FORMAT KONTRAK BELAJAR KMB

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA (BPH)

NAMA :
NPM :
Paraf Paraf
Tgl. Paraf
Kompetensi Elemen Kompetensi Preceptor Preceptor
tercapai mahasiswa
Lahan Institusi
PENGKAJIAN
Asuhan keperawatan pada
pasien dengan penyakit 1. Wawancara
hyperplasia prostat jinak - Penurunan kemampuan dan dorongan aliran urine
(BPH) - Pancaran urine terhenti-henti
- Hesitansi (keengganan) dan sering berkemih
- Nokturia, hematuria
- Dribbling, inkontinensia
- Retensi urine

2. Pemeriksaan Fisik
- Didapatkan buli-buli yang terisi penuh dan teraba massa kistus di daerah
supra simpisis akibat retensi cairan. Urine yang selalu menetes tanpa
disadari oleh pasien yaitu merupakan pertanda dari inkontinensia paradoksa.
- Massa medial yang tampak diatas simpisis pubis dari kandung kemih yang
terdistensi
- Pembesaran prostat pada pemberiksaan rektal digital
- Colok dubur (digital rectal examination)
Pada colok dubur di perhatikan : 1) tonus sfingter ani/refleks bulbo-
kaveernosus untuk menyingkirkan adanya kelainan buli-buli neurogenik, 2)
mukosa rektum, dan 3) keadaan prostat antara lain: kemungkinan adanya
nodul, krepitasi, konsistensi prostat, simetri antar lobus dan batas prostat.
Colok dubur menunjukkan konsistensi prostat kenyal seperti meraba ujung
hidung, lobus kanan dan kiri simetris dam tidak di dapatkan nodul dan
mungkin diantara lobus prostat tidak simetris
3. Pemeriksaan Penunjang

- Sedimen urine diperiksa untuk mencari kemungkinan adanya proses infeksi

atau inflamasi pada saluran kemih.

- Faal ginjal diperiksa untuk mencari kemungkinan adanya penyulit yang

mengenai saluran kemih bagian atas

- Gula darah untuk mengetahui kelainan persarafan pada buli-buli (buli-buli

neurogenik).
- Uroflowmetry
Merupakan pemeriksaan sederhana untuk mencatat aliran urin, menentukan
kecepatan dan kesempurnaan kandung kemih dalam mengosongkan urin dan
untuk mengevaluasi obstruksi. Penurunan kecepatan aliran menunjukkan
adanya hyperplasia prostat.

- Ultrasonografi (USG)

USG dapat dilakukan melalui trans abdominal maupun rektal didapatkan

kelainan pada buli-buli (massa, batu, atau bekuan darah)

- Sistouretroskopi
Sistouretroskopi menentukan intervensi pembedahan terbaik dan
menunjukkan pembesaran prostat, perubahan dinding kandung kemih,
kalkuli, dan pembesaran kandung kemih..

