NO. POL. :
NAMA PEMILIK :
MERK :
TYPE :
NO. MESIN :
NO. RANGKA :
REKOMENDASI TINDAKAN
KETERANGAN
NO. ITEM CHECK POINT
KONDISI
GANTI
SERVIS PERBAIKAN
SPAREPART
NB. :
INSPEKSI KENDARAAN BERMOTOR
KETERANGAN