KUESIONER

KEPUASAN PASIEN

Bapak / Ibu yang terhormat,

Saya adalah mahasiswa Program Strata 1 Keperawatan STIKES Mitra
Adiguna Palemban, yang sedang menyelesaikan tugas akhir skripsi.
Dalam rangka mengumpulkan data, saya memohon kesediaan dan bantuan
Bpk/Ibu meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini. Hasil dari kuesioner ini
sepenuhnya akan digunakan untuk kepentingan penelitian tentang kepuasan pasien di
Rumah Sakit Swasta. Jawaban kuesioner ini akan terjamin kerahasiannya, oleh karena
itu Bpk/Ibu tidak perlu menuliskan nama.
Mengingat keberhasilan penelitian ini akan sangat tergantung kepada
kelengkapan jawaban, dimohon dengan sangat agar kiranya jawaban dapat diberikan
selengkap mungkin. Kejujuran serta kesungguhan Bpk/Ibu dalam mengisi kuesioner
ini akan sangat berarti dan sangat saya hargai.
Atas kesedian serta kerjasama Bpk/Ibu, saya ucapkan banyak terima kasih.

Palembang, Mei 2017

Hormat Saya,

Herlia Andista
 KUESIONER
HUBUNGAN KINERJA PERAWAT DENGAN TINGKAT KEPUASAN
PASIEN DI RUMAH SAKIT PUSRI PALEMBANG
TAHUN 2017

Biodata Pasien :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan :
Pekerjaan :

PETUNJUK :
Mohon Berikan Tanda Silang (X) Pada Jawaban Yang Anda Pilih

Keterangan cara pengisian :

Keterangan :

STP = Sangat tidak puas

TP = Tidak Puas
R = Ragu-ragu
P = Puas
SP = Sangat Puas

No Karakteristik STP TP R P SP
1. RELIABILITY (KEANDALAN)
a. Perawat mampu menangani masalah perawatan
anda dengan tepat dan profesional
b. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas
yang tersedia, cara penggunaannya dan tata
tertib yang berlaku di RS
c. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-
hal yang harus dipatuhi dalam perawatan anda
d. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-
hal yang dilarang dalam perawatan anda
e. Ketepatan waktu perawatan tiba di ruangan
ketika anda membutuhkan
No Karakteristik STP TP R P SP
2. ASSURANCE (JAMINAN)
a. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan
yang anda rasakan
b. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang
tindakan perawatan yang diberikan kepada anda
c. Perawat jujur dalam memberikan informasi
tentang keadaan anda
d. Perawat selalu memberi salam dan senyum
ketika bertemu dengan anda
e. Perawat teliti dan terampil dalam melaksanakan
tindakan keperawatan kepada anda
3. TANGIBLES (PENAMPILAN)
a. Perawat memberi informasi tentang administrasi
yang berlaku bagi pasien rawat inap di RS
b. Perawat selalu menjaga kebersihan dan
kerapihan ruangan yang anda tempati
c. Perawat menjaga kebersihan dan kesiapan alat-
alat kesehatan yang digunakan

d. Perawat menjaga kebersihan dan kelengkapan

fasilitas kamar mandi dan toilet
e. Perawat selalu menjaga kerapian dan
penampilannya
4. EMPATHY (EMPATI)
a. Perawat memberikan informasi kepada anda
tentang segala tindakan perawatan yang akan
dilaksanakan
b. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila anda
membutuhkan
c. Perawat sering menengok dan memeriksa
keadaan anda seperti mengukur tensi, suhu,
nadi, pernapasan dan cairan infus
d. Pelayanan yang diberikan perawat tidak
memandang pangkat/status tapi berdasarkan
kondisi anda
e. Perawat perhatian dan memberi dukungan moril
terhadap keadaan anda (menanyakan dan
berbincang-bincang tentang keadaan anda).
5. RESPONSIVENESS (TANGGUNG JAWAB)
a. Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada
anda ketika mengalami kesulitan walau tanpa
diminta
b. Perawat segera menangani anda ketika sampai
di ruangan rawat inap
c. Perawat menyediakan waktu khusus untuk
membantu anda berjalan, BAB, BAK, ganti
No Karakteristik STP TP R P SP
posisi tidur, dan lain-lain
d. Perawat membantu anda untuk memperoleh
obat
e. Perawat membantu anda untuk pelaksanaan
pelayanan foto dan laboratorium di RS ini.

KINERJA PERAWAT

No Karakteristik STP TP R P SP
1. Perawat menjaga kebersihan ruangan
2. Perawat berpenampilan rapi saat melakukan
pelayanan keperawatan.
3. Perawat selalu memberi salam dan senyum ketika
bertemu pasien
4. Perawat menyapa pasien dengan ramah sebelum
melakukan pelayanan keperawatan.
5. Perawat memberikan pelayanan dengan teliti.
6. Perawat melakukan pelayanan keperawatan dengan
terampil
7. Perawat sering menengok dan memeriksa keadaan
pasien seperti mengukur tensi, suhu, nadi,
pernapasan dan cairan infus
8. Ketepatan waktu perawatan tiba di ruangan ketika
di butuhkan pasien
9. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang
tindakan perawatan yang diberikan kepada pasien
10. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila
dibutuhkan pasien