LAPORAN KEGIATAN

KOMITE MEDIK RSU PINDAD

PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2015
1. Pendahuluan

Dalam struktur organisasi rumah sakit (berdasarkan Permenkes RI No.

1045/Menkes/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen kesehatan), rumah sakit harus memiliki suatu komite, yaitu wadah
nonstruktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk dan ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit, guna untuk memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan
rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit. oleh
karenanya, RSU Pindad membentuk Komite Medik berdasarkan Surat Keputusan Direktur
RSU Pindad Nomor : Skep/16/RS/I/2013 tentang Struktur Organisasi dan Tugas Komite
Medis Rumah Sakit Umum Pindad yang kemudian direvisi dengan Surat Keputusan
Direktur RSU Pindad Nomor : Skep/15/RS/V/2014 tanggal 30 Mei 2014 Periode masa
bakti 1 Februari 2013-31 Januari 2016 . Komite Medik RSU Pindad terdiri dari Ketua,
Wakil Ketua dan Sekretaris, serta membawahi 3 subkomite yaitu subkomite kredensial,
subkomite mutu profesi, subkomite etika dan disiplin profesi. Dalam menjalankan
tugasnya Komite Medik bertanggung jawab kepada Direktur RSU Pindad.
Komite Medik RSU Pindad dalam menjalankan tugasnya, mengacu kepada
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit, yang tertuang dalam
Peraturan Internal Staf Medis Rumah Sakit Umum Pindad. Tujuan utama peraturan
tersebut agar staf medis di RSU Pindad terjaga profesionalismenya, dengan cara staf medis
yang berpraktik di RSU Pindad harus melalui mekanisme kredensial, tujuannya adalah
untuk menjaga mutu profesi medis, dan memelihara etika dan disiplin profesi,
Untuk menjamin agar komite medik berfungsi dengan baik, organisasi dan tata
laksana Komite Medik RSU Pindad yang sesuai dengan Peraturan Internal Staf Medis
(Medical Staff Bylaws) sebagai upaya implementasi dari Peraturan Menteri Kesehatan
untuk terciptanya budaya profesi yang baik dan akuntabel, maka Komite Medik RSU
Pindad menyusun suatu laporan kegiatan untuk Semester I tahun 2015 (1 Januari 2015- 31
Juni 2015).
2. Latar Belakang
Latar belakang dibuatnya laporan kegiatan Komite Medik semester I 2015 RSU
Pindad 2015 adalah agar komite medik melaporkan kegiatan penyelenggaraaan tata kelola
klinis yang baik (good clinical governance) melalui mekanisme kredensial, peningkatan
mutu profesi, dan menegakkan disiplin profesi secara rutin dan teratur, serta tercatat
dengan baik, dan mempertanggungjawabkan setiap kegiatannya kepada Direktur RSU
Pindad

3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Tersusunnya laporan kegiatan Kerja Komite Medik RSU Pindad selama Ssemester I
tahun 2015.
b. Tujuan Khusus
- Komite Medik melaksanakan agenda kegiatan yang rutin dan teratur.
- Setiap subkomite melaporkan kegiatannya.
- Setiap kegiatan Komite Medik terdokumentasi dengan baik.
- Komite Medik melaporkan dan mempertanggungjawabkan setiap kegiatan kepada
Direktur RSU Pindad.

