIPAH MUHAMMAD RIFAI (21) Nama Anak (4) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB Y N 1
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-7)
KK 7 - Kartoyo
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga kartoyo tutik rahayu iwan aftori Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N N N N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-7)
KK 8 - SUTRIYONO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SUTRIYONO NUR HAYATI SABILLA NADHIFA (3.5) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N Y 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y 0
KK 9 - PAIJAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga PAIJAN SUKIJAH Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y 0
11Menggunakan jamban keluarga T Y Y 0
or bernilai 1/(12-N) 2/ (12-6)
KK 10 - SUNARDI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SUNARDI JUBAIDAH HENDRIK HARTINI Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N Y N N 1
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N N 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T Y 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 11 - GIMAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga GIMAH RIKA KURNIAWATI (4) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N
11Menggunakan jamban keluarga Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 5/(12-7)
or Keluarga Sehat 1
KK 12 - PARMAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga PARMAN SUPRIYATI Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 13 - MUSTOFA
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MUSTOFA HARYATI IKLIL GHURIL MKHASSALIN (19) FIKRI RIZQI (2) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap Y 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T Y 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 7/(12-3)
KK 14 - UDIK LISTIYO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga UDIK LISTIYO MUSLIM MATUR PUTRI ANDRIANI (21) DANI SATRIA (13) ANGGITA ARBA (4) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T T T 0
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-6)
KK 15 - SUKARTI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah SUKARTI Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y 1
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y 1
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T 0
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-7)
KK 16 - KASRIPAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah KASRIPAH Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E G H
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga T Y 0
KK 17 - IMAM KRISTIANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Imam Kristianto Hapsari Ratna Muhammad Hisam Al Fatih (5 th) Nilai Keluarga
A B C D E F H
1Keluarga mengikuti Program KB Y 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y 1
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y 1
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N
or bernilai 1/(12-N) 4/ (12-7)
or Keluarga Sehat 0,8
KK 18 - BAMBANG KUWANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Bambang Kuwanto Nur Janah Clarina Fidela (8 tahun) Fajar Arka (5 bulan) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y 1
or bernilai 1/(12-N) 6/ (12-5)
or Keluarga Sehat 1
KK 19 - SUHARWANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suharwanto Kun Zaidah Dedi Hermawan (22 tahun) Bagus Irawan (14 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y 0
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-8)
KK 20 - SARIYADI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SARIYADI JAMI BUDI RISWANTO Nilai Keluarga
A B C D E F G H
indikator Keluarga Sehat 0,5
KK 21 - JUPRI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Jupri Musiyati Nafsiyah Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-7)
KK 22 - SUWARNO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suwarno Sukati Bayu Aristiawan (23 th) Nurmalia (19 th) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N Y 1
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 23 - KUSMANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kusmanto Ufi Kusmiyati Alisya Putri Ramadhan (7 th) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-8)
KK 24 - MUALIMIN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Mualimin Endang Nurhayati Andi Setyawan (25 th) Jordi Fajar (17 th) Dea Ayuk (14 th) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T Y Y 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 25 - RONI SANTOSO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Roni Santoso Wiji Kurniawati Raditya Arbastian Putra (7 th) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N Y 1
or bernilai 1/(12-N) 4/ (12-7)
KK 26 - YASMINAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Yasminah Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-8)
or Keluarga Sehat 1
KK 27-Masrukin
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Masrukin Mustirin Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 3/ (12-8)
KK 28-Suyadi Prastiyo
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suyadi Prastiyo Rita Ambarwati Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T N 0
11Menggunakan jamban keluarga y 1
or bernilai 1/(12-N) 2/ (12-5)
KK 29-Lukamnto
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Lukmanto Ismiyatun Solichul Hasan(20 tahun) Mustamazidin (15 tahun) Naila Meylani (6 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T N T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 30-Jumini `````````
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Jumini Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T 0
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-9)
KK 31-Yeni Susanti
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Yeni Susantii Fara Sasadela (16 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan N N N
5Pemantauan pertumbuhan balita N N N
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-8)
KK 32-Tri Eko Santoso