NO DIAGNOSA
1 Retensi urin berhubungan dengan :
- Penyumbatan
- Dekompesasi otot detrusor
Kehilangan tonus kandung kemih
untuk berkontraksi secara adekuat
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
BPH
TUJUAN
Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
diharapkan pasien mampu berkemih dalam
jumlah yang cukup tanpa adanya distensi
kandung kemih yang terpalpasi.
Menunjukkan residu pasca berkemih
kurang dari 50 ml, dengan tidak adanya
menetes atau aliran berlebih.
INTERVENSI
Pengkajian lanjutan (ongoing assessment)
- Kaji eleminasi urin; tanyakan mengenai gejala obstruktif, meliputi keraguan BAK,
kesulitan memulai BAK, adanya tetes-tetes urin di akhir BAK, ketegangan saat akan
BAK, pancaran urin lemah / mengecil, dan gejala iritatif seperti sering BAK, urgensi
BAK, dan nocturia.
- Kaji riwayat infeksi saluran kemih.
- Kaji adanya nyeri atau ketidaknyamanan.
- Kaji mengenai pengonsumsian obat bebas (over-the-counter drugs).
- Perkusi dan palpasi abdomen untuk mengetahui distensi kandung kemih.
- Kaji residual urin setelah BAK. Kaji intake output, catat jumlah dan frekuensi BAK.
- Kaji adanya hematuria.
- Monitor hasil lab; BUN, kreatinin, dan elektrolit.
- Lihat kembali hasil temuan x-ray atau ultrasound.
Intervensi Perawatan Retensi Urine
Mandiri
- Anjurkan klien berkemih 2 4 jam dan ketika merasakan dorongan berkemih
- Tanyakan klien tentang inkontenesi akibat adanya tekanan ketika bergerak, bersin,
batuk, tertawa, atau mengangkat benda
- Observasi aliran urine, catat ukuran dan warna urine
- Lakukan perkusi dan palpasi distensi kandung kemih
- Observasi intake dan output
Intervensi Terapeutik/ kolaborasi
- Mengkolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat / terapi, misalnya : inhibitor
5- reduktase, seperti finasteride dan dutasteride, antibiotik dan antibakteri.
- Anjurkan pasien untuk mengonsumsi obat untuk mengecilkan ukuran prostat dan
meningkatkan aliran urin.
- Anjurkan modifikasi gaya hidup terapeutik.
- Anjurkan pasien untuk mengonsumsi antibiotik sesuai indikasi.

2 Nyeri akut berhubungan dengan
iritasi mukosa; distensi kandung
kemih, kolik ginjal, infeksi kemih,
terapi radiasi ditandai dengan keluhan
nyeri (spasme kendung kemih /
rektum), fokus menurun, tonus otot
berkurang, meringis, adanya
pengalihan sikap, kurang istirahat.
3 Risiko kekurangan volume cairan
berhubungan dengan perdarahan
post-operasi (pemasangan irigasi)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
diharapkan nyeri hilang atau berkurang,
tampak rileks, dan mampu tidur istirahat
secara tepat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
diharapkan klien mampu memperrtahankn
hidrasi adekuat yang di buktikan dengan
tanda-tanda vital stabil, nadi perifer dapat
dipalpasi, pengisian kapiler yang baik, dan
membran mukosa lembab.
- Pantau pemeriksaan laboratorium, seperti berikut : kadar nitrogen urea darah (BUN),
kreatinin (Cr) dan elektrolit, urinalisis dan kultur
- Pembedahan : pemasangan TURP (reseksi prostat transuretra). Terapi ini di
rekomendasikan pada pasien BPH : 1) yang tidak menunjukkan perbaikan setelah
terapai medikamentosa, 2) mengalami retensi urine, 3) infeksi kemih yang berulang,
4) hematuria, 5) gagal ginjal, 6) timbulnya batu atau obstruksi yang lain seperti :
penyempitan saluran kelenjar prostat
Mandiri
- Kaji nyeri; catat lokasi, intensitas, karakteristik, dan durasi.
- Berikan tindakan yang nyaman seperti gosokan punggung, membantu pasien ke
posisi yang nyaman.
- Ajarkan pasien teknik relaksasi dengan latihan nafas dalam.
- Anjurkan pasien untuk mandi duduk dan membasahi dengan air hangat pada
perineum.
- Fiksasi selang drainage ke paha dan kateter ke abdomen, jika traksi tidak diperlukan.
Kolaborasi
- Pasang kateter dan rekatkan pada drainage yang lurus sesuai indikasi.
- Berikan medikasi sesuai indikasi misalnya : opioid, seperti meperidin, antibakterial
seperti methenamin,hipurat antispasmodik dan sedatif kandung kemih seperti
flavoksat dan olsibutinin.
Pengkajian berlanjut
- Monitor adanya penurunan tekanan darah, tekanan darah ortostatik, dan peningkatan
denyut jantung.
- Monitor intake output.
- Monitor bersihan BUN dan kreatinin.
- Monitor jumlah dan beratnya hematuri serta bekuan pada urin.
- Monitor hemoglobin dan hematokrit.
Menurunnya Hb dan Ht mengindikasikan kehilangan darah secara signifikan, hal
tersebut berkontribusi pada status masalah cairan.
Intervensi mandiri
- Anjurkan peningkatan asupan oral berdasarkan kebutuhan individu
- Pantau tekanan darah dan nadi, evaluasi pengisian kapiler dan membran mukosa oral

