Anda di halaman 1dari 5

Tanggal

:

Kepada Yth,

Nomor

:

Ka. Disnaker Kabupaten

Lampiran :

Att. Subdin Pengawasan K3

Perihal

: Laporan P2K3 periode triwulan VI.

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan laporan kegiatan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan kerja (P2K3), masa periode April - Juni 2011 sebagai kewajiban kami untuk memberikan laporan kegiatan P2K3 secara periodik tri wulanan sesuai dengan yang tertera dalam surat pengesahan No. 556/Pengs.02/P2K3/416.113.06/2007, serta daftar nama dan sifat kimia sesuai dg. KEP.187/MEN/1999 tentang pengendalian bahan kimia berbahaya di tempat kerja.

Demikian yang dapat kami sampaikan dan harapan kami Disnaker Kabupaten …

memberikan umpan balik sebagai langkah perbaikan dalam bidang K3 di perusahaan kami, terima

kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

bisa

Hormat kami, Ketua Harian P2K3,

LAPORAN KEGIATAN P2K3 PT…

PERIODE : April - Juni 2011

No.

Kegiatan Panitia Pembina Keselamatan & Kesehatan Kerja (P2K3)

Tgl. Pelaksanaan

Sasaran Kegiatan

K e t e r a n g a n

1

Training Penggunaan APAR

15

April 2011

Pembinaan K3 terhadap karyawan

Training diikuti oleh karyawan produksi, security, warehouse dan WWT

2

Training MSDS

19

April 2011

Pembinaan K3 terhadap karyawan

Training diikuti oleh karyawan produksi, warehouse dan WWT

3

Training Confined Space

4 Mei 2011

Pembinaan K3 terhadap karyawan

Training diikuti oleh petugas confined space yang di tunjuk dari warehouse dept

4

Training Safety Riding

17 Juni 2011

Pembinaan K3 terhadap karyawan, dan sosialisasi safety riding program

Training diikuti oleh karyawan produksi, HRD, Marketing, IT, dan EHS

5

Audit Surveillance ISO 9001:2008 dan OHSAS 18001:2007

23-24 Juni 2011

Penilain dan pemeriksaan terkait dokument OHSAS 18001 dan ISO 9001

Audit dilakukan oleh BEREAU VERITAS (BIVE)

6

Safety inspection and house keeping

April - Juni

Pemantauan, penilaian dan terhadap pelaksaan K3

Pelaksaan inspeksi dilakukan setiap minggu ke 2 dan ke 3 disetiap bulannya, inspeksi ini dilakukan bersama management dan EHS

7

Safety meeting

April - Juni

Evaluasi dan pemantauan program-program K3

Dilakukan setiap akhir bulan dan diikuti oleh semua department dan Top management

Tembusan :

1. Bidang Pengawasan K3, Disnaker Provinsi.

2. Arsip.

Mengetahui, Ketua Harian P2K3,

Dilaporkan Oleh, Sekretaris II P2K3,

Daftar Nama dan Sifat Kimia serta Kuantitas Bahan Kimia Berbahaya PT…

( Sesuai dengan Kepmenaker No. 187 Th. 1999, Lampiran II )

Sifat Bahan Kimia NFPA Class Titik Nyala ( o C ) Area mudah Mudah Jumlah
Sifat Bahan Kimia
NFPA Class
Titik
Nyala
( o C )
Area mudah
Mudah
Jumlah
No
Nama Bahan
Toksisitas
Oksidatr
K e t e r a n g a n
terbakar
meledak
H
F
S
Bahan
%LFL
%UFL
LD50M
LD50K
LC50N
Y
N
Y
N
(Kg)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Catatan :

1 LFL (Lower Flamable Limit)

2 UFL (Upper Flamable Limit)

3 NFPA Class

4 Satuan Toksisitas

5 H : Bahaya terhadap kesehatan

Konsentrasi batas terendah mdh terbakar.

Konsentrasi batas tertinggi mdh terbakar.

Klasifikasi National Fire Protection Assosiation (USA).

mg per berat badan.

F : Bahaya terhadap Kebakaran.

S : Bahaya terhadap stabilitas (reaktifitas).

Mengetahui, Ketua harian P2K3,

Dilaporkan oleh

Sekertaris P2K3

LAPORAN P2K3

1

Nama Perusahaan

:

PT

2

Alamat

:

3

Jumlah tenaga kerja : Laki-laki

Orang

Perempuan

Orang

Total

Orang

4

P2K3 dibentuk

 

Tanggal

5

Jabatan

Ketua

 

Sekertaris

 

6

Kebijakan K3

 

Ada6 Kebijakan K3  

 

Tidak Ada 

7

Pelaksanaan kegiatan

 

a

Program K3

Adaa Program K3

 

Tidak Ada 

 

b

Analisa kecelakaan

 

Dilakukan  b Analisa kecelakaan   Tidak dilakukan

Tidak dilakukan  b Analisa kecelakaan   Dilakukan

c

Pelaporan dan pendatan Kecelakaan

Dilakukanc Pelaporan dan pendatan Kecelakaan Tidak dilakukan

Tidak dilakukanc Pelaporan dan pendatan Kecelakaan Dilakukan

d

Pelatihan K3

Dilakukand Pelatihan K3 Tidak dilakukan

Tidak dilakukand Pelatihan K3 Dilakukan

e

Penyuluhan K3

Dilakukane Penyuluhan K3 Tidak dilakukan

Tidak dilakukane Penyuluhan K3 Dilakukan

f

Rapat anggota

Rutinf Rapat anggota Tidak Rutin

Tidak Rutinf Rapat anggota Rutin

g

Pengarsipan hasil rapat anggota

Dilakukang Pengarsipan hasil rapat anggota Tidak dilakukan

Tidak dilakukang Pengarsipan hasil rapat anggota Dilakukan

h

Apakah dilakukan Inspeksi Lapangan

 

Dilakukanh Apakah dilakukan Inspeksi Lapangan   Tidak dilakukan

Tidak dilakukanh Apakah dilakukan Inspeksi Lapangan   Dilakukan

g

Periode Inspeksi

2 / bulan

8

Hambatan

 

12 Saran

Mengetahui, Ketua harian P2K3,

.

Dilaporkan oleh

Sekertaris P2K3

LAPORAN KECELAKAAN KERJA PT.…

PERIODE : APRIL - JUNI 2011

Data Korban

Faktor Kecelakaan

Waktu

kejadian

Nama

Jenis Kel

Umur

Akibat*

Cidera

Sumber

Tipe

Perkiraan

kerugian

Penyebab kecelakaan

M

CT

STB

CR

Tipe Perkiraan kerugian Penyebab kecelakaan M CT STB CR * Beri tanda √ Ket : M

* Beri tanda √

Ket :

M = Meninggal, CT = Cacat Tetap, STB = Sementara tidak bekerja, CR = Cidera ringan

Mengetahui,

Dilaporkan oleh

Ketua harian P2K3,

Sekertaris P2K3