Wandy Margo
No. ID dan Nama Wahana: Rumah Sakit Pelabuhan Palembang
Topik: Fraktur tertutup komplit a/r wrist joint dextra displaced
Tanggal (kasus) :
Nama Pasien : Nn.S No. RM :
Tanggal lahir : 8/7/1990
Tanggal presentasi : 2 Februari 2017 Pendamping: dr. Zainab, M.Kes
Tempat presentasi: Rumah Sakit Pelabuhan Palembang
Obyek presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi: Pasien mengeluhkan pusing berputar
Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana diagnosis pasien dengan fraktur tertutup
Bahan Tinjauan Riset Kasus Audit
bahasan: pustaka
Cara Diskusi Presentasi dan E-mail Pos
membahas: diskusi
Subyektif:
- Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas
1
- Pasien jatuh dari motor
- Pasien mengeluh nyeri dan luka-luka lecet pada lutut kanan dan kiri, siku tangan kanan
dan kiri, dan wajah.
- Pasien mengeluh pergelangan tangan kanan patah dan bergeser
- Pasien menyangkal adanya benturan pada kepala belakang
- Pasien menyangkal adanya mual, muntah, dan pingsan
1. Obyektif:
Keadaan umum : tampak kesakitan
Kesadaran : Compos mentis, GCS E4M6V5
Tanda-Tanda Vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Frekuensi nadi: 120 x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukup.
Pernafasan : 24 x/menit, regular.
Suhu : 36,4 oC
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 170 cm
Status Generalis:
Kepala dan Leher : normosefali, deformitas (-), bengkak (-), pembesaran KGB (-)
Mata : Reflek cahaya +/+, CA -/-, SI -/-, pupil isokor (3mm/3mm)
Hidung : deformitas (-), nyeri (-), secret (-), septum nasi di tengah
Telinga : deformitas (-), nyeri (-), secret (-), MT intak
Mulut/faring : mukosa sianosis (-), tonsil T1/T1, tidak hiperemis, uvula ditengah
Thorax :Pulmo: vesicular (+/+), RH (-/-)
Cor : S1S2 tunggal regular
Abdomen : Nyeri tekan epigastrik (-), bunyi usus normal, supel (+)
Ektremitas : akral hangat, CRT <2, edema (-/-)
Status Neurologis:
GCS: E4M6V5
Tanda peningkatan tekanan intrakranial:
- muntah proyektil (-)
2
- nyeri kepala progresif (-)
3
2. Assesment:
- Diagnosis klinis: Fraktur tertutup komplit a/r wrist joint dextra displaced +
multiple ekskoriasi
3. Planning:
- Wound Toilet
- Rontgen
- Rawat Inap (ditolak)
- Cefixime 2x1 tab 100mg
- Mefinal 3x1 tab
- Edukasi:
Edukasi pasien untuk segera ke dokter Spesialis Bedah Ortopedi
Edukasi pasien mengenai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
Ba
Peserta Pendamping
4
dr. Wandy Margo dr. Zainab,M.Kes
PERTANYAAN
5
Tetanus Toxoid (TT) adalah serum yang membentuk kekebalan tubuh, mencegah tetanus
di kemudian hari
6
- Nyeri tekan dan pergerakan
- Gerakan sendi terbatas
- deformitas menyerupai garpu (dinner fork deformity)
Rontgen
- Stabil : 1 garis patahan transversal
- Tidak stabil : banyak garis patahan
8. Diagnosis Banding??
Fraktur Smith : fraktur ke arah anterior (volar). Tangan dalam keadaan volar & fleksi pada
pergelangan tangan dan pronasi . Garis patahan bisa transversal.