Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MLANDINGAN
Jl. Raya MlandinganBesuki No. 437 Telp. (0338) 390018 Mlandingan 68353
E-mail : pkmmlandinganeksotik@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No.090 / /431.201.7.6 / 2017 Tanggal
2. Pelaksana Kegiatan :
3. Tujuan Perjalanan :
4. Tanggal Perjalanan :
5. Maksud Perjalanan :
6. Sasaran yang ditemui :
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

Mlandingan,
Pelaksana

_______________________
Nip.

Anda mungkin juga menyukai