No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Tri Eko Santoso (25) Mudrikasari (24 tahun) Maulana Rizqy (5 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 5/(12-7)
or Keluarga Sehat 1
KK 33-Karmilah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Karmilah(72) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-7)
KK 34-TUGIONO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga TUGIONO SOFIYATUN Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T T 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y 0
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-8)
KK 35-MUHLISIN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga muhlisin ulfah hasanah M. Ihsanul M (13) Ahmad Mirza E.H (7) Turipah(73) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N Y N N N N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N T N 0
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y N N T 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T N N N N 0
or bernilai 1/(12-N) 3/ (12-6)
KK 36-Nursalim
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NURSALIM IDA KHOMSATI LUTHFI NUKTATUS(20) MUHAMMAD NASHRUDIN (16) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
5Pemantauan pertumbuhan balita 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 37-SUBANDI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SUBANDI SUPARMI MARSANAH DIMAS ARYA PRAYOGA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB T 0
11Menggunakan jamban keluarga T 0
KK 38-NANA SURYANA FATA
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NANA SURYANA WIDYANINGTYAS M.JUAN ALFARU(3BULAN) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan T 0
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N 1
11Menggunakan jamban keluarga T 0
KK 39
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Jumanto Suharti Desi Ratna Sari (6 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y T 0
KK 40
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Supriyanto Riswati Seliana Ingrid (23 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-8)
KK 41
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Ngatiran Suriyati Pany Andrianus Aditya (17 tahu Fikram Andrailas Anantya (11 Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 42
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Harnoto Anita Muhammad Faris Wahyu N. (7 t Hanny Nurasyah Khumairah Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y Y T 0
or bernilai 1/(12-N) 6/(12-4)
KK 43
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Hudi Ahmad Mandofar Masriah Yogi Pratama (15 tahun) Isna Lailatul Adha (13 tahun) Teguh Bakti (7 tahun)
A B C D E F G H
1Keluarga mengikuti Program KB N Y
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan
5Pemantauan pertumbuhan balita
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y
or bernilai 1/(12-N)
or Keluarga Sehat
KK 44
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Danuri Siti Mukhalimah Nilai Keluarga
A B C D E F
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T N 0
11Menggunakan jamban keluarga N Y Y N
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-8)
KK 45
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suntiasih Nilai Keluarga

A B C D E
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N
4Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan N N
5Pemantauan pertumbuhan balita N N
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih N N N
11Menggunakan jamban keluarga N Y 1
KK 46
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kusradi Sukarwati Sulistiyaningsih (17 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-8)
KK 47
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Markasin Sunipah Nilai Keluarga indikator Keluarga Sehat 0.200
A B C D E F
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T T 0
or bernilai 1/(12-N) 1/(12-7)
KK 48 - Kustoyo
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kustoyo Karwati Sirojjul Milla (11 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F H
1Keluarga mengikuti Program KB N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N
or bernilai 1/(12-N) 4/ (12-8)
or Keluarga Sehat 1
KK 49 - RUMIYATI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rumiyati Juwarno (36 Tahun) Nilai Keluarga
A B C D E H
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y T 1 0
or bernilai 1/(12-N) 2/ (12-7)
KK 50 - FAUZAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Fauzan Rohmatun Eko Wahyudi (30 Tahun) Andik Purwanto (27 Tahun) M. Abdur Rouf (14 Tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y T Y 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-6)
KK 51 - SUAMBARWANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suambarwanto Ainun Nadziroh Waqid Abdul Rozak (22 Tahun) Isniyanto Adicandra W (17 Ta Natasya Apriliya H (13 Tah Aditya Juniyanto Indra P ( Nilai Keluarga
A B C D E F G H I J
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T Y Y Y 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y 1
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga T T T T T T T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-7)
KK 52 - KARTINI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ibu Nilai Keluarga
A B C D H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok N
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-9)
KK 53 - MARIYOSO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Mariyoso Narti Heru Prasetyo (33 tahun) Chafit Junaidi (28 tahun) Nanda Rizki H (20 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H H
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T T Y 0
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y 1
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y 1
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-6)
KK 54 -TURKAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Turkan Zulaikah Uswatun Chasanah (24 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F H
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-7)
KK 55 - Edi Sutrisno
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Edi Sutrisno Anifatul Masruroh Lailaniza R (10 tahun) Isnaini Alya M (5 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-7)
KK 56 - SUMARNO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sumarno Asminah Choirul Nur Oktavian (19 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F H
11Menggunakan jamban keluarga T T T T 0
or bernilai 1/(12-N) 3/ (12-6)
KK 57 - ANDI KUSHERMAWAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Andi Kushermawan Anna Fidianingsih Diva Aulia R (6 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F H
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-8)
KK 58 - AHMAD KUSNO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Ahmad Kusno Mariyatun Sukati Nilai Keluarga
A B C D E H
or bernilai 1/(12-N) 3/(12-8)
KK 59 59
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sadikin Zumrotu Hidayah Niswatus S. (16 tahun) Alya (4 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
or bernilai 1/(12-N) 4/(12-7)
KK 60
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Karsono Indecham Nilai Keluarga

