PENGOBATAN MALARIA

- Pengobatan menggunaan obat Artemisin Combination Therapy (ACT)

- Saat ini ada 2 macam kombinasi obat yang dipakai :
1. Artesunat + amodiaquin
2. Dihydroartemisin (DHP) + Piperaquin khusus digunakan di daerah papua

Sediaan yang sudah dosis tetap (nama dagang ) :

ARTESUNAT + AMODIAQUIN
a. Arsuamoon
(Artesunat 50 mg dan Amodiaquin 150 mg) (blister) Program
Berisi 3 blister
Setiap blister terdiri dari 4 tablet artesunat mengandung 50 mg dan 4 tablet yang
mengandung 150 mg amodiaquin)
DIHYDROARTEMISIN + PIPERAQUIN
a. D-Artepp /Arterakine/Darte-q /Darplex (fixed dose)
(DIHYDROARTEMISIN 40 mg + Piperaquin 320 mg)

PRIMAQUINE
Sediaan yang beredar yaitu tablet warna coklat @15 mg
KI :
- lbu hamil
- Bayi < 1 tahun
- Penderita defisiensi G6-PD
KINA
Sediaan : tablet 200 mg

DOKSISIKLIN
Sediaan : tablet 50 mg, 100 mg

TETRASIKLIN
Sediaan : tablet 250 mg, 500 m

ARTESUNAT
MALARIA FALCIFARUM
LINI PERTAMA : (Artemisin Combination Therapy)

Lini Pertama Malaria Falcifarum

Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
(Asrtesunat dan Amodiakuin diberikan 3 hari + primakuin 1 hari)

Atau
Dihydroartemisin + Piperaquin + Primakuin
(DHP dan Piperuquin diberikan 3 hari + primakuin 1 hari)
+ Primakuin

Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

Dosis Artesunat : 4 mg/KgBB per hari
Dosis Amodiaquine : 10 mg/KgBB per hari
Dosis primaquin : 0,75 mg/KgBB per hari
Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan
berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai
hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu
kemasan Artesunat @ 50 mg + Amodiaquin @ 150 mg *lihat obat Artesuamoon*
dan primaquine kemasan @ 15 mg
Atau.........
Dihydroartemisin + Piperaquin (DHP) + Primakuin
Dosis Dihydroartemisin : 2-4 mg/KgBB
Dosis Piperaquin : 16-32 mg/KgBB per hari
Dosis primaquin : 0,75 mg/KgBB per hari
Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan
berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai
hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu
kemasan fixed dose DHP Dihydroartemisin 40 Mg + Piperaquin 320 Mg *lihat obat
D-Artepp /Arterakine/Darte-q *
dan primaquine kemasan @ 15 mg

DIKATAKAN PENGOBATAN :
- Efektif :
Sampai dengan hari ke 28, ditemukan keadaan klinis sembuh sejak hari ke 4 dan
tidak ditemukan parasit stad aseksual sejak hari ke 7
- Tidak efektif :
Gejala klinik memburuk dan parasit aseksual positip, atau
Gejala klinik tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten)
atau timbul kembali (rekrudesensi)
diberikan obat lini 2
LINI KEDUA : (Kina + Doksisilin / tetrasiklin) + Primakuin
Dosis Kina : 10 mg/kgBB/kali
Dosis Doksisilin : 4 mg/KgBB/hari, (KI ibu hamil dan anak < 8 thn)
Dosis Tetrasiklin : 4-5 mg/KgBB/kali
Dosis Primakuin : 0,75 mg/KgBB/hari

Lini Kedua Malaria Falcifarum

(Kina + Doksisilin / tetrasiklin) + Primakuin
(Kina + Doksisilin / tetrasiklin diberikan 7 hari + Primakuin diberikan 1 hari )

Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan

berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB.
Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan doksisiklin
50 mg-100 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB.
Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan
Tetrasiklin 250 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg
MALARIA VIVAKS, OVALE
LINI PERTAMA : (Artemisin Combination Therapy)

Lini Pertama Malaria Falcifarum

Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
(Asrtesunat dan Amodiakuin diberikan 3 hari + primakuin 14 hari)

