PENGARUH SENAM ERGONOMIS TERHADAP PENURUNAN KADAR

ASAM URAT PADA LANSIA DENGAN HIPERURISEMIA DI UNIT

PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA WENING WARDOYO UNGARAN
KABUPATEN SEMARANG
Esthi Wahyuningsih* Faridah Aini, S.Kp., Ns., M.Kes., Sp.KMB*
Mona Saparwati, S.Kp., Ns., M.Kep

Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

esthiwa02@gmail.com

ABSTRAK

Hiperurisemia adalah keadaan dimana terjadi peningkatan kadar asam urat darah di atas
normal, yaitu lebih dari 7,0 mg/dL pada pria dan lebih dari 6,0 mg/dL pada perempuan.
Angka kejadian hiperurisemia pada lansia makin meningkat sehingga diperlukan tindakan
untuk menurunkan angka kejadian hiperurisemia. Salah satu terapi non farmakologis yang
ditawarkan untuk menurunkan kadar asam urat dengan terapi senam ergonomis. Tujuan
penelitian adalah mengetahui pengaruh senam pengaruh senam ergonomis terhadap
penurunan kadar asam urat pada lansia dengan hiperurisemia.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian quasi experiment design dengan
rancangan pre test-post test control group design, dengan populasi sebanyak 84 orang lansia.
Metode pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan sampel sebanyak 32
orang yang dibagi menjadi kelompok intervensi dan kontrol. Instrumen pengambilan data
dengan pemeriksaan kadar asam urat menggunakan GCU 3 in 1. Setelah terkumpul data
dianalisa dengan Uji t test independent dan dependent.
Hasil penelitian ini menunjukkan kadar asam urat pada kelompok intervensi sebelum
diberikan perlakuan adalah 8,2 mg/dl dan sesudah diberikan perlakuan adalah 6,5 mg/dl.
Angka penurunan kadar asam urat pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah perlakuan
sebanyak 1,7 mg/dl. Kadar asam urat pada kelompok kontrol sebelum diberikan perlakuan
adalah 8,4 mg/dl dan sesudah diberikan perlakuan adalah 8,3 mg/dl. Angka penurunan kadar
asam urat pada kelompok kontrol sebrlum dan sesudah perlakuan sebanyak 0,1 mg/dl. Ada
pengaruh senam ergonomis terhadap penurunan kadar asam urat pada lansia dengan
hiperurisemia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang denganp-value 0,000< ( =0,05).
Diharapkan senam ergonomis bias dijadikan alternative intervensi untuk
penatalaksanaan hiperurisemia pada lansia.
Kata kunci : Senamergonomis, Hiperurisemia, Lansia

Daftar Pustaka : 29 ( 2006- 2015)

 ABSTRACT

Hyperuricemia is condition where an increase in blood uric acid levels is above normal,
which is more than 7 mg/dl for men and more than 6 mg/dl for women. The incidence of
hyperuricrmia in elderlies is increasing, so it is necessary to reduce the incidence of
hyperurucemia. One of thenon-pharmacological therapiesisofferedtoreduce uric acid levelsby
doing therapeutic ergonomicgym.The purpose of this study is to analyze the influence of
ergonomic gym to decrease uric acid levels in elderly people with hyperuricemia at Social
Services Unit for Elderly People Wening Wardoyo Ungaran Semarang Regency
This study used a quasy-experiment research design with pre-test-post-test control
group design, with the population of 84 elderlies. Purposivesamplingmethodwas used to get
the samples of 32 people, divided into intervention and control groups. The data instrument
used the examination of uric acid levels using a GCU 3 in 1. After that the collected data
were analyzed by t test independent anddependent.
The results of this study indicate a difference of uric acid levels in the in the
intervention group before being given the treatment is 8,2 mg/dl and after being given the
treatment is 6,5 mg/dl.digit decrease in uric acid levels in the intervention group before and
after being given the treatment is 1,7mg/dl. Difference of uric acid levels in the treatment in
the control group before and after being given the treatment is 0,1 mg/dl. There was an
influence of ergonomic gym toward uric acid levels in elderly people with hyperuricemia at
Social Services Unit for Elderly People Wening Wardoyo Ungaran Semarang Regency p-
value of 0.000 < ( =0.05).
Ergonomic gym therapy can be used as an alternative intervention for managing uric
acid levels of elderly people.
Keywords : Ergonomic gym, Hyperuricemia, Elderly people

References : 29 (2006-2015)

