PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBI
Jln. Surya Sambi No. 86 - 88 Tlp.: (0354) 413090 Kecamatan Ringinrejo

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBI

NOMOR : / / /2016

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM
PADA UPTD PUSKESMAS SAMBI

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan
untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
khususnya di UPTD Puskesmas Sambi sebagai pelaksanaan dari Peraturan
Daerah Kabupaten Kediri Nomor 24 Tahun 2008 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten dan PeraturanBupati Sambi Nomor 50
Tahun 2008 tentang Tugas Pokok dan Fungsi serta uraianTugas jabatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf a
perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambi tentang
Penanggung Jawab Program ;

Mengingat :
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Peraturan Bupati Kediri Nomor 24 tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Dinas Kesehatan;
3. Peraturan Bupati Kediri Nomor 50 Tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
dan Fungsi Dinas Kesehatan
4. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBI TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DI UPTD PUSKESMAS
SAMBI
KESATU : Menyusun rencana kegiatan tahunan,bulanan melaksanakan dan
bertanggungjawab atasPelaksanaan program ;
KEDUA : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk lisan
guna dilakukan tindak lanjut penyelesainnya ;
KETIGA : Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan
tugas pokok Organisasi guna mendukung kinerja organisasi ;
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian ;
KELIMA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapatkekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Sambi
Pada tanggal : 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBI

drg. Anna Minarti

Tembusan : Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri.
 Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sambi
Nomor :800.05/12/RATU/2016
Tanggal : 02 Januari 2016

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPTD PUSKESMAS SAMBI

NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN PROGRAM

1 SETYO ADMADI SKM
2 SETYO ADMADI SKM
3 FARIDA DIANA Amd.Keb
4 KANTI W, Amd.Keb
5 ANISA AMIN Amd.Gizi
6 SETYO ADMADI SKM
7 SULISSTYANI
8 AJENG ROSA Y,Amd. Kep
9 SITI JURIYAH Amd.Kep
10 SITI JURIYAH Amd.Kep
11 CHRISTINA S. P Amd.Kep
12 SETYO ADMADI SKM
13 SETYO ADMADI SKM
14 DWI SAYEKTI, Amd.AK
15 SUMARSIH,Amd.Kep
16 SUMARSIH,Amd.Kep
17 SITI JURIYAH Amd.Kep
18 SUMARSIH,Amd.Kep
19 CHRISTINA S. P Amd.Kep 19610505 198803 2 006 Perawat
20 AJENG ROSA Y,Amd. Kep 19830910 201101 2 018 Perawat
21 AJENG ROSA Y,Amd. Kep 19830910 201101 2 018 Perawat
22 SITI JURIYAH
23 SUMARSIH
19620927 198412 1 003 Sanitarian PROMOSI KESEHATAN
19620927 198412 1 003 Sanitarian PROGRAM KESLING
13.4.048.15585 Bidan PROGRAM KIA
19790709200501 2 009 Bidan PROGRAM KB
19820323 200604 2 030 Ahli Gzi PROGRAM GIZI
19620927 198412 1 003 Sanitarian PROGRAM P2P
19770627 200312 2 006 Perawat Gigi PROGRAM UKGS/
DAN UKGMD
19830910 201101 2 018 Perawat PROGRAM UKS
19671105 198901 2 002 Perawat PROGRAM KES. INDRA
19671105 198901 2 002 Perawat PROGRAM USILA
19610505 198803 2 006 Perawat PROGRAM KES JIWA
19620927 198412 1 003 Sanitarian PROGRAM KES.KERJA
19620927 198412 1 003 Sanitarian PRROGRAM
PEMBINAAN BATRA
19800115 200312 2 006 Analis Lab PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT TBC
19820125 201001 2 016 Perawat PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT KUSTA
19820125 201001 2 016 Perawat PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT DIARE
19671105 198901 2 002 Perawat PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT ISPA
19820125 201001 2 016 Perawat PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT HIV/AIDS
PROGRAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT MALARIA
PROGRAM PERKESMAS
PROGRAM KESEHATAN
OLAHRAGA
19671105 198901 2 002 Perawat PROGRAM SURVILENT
19820125 201001 2 016 Perawat PROGRAM TYPOID

Ditetapkan di : Sambi
Pada tanggal : 02Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBI

drg. Anna Minarti