Laporan Kegiatan Komite Medik 2016

RUMAH SAKIT UMUM KUMALA SIWI MIJEN
LAPORAN KEGIATAN KOMITE MEDIK 2016

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan institusi yang sangat kompleks dan beresiko
tinggi dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat dinamis
perubahannya. Salah satu pilar pelayanan medis adalah clinical governance
dengan staf medis yang dominan. Direktur rumah sakit bertanggung jawab
atas segala sesuatu yang terjadi sebagaimana yang dimaksud dalam pasal
46 UU nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Dalam Struktur organisasi
rumah sakit (berdasarkan permenkes RI No. 1045/menkes/PER/XI/2006
tentang Pedoman Organisasni Rumah Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan). Sebuah rumah sakit harus memiliki suatu komite yaitu wadah
nonstruktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk dan
ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit, untuk memberikan pertimbangan
strategis kepada pimpinan Rumah Sakit dalam rangka peningkatan dan
pengembangan pelayanan Rumah Sakit.
Komite medis menjalankan fungsinya untuk menegakkan
professionalisme dengan mengendalikan staf medis yang melakukan
pelayanan medis di Rumah Sakit. Pengendalian tersebut dilakukan dengan
mengatur secara rinci kewenangan melakukan pelayanan medis.
Pengendalian ini dilakukan secara bersama oleh kepala / direktur Rumah
Sakit dan Komite Medis. Komite medis melakukan kredensial , meningkatkan
mutu profesi, dan menegakkan disiplin profesi serta merekomendasikan
tindak lanjutnya kepada kepala/ direktur rumah sakit sedangkan kepala/
direktur Rumah Sakit menindaklanjuti rekomendasi dari Komite Medis dengan
mengerahkan semua sumber daya agara professionalisme para staff medis
dan ditetapkan di Rumah Sakit.
Untuk menjamim agar komite medis berfungsi dengan baik, organisasi
dan tata laksana Komite Medik RSU Kumala Siwi yang sesuai dengan
peraturan internal staf medis sebagai upaya implementasi dari Peraturan
Menteri Kesehatan untuk terciptanya budaya profesi yang baik dan akuntabel
, maka Komite Medis menyusun laporan kegiatan tahun 2016. Dibuatnya
laporan kegiatan Komite Medis adalah agar Komite Medis melaporkan
kegiatan penyelenggaraan tata kelola klinis yang baik (good clinical
governance) melalui mekanisme kredensial, peningkatan mutu profesi, dan
menegakkan disiplin profesi secara rutin dan teratur , serta tercatat dengan
Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus
Telpon (0291) 4245551/4245554 Ambulance (0291) 4245552
Faks (0291) 4245548 Email : rsuks.info@gmail.com
baik dan dapat dipertanggung jawabkan setiap kegiatan kepada Direktur RSU
Kumala Siwi
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui konsistensi program yang telah ditetapkan dengan
program kegiatan pelayanan yang dilaksanakan sehingga menghasilkan
informasi pencapaian tujuan dan sasaran berbagai program yang dirancang.
2. Tujuan Khusus
 Komite medis melaksanakan agenda kegiatan yang rutin dan teratur
 Setiap sub komite melaporkan kegiatannya
 Setiap kegiatan komite medis terdokumentasi dengan baik
 Komite medis melaporkan da mempertanggungjawabkan setiap
kegiatan kepada direktur RSU Kumala Siwi
C. Sasaran
a. Sasaran yang dicapai dalam evaluasi laporan tahun 2016 adalah pelaksanan
program kerja komite medis tahun 2016 ini adalah mengacu kepada
pelaksanaan permenkes No 755 Tahun 2011 adalah tercapainya peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien di rumah sakit melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan
etika dan disiplin profesi medis.
b. Tercapainya pelayanan pasien sesuai standar profesi yang sesuai dengan
Undang-Undang Kedokteran Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 Tentang
Pelayanan Kedokteran

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK

RSU KUMALA SIWI MIJEN KUDUS
'Ketua Komite Medik

dr. Indira Ratih,
Sp.A.M.Biomed
Sekretaris Komite
Medik
drg. Dyaswara T.Ajeng
Ketua Sub-Komite Ketua Sub-Komite Ketua Sub-Komite

Kredensial Mutu Profesi Etik&Disiplin
dr. Andreas Cristian W. dr. Lia Angelin A., Sp. dr. Bambang Isbandriyo,
Sp.PK S Sp.MK
Anggota Sub-Komite
Anggota Sub-Komite Anggota Sub-Komite
Etik & Disiplin:
Kredensial: Mutu Profesi :
dr. Naila Shulya
dr. Sweetina Merkusi dr. Richa Oktora
Ellyana