PENDAHULUAN Prevalensi hiperurisemia di

Pada lanjut usia terjadi
kemunduran sel-sel karena proses penuaan
yang menimbulkan berbagai macam
penyakit seperti peningkatan kadar asam
urat (hiperurisemia).Hal ini disebabkan
oleh menurunnya fungsi kerja ginjal,
sehingga mengakibatkan penurunan
ekskresi asam urat dalam tubulus ginjal
dalam bentuk urin. Selain itu, akibat
proses penuaan terjadi penurunan produksi
enzim urikinase sehingga pembuangan
asam urat jadi terhambat. Hiperurisemia
didefinisikan sebagai kadar asam urat
serum lebih dari 7 mg/dL pada laki-laki
dan lebih dari 6 mg/dL pada wanita
(Walker dan Edwar, 2013). Kadar asam
urat pada pria berkisar 3,5-7 mg/dL,
sedangkan pada wanita berkisar 2,6-6
mg/dl (Mutia Sari, 2010).
Amerika Serikat sekitar 0,27% sampai
10,3%. Di Indonesia hiperurisemia
mencapai 81% dari populasi. Angka ini
menempatkan Indonesia sebagai negara
yang paling tinggi menderita gangguan
sendi jika dibandingkan dengan negara di
Asia lainnya seperti Hongkong, Malaysia,
Singapura dan Taiwan. Prevalensi
berdasarkan diagnosa nakes tertinggi di
Bali (19,3%), diikuti Aceh (18,3%), Jawa
Barat (17,5%) dan Papua (15,4%).
Hiperurisemia merupakan kondisi
predisposisi untuk gout, yaitu penyakit
yang ditandai dengan pengendapan
monosodium urat (MSU) di sendi dan
jaringan tertentu seperti di sendi-sendi kaki
sehingga menimbulkan peradangan
(artritis gout). Penumpukan asam urat di
tubulus ginjal dalam waktu yang lama
dapat menyebabkan kerusakan nefron
ginjal yang progresif dan akan
menimbulkan batu ginjal dan akan
berakhir dengan gagal ginjal kronik. Selain
masalah di atas, hiperurisemia mempunyai
hubungan dengan mortalitas dari berbagai
penyakit kardiovaskuler, seperti hipertensi,
jantung koroner,dan lain-lain (Misnadiarly,
2007).
Obat Allopurinol berguna untuk
mengobati hipeurisemia karena
menurunkan kadar asam urat. Pengobatan
jangka panjang mengurangi frekuensi
serangan,menghambat pembentukan batu
asam (tofi), memobilisasi asam urat dan
mengurangi besarnya tofi. Obat ini bekerja
dengan menghambat xanthin okside,
enzim yang mengubah hipoxantin menjadi
xantin dan selanjutnya menjadi asam urat.
Melalui mekanisme umpan balik
allopurinol menghambat sintesis purin
yang merupakan prekusor xantin
(Schmitz,2008). Namun, obat ini memiliki
efek samping terutamagangguan
gastrointestinal, reaksi alergi kulit, nyeri
kepala, serta kerusakan hati dan ginjal juga
pernah dilaporkan (Tjya & dalam
Rahardja,2002). Pada tindakan non
farmakologi dilakukan dengan perubahan
gaya hidup, terapi gizi medis, kebugaran
jasmani (olahraga), edukasi, dan terapi
herbal. Kebugaran jasmani juga sangat
diperlukan untuk mencegah atau menunda
penyakit-penyakit degeneratif dan
penyakit kelainan metabolisme seperti
hiperurisemia.
Melakukan olahraga harus
memperhatikan ketentuan-ketentuan
keselamatan lansia, olahraga sebaiknya
dilakukan 3-4 kali dalam satu minggu
dengan latihan minimal 15-45 menit secara
teratur (Wratsongko, 2006). Beberapa
senam yang dapat dilakukan oleh lansia
antra lain, senam 10 menit, senam kegel,
yoga, taichi, dan senam ergonomis.
Beberapa senam yang dapat dilakukan
oleh lansia antra lain, senam 10 menit,
senam kegel, yoga, taichi, senam bugar
lansia dan senam ergonomis.
Senam ergonomis adalah senam
fundamental yang gerakanya sesuai
dengan susunan dan fungsi fisologis tubuh.
Tubuh dengan sendirinya terpelihara
homeostatisnya (kelenturan dan
keseimbangannya) sehingga tetap dalam
keadaan bugar. Gerakan- gerakan ini juga
memungkinkan tubuh mampu
mengendalikan, menangkal beberapa
penyakit dan gangguan fungsi tubuh
sehingga tubuh tetap sehat
(Wratsongko,2006).