A B C D E F
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y 1
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T Y Y 0
or bernilai 1/(12-N) 2/(12-7)
KK 1 - IAN MUHADIS
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (usia) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y 1
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita Y 1
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N
KK 2-MUHAMMAD SYAFI'I
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (11 Tahun) Nama Anak (4 Tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
5 Pemantauan pertumbuhan balita N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y 1
KK 3-SUYIKNO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (26 TAHUN) Nama Anak (17 TAHUN) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y 1
KK 4-ACHMAD TAMZIS
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (20) Nama Anak (18) Nama Anak (7) Nama nenek Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB Y 1
KK 5-SUDAR
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (17) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y 1
KK 6-MAHFUD
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (14) Nama Anak (4) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T 0
KK 7-SALIMUN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (usia) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB T 0
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y 1
KK 8-WIWID DIANINGRAT
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N T 0
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y 1
KK 9-MASMIATUN
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N
KK 10-LISWANTO
A B C D E F G H
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N
KK 11-ZAINUL ARIFIN
A B C D E F G H
5 Pemantauan pertumbuhan balita Y N
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y N
11 Menggunakan jamban keluarga T 0
KK 12-SRIYOKO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (7 bulan) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y 1
KK 13 - FAIZIN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Faizin Mustiah Afifatul Kismiah Nilai Keluarga
A B C D E F H
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T 0
KK 14 - MUH SOLEKHAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MUH SOLEKHAN ANIS ULFIA NOVITA NUR LAILA MAULIDA FITRI Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y N N 1
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y 0
KK 15 - SOLEKHAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Solekhan Sugiyanti Ahmad Sahrul M. Farel Vanesa Arnesya Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N y N N 1
KK 16 - MIFTAHUS S
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MIFTAHUS S ROFIATUN MIFTHA A BAYI NY ROFIATUN Nilai Keluarga
A B C D E F G H
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y N
KK 17 - NURKAYAT
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NURKAYAT CHUZAEMAH Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T 0
KK 18 - MAT RIFAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MAT RIFAN SUTRIATI M. NURUL AZIZ M. ABBIL MAARUF Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N N N N
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T N N 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T Y 0
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar Y 1
KK 19 - M. ANWAR KASAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M. ANWAR KANSAN Nilai Keluarga

A B C D E F G H
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y 1
KK 20 - SITI IRNAWATI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SITI IRNAWATI M. ABBIL MARUF M.AZRIL ILHAM SITI NAJLA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y T 1
KK 21 - RUSDI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga RUSDI MUSAATIN JALIL ANWAR Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N T N 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T 0
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar Y 1
KK 22 - JUREMI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga JUREMI NIK FAIZAH EKA WAHYU Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y N 1
KK 23 - M. ROWI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M. ROWI SRI MASNI M. ZAINAL ABIDIN WIDYA RAHMAWATI UMMI SALMA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N T N N N 0
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1
KK 24 - NUR HALIM
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NUR HALIM SRI MURNI NOFIANA RAHMA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 25 - SENIMAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SENIMAN SRI MURTI KURNIA EKA DWI HAFIAHOTUL Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y N 1
KK 26 - SAIFUR ROHMAD
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SAIFUR ROHMAD EVA NUR M.ALKAFI Nilai Keluarga
A B C D E F G H
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap Y 1
4 Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan Y 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y 0
KK 27 - NUR ALI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NUR ALI SRI MINTARNI SAIFUR ROHMAD Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y N 1
KK 28 - FATHURRAZAQ
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga FATHURRAZAQ YUSWANINGSIH Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y 0
KK 29 - ABDUL ROUF
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga ABDUL ROUF NURUL FAIZAH RAIHAN NURUL RAIHAN ZAHRA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 30 - ABDUL WAHIB
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga ABDUL WAHIB YETTY ARSYH ABDULLOH AHMAD M.UMAR FARUQ SYABTATUL KHAFIDHLUL Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N N N N N N
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T T T N 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y 1
KK 31 - SUPARTONO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SUPARTONO INTIANAH RIANZA AZHAFAN Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N N 0
KK 32 - ALI RIDHO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga ALI RIDHO YATIMAH Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 33 - EDI TRI SETIYANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga EDI TRI SETIYANTO HENI AUFAL VIORA Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 34 - SRI KARTINI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SRI KARTINI Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y 1
KK 35 - M. Arif Rohman
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M. Arif Rohman (35) Fatkhiyatun Nikmah (30) M. Iklil Alfa Rahman (9) Princessa Rahmania Azzahra (3) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N N N
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N N
KK 36 - Nur Hadi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nur Hadi (69) Sulipah (66) Ibnu Latifur Rohman (33) Nilai Keluarga
A B C D E F H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N
KK 37 - Kandir
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kandir (59) Mualiyah (48) Muksi (84) Nilai Keluarga
A B C D E F H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N T T 0
KK 38 - Ali Murtadlo
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Ali Muradlo (34) Jumiati (28) Muhammad Keyza Izdihar (7) Letisha Naura Augustin (4) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 39 - M. Nurcholis
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M. Nurcholis (62) Sri Astutik (52) Nurisyatul Makrifah (21) Nur Hanifah Listiana (17) M. Nur Arsyad Burhanudin (10) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y N N N 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N N N
KK 40 - Fatkhul Manan
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Fathkul Manan (58) Mukaromah (50) M. Nasrul Hakim (29) Nisaul Mukhayaroh (21) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N T N N 0
KK 41 - Agus Ariyanto
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Agus Ariyanto (32) Noor Fitriana (27) Muhammad Raffa Syarief (3) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y N N
KK 42 - Rukimah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rukimah (75) Muntholip (46) Nama Anak (usia) Nilai Keluarga
A B C D E G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T N 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N
KK 43 - Mastoah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Mastoah (35) Ika Nur Laila F (12) Muhammad Dwi A (3) Nilai Keluarga
A B C D F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB Y N N 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T T T 0
KK 44 - Lismawati
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Lismawati (37) Muh. Dany Fahreza (19) Dwi Amalia Chairunnisa (15) Achmad Yogiti Setiawan (4) Nilai Keluarga
A B C E F G H H
1 Keluarga mengikuti Program KB Y N N N 1
5 Pemantauan pertumbuhan balita T 0
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N T N Y 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y T Y Y 0
KK 45 - Suwono
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Suwono (39) Masning Rinsah (36) Risa Listiyani (18) Dwi Budi Utomo (14) Indah Mawar Sari (10) Muhammad Naznil Khalif ( Nilai Keluarga
A B C D E F G H I H
1 Keluarga mengikuti Program KB N T N N N N 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y Y 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y Y T T T 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N N N N
KK 46 Muhammad Amrullah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Muhammad Amrullah(48) Sulistiyaningsih(49) Yusuf T A (11) Asfiyah(71) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti Program KB N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y N N 0
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N
KK 47 Ghozali
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Ghozali (75) Khoiriyah (64) Miftahur rohmad (33) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y T Y 0
KK 48 Didik Purwanto
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Didik Purwanto (35) santi sulistiyaningrum (30 Ayutika FH (6) Yohira AE (2 bulan) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y T T T 0
KK 49 Musnoto
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Musnoto (59) Siti sujaenah (51) Heri (27) Ahmad (22) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y Y Y 0
KK 50 Kasmuri
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kasmuri (40) Yayuk (39) Edo (18) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 51 Sukadar
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sukadar (83) Sukasih (70) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 52 Sugiyono
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sugiyono (31) Nurul (36) Dila (5) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y T 0
KK 53 MUNDAKIR
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MUNDAKIR (57) SITI KHOIRIYAH (35) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 54 ABDUL MANAN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga ABDUL MANAN (74) SUMIAH (58) AHMAD B (28) M SAZALI (22) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y T T 0
KK 55 SUBANI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga SUBANI 43 RITA P 38 RIZQA A 19 ANGELY 14 RAHUL 1 Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y T 0
KK 56 M HADI S
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M HADI S 33 SUSI O 24 FICKY FDP 7 KEYLA MA 3bulan Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 57 JUNAIDI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga JUNAIDI 34 KHOTIMAH 32 M RAFLI 12 RAHMA A 7 Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 58 NUR LAILI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga NUR LAILI 33 RISMA 12 M ILHAM 5 Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK 59 MARIYAMAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga MARIYAMAH 54 Nilai Keluarga