4. Kegiatan
a. Komite Medik
- Kegiatan Komite Medik diselenggarakan dan dipimpin oleh Ketua/Wakil Ketua
Komite Medik dengan mengundang Direktur, SMF, Sub Komite ataupun seluruh
staf medis. Pertemuan Komite Medik diselenggarakan minimal 1 x dalam sebulan
pada tiap hari selasa minggu ke 3, hal ini terkendala dengan sulitnya para anggota
untuk dapat berkumpul bersama dalam satu waktu.
- Penyusunan Clinical Privilege adalah salah satu kegiatan kredensial yang masih
menjadi pekerjaan rumah subkomite kredensial. Masih adanya beberapa dokter
yang belum menyesaikan clinical privelege-nya, meski setiap staf medis yang
bekerja di rumah sakit harus mempunyai clinical privilege dan clinical appointment
- Pada Permenkes 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medis
di Rumah Sakit, maka bagi staf medis yang sudah bekerja di RSU Pindad
mengajukan clinical privilegenya, kendala yang timbul adalah pada beberapa umf
yang saling beririsan clinical privelege-nya, contoh umf bedah dan umf ortopedi
atau bedah mulut/ tht. Sulitnya dilakukan pembahasan bersama-sama antara umf-
umf tersebut sehingga clinical privelege tersebut masih ada yang belum selesai.
Sedangkan untuk staf medis rekrut baru baik dr umum ataupun spesialis, clinical
privilege dan clinical appointment langsung diproses oleh Subkomite Kredensial
saat penerimaaan.
No. Kegiatan Waktu Target
1. Rapat Rutin Pengurus Komite - Minimal sekali - Koordinasi antara
Medik/ SMF dlm sebulan, SMF Medis dan SMF
- Rapat KM/SMF 20-01-15 setiap Selasa, Bedah
- Rapat Dir/KM/SMF 03-02-15 Pukul 13.00 sd - Koordinasi dengan
- Rapat SMF Medik 24-02-15 selesai, minggu 3. Direktur RSU Pindad
- Rapat KM 24-03-15 - Laporan kegiatan - Pembahasan lain-
- Rapat SMF Medik 21-04-15 berupa absensi, lain.
- Rapat KM/SMF 19-05-15 notulensi & Pencapaian: Telah
- Rapat KM 16-06-15 undangan terselenggarakannya
- Rapat KM 29-07-15 terlampir pertemuan secara
Halal Bihalal (Lampiran I) rutin Direktur,Komite
- Rapat KM 28-08-15 Medik ,SMF-SMF.
(Notulen rapat-rapat
telah diarsipkan )
2. Pembahasan dan mengevaluasi (bergabung dengan Pencapaian:
berbagai permasalahan yang rapat rutin Komite Terselesaikannya
timbul terutama pelayanan medis Medik) berbagai masalah BPJS
khususnya BPJS dan pelayanan medis
serta hal lain yang
dianggap pertlu di RSU
Pindad
 3. Penyusunan Clinical Priviledge Januari - Juni 2015 Seluruh Dokter di RSU
(Kewenangan Klinis) untuk setiap Pindad mempunyai
staf medis yang sudah berpraktek clinical priviledge dan
di RSU Pindad dan pengajuan Clinical Appointment.
kepada Direktur untuk disahkan Pencapaian:
dalam bentuk Clinical Hingga saat ini masih
Appointment. ada beberapa dokter
yang belum
menyelesaikan clinical
priveledge-nya
4. Penyusunan Laporan Kegiatan Semester I 2015 Laporan dan Evaluasi
Komite Medik per tahun ke kegiatan Komite Medik
Direktur RSU Pindad pada Akhir tahun.
Pencapaian:
Telah dibuat laporan
per awal Juni 2015

b. Sub Komite Kredensial

Kegiatan proses seleksi penerimaan dokter umum oleh Sub Komite Kredensial Periode
Januari s/d Juni 2015, telah memproses penerimaan sebanyak 12 dokter dan terbagi
menjadi 9 angkatan kredensial.

No. Kegiatan Waktu Target

1. Kredensial Staf Medis Baru - Insidentil (sesuai Rekomendasi Hasil
(angkatan 39) kebutuhan RSU Kredensial Staf
dr.Fakhriel, Pindad). Medis melalui
dr. Sherly. - Waktu & proses Komite Medik
Kredensial Staf Medis Baru penerimaan kepada Direktur RSU
(angkatan 40) terlampir. Pindad.
dr.Surya Santosa, (Lampiran II) Pencapaian :
 dr. Karima Yudhistina Proses dr umum dan
dr. Andria Yuananda dr spesialis
dr. Irfan Hilmi
Kredensial Staf Medis Baru
(angkatan 41)
dr. Kurnia Nurmasari (Angk.41)
dr. Kartika (Angk.42)
dr. Aswin Rinaldi (Angk. 43)
dr. Astia Irfianti (Angk.43)
dr. Encep Ivan Setiawan (Angk.44)
dr. Ramadhan P. (Angk. 45)
dr. Dyan Mardiana (Angk. 46)
2. Koordinasi dengan Kabid Umum Terselenggaranya
dan SDM mengenai proses seleksi proses seleksi secara
dr/drg/dr.sp & drg.sp sinergis
- drg. Fara Dilla Pencapaian :
Proses telah berjalan
sinergis antara Sub
Komite Kredensial
dan Kabid Umum &
SDM
3. Rapat rutin/kordinasi Insidentil Evaluasi hasil
c. Sub Komite Mutu Profesi
Jadwal Kegiatan Umum
No. Kegiatan Waktu Target
1. Melakukan Audit Medik - Insidentil Menghindari
Kegiatan: - Direncanakan terjadinya kasus
- 05 Mei 2015 (Lampiran III) medis yang
Audit Medik Ny. E berulang.

