JURNAL READING

DENGUE SYOK SYNDROME

Disusun Oleh :
Nanda Mustafina Sari Hasibuan
7116080058

Pembimbing :

dr. H. LEON AGUSTIAN, M.Ked (ped), Sp.A

dr. FADILAH HARAHAP, M.Ked (ped), Sp.A
dr. NOVITA ANDRIANI LUBIS

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RSUD PADANGSIDIMPUAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. N
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 12 tahun
Alamat :-
Berat Badan : 49 kg

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : lemas dan riwayat demam tinggi
Telaah : Os datang dengan keluhan lemas dan demam 4 hari
ini, demam mendadak dan terus-menerus tinggi. Saat
datang ke RS demam sudah turun. Batuk kering satu
minggu ini, mual (+), muntah 3x sebanyak aqua
gelas tiap kali muntah, isi muntahan apa yang di makan
dan diminum serta terdapat bercak darah. Nafsu makan
menurun. Sakit kepala (+), riwayat perdarahan gusi (+),
akral dingin (+), keringat dingin (+), BAK dan BAB
(+) normal.
RPT :-
RPO :-

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata
- Keadaan umun : Sedang
- Kesadaran : Compos Mentis
- Heart Rate : Tidak teraba
 - Respirasi Rate : 28x/i
- Temperature : 36,5C
Sianosis : (-)
Turgor Kulit : Kembali normal
Kelenjar Getah bening : Tidak dijumpai pembesaran
Kepala : UUB tertutup sempurna, rambut hitam dan tidak
mudah tercabut
Mata : cekung (-/-), sclera ikterik (-/-),
anemia konjungtiva(-/-)
Telinga : Serumen
Hidung : Hipertropi konka nasal inferior (-), pernapasan cuping
hidung (-)
Tenggorokan : Pembesaran tonsil (-)
Gigi dan mulut : Sariawan (-), sianosis pada bibir (-)
Leher : Peningkatan TVJ (-)
Jantung
- Inspeksi : Ictus cordis terlihat
- Palpasi : Ictus cordis teraba
- Perkusi : Beda
- Auskultasi : Suara jantung reguler, desah (-)
Paru
- Inspeksi : Simetris
- Palpasi : Stem fremitus ka=ki
- Perkusi : sonor dikedua lapangan paru
- Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi (-)
Abdomen
- Inspeksi : Simetris
- Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-), Distensi (-)
 - Perkusi : Tympani
- Auskultasi : Peristaltik meningkat
Tulang belakang : Gibus (-)
Ekstremitas : Akral dingin (+), edema (-), sianosis (-) bintik-bintik
merah (+)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
HARI 1
Nilai Rujukan
Hb : 16,1 gr% ( L:13-18. P:12-18 gr %)
Leukosit : 5.800/mm ( 5-11/mm)
Eritrosit : 5.4 10/mm ( L: 4.5-5.5, P: 3.8-5.0)
Hematokrit : 48% (38-47%)
LED : 17 mm/jam (L<15, P<20 mm/jam)
Trombosit : 159.000/mm (150.000-450.000/mm)
Eosinofil : 0% (0-1%)
Basofil : 0% (1-3%)
Netrofil staf : 0% (2-6%)
Netrofil segmen : 61% (50-70%)
Limfosit : 37% (20-40%)
Monosit : 2% (2-8%)

Pemeriksaan Imunologi
IgM DHF - / Non reaktif
IgG DHF + / Reaktif
 Widal Test
S. thypi O : 1/80
S. thypi H : 1/80
S. parathypi AO : 1/80
S. parathypi AH : 1/160
S. parathypi BO : 1/80
S. parathypi BH : 1/160
S. parathypi CO : 1/160
S. parathypi CH : 1/160
Nilai Rujukan : <1/160. Atau titer 4x

HARI 2
Nilai Rujukan
Hb : 14,5 gr% ( L:13-18. P:12-18 gr %)
Hematokrit : 43% (38-47%)
Trombosit : 165.000/mm (150.000-450.000/mm)

HARI 3
Nilai Rujukan
Hb : 13,3 gr% ( L:13-18. P:12-18 gr %)
Hematokrit : 39% (38-47%)
Trombosit : 176.000/mm (150.000-450.000/mm)

V. DIAGNOSIS
Demam berdarah dengue derajat III dan IV + ISPA

VI. PENATALAKSANAAN
1. Oksigen (k/p)
2. IVFD RL cor 4 fls makro 2 line ganti ke 60 gtt/i
3. Inj. Ranitidine 1 amp / 8 jam / IV
4. Paracetamol drip 35 gtt/I selama 1 jam / 8 jam
5. Inj. Santagesik 1cc + 2cc aquabidest (k/p), T: >38,5C
6. Inj starxone 1gr/12 jam
7. Diet : MII, minum, jus semaunya.