Atau
Dihydroartemisin + Piperaquin + Primakuin
(DHP dan Piperuquin diberikan 3 hari + primakuin 14 hari)
+ Primakuin
Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
Dosis Artesunat : 4 mg/KgBB per hari
Dosis Amodiaquine : 10 mg/KgBB per hari
Dosis primaquin : 0,25 mg/KgBB per hari
Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan
berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)
Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur
Jenis Obat 0-1 2-11 1-4 th 5-9 th 10-14 th > 15 th
bulan bulan
1 Artesunat 1 2 3 4
Amodiakuin 1/2 1 2 3 4
Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1
2 Artesunat 1 2 3 4
Amodiakuin 1/2 1 2 3 4
Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1
3 Artesunat 1 2 3 4
Amodiakuin 1/2 1 2 3 4
Primakuin - - 3/4 1 1/2 2 2-3
4-14 Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai
hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu
kemasan Artesunat @ 50 mg + Amodiaquin @ 150 mg *lihat obat Artesuamoon*
dan primaquine kemasan @ 15 mg
Atau.........
Dihydroartemisin + Piperaquin (DHP) + Primakuin
Dosis Dihydroartemisin : 2-4 mg/KgBB
DHP
Dosis Piperaquin : 16-32 mg/KgBB per hari
Dosis primaquin : 0,25 mg/KgBB per hari
Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan
berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)
Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur
Jenis Obat 0-1 2-11 1-4 th 5-9 th 10-14 th > 15 th
bulan bulan
1 DHP 1 1,5 3 3-4
Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1
2-3 DHP 1 1,5 3 3-4
Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1
4-14 Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai
hitungan dosis/KgBB. Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu
kemasan fixed dose DHP Dihydroartemisin 40 Mg + Piperaquin 320 Mg *lihat obat
D-Artepp /Arterakine/Darte-q *
dan primaquine kemasan @ 15 mg

DIKATAKAN PENGOBATAN :
- Efektif :
Sampai dengan hari ke 28, ditemukan keadaan klinis sembuh sejak hari ke 4 dan
tidak ditemukan parasit stad aseksual sejak hari ke 7
- Tidak efektif :
Gejala klinik memburuk dan parasit aseksual positip, atau
Gejala klinik tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten)
atau timbul kembali (rekrudesensi)
diberikan obat lini 2
LINI KEDUA : Kina + Primakuin
Dosis Kina : 10 mg/kgBB/kali atau 30 mg/kgBB/hari
Dosis Primakuin : 0,25 mg/KgBB/hari

Lini Kedua Malaria Vivax, Ovale

Kina + Primakuin
(Kina diberikan 7 hari + Primakuin diberikan 14 hari )

Pemberian obat diberikan berdasarkan dosis/KgBB, tapi jika tidak memungkinkan

berdasarkan berat badan, pemberian dapat diberikan berdasarkan golongan umur
(sesuai pada tabel)

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB.
Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan doksisiklin
50 mg-100 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg

Tabel ini menunjukkan jumlah tablet obat yang diberikan per Hari jika tidak pakai hitungan dosis/KgBB.
Tapi berdasarkan umur. Pada tabel ini obat yang digunakan yaitu kemasan Kina 200 mg dan
Tetrasiklin 250 mg *lihat petunjuk di bawah tabel* dan primaquine kemasan @ 15 mg
MALARIA MALARIAE

ACT 1 kali per hari selama 3 hari, dengan dosis sama dengan pengobatan malaria lainnya

MALARIA MIX (P.Falcifarum + P. Vivax)

ACT selama 3 hari

+
Primaquin hari 1 dosis 0,75 mg/KgBB
Primaquin hari 2-14 dosis 0,25 mg/KgBB

PENGOBATAN MALARIA DENGAN KOMPLIKASI

1. Pilihan Utama :
Lini 1: Derivat Artesmisin parenteral Artesunat IV/IM; Artemeter IM

Artesunat:
- Vial yg berisi 60 mg serbuk kering
- Pelarut dalam ampul 0,6 ml natrium bikarbonat 5 %
- Keduanya dicampur dan ditambah dext 5 % 3 5 ml
- Loading dose: 2,4 mg/kgBB, IV, selama 2 menit, Diulang setelah 12 jam
- Selanjutnya: 1 x perhari (dosis dan cara sama)
- Diberikan sampai pdrt mampu minum obat oral, lini 1 P falciparum

Artemeter IM:
- Ampul 40 mg dlm lar minyak
- Loading dose: 3,2 mg/kg BB,IM
- Selanjutnya: 1,6 mg/Kg BB, IM, 1x/hari, sampai pdrt mampu minum obat, lini 1 P
Falcifarum

Lini 2:
Kina injeksi 10 mg/Kg BB/8 jam atau 30 mg/Kg BB/24 jam untuk anak.
 2. Obat Alternatif : Kina dihidroklorida parenteral
- Kemasan: ampul 2 ml berisi 500 mg
- Dosis (dewasa termasuk bumil):
- Loading dose: 20 mg/kg BB dilarutkan dlm 500 ml dext 5% atau NaCl 0,9 %
diberikan selama 4 jam pertama (40 gtt/mnt), selanjutnya 4 jam kedua dext/NaCl
kosong, selanjutnya 4 jam ketiga 10 mg/KgBB, dst.
- Atau: 10 mg/KgBB selama 8 jam, sampai px sadar

KEMOPROFILAKSIS (PENCEGAHAN PADA ORANG YANG PERGI

BERKUNJUNG KE DAERAH ENDEMIS MALARIA)
Doksisiklin 1 hari sebelum berangkat,
dosis 2 mg/KgBB diminum setiap hari tidak lebih dari 12 minggu