CHOLEDOCHOLITHIASIS

Batu empedu yang umum , juga dikenal sebagai choledocholithiasis , adalah adanya
batu empedu pada saluran empedu yang umum (dengan demikian choledocho- + lithiasis ).
Kondisi ini menyebabkan penyakit kuning dan kerusakan sel hati, dan memerlukan
perawatan dengan kolesistektomi dan / atau ERCP.

Tanda dan gejala :

Batu empedu yang umum , juga dikenal sebagai choledocholithiasis , adalah adanya
batu empedu pada saluran empedu yang umum (dengan demikian choledocho- + lithiasis ).
Kondisi ini menyebabkan penyakit kuning dan kerusakan sel hati, dan memerlukan
perawatan dengan kolesistektomi dan / atau ERCP.

Penyebab :
Sementara batu sering bisa melewati saluran empedu umum (CBD) ke dalam duodenum ,
beberapa batu mungkin terlalu besar untuk melewati CBD dan dapat menyebabkan
penyumbatan. Salah satu faktor risiko untuk ini adalah divertikulum duodenum.

Patologi :
Obstruksi ini dapat menyebabkan ikterus, peningkatan fosfatase alkali , peningkatan
bilirubin terkonjugasi dalam darah dan peningkatan kolesterol dalam darah. Hal ini juga
dapat menyebabkan pankreatitis akut dan kolangitis naik .

Diagnosis :

Choledocholithiasis (batu dalam saluran empedu yang umum) adalah salah satu
komplikasi cholelithiasis (batu empedu), jadi langkah awalnya adalah untuk
mengkonfirmasi diagnosis cholelithiasis. Penderita cholelithiasis biasanya hadir
dengan nyeri di kuadran kanan atas perut dengan gejala mual dan muntah yang
terkait, terutama setelah makan berlemak. Dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis
cholelithiasis dengan ultrasound abdomen yang menunjukkan bayangan ultrasonik
batu di kantong empedu.

Diagnosis choledocholithiasis disarankan saat tes fungsi hati menunjukkan

peningkatan kadar bilirubin dan transaminase serum. Indikator lainnya termasuk
peningkatan indikator ampula vater (penyempitan saluran pankreas) seperti lipase
dan amilase. Dalam kasus yang berkepanjangan INR dapat berubah karena
penurunan penyerapan vitamin K. (Ini adalah penurunan aliran empedu yang
mengurangi kerusakan lemak dan karena itu penyerapan vitamin larut lemak).
Diagnosis ditegakkan dengan MRCP ( magnetic resonance cholangiopancreatography
), ERCP , atau cholangiogram intraoperatif. Jika pasien harus memiliki kantong
empedu yang dikeluarkan untuk batu empedu, dokter bedah dapat memilih untuk
melanjutkan operasi, dan mendapatkan cholangiogram selama operasi. Jika
cholangiogram menunjukkan batu di saluran empedu, ahli bedah mungkin berusaha
mengatasi masalah ini dengan membuang batu ke dalam usus atau mengembalikan
batu kembali melalui saluran sistik.

Pada jalur yang berbeda, dokter dapat memilih untuk melanjutkan dengan ERCP
sebelum operasi. Manfaat dari ERCP adalah bahwa hal itu dapat dimanfaatkan tidak
hanya untuk mendiagnosa, tapi juga untuk mengatasi masalah tersebut. Selama
ERCP, endoskopi dapat membesar pembesaran bukaan ke saluran empedu dan
mengeluarkan batu melalui lubang itu. ERCP, bagaimanapun, adalah prosedur
invasif dan memiliki potensi komplikasi tersendiri. Jadi, jika kecurigaannya rendah,
dokter dapat memilih untuk memastikan diagnosis dengan MRCP, teknik pencitraan
non-invasif, sebelum melanjutkan dengan ERCP atau operasi.

Pengobatan :

Pengobatan melibatkan operasi yang disebut choledocholithotomy, yaitu

pengangkatan batu empedu dari saluran empedu menggunakan ERCP, walaupun
ahli bedah sekarang semakin menggunakan laparoskopi dengan kolangiografi .
Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di perut dan kemudian di duktus kistik yang
menghubungkan kandung empedu ke saluran empedu, dan tabung tipis
diperkenalkan untuk melakukan kolangiografi. Jika batu diidentifikasi, ahli bedah
memasukkan tabung dengan balon karet untuk memperluas saluran dan batu
biasanya dilepas dengan menggunakan balon atau keranjang kecil.

Jika laparoskopi tidak berhasil, choledocholithotomy terbuka dilakukan. Prosedur ini

dapat digunakan dalam kasus batu besar, bila anatomi saluran rumit, selama atau
setelah beberapa operasi kandung empedu saat batu terdeteksi, atau bila prosedur
ERCP atau laparoskopi tidak tersedia. [3]

Biasanya, kantong empedu kemudian diangkat, sebuah operasi yang disebut

kolesistektomi , untuk mencegah terjadinya sumbatan saluran empedu atau
komplikasi lainnya di masa depan. [4]

Referensi
1. Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (2007). "Batu
empedu" (PDF) . Bethesda, Maryland: Informasi Penyakit Pencernaan Nasional
Clearinghouse , Institut Kesehatan Nasional , Departemen Kesehatan dan
Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat . Diperoleh 2010-11-06 .
2. Portincasa, P; Moschetta, A; Petruzzelli, M; Palasciano, G; Di Ciaula, A;
Pezzolla, A. (2006). "Batu empedu: Gejala dan diagnosis batu empedu.". Best
Pract Res Clin Gastroenterol . 20 (6): 1017-29. Doi: 10.1016 /
j.bpg.2006.05.005 . PMID 17127185
3. "Eksplorasi Saluran Empedu Terbuka atau Laparoskopi Umum
(Choledocholithotomy)" . Panduan Kesehatan New York Times . Perusahaan
New York Times. 26 Agustus 2013 . Diakses pada 17 April 2014 .
4. Vivian McAlister, Eric Davenport, dan Elizabeth Renouf. "Penangguhan
Cholecystectomy pada Pasien dengan Sphincterotomy endoskopik" . Database
Cochrane dari Tinjauan Sistematik 4 (2007): CD006233. Doi : 10.1002 /
14651858.CD006233.pub2 . PMID 17943900 .