BAB II
D. KEGIATAN
A. Komite medis
 Kegiatan komite medis diselenggarakan dan dipimpin oleh ketua
Komite Medis dengan mengundang direktur, SMF, Sub komite
ataupun seluruh staf medis. Pertemuan komite medis diselenggarakan
1x dalam 2 bulan pada hari jumat , hal ini terkendala dengan sulitnya
para anggota untuk dapat berkumpul bersama dalam satu waktu
 Penyusunan clinical previlage adalah suatu kegiatan kredensial dari
sub komite kredensial yang sudah tercapai 100% dokter
menyelesaikan clinical previlage dan clinical appointment nya. Untuk
staf medis rekrut baru clinical previlage dan clinical appointment
langsung diproses oleh sub komite kredensial saat penerimaan
No. Kegiatan Waktu Target

1. Rapat rutin pengurus Komite Medis/ - 1x dalam 2 - Koordinasi
SMF: bulan, setiap antara SMF
 Rapat KM/SMF Jumat pukul Medis dengan
15.00 sd selesai Direktur RSU
- Laporan kegiatan kumala Siwi
berupa absensi, - Pencapaian:
notulensi dan telah
undangan terselenggaran
terlampir ya pertemuan
secara rutin
antara Direktur,
Komite medis,
SMF. (Notulen
rapat telah di
arsipkan)
2. Penyusunan clinical previlage untuk Januari- Desember Seluruh dokter di
setiap staf medis yang sudah 2016 RSU Kumala Siwi
berpraktek di RSU Kumala Siwi dan sudah mempunyai
pengajuan kepada direktur untuk Clinical Previlage
disahkan dalam bentuk Clinical dan Clinical
Appointment Appointment
3. Penetapan Clinical Pathway Koordinasi ketua
Dan penyusunan PPK komite medis, Ka
SMF dan Sub
Komite Mutu
Profesi

Pencapaian :
Telah dibuatnya
Clinical Pathway
dan penyusunan
PPK tetapi belum
sepenuhnya
terlaksana secara
klinis.
B. Sub- Komite Kredensial

Kegiatan proses seleksi penerimaan dokter umum dan dokter spesialis oleh
Sub –Komite Kredensial Periode januari – desember 2016 telah memproses
sebanyak 25 dokter

1. Kredensial staf medis baru :  Insidentik( Rekomendasi
(Angkatan 1) sesuai hasil kredensial
 dr.Sweetina Merkusi kebutuhan staf medis
 dr.Naila Shulya RSU Kumala melalui Komite
 dr.Maria Ulfa Siwi Mijen Medik kepada
 dr.Edo Yuniarta Kudus Direktur RSU
 drg. Dyaswara Tituk Ajeng.w  Waktu dan Kumala Siwi
 dr. Ayu Rizqi Nurul Iriani proses Mijen Kudus
(angkatan 2) penerimaan Pencapaian :
 dr. RR. Farah Aldila terlampir Proses dr
umum dan dr
 dr.Raras Suksmaprasasta,
spesialis
Sp.M
 dr.Adhitya Ardhianto, Sp OG
 dr. Andreas Cristian Widjaja,
Sp PK
 dr.Diana Primadianti Sp. PD
 dr.Solomon Putera, Sp PD
 dr. Dewi Widya Puspita, Sp
Rad
 dr. Nurdopo Baskoro, Sp.
Rad (K)
 dr. Ivana Dewi, M.Si Med, Sp
 dr. RR.Listiana Dewi Sartika,
Sp.An

Rekomendasi
 dr. Indira Ratih, Sp. dari kredensial
A.M.Biomed staf medis
 dr.Imam Kurniawan, Sp OG melalui Komite
 dr. Willyam A. Deggas Erlich Medik kepada
 dr. Handy Susetyo Sp B Direktur RSU
 dr. Mudzakir Djalal, Sp PD Kumala Siwi
 dr. Tris Sudyartono, Sp THT- Mijen Kudus
KL Pencapaian :
C. Sub Komite Mutu Profesi

Jadwal kegiatan Umum

1. Melakukan Audit Kasus -Insidentil Menghindari
Dilakukan audit kasus pada tanggal -di rencanakan terjadinya
22 November 2016 kasus yang
berulang
2. Penetapan Clinical Pathway Bulan November – Pelaksanaan
Dan penyusunan PPK Desember clinical pathway
dan PPK
D. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Jadwal kegiatan Umum

1. Periode januari – desember 2016 2016 Menunggu
belum ada kegiatan untuk Sub Etika permintaan dari
Dan Disiplin Profesi Sub Komite
Mutu Profesi