Senam ergonomis merupakan
kombinasi gerakan otot dan teknik
pernafasan. Teknik pernafasan yang
dilakukan secara sadar dan menggunakan
diafragma, memungkinkan abdomen
terangkat perlahan dan dada mengembang
penuh. Teknik pernafasan tersebut, mampu
memberikan pijatan pada jantung akibat
dari naik turunya diafragma, membuka
sumbatan-sumbatan dan memperlancar
aliran darah ke jantung dan aliran darah ke
seluruh tubuh. Sehingga memperlancar
pengangkutan sisa pembakaran seperti
asam urat oleh plasma darah dari sel ke
ginjal dan usus besar untuk dikeluarkan
bentuk urine dan feses
(Wratsongko, 2006).
Hasil penelitian oleh Sagiran,
seorang dokter ahli bedah terhadap 40
mahasiswa kedokteran UGM bahwa
gerakan senam ergonomis (duduk perkasa)
dapat meningkatan kesehatan yang
signifikan setelah melakukansenam
ergonomis minimal 20 menit. Selain itu,
setelah melakukan gerakan senam
ergonomis (berbarung pasrah) minimal 10
menit dapat menghasilkan tubuh yang
lentur dan postur tubuh yang bagus.
Berdasarkan studi pendahuluan
yang peneliti lakukan pada tanggal 14
Oktober 2015 di Unit Pelayanan Sosial
Lanjut Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang, peneliti melakukan
wawancara dengan pengurus panti bahwa
jumlah lansia yang tinggal di Unit
Pelayanan Sosial Lanjut Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarangsaat ini sebanyak 84 lansia dan
di panti tersebut belum pernah dilakukan
pemeriksaan kadar asam urat pada lansia
secara rutin dan lansia belum mengetahui
terapi untuk menurunkan kadar asam urat
selain obat. Sehinggapada tanggal 15
Oktober 2015 peneliti melakukan
pemeriksaan kadar asam urat terhadap 20
lansia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang didapatkan data ada
sebanyak 12 lansia Tujuan dilakukan
pengukuran tekanan darah pada kedua
lengan adalah untuk mengetahui gambaran
perbedaan selisih tekanan darah antara
lengan kanan dan lengan kiri pada perokok
aktif dan perokok pasif. Perbedaan selisih
tekanan darah pada kedua lengan (kanan
dan kiri) ini terjadi akibat adanya oklusi
pada arteri subklavia sinistra dan dektra.
Sehingga pengukuran tekanan darah pada
kedua lengan ini perlu untuk dilakukan.
Penelitian ini juga dapat bermanfaat untuk
menambah pengetahuan dan bahan
referensi bagi peneliti, masyarakat dan
keperawatan.
METODOLOGI PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan
pendekatan kuantitatif desain penelitian yang
digunakan adalah rancangan eksperimen semu
(Quasi Eksperiment), yaitu dengan
menggunakan Non Equivalent Control Group
Design).
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi pada penelitian ini di Unit
Pelayanan Sosial Lanjut Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarangsaat
ini sebanyak 84 lansia
Sampel
Pengambilan sampel pada penelitian
ini menggunakan purposive sampling yaitu
pengambilan sampel yang didasarkan pada
suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh
peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat
populasi yang sudah diketahui sebelumnya
dengan cara mengidentifikasi semua
karakteristik populasi.
Dalam penelitian ini, peneliti
mengambil sampel sebanyak 32 lansia dimana
kelompok intervensi berjumlah 16 lansia dan
kelompok kontrol berjumlah 16 lansia yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Tempat dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Unit
Rehabilitasi Sosial Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang pada tanggal 20 sampai
25 Januari 2016.
Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan dalam
bentuk penelitian ini adalah “Easy Touch
GCU 3in 1, lembar tabulasi untuk kelompok
