FORMULIR

PROGRAM RELAWAN RAMADHAN

RADIO MUHAMMADIYAH
2017
A. Data Umum

1. Nama lengkap :
2. Tempat & Tanggal lahir :
3. Agama :
4. Alamat domisili jogja :

5. Telepon :
6. Email :
7. Aktivitas Saat ini :

B. Kebersediaan Relawan
No Deskripsi YA Tidak
1 Periode 1 ( Jumat, 26 Mei 2017 – Jumat, 9 Juni 2017 )
2 Periode 2 ( Sabtu, 10 Juni 2017 – Ahad, 25 Juni 2017)
*isi bagian yang perlu diisi

C. Riwayat Pendidikan Formal

No Jenjang Nama instansi Tahun lulus Jurusan / keahlian

1 SD
2 SMP
3 SMA
4 DIPLOMA
5 S1
6 S2
7 S3
*isi bagian yang perlu diisi

D. Keahlian awal
No Deskripsi YA TIDAK Keterangan tambahan
1 Siaran Radio
2 Pengelolaan Sosial Media
3 Editing Audio
4 Editing grafis
5 Operasional alat radio
6 Pengalaman berMuhammadiyah
7 Pengalaman Jurnalistik
8 Pengalaman wawancara
*isi bagian yang perlu diisi
E. Keahlian Tambahan
No Deskripsi Keterangan
1
2
3
4
5
6
*isi bagian yang perlu diisi

F. Pengalam Berorganisasi Di Muhammadiyah

No Deskripsi Periode Keterangan tambahan
1
2
3
4
5
6
7
*isi bagian yang perlu diisi

G. Pengalam Berorganisasi ( Luar Muhammadiyah)

No Deskripsi Periode Keterangan tambahan
1
2
3
4
5
6
7
*isi bagian yang perlu diisi

H. Pengalaman di Lembaga Media (Mainstream,Komunitas,Digital, Sekolah, Universitas,

Dll)
Keterangan
No Deskripsi Posisi Tahun
tambahan
1
2
3
4
5
6
7
*isi bagian yang perlu diisi