4 Ansietas berhubungan dengan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
- Perubahan pada status kesehatan diharapkan klien tampak relaks,
- Ancaman terhadap konsep diri mengungkapkan pengetahuan yang akurat
Ancaman terhadap fungsi peran, tentang situasi, menunjukkan tentang
misalnya kekawatiran mengenai perasaan yang tepat dan penurunan /
kemampuan seksual pengurangan rasa takut, melaporkan
ansietas berkurang hingga ke tingkat yang
dapat ditangani
5 Defisiensi pengetahuan yang Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
berhubungan dengan : diharapkan pengetahaun : proses penyakit
- Kurang terpajan atau mengingat - Mengungkapkan pemahaman tentang
kembali, salah menafsirkan informasi proses penyakit, prognosis, dan komplikasi
Ketidakfamilieran dengan sumber potensial
informasi - Mengidentifikasi hubungan tanda dan
gejala dengan proses penyakit
- Memulai perubahan gaya hidup atau
perilaku yang di perlukan
- Meningkatkan tirah baring dengan kepala ditinggikan
Intervensi Terapeutik
- Mengkolaborasi dengan dokter dalam memberikan intake oral sesuai kebutuhan
pasien. Pemasukan cairan IV mungkin diperlukan.
- Pantau kadar elektrolit, terutama natrium
Beri cairan intravena (IV) : salin hipertonik sesuai kebutuhan
Mamdiri
- Membina hubungan saling percaya dengan klien dan orang terdekatnya
- Beri informasi tentang prosdur dan pemeriksaan spefisik serta apa yang di harapkan
setelahnya, seperti kateter, urine berdarah, dan iritasi kandung kemih. Sadari
seberapa banyak informasi yang ingin klien ketahui
- Pertahankan perilaku faktual dalam melakukan prosedur dan mengatasi klien.
Lindungi privasi klien
- Beri penguatan kembali tentang informasi yang sebelumnya telah di berikan kepada
klien
Penyuluhan : proses penyakit
Mandiri
- Anjurkan verbalisasi ketakutan, perasaan, dan kekhawatiran
- Beri informasi bahwa kondisi ini tidak ditularkan secara seksual
- Anjurkan menghindari makanan pedas, kopi, alkohol, mengendarai mobil dalam
waktu lama / perjalanan jauh dan asupan cairan yang cepat
Kaji ulang tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi medis seperti urine keruh dan
bau. Penurunan haluaran urine, ketidakmampuan untuk berkemih dan adanya demam
atau menggigil
 FORMAT KONTRAK BELAJAR KMB
BATU GINJAL (UROLITHIASIS)
NAMA :
NPM :
NO Kompetensi Elemen Kompetensi Tgl Paraf Paraf Paraf
Pencapaian Mahasiswa Preseptor Preseptor
Klinik Akademik
1 Mampu melakukan Asuhan Keperawatan pada A. Pengkajian
klien dengan batu saluran kemih (Urolithiasis) 1. Wawancara: Biodata meliputi: Nama, Umur, Jenis kelamin,
alamat, pendidikan, pekerjaan, nomor registrasi, status
JENIS BATU perkawinan, agama, tanggal masuk Rumah Sakit
Calsium, oxalate, struvit, asamurat, cysteine dan a. Riwayat Kesehatan lalu:
xanthine. Pernah menderita infeksi saluran kemih