A B C D E F G H
KK 60 KUSNIATI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga KUSNIATI 50 LAILA 14 Nilai Keluarga

A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y N
KK 61 TOKIT
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga TOKIT Nilai Keluarga

A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T 0
KK 62 TUGINI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga TUGINI 67 Nilai Keluarga

A B C D E F G H
KK 63 - HARYANTO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Haryanto(40 tahun) Umi Bachrotun(40 tahun) Diah Ayu (17 tahun) Agnia Sani (10 rahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y T T 0
KK 64 - RIFATUN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rifatun (61 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y 1
KK 65 - NUR CAHYATI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nur Cahyati(55 tahun) Zulia Aprilliani(14 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N
KK 66 - DEWI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Dewi Mastiqah(65 tahun) Khurun In Najman(23 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T N 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y T 0
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N
KK 67 - KHUMINAH
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Khuminah (60 tahun) Sofiyah (53 tahun) Muhammad Nurul (20 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N T N 0
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N 0
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N T 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T T T 0
11 Menggunakan jamban keluarga T T T T 0
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N
KK 68 - NURUL
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nurul Atif (52 tahun) Eny Astuti (47 tahun) Muhammad Alfain (16 tahun) Ahmad Akmalin (15 tahun) Zahwa Nadiya (12 tahun) Muhammad Sabiq(9 tahun Siti Aminah (64 tahun)
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB N T N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y Y Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y Y Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y Y Y
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N N N
indikator bernilai 1/
(12-N) indikator Keluarga
Sehat
KK 69 - SHOLIKIN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sholikin(55tahun) Puk Aminasih (37 tahun) Adam Hidayatullah(17 tahun) Fitriana Rohmatunnisa(14 Fitriani Rohmatunnisa(14 tahun) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T T T T T 0
11 Menggunakan jamban keluarga T T T T T T 0
KK 70 - AHMAD ZAINURI
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Ahmad Zainuri (29 tahun) Lailatun Nihyah(27 tahun Ahmad Rio Ferdi (7 tahun) Sakila Khoiril (9 bulan) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
4 Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan T 0
KK 103
No. Indikator Pertanyaan Rumah Sukeman Suyati Atik Ariyandani Muhammad Riki Heru Kristanto ( Rudi Setiawa Nilai Keluarga
A B C D E F G H I J
1Keluarga mengikuti Program KB N N N N N
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N N N N 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y Y 1
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y 1
KK 104
No. Indikator Pertanyaan Rumah Rukanah Nilai Keluarga