intervensi yang terdiri dari kode responden,
tanggal pengukuran, waktu/jam, hasil
pengukuran pre dan post pemberian terapi
senamergonomis.Sedangkan lembaran tabulai
untuk kelompok kontrol terdiri dari kode
responden, tanggal pengukuran, waktu/jam,
hasil pengukuran pre dan post penelitian.
.
Analisa Data
Analisis Univariat
Analisa variabel univariant dalam
penelitian ini yaitu variabel numerik dengan
parameter ukuran pemusatan mean, median,
dan standar deviasi.
Adapun variable yang di analisis
adalah kadar asam urat pada penderita
hiperurisemia kelompok intervensi sebelum
dan sesudah diberikan terapi senam
ergonomis, serta perbedaan kadar asam urat
pada penderita hiperurisemia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang
Analisis Bivariat
Analisis ini dilakukan dengan tujuan
untuk menguji variabel-variabel penelitian
yaitu variabel independen dengan variabel
dependen.
Hasil uji kesetaraan data dengan
membandingkan hasil pengukuran pretest pada
masing-masing kelompok dengan uji statistik
t-test independent. Hasil uji t-test independent,
diperoleh nilai t hitung sebesar -0,455 dengan
p-value 0,653
 HASIL PENELITIAN 1,29 mg/dl nilai maksimum 11,1 mg/dl
dan minimum 6,9 mg/dl.
A. Analisis Univariat
B. Analisa Bivariat
Kadar Asam Urat Sebelum Dilakukan Senam
Ergonomis pada Lansia Kelompok Intervensi dan Kadar Asam Urat Sebelum dan Sesudah
Kontrol Dilakukan Senam Ergonomis pada Lansia
Tabel 4.2 Kelompok Intervensi
Deskripsi Berdasarkan Kadar Asam Urat Tabel 4.3
Sebelum Dilakukan Senam Ergonomis pada Perbedaan Kadar Asam Urat Lansia Sebelum
Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Lansia dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok
Intervensi di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Variabel Kelompok n Mean SD Min Max
Semarang
Kadar Intevensi 16 8,2 1,53 6,3 11,7
Asam Kontrol 16 8,4 1,34 6,8 11,5
Urat Variabel Perlakuan n Mean Δ SD t p
Kadar Sebelum 16 8,2 1,7 1,53 8,268 0,0001
Asam Sesudah 16 6,5 1,15
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui Urat
bahwa pada kelompok intervensi sebelum
diberikan senam ergonomis rata- rata Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui
kadar asam urat 8,2 mg/dl dengan standar bahwa pada kelompok intervensi, rata-rata
deviasi 1,53 mg/dl nilai maksimal 11,7 kadar asam urat lansia sebelum diberikan
mg/dl dan nilai minimal 6,3 mg/dl. Pada senam ergonomis sebesar 8,2 mg/dl
kelompok kontrol rata- rata kadar asam kemudian turun menjadi 6,5 mg/dl sesudah
urat sebelum perlakuan 8,4 mg/dl dengan diberikan senam ergonomis dengan
standar deviasi 1,34 mg/dl nilai maksimal penurunan 1,7 mg/dl.
11,5 mg/dl dan nilai minimal 6,8 mg/dl. Berdasarkan uji t dependent,
didapatkan nilai t hitung 8,268 dengan p-
Kadar Asam Urat Sesudah Dilakukan Senam value sebesar 0,0001 ( = 0,05), ini
Ergonomis pada Lansia Kelompok Intervensi dan menunjukkan bahwa ada perbedaan secara
Kelompok Kontrol bermakna kadar asam urat sebelum dan
Tabel 4.2 sesudah senam ergonomis pada lansia
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Asam
Urat Sesudah Dilakukan Senam Ergonomis
kelompok intervensi di Unit Pelayanan
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo
Lansia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia Ungaran Kabupaten Semarang.Ini
Wening Wardoyo Ungaran Semarang menunjukkan bahwa senam ergnomis
terbukti dapat menurunkan kadar asam
Variabel Kelompok n Mean SD Min Max urat lansia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut
Kadar Intervensi 16 6,5 1,15 4,6 9,0 UsiaWening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Asam Kontrol 16 8,3 1,29 6,9 11,1 Semarang.
Urat