Sering mengkonsumsi susu berkalsium tinggi (susu, keju,
MEDIKASI kacangpolong, kacang tanah, coklat)
Analgesik narkotik (morfin sulfas) Sering mengkonsumsi makanan tinggi purin (ikan, ayam,
untuk spasme ureter. daging, jeroan)
NSAID (Indometasin) untuk kolik Sering mengkonsumsi makanan tinggi oksalat (bayam,
ginjal akut. seledri, kopi, teh, vitamin D)
Mempunyai penyakit asam urat
TERAPI Bekerja di lingkungan panas
ESWL (Extracorporeal Shock Wave Pemakaian kateter jangka panjang
lithotripsy) Dehidrasi kronik, asupan cairan buruk, imobilitas
Nefrolitotomi perkutan Riwayat batu sebelumnya
Uterolitotomi
pielolitotomi
 b. Riwayat Kesehatan Sekarang:
Nyeri pada batu ginjal : nyeri panggul yang hebat, rasa
lebih tumpul dan sifatnya konstan pada sudut
costovertebral.
Nyeri pada batu ureter : nyeri hebat sifatnya intermitten
menyebar kebagian suprapubik, lipat paha, dan genital
eksterna.
Batu yang terletak disebelah distal ureter : nyeri yang
dirasakan oleh pasien saat kencing atau sering kencing.
Gejala khas batu buli-buli : gejela iritasi seperti nyeri
kencing, perasaan tidak enak pada saat kencing, dan
kencing tiba-tiba terhenti dan lancar kembali. Nyeri pada
saat miksi sering kali dirasakan pada ujung penis,
skrotum, perineum, pinggang, sampai kaki.
Mual, muntah dan diare
Oliguria (kencing sedikit< 400 ml/hari)
Disuria (nyeri saat kencing)
Kulit pucat, dingin dan lembab
Hematuria.
c. Riwayat kesehatan Keluarga
Batu ginjal, penyakit ginjal, hipertensi, gout, isk kronis
atau penyakit herediter seperti asidosis tubulus ginjal,
hiperoksaluria.
2. Pemeriksaan fisik
a) Inspeksi :adakah oedem pada eksremitas, abdomen
simetris/tidak.
b) Palpasi : nyeri pada daerah abdomen kuadran I & II,
daerah simpisis pubis dan orifisium uretra.
c) Perkusi :nyeri pada daerah coste vertebra dan simfisis
pubis.
d) Auskultasi : daerah abdomen untuk mendeteksi arteri
renal stenosis dgn adanya abdominal bruit.
3. Pemeriksaan diagnostic:
 Ultrasonografi : Menunjukkan ukuran, bentuk dan posisi
batu
Radiografi : Dapat menujukkan ukuran, bentuk dan posisi,
membedakan klasifikasi batu
Intra vena pyelografi (IVP) : memberikan konfirmasi cepat
urolitiasis seperti penyebab nyeri abdominal/ panggul.
Mendeteksi adanya batu semi-opak ataupun batu non opak
yang tidak dapat terlihat oleh foto polos abdomen.
Sistoureterokopi : visualisasi langsung kandung kemih dan
ureter menunjukkan batu dan efek obstruksi.
Urinalisa : warna kuning, coklat gelap, berdarah
Urine (24 jam): kreatinin, asam urat, kalsium, fosfat,
oksalat, sistin mungkin meningkat
BUN/ kreatinin serum dan urine : abnormal (tinggi/ rendah
pada urine) terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal
menyebabkan iskemia/ nekrosis
Kultur urine dilakukan bila adanya tanda-tanda infeksi dan
peningkatan leukosit.

No Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri b.d peningkatan frekuensi /
dorongan kontraksi ureteral, cedera
jaringan sekunder adanya batu pada
saluran kemih & spasme otot
2. Perubahan pola eliminasi urine :
Retensi urine berhubungan dengan
adanya obstruksi pada saluran kemih
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
UROLITIASIS
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Paraf
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan MANDIRI
keperawatan diharapkan nyeri Catat lokasi, lama, intensitas (skala nyeri 0-10) dan penyebaran nyeri.
terkontrol Observasi TTV.
Jelaskan penyebab nyeri dan pentingnya melaporkan tentang perubahan
kejadian / karakteristik nyeri
Bantu pasien mengatur posisi untuk mengurangi keluhan..
Ajarkan teknik relaksasi dengan napas dalam.
Beri kompres hangat ke punggung
Catat laporan peningkatan nyeri abdomen atau nyeri abdomen yang persisten.
KOLABORASI
Beri medikasi sesuai indikasi misalnya : analgetik termasuk narkotika.
Antispasmodic seperti plafoksat dan osibutinin, penyekat saluran kalsium
seperti nipedipin dan penyekat adrenergic alfa seperti tamsulosin ketahanan
kateter ketika digunakan.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan MANDIRI
keperawatan diharapkan aliran urin Observasi adanya distensi kandung kemih
lancar Monitor jumlah output urin dan pola berkemih, catat adanya oliguri atau anuria
Observasi adanya keluaran batu dari saluran kemih dan kirim ke laboratorium
untuk analisa.
3. Resiko tinggi deficit volume cairan
b.d diuresis pasca obstruksi, mual/
muntah ( iritasi saraf abdominal &
pelvic umum dari ginjal/ kolik reteral)
4 Kurangnya pengetahuan tentang diet
dan kebutuhan pengobatan
5 Post Operasi:
Resiko infeksi berhubungan dengan
Invasi kuman pada luka operasi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan defisit volume cairan
tidak terjadi
KOLABORASI
Tujuan : Setelah diberikan informasi
pengetahuan klien & keluarga
bertambah mengenai diet dan
pengobatan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan tidak adanya
tanda-tanda dan gejala-gejala infeksi
ik
MANDIRI
Monitor status cairan klien
Catat adanya muntah dan diare (observasi karateristik & frekuensi muntah &
diare ).
Pantau Hb/Ht, elektrolit
Berikan edukasi pentingnya peningkatan pemasukan cairan (3 4 L/hari) bila
tidak ada kontra indikasi.
Dorong klien untuk melaporkan mulut kering, diuresis berlebihan/
berkeringat dan haus)
Pantau Hb/Ht dan elektrolit
Beri cairan intravena
Beri diit yang tepat, cairan jernih, dan makanan lunak sesuai toleransi
Beri medikasi , sesuai indikasi misalnya antiemetic ( seperti metoklopramid,
ondansentron, promatezin atau droperidol )
Ajarkan diit rendah purin (membatasi daging berlemak, ayam kalkun,
tumbuhan polong, gandum, alcohol)
Ajarkan Diit rendah kalsium (membatasi keju, sayur berdaun hijau, yogurt)
Diit rendah oksalat (membatasi coklat, minuman yang mengandung caffeine,
bit, ayam)
Diit rendah kalsium/fosfat
Berikan edukasi tentang program terapi/ perubahan pola hidup.
Awasi tanda vital,
Perhatikan demam ringan, menggigil, nadi, dan pernapasan cepat, gelisah,
peka, disorientasi.
Berikan antibiotik sesuai indikasi

