STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN PADA
PASIEN DISPEPSIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
SAK
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT BLUD PUSKESMAS
Ns.Akmal Rosamali,S.Kep.
GUNUNGSARI
NIP.19711119 199203 1 006
1. Standar asuhan keperawatan adalah pedoman atau patokan
yang digunakan untuk menilai mutu pelayanan keperawatan.
2. Dispepsia adalah kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri
1. PENGERTIAN
dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap
atau mengalami kekambuhan keluhan refluks gastroesofagus
klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi
asam lambung
1. Tujuan Umum
Sebagai pedoman kerja bagi tenaga keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Dispepsia di UPT BLUD Puskesmas Gunungsari.
2. Tujuan Khusus
Perawat UPT BLUD Puskesmas Gunungsari mampu
melakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan Dispepsia
2. TUJUAN dalam hal:
a. Nyeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada
mukosa lambung.
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa
tidak enak setelah makan, anoreksia.
c. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit
berhubungan dengan adanya mual, muntah
Setiap tenaga keperawatan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan harus mengacu pada penatalaksanaan asuhan
3. KEBIJAKAN
keperawatan yang disusun oleh kelompok fungsional keperawatan
di UPT BLUD Puskesmas Gunungsari.
1. Melakukan pengkajian secara cermat, teliti tentang keadaan
pasien berupa :
a. Keluhan utama pasien
b. Pemeriksaan secara fisik terhadap pasien
c. Kesehatan mental pasien
d. Kesehatan social pasien
e. Kesehatan spiritual pasien
2. Menganalisa dan merumuskan masalah perawatan pasien
yang akan diselesaikan
4. PROSEDUR
3. Melaksanakan intervensi keperawatan pada setiap masalah
yang ada
4. Mendokumentasikan setiap tindakan yang dilakukan pada
format asuhan keperawatan yang telah disediakan
5. Menevaluasi setiap perubahan yang terjadi pada pasien
6. Merumuskan tingkat keberhasilan yang terjadi pada setiap
keadaan pasien.
7. Menuliskan resume kaedaan pasien mulai dari masuk rumah
sakit sampai keluar rumah sakit
Seluruh unit pelayanan keperawatan di UPT BLUD Puskesmas
5. UNIT TERKAIT
Gunungsari`
DIAGNOSA TUJUAN YANG KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATAN DIHARAPKAN
1. Nyeri epigastrium Terjadinya 1. Kaji tingkat nyeri, Klien melaporkan
berhubungan penurunan atau beratnya (skala 0 10) terjadinya
dengan iritasi pada hilangnya rasa 2. Berikan istirahat dengan penurunan atau
mukosa lambung nyeri posisi semifowler hilangnya rasa
3. Anjurkan klien untuk nyeri
menghindari makanan Skala nyeri 0 (0-10)
yang dapat Klien dapat istrahat
meningkatkan kerja atau tidur
asam lambung Tanda-tanda vital
4. Anjurkan klien untuk dalam batas
tetap mengatur waktu normal.
makannya
5. Observasi TTV tiap 24
jam
6. Diskusikan dan ajarkan
teknik relaksasi
7. Kolaborasi dengan
pemberian obat
analgesic
2. Nutrisi kurang dari Kebutuhan nutrisi 1. Pantau dan Klien
kebutuhan klien dokumentasikan dan mengungkapkan
berhubungan terpenuhi/adekuat haluaran tiap jam secara pemahaman tentang
dengan rasa tidak adekuat kebutuhan nutrisi.
enak setelah 2. Timbang BB klien Menerima masukan
makan, anoreksia. 3. Berikan makanan kalori adekuat
sedikit tapi sering untuk
4. Catat status nutrisi mempertahankan
pasien: turgor kulit, berat
timbang berat badan, badan normal.
integritas mukosa mulut, Mengikuti kembali
kemampuan menelan, pola makan yang
adanya bising usus, normal.
riwayat mual/rnuntah
atau diare.
5. Kaji pola diet klien yang
disukai/tidak disukai.
6. Monitor intake dan
output secara periodik.
6. Catat adanya anoreksia,
mual, muntah, dan
tetapkan jika ada
hubungannya dengan
medikasi.
7. Awasi frekuensi,
volume, konsistensi
Buang Air Besar
(BAB).
3. Perubahan Menyatakan 1. Awasi tekanan darah Klien menunjukkan
keseimbangan pemahaman faktor dan nadi, pengisian hidrasi diperlukan
cairan dan elektrolit penyebab dan kapiler, status membran secara adekuat.
berhubungan prilaku yang perlu mukosa, turgor kulit Keseimbangan
dengan adanya untuk 2. Awasi jumlah dan tipe antara masukan dan
mual, muntah memperbaiki masukan cairan, ukur haluaran.
defisit cairan, haluaran urine dengan Membran mukosa
dengan kriteria akurat lembab, turgor kulit
mempertahankan/ 3. Diskusikan strategi baik
menunjukkan untuk menghentikan
perubaan muntah dan penggunaan
keseimbangan laksatif/diuretik
cairan. 4. Identifikasi rencana
untuk
meningkatkan/mempert
ahankan keseimbangan
cairan optimal misalnya
: jadwal masukan cairan
5. Berikan/awasi
hiperalimentasi IV 1.
Indikator keadekuatan
volume sirkulasi perifer
4. Kecemasan Mendemonstrasika 1. Kaji tingkat kecemasan Menyatakan
berhubungan n koping yang 2. Berikan dorongan dan pemahaman tentang
dengan perubahan positif dan berikan waktu untuk penyakitnya
status kesehatannya mengungkapkan mengungkapkan pikiran
penurunan dan dengarkan semua
kecemasan keluhannya
3. Jelaskan semua
prosedur dan
pengobatan
4. Berikan dorongan
spiritual 1. Mengetahui
sejauh mana tingkat
kecemasan yang