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui

bahwa pada kelompok intervensi sesudah
diberikan senam ergonomis rata- rat kadar
asam urat 6,5 mg/dl dengan standar deviasi
1,15 mg/dl nilai maksimum 4,6 mg/dl dan
minimum 9,0 mg/dl. Hasil dari kelompok
kontrol sesudah perlakuan rata- rata kadar
asam urat 8,3 mg/dl dengan standar deviasi
 Kadar Asam Urat Sebelum dan Sesudah Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar
Dilakukan Senam Ergonomis pada Lansia Asam Urat Pada Lansia Dengan Hiperurisemia
Kelompok Kontrol Tabel 4.5
Tabel 4.4 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar
Perbedaan Kadar Asam Urat Lansia Sebelum Asam Urat Pada Lansia Dengan
dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Hiperurisemia
Kontrol di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang
Semarang
Variabel Kelompok n Mean Δ SD t p
Variabel Perlakuan n Mean Δ SD t p
Kadar Intervensi 16 6,5 1,8 1,15 -4,130 0,0001
Kadar Sebelum 16 8,4 0,1 1,34 0,987 0,339
Asam Kontrol 16 8,3 1,29
Asam Sesudah 16 8,3 1,29
Urat
Urat
Berdasarkan tabel 4.8, dapat diketahui
bahwa rata-rata kadar asam urat sesudah
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui diberikan senam ergonomis pada
bahwa pada kelompok intervensi, rata-rata kelompok intervensi sebesar 6,5 mg/dl,
kadar asam urat lansia sebelum diberikan sedangkan pada kelompok kontrol sebesar
senam ergonomis sebesar 8,4 mg/dl 8,3 mg/dl dengan penurunan 1,8 mg/dl.
kemudian turun menjadi 8,3 mg/dl sesudah Berdasarkan uji t independen,
diberikan senam ergonomis dengan didapatkan nilai t hitung -4,130 dengan p-
penurunan 0,1 mg/dl. value 0,0001 < ( = 0,05), ini
Berdasarkan uji t dependent, menunjukkan bahwa ada perbedaan secara
didapatkan nilai t hitung 0,987 dengan p- bermakna kadar asam urat sesudah
value sebesar 0,339 ( = 0,05), ini diberikan senam ergonomis antara
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan kelompok intervensi dan kontrol pada
secara bermakna kadar asam urat sebelum lansia di Unit Pelayanan Sosial Lanjut
dan sesudah senam ergonomis pada lansia Usia Wening Wardoyo Ungaran
kelompok kontrol di Unit Pelayanan Kabupaten Semarang. Berdasarkan hal ini
Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo juga menunjukkan bahwa ada pengaruh
Ungaran Kabupaten Semarang.Ini secara bermakna senam ergonomis
menunjukkan bahwa lansia yang tidak terhadap kadar asam urat lansia di Unit
diberi perlakuan tidak mengalami Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening
perubahan yang signifikan dan cendlansia Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.
yang tidak diberi perlakuan tidak
mengalami perubahan yang signifikan dan PEMBAHASAN
cenderung menetap.
A. Analisis Univariat

1. Gambaran Kadar Asam Urat

Sebelum Diberikan Terapi Senam
Ergonomis pada Kelompok Intervensi
dan Kontrol di Unit Pelayanan Sosial
Wening Wardoyo Ungaran.

