G.

RIWAYAT REKREASI
H. SUMBER/ SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
Sumber Pendapatan : Ada, jelaskan
Tidak ada, jelaskan
Sumber support sosial :
I. DESKRIPSIKAN HARI KHUSUS
J. TINJAUAN PER SISTEM (Jelaskan system-sistem dibawah ini yang
terdapat pada klien)HEAD TO TOE
1. Keadaan Umum/tingkat kesadaran:
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
2. Kulit dan kuku
Inspeksi
Warna kulit :
Lesi kulit :
Jaringan parut :
Distribusi rambut :
Kebersihan kuku :
Kelainan pada kuku :
Palpasi
Tekstur kulit :
Turgor kulit :
Pitting edema :
Capillary refill time :
3. Kepala
Inspeksi :
Bentuk kepala : mesochepal makrochepal
mikrchepal
Kebersihan : kotor bersih
 Warna rambut :
Kulit kepala :
Distribusi rambut :
Kerontokan rambut : Ya Tidak
Benjolan dikepala :
Temuan yang lain :
Palpasi
Nyeri tekan : ya tidak
Temuan yang lain (keluhan): ……..jelaskan
4. Mata
Inspeksi :
Kelopak mata mengalami ptosis : iya tidak
Konjungtiva :pucat merahmuda
Sklera : putih ikhterik lainnya
Iris : kecoklatan kebiruan lainnya
Kornea : jernih keruh
Pusil : isokor miosis pin midriasis
Peradangan : ya tidak
Katarak : ya, partial/total tidak
Ketajaman penglihatan :
Gerak bola mata :
Medan penglihatan :
Alat bantu penglihatan:
Buta warna :
Temuan lainnya :
Palpasi
Kelopak mata : nyeri tidak nyeri
Temuan yang lain :
5. Telinga
Inspeksi
Bentuk telinga :
Lesi : ada, luaslesi….,lokasi… tidak
Peradangan : ada tidak