A B C D E
1Keluarga mengikuti Program KB
KK105
No. Indikator Pertanyaan Rumah Arif Subagio Ririn Rahmaw Najmam Bil Gh Daryl Gibran (2) Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK106
No. Indikator Pertanyaan Rumah Sulkan Siti Latifah Dinda Khoirun Ahmad Teguh Ku Nilai Keluarga
A B C D E F G H
KK107
No. Indikator Pertanyaan Rumah Bustaman Sulistyowati Bambang Ibow Fakih Ibrahim (16 Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y N 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T Y 0
KK108
No. Indikator Pertanyaan Rumah Muallifi Purmiyati Achmad Hisyam Azzahra Mauliya Achmad Midzan Nilai Keluarga
A B C D E F G H I
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N 1
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y 1
KK109
No. Indikator Pertanyaan Rumah Panisih Anis (24) Nilai Keluarga

A B C D E F
KK110
No. Indikator Pertanyaan Rumah Akhmad Nuriy Hety Muasiya Gavriel Vano Pr Nilai Keluarga
A B C D E F G
KK111
No. Indikator Pertanyaan Rumah Sarip Siswanto Dewi Tri Wah Muhammad Ab Nilai Keluarga
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N 0
KK112
No. Indikator Pertanyaan Rumah Sunoto Ngatemi Rudi Santoso (3 Rizki Gunawan Sy Riska Ayu Wand Muhammad Nilai Keluarga
A B C D E F G H I J
1Keluarga mengikuti Program KB Y N N N N 1
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N T N N N Y 0
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N N N N 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y T Y Y 0
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T T T 0
KK113
No. Indikator Pertanyaan Rumah Evi Suyati Muhammad Iq Muhammad Ferd Metha Diana Le Nilai Keluarga
A B C D E F G H I
1Keluarga mengikuti Program KB T N N N 0
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N T N N 0
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y T Y 0
KK114
No. Indikator Pertanyaan Rumah Sholikin Siti Muamatu Anton Styo Wib Nilai Keluarga
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y T N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T 0
KK115
No. Indikator Pertanyaan Rumah Fatkhur Rozak Ika Surtikawat Muhammad Jib Khansa Narela Lir Nilai Keluarga
A B C D E F G H
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T T 0
Sehat 0
Pra Sehat 6
Tidak Sehat 7
KK 1 - IAN MUHADIS
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (usia) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita Y
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y
12 Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar
indikator bernilai 1/(12-N)
indikator Keluarga Sehat
KK 2-MUHAMMAD SYAFI'I
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (11 Tahun) Nama Anak (4 Tahun)
A B C D E F G
5 Pemantauan pertumbuhan balita
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
KK 3-SUYIKNO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (26 TAHUN) Nama Anak (17 TAHUN)
A B C D E F G
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
KK 4-ACHMAD TAMZIS
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (20) Nama Anak (18)
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB Y
KK 5-SUDAR
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (17) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y
KK 6-MAHFUD
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (14) Nama Anak (4)
A B C D E F G
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T
KK 7-SALIMUN
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB T
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y
KK 8-WIWID DIANINGRAT
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB N T
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y
KK 9-MASMIATUN
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T
KK 10-LISWANTO
A B C D E F G
KK 11-ZAINUL ARIFIN
A B C D E F G
1 Keluarga mengikuti Program KB T
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y
11 Menggunakan jamban keluarga T
KK 12-SRIYOKO
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (7 bulan) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y
Y
KK 60 - SUTARNO
A B C D E F G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y
KK 61 - AHMAD KHONZIN
A B C D E F G
KK 63 - RUBIATUN
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah ANAK Nama Anak (15) Nama Anak (usia)
A B C D E G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T
Nilai Keluarga 1 N
H 6 6 1
1 2
N 3
N 4
N 5
1 6
N 7
N 8
0 9
0 10
1 11
1 12
N
4/ (12-6)
0,66
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
4/(12-7)
0,8
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
1
N
3/(12-7)
0,6
Nama Anak (7) Nama nenek Nilai Keluarga