Berdasarkan hasil penelitian terhadap

kadar asam urat sebelum diberikan senam
ergonomis pada kelompok intervensi
dengan responden yang berjumlah 16
orang didapatkan rata-rata kadar asam urat
responden kelompok intervensi sebesar 8,2
mg/dl. Sedangkan responden kelompok
kontrol yang sebelum diberikan perlakuan
rata-rata kadar asam urat sebesar 8,4
mg/dl.
Rata- rata kadar asam urat sebelum
diberikan perlakuan pada kedua kelompok
didapatkan rata-rata perbedaan kadar asam
urat yang tidak bermakna atau berada
dalam klasifikasi hiperurisemia. Dapat
diartikan bahwa pada kelompok intervensi
maupun kelompok kontrol yang tinggal di
Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening
Wardoyo mengalami hiperurisemia.
Hiperurisemia didefinisikan sebagai kadar
asam urat serum lebih dari 7 mg/dL pada
laki-laki dan lebih dari 6 mg/dL pada
wanita. Hipaerurisemia adalah konsentrasi
monosodium urat dalam plasma yang
melebihi batas kelarutan yaitu lebih dar 7
mg/dL.
Purin yang berasal dari katabolisme
asam nukleat dalam diet diubah menjadi
asam urat secara langsung. Pada pH
normal asam urat dalam bentuk
monosodium urat banyak terdapat dalam
darah. Kadar asam urat mulai meninggi
selama pubertas pada laki-laki tetapi
wanita tetap rendah sampai menopause
akibat penurunan produksi hormon
estrogen. Dalam tubuh manusia terdapat
enzim asam urat okidase atau urikase yang
akan mengoksidasi asam urat menjadi
alantonin. Defisiensi urikase akan
mengakibatkan tingginya kadar asam urat
dalam serum. Peningkatan produksi asam
urat dalam darah dan penurunan ekskresi
(pengeluaran) asam urat dari dalam tubuh
melalui urine akan mengakibatkan
hiperurisemia.
Sesuai dengan teori menurut
Damayanti (2012), ada beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi meningkatnya
kadar asam urat darah seperti
mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi purin, dimana purin
didalam tubuh akan dimetabolime oleh
enzim xanthin oksidase sehingga produksi
asam urat di dalam tubuh meningkat
dimana enzim xanthin oksidase di dalam
tubuh berfungsi untuk mengubah
hipoxantin, menjadi xanthin dan
selanjutnya menjadi asam urat.Menurut
pendapat yang dikemukakan oleh
Krisnatuti (2008), yang mengatakan bahwa
penybab hiperurisemia adalah gangguan
metabolisme sejak lahir. Selain itu, kadar
asam urat juga tergantung pada beberapa
faktor salah satunya yaitu faktor usia.
Dalam Journal of Nutrition College,
Volume 2, Nomor 1, Tahun 2013 memuat
bahwa penelitian di Taiwan pada tahun
2005-2008 menunjukan bahwa
peningkatan kejadian hiperuriemia pada
lansia sebesar 19,7%. Meningkatnya angka
kejadian hiperurisemia pada lansia
dipengaruhi oleh faktor usia. Hal ini
disebabkan oleh menurunnya fungsi kerja
ginjal, sehingga mengakibatkan penurunan
ekskresi asam urat dalam tubulus ginjal
dalam bentuk urin. Selain itu, akibat
proses penuaan terjadi penurunan produksi
enzim urikinase sehingga pembuangan
asam urat jadi terhambat. Selain itu, pada
wanita dengan usia menopouse kadar asam
urat semakin meningkat karena penurunan
hormon ekstrogen.
2. Gambaran Kadar Asam Urat
Lansia Sesudah Diberikan Terapi
Senam Ergonomis pada Kelompok
Intervensi di Unit Pelayanan Sosial
Lanjut Lansia Wening Wardoyo.
Berdasarkan hasil penelitian terhadap
penderita hiperurisemia sesudah diberikan
senam ergonomis pada kelompok
intervensi dengan responden yang
berjumlah 16 orang didapatkan rata-rata
kadar asam urat lansia kelompok
intervensi sebesar 6,5 mg/dl.
Data tersebut menunjukkan bahwa ada
penurunan kadar asam urat yang signifikan
kadar asam urat pada penderita
hiperurisemia pada kelompok intervensi
yaitu kelompok yang diberikan senam
ergonomis, dimana sesudah melakukan
senam ergonomis didapatkan rata-rata
kadar asam urat sebesar 6,5 mg/dl yang
sebelumnya didapatkan hasil rata-rata
kadar sam urat sebesar 8,2 mg/dl.
 Senam ergonomis adalah senam
fundamental yang gerakanya sesuai
dengan susunan dan fungsi fisologis
tubuh.Tubuh dengan sendirinya terpelihara
homeostatisnya (kelenturan dan
keseimbangannya) sehingga tetap dalam
keadaan bugar.Gerakan- gerakan ini juga
memungkinkan tubuh mampu
mengendalikan, menangkal beberapa
penyakit dan gangguan fungsi tubuh
sehingga tubuh tetap sehat.Senam
ergonomis merupakan kombinasi gerakan
teknik pernafasan.Teknik pernafasan
tersebut, mampu memberikan pijatan pada
jantung akibat dari naik turunya diafragma,
membuka sumbatan-sumbatan dan
