DAFTAR TILIK

MEMASANG INFUS

Tanggal :
Nama Mahasiswa :
NIM :

Penilaian :
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan.
Nilai 2 (dua) : Mampu
Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan.
Nilai 3 (tiga) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu serta berurutan sesuai
prosedur.

Beri tanda ceklist ( ) pada kolom penilaian

Nilai
NO Kegiatan
1 2 3
1. Memberitahu klien tindakan yang akan dilakukan
2. Mempersiapkan alat dan mendekatkan ke pasien
3. Memasang sampiran
4. Mencuci tangan dengan sabun dengan air yang mengalir,
mengeringkan dengan handuk bersih
5. Memasang perlak dan pengalasnya di bawah daerah yang akan
dipasang infus
6. Memakai sarung tangan
7. Menggantungkan flabot pada tiang infus
8. Membuka kemasan infus set
9. Mengatur klem rol sekitar 2-4 cm di bawah bilik drip dan
menutup klem yang ada pada saluran infus
10. Menusukkan pipa saluran infus ke dalam botol cairan dan
mengisi tabung tetesan dengan cara memencet tabung tetesan
infus hingga setengahnya
11. Membuka klem dan mengalirkan cairan keluar sehingga tidak
ada udara pada slang infus lalu tutp kembali klem
12. Memilih vena yang akan dipasang infus
13. Meletakkan tourniquet 10-12 cm di atas tempat yang akan
ditusuk, menganjurkan pasien menggenggam tangannya
14. Melakukan disinfeksi daerah penusukan dengan kapas alkohol
 secara sirkular dengan diameter 5 cm
15. Menusukkan jarum abbocath ke vena dengan lubang jarum
menghadap ke atas, dengan menggunakan tangan yang
dominan
16. Melihat apakah darah terlihat pada pipa abbocath
17. Memasukkan abbocath secara perlahan serta menarik secara
perlahan jarum yang ada pada abbocath, hingga plastik
abbocath masuk semua ke dalam vena dan jarum keluar semua
18. Segera menyambungkan abbocath dengan selang infus
19. Melepaskan tourniquet, menganjurkan pasien membuka
tangannya dan melonggarkan klem untuk melihat kelancaran
tetesan
20. Merekatkan pangkal jarum pada kulit dengan plester
21. Mengatur tetesan sesuai kebutuhan
22. Menutup tempat tusukan dengan kasa steril, dan direkatkan
dengan plester
23. Mengatur letak anggota badan yang dipasang infus supaya
tidak banyak digerak-gerakkan agar jarum infus tidak bergeser
dan bila perlu memasang spalk
24. Membereskan alat dan merapikan pasien
25. Melepaskan sarung tangan, merendam dalam larutan chlorin
0,5% selama 10 menit
26. Mencuci tangan dengan sabun di bawah air yang mengalir dan
mengeringkan dengan handuk bersih
27. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

Nilai : ...........................................

DOSEN

(.................................)