H
1
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
4/(12-7)
0,8
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
1
1
1
1
1
N
6/(12-6)
1
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
N
3/(12-7)
0,6
Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
N
0
0
1
1
1
N
3/(12-6)
0,5
Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
1
N
0
1
1
1
N
4/(12-6)
0,67
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
1
N
0
0
1
1
1
N
4/ (12-6)
0.66
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
4/(12-7)
0.8
Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
N
N
0
1
1
0
N
2/(12-7)
0,4
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
1
N
4/(12-7)
0.8
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
1
0
1
1
N
3/(12-7)
0.6
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
3/(12-8)
0.75
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
N
1
0
1
1
N
3/(12-8)
0.75
KK 64 - Nurul Afif
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nurul Afif Ernawati Nama Anak (usia) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB T
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T T
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y
11Menggunakan jamban keluarga Y
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar T
KK 65 - Kris Hartatik
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Kris Hartatik Maulana Januar (11 Tahun) Nama Anak (UMUR)
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB Y
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N T
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar
KK 66 - Achmad
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Achmad Siti Latifah Noviana Putri (13 Tahun) Demas Enda Saputra (9 Tah
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB T
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T N N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T T N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T
KK 67 - Kumaidi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Kumaidi Sri Murti Ainun Najib (19 tahun) Siti Rabi'arul (18tahun)
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB T T
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y
KK 68 - Abdul Muunir
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Abdul Munir Imsiyah Mukhamadun (22 tahun) M. Muhyiddin (20tahun)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga T
KK 69 - M.Rosyid
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M.Rosyid Insiyah Rahmat Khoirun(19tahun) Sofyan Yahya (14tahun)
A B C D E F G
KK 70 - M.Qosim
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga M.Qosim Rikhatun Nafisah Muttaqina Mafaza (7tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
KK 71 - Syaroni
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Syaroni Titin Alfiningsih Alsya Maulana (19tahun) Randika Surya (16tahun)
A B C D E F G
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T T
KK 72 - Shodikin
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Shodikin Latifur Kosidah Rudi Zakiyanto (13tahun) Askha Maulana (6tahun)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N N
KK 73 - Supa'ad
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Supa'ad Rofiah Nama Anak (5) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y
KK 74 - Setiyajib
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Setiyajib Nama Ibu Nama Anak (13) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
KK 75 - Dulkamdi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Dulkamdi Senijah A.Soleh (19tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y
Y
KK 76 - Giyono
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Giyono Ngatemi M.Abdillah (19tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y
KK 77 - Sastro Wiguno
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sastro Wiguno Ika Titik Wigiati Abelia Syafa(7tahun) Adiva Tahsina (3tahun)
A B C D E F G
KK 78 - Eka Prasetiawan
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Eka Prasetiawan Kusyanti Anang Imam (16tahun) Zakki Jafiahatah (14tahun)
A B C D E G
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y
Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
N
0
0
0
1
1
0
2/ (12-5)
0.29
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
0
0
1
0
1
1
N
4/ (12-5)
0.57
un) Nilai Keluarga

H
0
N
N
N
N
0
0
0
0
1
1
N
2/(12-5)
0.29
Nama Anak (7) Nama nenek Nilai Keluarga

H
0
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
3/(12-6)
0.5
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
1
1
0
1
0
N
4/(12-6)
0.67
Raisya Fahrus (8tahun) Nilai Keluarga

H
0
N
N
N
1
N N
N N
Y 1
T 0
1
1
N
4/(12-6)
0.67
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
1
1
0
0
0
N
2/(12-7)
0.4
Nayla Cahya Kirana (111tahun) Nilai Keluarga

H
1
N
N
N
N
N 0
N N
Y 0
T 0
1
1
N
3/(12-6)
0.5
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
0
0
0
1
0
N
2/ (12-6)
0.33
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
1
N
0
0
0
1
0
N
3/(12-5)
0.43
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
0
0
0
1
1
1
N
3/(12-6)
0.5
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
N
3/(12-7)
0.6
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
1
N
3/(12-7)
0.6
Alnaira Azmiza (1 tahun) Nilai Keluarga

H
1
N
Y 1
Y 1
Y 1
N N
N N
0
1
1
1
N
7/(12-4)
0.875
Ainun Nuha (22 bulan) Nilai Keluarga

H
1
N
Y 1
Y 1
Y 1
N
0
0
0
1
1
N
6/(12-3)
0.67
KK 80-Sutriman
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sutriman Rina Sofiya (12 tahun) Tsania (5 tahun)
A B C D E F G
5Pemantauan pertumbuhan balita Y
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N N
KK 81-Aris
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Aris Eka Rommy (8 tshun) Sultan (2 tahun)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N N
KK 82- Marsinah
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Marsinah Nurhadi (37 tahun)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N
KK 83-Susi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah Susi Nama Anak
A B C D E F G
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
KK 84-Muhamad
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Muhamad Ropiah Adinda (5 tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar N N N
KK 85-Agus
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Agus Ratna Cindy (11 tahun) Kevin (6 tahun)
A B C D E F G
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y
KK 86-Wakit
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Wakit Siti Dian (15 tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y
KK 87-Mas'ud
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Mas'ud Kuminah Rizki (16 tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
KK 88-Nur kholil
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Nur kholil Nuraini Rahman (20 tahun) Mutiara (14 tahun)
A B C D E F G
KK 89-Yakun
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Yakun Suriyah Nama Anak (5) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y T T
KK 90-Rono
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rono Masriah Nofi (20 tahun) Nama Anak (usia)
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y Y
KK 91- Rudi
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rudi Harwati Yusuf (18 tahun) Muflikh (12 tahun)
A B C D E F G
No. No. No. No. No. No. No.