memperlancar aliran darah ke jantung dan
aliran darah ke seluruh tubuh.Sehingga
memperlancar pengangkutan sisa
pembakaran seperti asam urat oleh plasma
darah dari sel ke ginjal dan usus besar
untuk dikeluarkan dalam bentuk urine dan
feses.
Melalui senam ergonomis, lansia yang
mengalami hiprurisemia dilatih untuk
melakukan olah nafas, untuk melancarkan
peredaran darah dan stimulasi saraf, serta
merangsang penurunan ketiga hormone
(endorphin), senam ergonomis
menstimulasi pengeluaran hormone
endorphin.Endorphin adalah neuropeptide
yang dihasilkan tubuh pada saat
relak/tenang. Endorphin dihasilkan otak
dan susunan saraf tulang belakang, hormon
endorphin akan keluar dan di tangkap oleh
reseptor di dalam hypothalamus dan sistem
limbik.
Hormone ini dapat berfungsi sebagai
obat penenang alami yang melahirkan rasa
nyaman dan pengatur emosi sehingga
dapat menghilangkan stress.Akibat proses
penuaan atau stress, mengakibatkan enzim
urikinase terganggu, sehingga terjadi
hambatan pembuangan asam urat
sehingga kadar asam urat akan naik dalam
darah. Di dalam usus, terdapat enzim
urikinase untuk mengoksidasi asam urat
akan dipecah menjadi CO₂ dan amonia
(NH₃) dan kemudian dikeluarkan dalam
bentuk feses.
3. Gambaran Kadar Asam Urat
Lansia Sesudah Diberikan Perlakuan
pada Kelompok Kontrol di Unit
Pelayanan Sosial Lanjut Lansia
Wening Wardoyo.
Berdasarkan hasil penelitian terhadap
penderita hiperurisemia sesudah diberikan
senam ergonomis pada kelompok
kontroltidak memiliki perbedaan yang
bermakna yaitu pada awal penelitian
didapatkan rata-rata kadar asam urat
sebesar 8,4 mg/dl dan pada akhir
penelitian sebesar 8,3 mg/dl. Hal ini
disebabkan karena responden pada
kelompok kontrol ada yang tidak dapat
mengendalikan faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan kadar
asam urat pada penderita hiperurisemia.
Faktor yang dapat mempengaruhi
hiperurisemia adalah asupan makanan,
jenis kelamin, berat badan, faktor usia,
konsumsi alkohol, dan komsumsi air putih.
New England Journal of Medicine
dalam Apriyanti (2012) memuat bahwa
penelitian tentang konsumsi makanan kaya
purin dan resiko penyakit asam urat pada
pria, penelitian tersebut dilakukan selama
12 tahun terhadap populasi kesehatan pria
di Amerika Serikat, berusia 40-74 tahun.
Kemudian dilakukan pemeriksaan
terhadap hubungan antara faktor risiko diet
dan kasus munculnya penyakit asam urat
baru, peneliti menemukan adanya
peningkatan risiko asam urat ketika
responden mengkonsumsi seafood dalam
jumlah banyak.Seafood merupakan salah
satu makanan yang mengandung tinggi
purin.
B. Analisa Bivariat
1. Perbedaan Kadar Asam Urat
pada Lansia Sebelum dan Sesudah
Diberikan Senam Ergonomis pada
Kelompok Intervensi di Unit
Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wning
Wardoyo Ungaran.
Pada kelompok intervensi dapat
diketahui bahwa rata-rata skor kadar asam
urat responden sebelum melakukan senam
ergonomis sebesar 8,2 mg/dl, kemudian
setelah melakukan senam ergonomis
berkurang menjadi 6,5mg/dl. berdasarkan
hasi uji t-test dependent didapatkan bahwa
p-value 0,000<(α=0,05) yang berarti
bahwa ada perbedaan yang signifikan
kadar asam urat lansia sebelum dan
sesudah diberikan senam ergonomis di
Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wning
Wardoyo Ungaran.
Penelitian yang akan dilakukan
peneliti dengan cara pemberian senam
ergonomis sebanyak 4 kali dalam
seminggu pada lansia penderita
hiperurisemia di Unit Pelayanan Sosial
Lanjut Usia Wning Wardoyo Ungaran.
Setelah diberikan senam ergonomis selama
4 kali dalam seminggu, kelompok
intervensi mengalami penurunan kadar
asam urat dan ada perbedaan kadar aam
urat antara sebelum dan sesudah
pemberian senam ergonomis pada lansia
dengan hiperurisemia di Unit Pelayanan
Sosial Lanjut Usia Wning Wardoyo
Ungaran.
Senam ergonomis merupakan
kombinasi gerakan otot dan teknik
pernafasan.Teknik pernafasan yang
dilakukan secara sadar dan menggunakan
diafragma, memungkinkan abdomen
terangkat perlahan dan dada mengembang
penuh.Teknik pernafasan tersebut, mampu
memberikan pijatan pada jantung akibat
dari naik turunya diafragma, membuka
sumbatan-sumbatan dan memperlancar
aliran darah ke jantung dan aliran darah ke
seluruh tubuh. Sehingga memperlancar
pengangkutan sisa pembakaran seperti
asam urat oleh plasma darah dari sel ke
ginjal dan usus besar untuk dikeluarkan
dalam bentuk urine dan feses.
Peredaran darah lancar akan
menstimulasi saraf, serta merangsang
