Introduksi
a. Definisi
Fraktur yang mengenai tulang radius ulna karena rudapaksa termasuk fraktur dislikasi proximal
atau distal radioulnar joint (Fraktur Dislokasi Galeazzi dan Montegia)
Fraktur Galeazzi: adalah fraktur radius distal disertai dislokasi atau subluksasi sendi
radioulnar distal.
Fraktur Monteggia: adalah fraktur ulna sepertiga proksimal disertai dislokasi ke anterior
dari kapitulum radius
Klasifikasi Bado:
- Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior kaput
radius
- Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi
posterior kaput radii dan fraktur kaput radii
- Fraktur ulna distal processus coracoideus dengan dislokasi lateral kaput radii
- Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengan dislokasi anterior kaput radii dan fraktur
1/3 proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis
b. Ruang lingkup
c. Pemeriksaan Klinis
Patofisiologis
Mekanisme trauma pada antebrachii yang paling sering adalah jatuh dengan outstreched hand
atau trauma langsung. Gaya twisting menghasilkan fraktur spiral pada level tulang yang
berbeda. Trauma langsung atau gangguan angulasi menyebabkan fraktur transversal pada level
tulang yang sama. Bila salah satu tulang antebrachii mengalami fraktur dan menglami angulasi,
maka tulang tersebut menjadi lebih pendek terhadap tulang lainnya. Bila perlekatan dengan
wrist joint dan humerus intak, tulang yang lain akan mengalami dislokasi (fraktur dislokasi
Galeazzi/ Monteggia)
Pemeriksaan Klinis
Fraktur radius ulna
Deformitas di daerah yang fraktur: angulasi, rotasi (pronasi atau supinasi) atau
shorthening
Nyeri
Bengkak
Pemeriksaan fisik harus meliputi evaluasi neurovascular dan pemeriksaan elbow dan
wrist. Dan evaluasi kemungkinan adanya sindrom kompartemen
Fraktur Galeazzi
Fraktur sepertiga distal radius dengan dislokasi radioulnar joint distal. Fragmen distal angulasi
ke dorsal. Pada pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna. Fraktur dislokasi
Galeazzi terjadi akibat trauma langsung pada wrist, khususnya pada aspek dorsolateral atau
akibat jatuh dengan outstreched hand dan pronasi forearm. Pasien dengan nyeri pada wrist
atau midline forearm dan diperberat oleh penekanan pada distal radioulnar joint
Fraktur Monteggia
Fraktur setengan proksimal ulna dengan dislokasi radioulnar joint proksimal. Pasien dengan
fraktur-dislokasi Monteggia datang dengan siku yang bengkak, deformitas serta terbatasnya
ROM karena nyeri khususnya supinasi dan pronasi. Kaput radius bisanya dapat di palpasi.Harus
dilakukan pemeriksaan neurovascular dengan teliti oleh karena Bering terjadi cedera saraf
periper n radialis atau PIN.
Klasifikasi Fraktur dislokasi Monteggia menurut Bado:
1. Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior kaput
radius
2. Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi
3. posterior kaput radii dan fraktur kaput radii
4. Fraktur ulna distal processes coracoideus dengan dislokasi lateral kaput radio
5. Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengan dislokasi anterior kaput radii dan fraktur 1/3
proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis
Malunion
Kompartemen sindrom
Cross union
Atropi sudeck
Trauma N. Medianus
Rupture tendo ekstensor sendi pergelangan tangan, pronasi, supinasi, fleksi palmar,
pergerakan serta ekstensi
g. Mortalitas
Pada umumnya rendah
h. Perawatan Pasca Bedah
- Perawatan luka operasi pada umumnya
- Drain dilepas 24-48 jam post operatif atau sesuai dengan produksinya
- Elevasi lengan 10 cm di atas jantung
- Mulai latihan ROM aktif dan pasif dari jari-jari, pergelangan tangan, siku sesegera mungkin
setelah operasi
i. Follow Up
- Fisioterapi aktif ROM tangan, pergelangan dan siku
- Buat X Ray kontrol 6 minggu dan 3 bulan sesudahnya
- Penyembuhan biasanya setelah 16-24 minggu, selama ini hindari olah raga kontak dan
mengangkat beban lebih dari 2 kilogram.
Suka
Be the first to like this.
20 Mei 2010
Kategori: Teknik Operasi . . Penulis: General Surgeon
36 Komentar
makasi ya dok.
ga nyangka ktmu dokter di blog inisy pernah jadi koas dokter waktu dokter ppds di GS.
makasi ya dok buat blog nyakerensangat bermanfaat. GBU
Balas
Balas
Dear Dok,
anak saya umur 5 tahun, seminggu yang lalu patah tulang tertutup RADIUS-ULNA SISNISTRA
(mirip dengan kasus), sudah direposisi tanpa penambahan pen untuk fiksasi internal, hanya saja
masih ada yang mengganjal di benak saya pada saat di sinar-x seminggu setelah direposisi.