NAMA :
NPM :
No. Kompetensi
1. Mampu melakukan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik /
CKD.
Klasifikasi CKD
(National Kidney
Foundation Classification
of Chronic Kidney
Disease, Black&Hawks,
2005):
Stadium I : TD normal,
hasil lab normal, GFR
normal > 90ml/mt/1,73m2.
Stadium II : asimtomatik,
HT (+), ada kelainan pada
hasil lab, GFR turun ringan
60-89 ml/mt/1,73m2.
Stadium III : asimtomatik
(+), nilai Lab ada kelainan
di beberapa sistem organ,
GFR turun sedang 30-59
ml/mt/1,73m2.
FORMAT KONTRAK BELAJAR KMB
CHRONIC KIDNEY DISEASE
Tgl Paraf Paraf Paraf
Elemen Kompetensi Pencapaian Mahasiswa Reseptor Reseptor
Klinik Akademik
1. Wawancara
Biodata pasien meliputi nama, tanggal lahir, alamat, pendidikan terakhir, jenis
kelamin, pekerjaan, no. registrasi, status pernikahan, agama, serta tanggal masuk
rumah sakit.
a. Riwayat Penyakit Terdahulu/F.Resiko
DM tipe 1 dan 2, infeksi ginjal (Glomerulonefritis, pielonefritis (penyakit
infeksi ginjal), ISK), Hipertensi, Penyakit pembuluh darah besar, obstruksi
ginjal, infeksi sistemik (lupus dan vaskulitis), Penyakit transpaltasi
(glomerular), penyakit ginjal sistik. Pria lebih banyak dibanding wanita.
b. Riwayat Penyakit Keluarga
CKD, DM, Hipertensi.
c. Riwayat Penyakit Sekarang/Manifestasi klinis
Usia (gejala biasanya dirasakan pada 40-50 tahun).
Apakah nyeri pinggang? *adanya batu, nefritis
Hematuria (darah dlm urin), Proteinuria (Protein dlm urin), Poliuria
(produksi urin banyak), Nokturia (keinginan BAK terus-menerus saat
tidur), Oliguria (produksi urin sedikit), Dysuria (saat BAK terasa sakit).
Peningkatan BB
Sindrom Uremik (mual, muntah, anoreksia, gatal seluruh tubuh, kulit
kering/bersisik (xerosis)).
Kelelahan/keletihan.
Apakah sesak napas?
Apakah ada gangguan penyembuhan luka dan peningkatan infeksi? *jika
terdapat DM
Apakah adanya bengkak di ekstremitas?
Stadium IV : mulai tanda2 2. Pemeriksaan Fisik
CKD (kelelahan &nafsu
makan buruk), GFR turun
berat 15-29 ml/mt/1,73m2.
Stadium V : sesak napas
berat, Gagal Ginjal < 15
ml/mt/1,73m2.
a. Inspeksi
Kulit (lesi, bersisik, pruritis, elastisitas menurun).
Piting edema, Edema periorbital (daerah mata), Edema perifer.
Sianosis
Distensi vena jugularis.
Ekstremitas (warna kulit, memar, tanda2 perdarahan, edema).
Abdomen (asites).
Status Neurologis
- Perubahan tingkat kesadaran (enselopati)
- Hilang ingatan.
- Stupor (rasa kantuk yang dalam, bisa dibangunkan dengan rangsang
nyeri).
b. Perkusi
Adanya pembesaran ginjal
Abdomen (batas hati, ada pembesaran atau tidak).
c. Palpasi
Edema periorbital.
Kelembaban kulit.
Edema di ekstremitas terutama bagian bawah.
Abdomen (palpasi 4 kuadran).
Nadi perifer ditangan dan kaki.
Palpasi ginjal untuk mengetahui adanya pembesaran ginjal.
d. Auskultasi
Paru-paru (kualitas bunyi nafas vesikuler, bunyi nafas tambahan: ronkhi
kering, mengi, bunyi gesekan).
Bising usus (N: 5-30x/menit).
Ginjal (letakan stetoskop di sebelah kiri dan kanan umbilicus untuk
mendengarkan adanya bunyi bruit di arteri renalis).
3. Pemeriksaan Penunjang
Urinalisis.
1) GFR (menurun <15%).
- <60 mL/mt/1,73m2 selama >3 bulan
- <15 mL/mt/1,73m2 pada CKD stadium akhir
2) Volume: biasanya kurang dari 400ml/24 jam atau tidak ada (anuria).
3) Warna: secara abnormal urin keruh kemungkinan disebabkan oleh pus,
bakteri, lemak, fosfat atau urat sedimen kotor, kecoklatan menunjukkan
adanya darah, Hb, mioglobin, porfirin.
4) Berat jenis: < 1,010 menunjukan kerusakan ginjal berat.
5) Protein: derajat tinggi proteinuria (3-4+) secara kuat menunjukan
kerusakan glomerulus bila SDM dan fragmen juga ada.
6) Hematuria.
7) Konsentrasi natrium urin (lebih besar dari 40mEq/L).

