TANDA TERIMA BIAYA PENGGERAKAN DAN KIE

KEGAIATAN PELAYANAN PEMASANGAN/PENCABUTAN IMPLANT

MAK :
BULAN : Januari
KECAMATAN : Monano
KLINIK/RS/PUSKESMAS : Puskesmas Monano

NO NAMA JABATAN URAIAN PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

42 akseptor x
1 Sri Nurwahyuni, A.Md.Keb Penanggung Jawab KB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 1.995.000
2.100.000

43 akseptor x
2 Halima T.Agule, S.Pd Koordinator PLKB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 1.995.000
2.100.000

44 akseptor x
3 Wiwin Tahir BPKBD Rp.50.000 = Rp Rp. 2.100.000
2.100.000

JUMLAH Rp. 3.990.000 - PPH 5% (Rp. 199.500) = Rp 3.790.500 + Rp 2.100.000 = Rp 5.890.500

TERBILANG Lima juta delapan ratus sembilan puluh ribu lima ratus rupiah

Kepala Bidang KB/KR Monano, 30 Januari 2018

Kab. Gorontalo Utara PLKB Monano

Karsum Hiola, SE Halima T. Agule, S.Pd

NIP. 19681212 198903 2 013 NIP. 19670327 198903 2 010

Mengetahui :

Kepala Bidang KB/KR Kepala

BKKBN Provinsi Gorontalo Perwakilan BKKBN Prov. Gorontalo

dr.Rossy Herawati, M.Si Drs. Muhammad Edi Muin, M.Si

NIP. 19761215 200604 003 NIP.19620104 198603 1 004

Setuju Dibayar Lunas dibayar,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran
Program KKBPK

Abd. Wahab Adju, SE Nur Septiani Achmad, A.Md

NIP. 19771024 200901 1 007 NIP. 19880901 200912 2 002
TANDA TERIMA BIAYA PENGGERAKAN DAN KIE
KEGAIATAN PELAYANAN PEMASANGAN BARU IMPLANT
MAK :
BULAN : Agustus
KECAMATAN : Gentuma Raya
KLINIK/RS/PUSKESMAS : Puskesmas Gentuma

NO NAMA JABATAN URAIAN PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

6 akseptor x
1 Nurain Tanaiyo, A.Md.Keb Penanggung Jawab KB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 285.000
300.000
6 akseptor x
2 Yowan Puluhulawa, SE Koordinator PLKB Rp.50.000 = Rp 5% Rp.285.000
285.000
6 akseptor x
3 Risqa Al-Idrus BPKBD Rp.50.000 = Rp 5% Rp.285.000
300.000

JUMLAH Rp. 855.000

TERBILANG Delapan Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah

Kepala Bidang KB/KR Gentuma Raya, Oktober 2018

Kab. Gorontalo Utara PLKB Gentuma Raya

Karsum Hiola, SE Yowan Puluhulawa, SE

NIP. 19681212 198903 2 013 NIP. 19810811 201503 2 001

Mengetahui :

Kepala Bidang KB/KR Kepala

BKKBN Provinsi Gorontalo Perwakilan BKKBN Prov. Gorontalo

dr.Rossy Herawati, M.Si Drs. Muhammad Edi Muin, M.Si

NIP. 19761215 200604 003 NIP.19620104 198603 1 004

Setuju Dibayar Lunas dibayar,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran
Program KKBPK

Abd. Wahab Adju, SE Nur Septiani Achmad, A.Md

NIP. 19771024 200901 1 007 NIP. 19880901 200912 2 002
TANDA TERIMA BIAYA PENGGERAKAN DAN KIE
KEGAIATAN PELAYANAN PEMASANGAN BARU IMPLANT
MAK :
BULAN : Februari
KECAMATAN : Gentuma Raya
KLINIK/RS/PUSKESMAS : Puskesmas Gentuma

NO NAMA JABATAN URAIAN PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

5 akseptor x
1 Nurain Tanaiyo, A.Md.Keb Penanggung Jawab KB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 237.500
250.000
5 akseptor x
2 Yowan Puluhulawa, SE Koordinator PLKB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 237.500
250.000

5 akseptor x
3 Femi Mato BPKBD Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 237.500
250.000