Untuk patahan tulang radius terlihat posisi sambungan tepat/nempel pada ujung patahan,
sedangkan ulna terlihat bertumpuk (tidak bertemu) pada ujung patahan, tetapi menempel
dipinggir (slip), sehingga kelihatan tidak segaris. Mohon pencerahannya dengan tindakan dokter
Sp.OT tersebut, meski sudah dijelaskan bahwa nanti tetep akan nyambung dan akhirnya lurus
seperti sedia kala, tetapi saya masih belum sreg, terima kasih
Balas
Balas
salam..
dok, mau tanya 4 minggu yg lalu saya op fraktur galeazzi pada tulang radius (tertutup). berapa
lama kira2 boleh melakukan gerakan memutar mis memutar kunci atau mmbuka botol. soalx
ujar dokter yg menangani operasi harus dibatasi gerakan pada siku dan pegelangn tangan tidak
boleh melakukan rotasi.
waktu pasca operasi kemarin di gip selama 2 minggu, dan pergelangan tangan saat ini sulit
ditekuk penuh spt tangn kanan padahal sdh saya latih 1 minggu dengan rasa sakit yg luar biasa.
apakah ttap perlu dilatih fisioterapi terus spt ini? mohon jwbanx soalx saya ada di kawasan
pelosok di kalimantan. terima kasih
Balas
Balas
Balas
Balas
dok saya mau bertanya mengapa jarang sekali terjadi fraktur tunggal hanya os radius/ulna saja
tanpa fraktur lain/dislokasi pada trauma jatuh? apa karena k2 tulang tsbt terfixasi sendi radius-
ulna proximal&distal. terima kasih
Balas
Dear Nia
Sebenarnya tidak juga begitu mbak Nia. Tergantung mekanisme trauma jatuh yang
dialami pasien apakah penekukan, pemuntiran, penekanan, pemukulan atau
penghancuran. Memang pada kondisi jatuh dan tangan/lengan menyangga tubuh yang
sering adalah fraktur pada os radius sj (Fraktur Colles) atau os Ulna sj (Fraktur Smith)
namun demikian sering juga disertai fraktur procecus styloideus.
Intinya adalah tipe fraktur tergantung pada MOI (Mechanism of Injury). Selain fraktur
diatas, pada lengan bawah juga bisa terjadi Fraktur khusus lainnya seperti Galeazzi dan
Montegia yang merupakan gabungan antara fraktur dan dislokasi.
Mudah-mudahan bisa menjawab dan terima kasih atas kunjungannya.
Balas
7. Komentar oleh ariessbpdrg on 27 September 2011 00:31
Balas
terima kasihsama-sama
Balas
Balas
Balas
9. Komentar oleh ariessbp on 15 Desember 2011 14:41
dokter saya mau bertanya,sdh 3bulan pasca operasi pemasangan implant pada os.radius
ulna,pada saat di rontgen kalus msh blm terbentuk,padahal saya rutin mengkonsumsi obat2an
kalsium.kenapa ini bs terjadi ya dok?
Balas
Balas
Assalamualaikum dok.. Dok mau tanya, 7 mggu yg lalu saya OP ORIF krn frktr mOntegIa bado 1.
4 hr yg lalu backslapnya br dilepas, kira2 gerakn apa sja yg blh saya lakukn? Apa sdh blh pronasi,
supinasi, flexi, dan extensi maximal dok? Skrg msh blm bisa flexi dan extensi maximal dok,krn
kaku n sakit, apa yg harusx saya lakukn dok untk fisioterapinya?
Trimakash..
Balas
Montegia bado 1 dokter diagnosanya. Empat hari yang lalu backslp nya br dilepas. Mau
tnya lagi dok, bgaimana proses pnyembuhan fraktr bila di lakukn orif? Saya msh bingung
dgn pnjelasn diats tentang bone healg primer pada orif. Trimakash dok..
Balas
Semua gerakan boleh dilakukan mengingat sudah dipasang implant sehingga tipe
penyembuhan tulangnya adalah primer sehingga lebih cepat karena tidak melewati fase
pembentukan callus. Rasa kaku dan sakit itu wajar karena habis di backslab dalam waktu
cukup lama, hal itu bisa dibantu dengan kompres air hangat dan minum obat-obatan.
Lakukan fisioterapi ringan setiap hari berupa gerakan flexi, extensi, pronasi atau
supinasi.
Mudah2an dalam2-3 minggu kedepan ada kemajuan, aminnn
Balas
Trimakasih atas ilmu gratisnya, dok. Sangat membantu saya yang kerja di ferifer. Kalo boleh
dok, tolong dimuat teknik casting untuk kasus2 yg sering dijumpai serta gambar2nya.
Salam hormat dari Kepulauan Belitung.
Balas
Salam hormat juga dari saya dan terima kasih atas kunjungannya.semoga
bermanfaatamiiinnn
InsyaAllah dilain waktu akan saya tampilkan video teknik casting.
Balas
dok saya mw nanya, pada fraktur colles itu pastinya kan nyeri yang sangat juga ada bengkaknya.
jadi harus d kasi obat apa yaa dok?. kemudian apakah ada terapi lainnya untuk fraktur colles
yaa?.