Hematologi
1) Kreatinin serum lebih dari 4 mg/dL
2) BUN/Blood (20-50 mg/dL mengindikasikan kerusakan ginjal berat, lebih
dari 100 menunjukan kerusakan ginjal berat, lebih dari 200 gejala uremia)
, Ph darah dan Hb menurun, CO2 rendah, kadar bikarbonat rendah.
3) Osmolalitas (kurang dari 350mOsm/kg menunjukkan kerusakan ginjal
tubular dan rasio urin/serum sering 1:1).
4) Kalium (hipo/hyperkalemia).
5) Natrium (hyponatremia).
6) Fosfat (hiperfosfatemia).
7) Kalsium (hypokalsemia).
8) Klorida (hypokloremia).

Radiologi
1) Pielografi intravena/IVP (ada batu atau mengetahui adanya masalah lain)
2) Ultrasonografi ginjal (ukuran ginjal tampak mengecil, korteks yang
menipis, adanya hydronefrosis, batu ginjal, massa, dan kista).
3) Renogram (kurva renogram abnormal).
4) Biopsi ginjal (mengetahui keganasan)

No. Diagnosa Keperawatan
1. Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan kelebihan
intake cairan, kelebihan intake
sodium, ketidakstabilan
mekanisme regulasi.
2. Resiko Penurunan Curah
Jantung berhubungan dengan
gangguan regulasi
hemodinamik.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
CHRONIC KIDNEY DISEASE (GAGAL GINJAL KRONIK)
Tujuan Intervensi Paraf
Tujuan : Mandiri
Mempertahankan 1. Kaji adanya tanda-tanda penurunan volume cairan (peningkatan TD, takikardi, Tacipnea,
keseimbangan cairan Edema, penurunan BB, Ortopnea, distensi vena jugularis).
tubuh. 2. Auskultasi adanya bunyi crackles.
3. Kaji jumlah edema perifer dengan cara palpasi bagian bawah dari tibia, tumit dan juga bagian
belakang.
4. Nilai kepatuhan pasien dengan pembatasan diet dan cairan dirumah.
5. Dudukan pasien apabila mengeluh sesak nafas.
6. Anjurkan pasien untuk meninggikan kakinya saat duduk.
7. Instruksikan pasien mengenai pembatasan cairan sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
pasien.
8. Observasi output urin/24 jam
9. Instrusikan pasien mengenai pembatasan protein (0,6-0,8gr/kgBB/hari atau 40 g/hari) dan
garam (3 gr/hari)
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat antihypertensi.
2. Lakukan therapy dialysis sesuai indikasi.
Tujuan : Mandiri
Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor tanda-tanda vital terutama TD dan HR.
keperawatan selama. 2. Kaji suhu kulit dan nadi perifer.
gangguan regulasi 3. Monitor adanya distritmia.
hemodinamik teratasi. 4. Auskultasi bunyi jantung untuk mencari adanya gesekan perikardium atau redaman suara
jantung kaji apakah ada hypotensi dan distensi vena jugularis.
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian diuretik
2. Berikan terapi oxygen sesuai kebutuhan.
3. Resiko tinggi gangguan
integritas kulit berhubungan
dengan Uremia.
4 Ganguan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia,mual, muntah
5 Nyeri (Post op) berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan inkontinuitas jaringan keperawatan, diharapkan
masalah nyeri teratasi
Tujuan : Mandiri
Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji adanya neuropathy perifer (kram, kesemutan, baal, detak jantung meningkat, perut
keperawtan selama. kembung dll)