A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
11Menggunakan jamban keluarga
Nama Ayah Nama Ibu Nama Anak (22) Nama Anak (usia)
B C D E F G
Keluarga mengikuti Program KB
Ibu hamil melahirkan di fasyankes
Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
Pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan
Pemantauan pertumbuhan balita
Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
Penderita hipertensi yang berobat teratur
Tidak ada anggota keluarga yang merokok
Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar
Pertanyaan Rumah Tangga Nama Ayah ANAK Nama Anak (15) Nama Anak (usia)
C D E G
1
7Penderita hipertensi yang berobat teratur
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
11Menggunakan jamban keluarga
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
1
N
1
0
0
1
1
N
4(12-5
0.57 Prasehat
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
1
N
0
0
0
1
1
N
4/(12-5)
0.57 Prasehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
1
N
3/(12-7)
0.6 Prasehat
Nama nenek Nilai Keluarga

H
N
N
N
N
N
N
N
1
1
1
1
N
4 (12-8)
1 Sehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
1
N
N
1
0
1
1
N
4 (12-7)
0.8 Prasehat
Arya (1 tahun) Nilai Keluarga

H
N
N
N
T 0
Y 1
N N
1
Y 1
T 0
1
1
N
5/(12-5)
0.72 Prasehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
3/(12-8)
0.75 Prasehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
1
N
3/(12-7)
0.6 Prasehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
1
N
4/(12-7)
0.8 Prasehat
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
1
1
0
1
1
N
4/(12-7)
0.8 Prasehat
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
1
1
1
1
1
N
6/(12-6)
1 Sehat
Yaquta (2 tahun) Nilai Keluarga

H
1
N
N
N
Y 1
N N
N N
0
0
1
1
N
4 / (12-6)
0.7 Prasehat
No. No. Nilai Keluarga

H
Nilai Keluarga
Nilai Keluarga
H
KK 92
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Hartono (49 tahun) Karya Anjayani (48 tahun M. Yoga Abadi (20 tahun) M. Anang Syahputra (15 ta
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB N T
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N Y N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N N
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T Y
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y
KK 93
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Rukani (63 tahun) Kasmonah (54 tahun) Muhammad Robiyanto (31 tahu Shafarina Mardianingyah (
A B C D E F G
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y N N N
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y
12Penderita gangguan jiwa berobat dengan benar T
KK 94
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Noer Rozi (56 tahun) Ida Purwantini (54 tahun Muhammad Ragil (17 tahun)
A B C D E F
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T
KK 95
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Muhammad Wikon F (32 tah Atiati Ismi (27 tahun) Muhammad Atheya E R F (3 tah Muhammad Al Fathir F (1,
A B C D E F G
2Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y
5Pemantauan pertumbuhan balita Y Y
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T Y T T
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y
KK 96
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Zuliyanto (45 tahun) Sri Sumarsih (40 tahun) Rizal Alam Firdaus (19 tahun) Mazia Nur Kholiza (15 tahu
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N N
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y
KK 97
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Yatimah

A B C D E F G
KK 98
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Gisan (57 tahun) Zumaroh (45 tahun) Muhammad Adiansyah (9 tahun)
A B C D E F G
6Penderita TB paru yang berobat sesuai standar Y N N
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T Y
10Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y
11Menggunakan jamban keluarga Y Y Y
KK 99
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Adnan Firman (57 tahun) Kaniah (48 tahun) Nanda Nur Firdaus (15 tahun)
A B C D E F G
1Keluarga mengikuti Program KB N T
KK 100
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Sutimah

A B C D E F G
9Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T
KK 101
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Heri Sucipto (38 tahun) Nikmatun Huda (34 tahu Muhammad Andrian YW (17 tah Muhammad Dwi Anggi (6 t
A B C D E F G
7Penderita hipertensi yang berobat teratur T T N
KK 102
No. Indikator Pertanyaan Rumah Tangga Arif Suran Kamal (34 tahun) Facharruddin S (28 tahun Fat Khur Rahman (21 tahun)
A B C D E F G
8Tidak ada anggota keluarga yang merokok T T T
hun) Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
1
0
0
0
1
1
N
3/ (12-5)
0.42
12 tahun) Nilai Keluarga