2. Melakukan Siang Klinik. Insidentil (apabila Menghindari

Kegiatan: terdapat suatu terjadinya kasus
- 12 Maret 2015 kejadian atau suatu medis yang
HPSA & IGRA kasus) (Lampiran berulang
- 09 Juni 2015 III) Penambahan
The Role Of Mucolytic In wawasan staf
Respiratory Tract Infection medis.

d. Sub Komite Etika dan Displin Profesi

No. Kegiatan Waktu Target
1. Periode Januari s/d Juni 2015 2015 Menunggu
belum ada kegiatan untuk Sub permintaan dari
Komite Etika dan Disiplin Hukum Sub Komite Mutu
Profesi.
5. Tata kerja
Kegiatan Komite Medik RSU Pindad, setelah koordinasi internal SMF/Sub Komite
dan atau dengan Direktur, dijadwalkan tanggal dan waktunya dan ditentukan
peserta kegiatannya maka sekretaris Komite medik/subkomite akan membuat dan
menyebarkan undangan kegiatan tersebut melalui sms centre RS dan undangan
tertulis untuk dokumentasi.
Pada saat kegiatan berlangsung, sekertaris komite medik/subkomite membuat
absensi dan setiap peserta rapat yang hadir wajib menandatangani absensi yang
telah disediakan.
Sekretaris komite medik/subkomite menyusun notulensi untuk setiap kegiatan pada
format yang ada, hasil notulensi ditandatangani oleh ketua Komite medik atau ketua
subkomite.
Bila hasil dari kegiatan berupa SOP, SK, Pedoman, hasil audit medis, dll maka
dibuat dalam format yang baku di RSU Pindad, kemudian hasil tersebut diserahkan
ke Direktur RSU Pindad dengan melampirkan nota dinas yang ditandatangani
Ketua Komite Medik, untuk mendapat pengesahan.
Masing- masing Sekretaris Subkomite mendokumentasikan setiap kegiatan yang
sudah berlangsung, dan membuat laporan kegiatan tiap tahun. Laporan kegiatan
tersebut dilaporkan ke Ketua Komite Medik.
Sekretaris Komite Medik akan membuat laporan kegiatan Komite medik tahunan
berdasarkan laporan kegiatan tiap-tiap subkomite, yang kemudian laporan tersebut
diserahkan ke Direktur RSU Pindad.
Dokumen-dokumen kegiatan agar disusun dengan rapih dan terjaga kerahasiannya.

6. Sasaran
Dibuatnya laporan kegiatan Komite Medik RSU Pindad Semester I 2015 adalah :
Komite Medik berupaya menunjukkan perannya melalui berbagai kegiatan melalui
peran subkomite-subkomite dalam rangka menjaga mutu profesionalisme staf
medis yang berpraktek di RSU Pindad, terutama semakin kritisnya masyarakat
terhadap hak dan kewajiban sebagai pasien, meningkatnya pengetahuan
masyarakat terhadap prosedur pelayanan medis, dan besarnya tuntutan Pemerintah
 terhadap peran rumah sakit sebagai fasilitas yang memberikan jasa pelayanan
kesehatan terutama berkenaan dengan BPJS/JKN yang menerapkan kendali mutu
dan kendali biaya dengan berorientasi pada keselamatan pasien/patient safety.
Komite Medik RSU Pindad memberikan pertimbangan, saran ataupun informasi
kepada Direktur mengenai berbagai hal yang terkait dengan pelayanan medis, mutu
profesi dan disiplin profesi.
Komite Medik menjadi wadah bagi setiap sub komite/SMF.

Bandung, 30 Juni 2015

KOMITE MEDIK
RUMAH SAKIT UMUM PINDAD

HR. Eddy Hidayat, dr., Sp.OG. (K)