gangguan integritas kulit 2. Kaji adanya pruritus.
teratasi 3. Anjurkan pasien untuk memakai pakaian yang longgar jika terdapat edema.
4. Informsikan pasien tentang faktor penting dalam integritas kulit: nutrisi, gerakan, kebersihan,
dan kesadaran awal akan kerusakan kulit.
5. Informasikan kepada pasien pentingnya untuk tidak menggaruk kulit
6. Menjaga kuku tangan agar tetap pendek.
Kolaborasi
1. Berikan obat anti pruritus sesuai indikasi (antihistamine).
Setelah dilakukan Mandiri
tindakan keperawatan 1. Monitor asupan makanan dan nutrisi serta episode muntah (makan ketika mual berkurang)
kebutuhan nutrisi pasien 2. Timbang berat badan berkala (1 minggu)
terpenuhi 3. Bantu perawatan mulut sebelum makan dan sebelum tidur
4. Berikan makanan porsi kecil dan berikan snack diantara makan
5. Anjurkan pasien makan dalam jumlah sedikit tapi sering
Kolaborasi
1. Atur konsultasi dengan dietisien (diet CKD)
- Cairan disesuaikan dengan jumlah urin/hari
- Kebutuhan kalori : 30-35 kalori/KgBB
- Kalium dibatasi bila urin kurang dari 400 ml/24 jam atau kadar kalium darah lebih dari
5,5 mEq/l
2. Monitor status dengan melihat nilai lab ( albumin serum, dan bun)
3. Berikan nutrisi parenteral sesuai program
4. Berikan therapi antiemetrik 30 hingga 60 menit sesudah makan.
Mandiri
1. Observasi keluhan dan skala nyeri klien secara kompeherensif (lokasi, durasi,frekwensi,
kualitas,intensitas, dan faktor presipitasi)
2. Ajarkan atau berikan upaya kenyamanan (manajemen nyeri) seperti kompres hangat, perubahan
posisi, masase punggung, tekhnik relaksasi (tarik nafas dalam)
3. Bantu klien untuk lebih berfokus pada aktivitas bukan nyeri dengan berikan lingkungan yang
nyaman, pengalihan melalui televisi, radio dan interaksi dengan pengunjung.

6 Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan
ketidakseimbangan suplai dan
pemakaian oksigen
7 Resiko Infeksi berhubungan
dengan kateter/ invasif (CDL)
dan kerusakan fungsi imun
Kolaborasi
1. Berikan obat analgesik sesuai dengan indikasi
Setelah dilakukan Manajemen energy :
tindakan keperawatan 1. Tentukan keterbatasan klien terhadap aktifitas
klien dapat 2. Tentukan penyebab lain dari kelelahan
menunjukkan toleransi 3. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keterbatasannya
terhadap aktifitas 4. Observasi asupan nutrisi sebagai sumber energy yang adekuat
5. Observasi respon jantung paru terhadap aktifitas
6. Batasi stimulus lingkungan misalnya membatasi pengunjung
7. Hindari aktifitas selama istirahat
8. Bantu klien dan keluarga untuk menuntukan tujuan aktivitas yang realistis
9. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang berarti
Setelah dilakukan Mandiri :
tindakan keperawatan 1. Monitor suhu dan TTV minimal 4 jam
menunjukkan tidak ada 2. Monitor tanda-tanda infeksi
tanda-tanda infeksi 3. Berikan kebersihan pernapasan yang baik termasuk perubahan posisi, batuk dan napas dalam
4. Batasi kunjungan dari orang yang jelas sakit
5. Perawatan luka insersi CDL
Kolaborasi :
1. Periksa kultur urine, cairan dialisis peritoneum dan drainase lain sesuai indikasi