H
1
N
N
N
N
N
0
1
0
1
1
N
4/ (12-6)
0.67
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
N
0
1
1
1
N
4/(12-7)
0.8
5 bulan) Nilai Keluarga

H
1
1
N
N
1
N
N
1
0
1
1
N
6/(12-5)
0,85
n) Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
N
0
0
0
1
1
N
3/(12-6)
0.5
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
1
0
1
1
N
3/(12-7)
0.6
Nilai Keluarga
H
1
N
N
N
N
1
0
1
1
1
1
N
6/(12-5)
0.85
Nilai Keluarga
H
0
N
N
N
N
N
0
1
0
1
1
N
3/(12-6)
0.5
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
0
1
0
1
1
N
3/ (12-7)
0.6
ahun) Nilai Keluarga

H
1
N
N
N
0
N
0
0
0
1
1
N
3/(12-5)
42.5
Nilai Keluarga
H
N
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
N
2/(12-8)
0.5

RRR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RRR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MANAJEMEN PUSKESMAS DAN MASALAH

ANNISA RIZKI H. PRISKILA TANIA DAMITRIAS

PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

Laporan studi kasus dengan judul Laporan Manajemen Puskesmas dan

Mlonggo, 9 September 2017

Pembimbing Kepala Puskesmas Mlonggo

dr. Ari Budi Himawan, M.Kes(Epid) dr. Eko Cahyo Puspeno

1. dr. Nurkukuh, M.Kes, pembimbing P2UKM FK Undip

Jepara, 9 September 2017

1.1 Dasar Pemikiran Puskesmas..............................................................................................1

1.2 Landasan Hukum..................................................................................................................2

1.3 Tujuan, Fungsi, dan Syarat Puskesmas..........................................................................3

BAB II METODE LAPORAN................................................................................................8

2.1 Metode Pengumpulan Data................................................................................................8

2.2 Metode Identifikasi Masalah...........................................................................................10

BAB III HASIL PENGAMATAN DAN PENGOLAHAN DATA.............................12

3.1. Data Manajemen Puskesmas..........................................................................................12

3.2. Data Standar Pelayanan Minimal.................................................................................25

3.3. Kegiatan Luar Puskesmas...............................................................................................39

3.4. Data PHBS..........................................................................................................................63

3.5. Informasi Masalah Kesehatan.......................................................................................75

BAB IV. IDENTIFIKASI MASALAH...............................................................................78

4.1. Data Standar Pelayanan Minimal.................................................................................78

4.4. Daftar Masalah Kegiatan Luar....................................................................................101

BAB V. INVENTARISASI MASALAH KELOMPOK (DESA) DAN

BAB VI PROGRAM PEMECAHAN MASALAH......................................................106

BAB VII RENCANA PROGRAM....................................................................................108

BAB VIII PELAKSANAAN PROGRAM......................................................................111

BAB IX MONITORING DAN EVALUASI..................................................................129

BAB X SIMPULAN DAN SARAN.................................................................................130

Tabel 1. Jumlah Jiwa per Desa/Kelurahan........................................................................16

Tabel 20. Jumlah Penduduk berdasarkan Usia Desa Srobyong..................................64

Tabel 45. Indikator Kegiatan Kesehatan Lingkungan yang Belum memenuhi......81

Tabel 51. Indikator Imunisasi yang belum memenuhi SPM........................................85

Gambar 1 Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo...............................................................14

Gambar 2 Jumlah RT dan RW di Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo...................15

Gambar 3 Diagram Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Mlonggo.........................16

Gambar 4 Struktur Organisasi Puskesmas Mlonggo......................................................23

Gambar 5 Sumber Dana Puskesmas....................................................................................24

Gambar 6. Peta Desa Srobyong, Kecamatan Mlonggo.................................................64

Gambar 7. Grafik 10 Besar Penyakit di Puskesmas Mlonggo....................................76

Lampiran 1 Dokumentasi Kegiatan..................................................................................134

Lampiran 2 Diagram Distribusi Indikator yang Belum Tercapai............................136

Lampiran 2 Rekap data Keluarga Sehat..........................................................................138

1.1 Dasar Pemikiran Puskesmas

perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan

1.2 Landasan Hukum

1.3 Tujuan, Fungsi, dan Syarat Puskesmas

tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung

1.3.2 Fungsi Puskesmas

menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

1.3.3 Syarat Puskesmas

1) Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan: a. geografis;

1) Bangunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi: a.

1) Selain bangunan Puskesmas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11, setiap

1) Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit terdiri

kebisingan; j. sistem transportasi vertikal untuk bangunan lebih dari 1

tenaga non kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) tercantum

1) Pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus dilaksanakan oleh Tenaga

1) Pelayanan laboratorium di Puskesmas harus memenuhi kriteria

2.1 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data mengenai manajemen puskesmas dan masalah kesehatan

Metode pengumpulan data yang telah dilakukan yaitu menggunakan