Balas
dear mbak rarra untuk obat anti nyerinya bisa diberikan golongan NSAID (non steroid
antiinflamation drug), bisa di combine antara pemberian oral (obat minum) dan topikal
(salep/gel). Pemberian obat2an tsb dilakukan setelah dilakukan reposisi fraktur
collesnya baik dgn tindakan operatif ataupun non operatif
Balas
ooh gitu yaa dok, baiklah kalau gitu, makasih banyak yaa dok atas ilmu nya.
Dok, saya mengalami patah tulang kurang lebih sudah 8 minggu.. tanpa menjalani operasi
pemasangan plate/pen, namun hanya gips. Umur saya sekarang sudah 16 tahun.
Saya ingin bertanya,dok. Setelah pembukaan gips, apakah boleh langsung dilatih bergerak, atau
ada tahapnya? lalu, apakah tulang yang sudah patah masih dapat digunakan selayaknya tidak
patah, seperti melakukan push up, angkat beban atau semacamnya?
Balas
o Komentar oleh General Surgeon on 24 April 2012 05:04
Balas
Dokter, fraktur yang saya alami hanya dipertengahan tulang hasta namun tulang
pengumpil tidak patah saat terakhir rontgen tulang belum tumbuh terlalu
bagus, namun saya sudah bisa mengangkat gipsnya dengan tangan yang patah
itu.. apakah boleh atau tidak boleh, dok?
Terima kasih
Selamat malam dok, sy wisnu usia 27 tahun,sy mengalami kecelakaan tepatnya 1 September
2011,sy mengalami patah tulang terbuka paha kaki kanan,sy memilih mengobati di alternatif yg
udah mengantongi izin dinkes, selama pengobatan disana tiap 1 minggu atau 2 minggu perban
dgn kapas dan penahan kayu selalu dibuka utk pengecekan dan pergantian kapasnya,disitu
terapis mengetahui perkembangan tulang. Dalam waktu 2 bulan luka robek sudah kering jadi sy
lebih tenang takut terjadi infeksi.4 bulan kemudian dgn sering kontrol,kata terapis tulang sy
udah mengalami penyambungan,masuk bulan ke 5 sy dibolehkan latihan nekuk, masuk 6 bulan
dibolehkan latihan jalan,karena 1 bulan telat kontrol,tepat dipatahan tulang terjadi benjolan
akhirnya ditunda belajar jalannya dilakukan pembidaia dgn dipanjangin lagi kayu sebelah
kanan,yg sy tanyakan tadi siang kontrol perban dibuka, tulang keliatan belum mengalami
pengerasan,bahkan terapis bilang kalu ini gagal. Sy jadi takut,4 bulan yg lalu kata terapis tulang
sy udah nyambung.apa sy mengalami delay union?terakhir rontgen bulan ke 5 tidak kelihatan
samar2 callusnya,tp kenapa terapis bilang sebenarnya tulang sy udah nyambung makanya
dibolehkan latihan jalan,dipaki latihan jalan tidak terasa sakit sama sekali apakah sy harus
operasi utk pemasangan pen agar patah tulang sembuh sesuai standar waktu pemulihan patah
tulang?apakah tidak telat?terima kasih dok,minta solusinya.
Balas
Balas
Balas
Mas dimas memang pasca operasi fraktur Dan apalagi dipasang gips akan terjadi
kekakuan pada otot Dan sendi sgr dibutuhkan ak an fisioterapi, .sy sarankan utk
melakukan fisioterapi sgr , mudah mudahan cepat kembali pulih , amiiiin
Balas
Terima kasih sudah dibalas dok, untuk fisioterapi sudah 2 kali minggu ini, dan
juga latihan dirumah, untuk gerakan menekuk pergelangan tangan sudah
lumayan, tapi untuk gerakan membalikan telapak tangan masih sakit dok, yg
saya mau tanyakan, untuk gerakan tsb itu menggunakan pergerakan otot apa
tulang dok,? yg saya rasa pada saat saya mencoba memutar seperti ada yg
mengganjal di lokasi bekas jahitan.
apakah bisa saya konsultasi via email, agar bisa dilihat hasil rontgen sebelum dan
sesudah operasi.?
Terima Kasih.
Salam dok, saya Adlin sedang studi di Australia. Sebulan yg lalu sy mengalami jatuh ketika main
bola dan tangan kanan menahan began tubuh sehingga tulang ulna saya fracture tapi tdk Ada
dislokasi. Sy disarankan operasi tapi sy memilih digips saja. Tgl 26 Nopember, gips (cast) saya
dibuka karena kata dokter tulangnya sudah sembuh. Kemudian dokter memasangkan wrist
brace Atau splint di tangan saya. Yang Jadi soal adala, saya masih merasakan kaku dan samit
ketika menekuk telapak tangan terutama waktu sujud di wakt solat Atau push up. Bagaimana
sarannya dok? Terima kasih banyak sebelmnya
Balas