JUMLAH Rp. 712.500

TERBILANG Tujuh Ratus Dua Belas Ribu Lima Ratus Rupiah

Kepala Bidang KB/KR Gentuma Raya, Oktober 2018

Kab. Gorontalo Utara PLKB Monano

Karsum Hiola, SE Yowan Puluhulawa, SE

NIP. 19681212 198903 2 013 NIP. 19810811 201503 2 001

Mengetahui :

Kepala Bidang KB/KR Kepala

BKKBN Provinsi Gorontalo Perwakilan BKKBN Prov. Gorontalo

dr.Rossy Herawati, M.Si Drs. Muhammad Edi Muin, M.Si

NIP. 19761215 200604 003 NIP.19620104 198603 1 004

Setuju Dibayar Lunas dibayar,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran
Program KKBPK

Abd. Wahab Adju, SE Nur Septiani Achmad, A.Md

NIP. 19771024 200901 1 007 NIP. 19880901 200912 2 002
TANDA TERIMA BIAYA PENGGERAKAN DAN KIE
KEGAIATAN PELAYANAN PEMASANGAN BARU IMPLANT
MAK :
BULAN : Februari
KECAMATAN : Gentuma Raya
KLINIK/RS/PUSKESMAS : Puskesmas Gentuma

NO NAMA JABATAN URAIAN PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

3 akseptor x
1 Nurain Tanaiyo, A.Md.Keb Penanggung Jawab KB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 142.500
150.000

3 akseptor x
2 Yowan Puluhulawa, SE Koordinator PLKB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 142.500
150.000

3 akseptor x
3 Sunari Djuba BPKBD Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 142.500
150.000

JUMLAH Rp. 427.500

TERBILANG Empat Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Kepala Bidang KB/KR Gentuma Raya, Oktober 2018

Kab. Gorontalo Utara PLKB Monano

Karsum Hiola, SE Yowan Puluhulawa, SE

NIP. 19681212 198903 2 013 NIP. 19810811 201503 2 001

Mengetahui :

Kepala Bidang KB/KR Kepala

BKKBN Provinsi Gorontalo Perwakilan BKKBN Prov. Gorontalo

dr.Rossy Herawati, M.Si Drs. Muhammad Edi Muin, M.Si

NIP. 19761215 200604 003 NIP.19620104 198603 1 004

Setuju Dibayar Lunas dibayar,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran
Program KKBPK

Abd. Wahab Adju, SE Nur Septiani Achmad, A.Md

NIP. 19771024 200901 1 007 NIP. 19880901 200912 2 002
KEGAIATAN PELAYANAN PEMASANGAN BARU IMPLANT
MAK :
BULAN : Februari
KECAMATAN : Gentuma Raya
KLINIK/RS/PUSKESMAS : Puskesmas Gentuma Raya

NO NAMA JABATAN URAIAN PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

6 akseptor x
1 Sri Nurwahyuni, A.Md.Keb Penanggung Jawab KB Rp.50.000 = Rp 5% Rp. 285.000
300.000

6 akseptor x
2 Yowan Puluhulawa, SE Koordinator PLKB Rp.50.000 = Rp 5% Rp.285.000
285.000

6 akseptor x
3 SUNARTI Djuba BPKBD Rp.50.000 = Rp Rp300,000
300.000

JUMLAH Rp. 570.000 - PPH 5% (Rp 28.500) = Rp 541.500+ Rp 300.000 = Rp 841.500

TERBILANG Delapan ratus empat puluh satu ribu lima ratus rupiah

Kepala Bidang KB/KR Gentuma Raya, Oktober 2018

Kab. Gorontalo Utara PLKB Monano

Karsum Hiola, SE Yowan Puluhulawa, SE

NIP. 19681212 198903 2 013 NIP. 19810811 201503 2 001

Mengetahui :

Kepala Bidang KB/KR Kepala

BKKBN Provinsi Gorontalo Perwakilan BKKBN Prov. Gorontalo

dr.Rossy Herawati, M.Si Drs. Muhammad Edi Muin, M.Si

NIP. 19761215 200604 003 NIP.19620104 198603 1 004

Setuju Dibayar Lunas dibayar,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran
Program KKBPK

Abd. Wahab Adju, SE Nur Septiani Achmad, A.Md

NIP. 19771024 200901 1 007 NIP. 19880901 200912 2 002