E. TATA KERJA
1. Kegiatan komite Medis RSU Kumala Siwi Mijen Kudus berkoordinasi
dengan SMF/ Sub Komite dan atau dengan Direktur, penjadwalkan
tanggal dan waktu ditentukan peserta kegiatan setelah itu sekertaris
komite medis akan membuat dan menyebarkan undangan kegiatan
tersebut secara tertulis untuk dokumentasi.
2. Pada saat kegiatan berlangsung, sekertaris komite medis membuat
absensi dan setiap peserta rapat yang hadir wajib menandatangani
absensi yang telah disediakan.
3. Sekertaris komite medis menyusun notulensi untuk setiap kegiatan dan
hasil notulensi di ketik dan di print out untuk dimintakan tanda tangan oleh
pimpinan rapat.
4. Masing-masing sekertaris komite medis mendokumentasikan setiap
kegiatan yang berlangsung dan membuat laporan kegitan setiap tahun
dan dilaporkan kepada ketua komite medis
5. Sekertaris komitemedis akan membuat laporan kegiatan komite medis
tahunan berdasarkan laporan kegiatan tiap-tiap sub komite yang
kemudian diserahkan kepada direktur RSU Kumala Siwi Mijen Kudus
6. Dokumen kegiatan disusun rapih dan terjaga kerahasiaanya

BAB III
PENCAPAIAN PROGRAM KERJA
Pencapaian Kerja Komite Medik
1. Pengembangan kualitas komite medis

a. Kegiatan : kredensialing staf medis
Terlaksananya 2x kredensialing yaitu angkatan 1 dan angkatan 2. Untuk
proses kredensialing dilakukan
b. Kegiatan audit kasus:
Dilaksanakannya audit kasus Pre Eklampsia Berat + BBLR pada tanggal
22 november 2016
c. Kegiatan Penetapan clinical pathway
Sudah terlaksana dengan dipilihnya 5 clinical pathway yaitu : DBD ,
Appendicitis, Demam Tyfoid, Eklampsia, KPD, Transient Ischemic Attack
& Stroke Iskemik
2. Peningkatan kualitas tata kelola administrasi dan legalitas operasional rumah
sakit:
a. Kegiataan : penyusunan PPK
Penyusunan PPK belum sempurna karna belum adanya koordinasi Ka
SMF masing-masing bidang sehingga PPK masih perlu perbaikan

BAB IV
KENDALA DAN REKOMENDASI
A. Kendala
1. Masih adanya perbaikan penetapan Clinical Pathway sesuai dengan keadaan
RSU Kumala Siwi Mijen Kudus
2. Penyusunan PPK harus di lakukan revisi
3. Tidak adanya kegiatan dari sub komite etik dan disiplin
B. Rekomendasi
1. Adanya rapat dari semua Ka SMF dan SMF mengenai tindak lanjut
penetapan PPK dan pelaksanaan Clinical pathway
2. Mengadakan diskusi antara direksi, Ketua Komite Medis dan sub komite etik
dan displin profesi mengenai kasus –kasus etik yang terjadi di RSU Kumala
Siwi Mijen Kudus

BAB IV
PENUTUP
Laporan kegiatan dan program kerja tahun 2016 merupakan lembar pertanggung
jawaban komite medis kepada Direktur rumah sakit dan para stake holder lainnya yang
berperan dalam peningkatan mutu layanan di RSU Kumamal Siwi Mijen Kudus.
Laporan kegiatan dan program kerja tahun 2016adalah upaya perencanaan ,

pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi kegiatan pelayanan kesehatan di RSU Kumala
Siwi Mijen Kudus terhadap pencapaian rencana program kerja yang ditetapkan
sebelumnya sehingga dengan laporan ini diharapkan mampu memberikan gambaran
tindak lanjut terhadp araj kebijakan perencanaan dan pelaksanaan program Komite
Medis RSU Kumala Siwi untuk periode tahun berikutnya, serta mengupayakan
peningkatan mutu pelayanan RSU Kumala Siwi Mijen Kudus melalui pelayanna yang
bermutu dengan tetap mengutamakan keselamatan pasien sebagai dasar pelaksanaan
pelayanan
Atas perhatian dan kerja sama semua pihak yang telah membantu salam
penyusunan Laporan Kegiatan Program Kerja Komite Medis Tahun 2016 ini kami
ucapkan terima kasih
Kudus, 6 Januari 2017
Ketua Komite medis RSU Kumala Siwi
Dr. Indira Ratih Sp.A.M.Biomed


Laporan Kegiatan Komite Medik 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kegiatan Komite Medik 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM KUMALA SIWI MIJEN

LAPORAN KEGIATAN KOMITE MEDIK 2016

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK

'Ketua Komite Medik

Ketua Sub-Komite Ketua Sub-Komite Ketua Sub-Komite

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

No. Kegiatan Waktu Target

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

B. Sub- Komite Kredensial

No. Kegiatan Waktu Target

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

C. Sub Komite Mutu Profesi

No. Kegiatan Waktu Target

D. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

No. Kegiatan Waktu Target

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

PENCAPAIAN PROGRAM KERJA

Pencapaian Kerja Komite Medik

1. Pengembangan kualitas komite medis

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

KENDALA DAN REKOMENDASI

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

Laporan kegiatan dan program kerja tahun 2016adalah upaya perencanaan ,

Kudus, 6 Januari 2017

Ketua Komite medis RSU Kumala Siwi

Dr. Indira Ratih Sp.A.M.Biomed

Jalan Jepara km.6 Desa Mijen Kec.Kaliwungu Kudus

Anda mungkin juga menyukai