PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN

BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SCHOLOO KEYEN

Alamat: Jln. Teminabuan Ayamaru, Kabupaten Sorong Selatan, Provinsi Papua Barat
Kode Pos 98454, e-mail: rsudscholookeyen@yahoo.com

SURAT PERMINTAAN

Kepada
Yth, DIREKTUR BLUD RSUD SCHOLOO KEYEN
Di-
Tempat

Dengan hormat,

Mohon permintaan/perbaikan barang dari bagian : Ruang OK ( Poka PAB)

No Nama Barang Jumlah Harga

1 Stempel Treat Back 1 bh 200.000
2 Stamp Pad 1 bh 12.000
Total 212.000

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

BLUD RSUD Scholoo , 07/11/2017

Bendahara Barang, Penanggung Jawab, Ketua Akreditasi

ESTER TUASUUN dr LENNY AGUSTINI LUBIS, Sp.OG

NIP.19810902 200502 2 007

Mengetahui,
KASUBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN

ANTONIUS MOA, AMK

NIP. 19751209 200909 1 001