penurunan ketiga hormone (endorphin),
senam ergonomis menstimulasi
pengeluaran hormone endorphin. Hormone
ini dapat berfungsi sebagai obat penenang
alami yang melahirkan rasa nyaman dan
pengatur emosi sehingga dapat
menghilangkan stress. Akibat proses
penuaan atau stress, mengakibatkan enzim
urikinase terganggu, sehingga terjadi
hambatan pembuangan asam urat
sehingga kadar asam urat akan naik dalam
darah. Di dalam usus, terdapat enzim
urikinase untuk mengoksidasi asam urat
akan dipecah menjadi CO₂ dan amonia
(NH₃) dan kemudian dikeluarkan dalam
bentuk feses.
2. Perbedaan Kadar Asam Urat
Pada Lansia Sebelum dan Sesudah
Diberikan Perlakuan pada Kelompok
Kontrol di Unit Pelayanan Sosial
Lanjut Usia Wening Wardoyo.
Pada kelompok kontrol rata-rata kadar
asam urat responden sebelum perlakuan
sebesar 8,4 mg/dl, kemudian sedikit
berubah menjadi 8,3mg/dl. Hasil uji t-tes
dependent didapatkan bahwa p-value
0,339>(α=0,05) yang berarti bahwa tidak
ada perbedaan yang bermakna kadar asam
urat lansia sebelum dan sesudah perlakuan
pada kelompok kontrol di Unit Pelayanan
Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo
Ungaran. Pada kelompok kontrol yang
menderita hiperurisemia di Unit Pelayanan
Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo
Ungaran tidak diberi perlakuan karena
hanya sebagai pembanding.
Asam urat bersumber dari hasil
metabolisme asam nukleat (DNA,RNA)
atau senyawa purin yang sudah tidak dapat
dimanfaatkan tubuh, oleh karena itu harus
dibuang, selain itu asam urat juga
merupakan hasil metabolisme dari
makanan yang banyak mengandung purin.
Pada keadaan hiperurisemia, darah tidak maka dapat disimpulkan bahwa ada
lagi menampng asam urat sehingga terjadi pengaruh yang signifikan pemberian
pengendapan kristal urat di berbagai organ senam ergonomis terhadap penurunan
seperti sendi dan ginjal (Dalimartha, kadar asam urat pada lansia di Unit
2012).Asam urat terbentuk sebagai akibat Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening
dari metabolisme (pemecahan) purin, salah Wardoyo Ungaran.
satu basa nitrogen yang terdapat pada Menurut Walker dan Edwar (2013,
DNA. Purin awalnya diurai menjadi pada lanjut usia terjadi kemunduran sel-sel
hipoxantin. Reaksi ini dikatalis oleh enzim karena proses penuaan yang menimbulkan
xanti oxidase hingga menjadi asam urat berbagai macam penyakit seperti
(Krisnatuti, 2008). peningkatan kadar asam urat
Hiperurisemia mengakibatkan (hiperurisemia). Hal ini disebabkan oleh
defisiensi kristal natrium urat dalam menurunnya fungsi kerja ginjal, sehingga
jaringan, terutama pada ginjal dan sendi. mengakibatkan penurunan ekskresi asam
Hiperurisemia tidak selalu menyebabkan urat dalam tubulus ginjal dalam bentuk
gout tetapi gout selalu didahului dengan urin. Selain itu, akibat proses penuaan
hiperurisemia. Penyebab hiperurisemia terjadi penurunan produksi enzim
selalu diproduksi asam urat yang urikinase sehingga pembuangan asam urat
berlebihan yang b4rhubungan dngan jadi terhambat. Hiperurisemia
kemampuan penderita untuk didefinisikan sebagai kadar asam urat
mengekskresikannya. Kebanyakan strategi serum lebih dari 7 mg/dL pada laki-laki
pengobatan gout adalah menurunkan kadar dan lebih dari 6 mg/dL pada wanita.
asam urat sampai di bawah titik jenuh Menurut Grober (2012), olahraga
dengan demikian mencegah disposisi yang teratur memperbaiki kondisi
kristal urat ( Richard, 2011). kekuatan dan kelenturan sendi serta
memeperkecil resiko terjadinya kerusakan
3. Pengaruh Pemberian Senam sendi akibat radang sendi.Latihan
Ergonomis Terhadap Penurunan ketahanan atau olahraga dengan intensitas
Kadar Asam Urat pada Lansia sedang dan terkontrol (3 x 40-45
Kelompok Intervensi dan Kelompok menit/minggu) dapat meningkatakan
Kontrol di Unit Pelyanan Sosial imunokompetensi dan pembakaran
Lanjut Usia Wening Wardoyo lemak,pembakaran asam urat, mengurangi
Ungaran. stres dan kelebihan berat badan, serta
memperbaiki efisiensi jantung, toleransi
Rata-rata kadar asam urat pada lansia glukosa, rsistensi insulin, dan aliran darah.
kelompok intervensi di Unit Pelayanan Salah satu olahraga yang dapat dilakukan
Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo adalah senam ergonomis.
Ungaran setelah diberikan senam Senam ergonomis merupakan
ergonomis sebesar 6,5 mg/dl. Sedangkan kombinasi gerakan otot dan teknik
rata-rata kadar asam urat pada lansia pernafasan.Teknik pernafasan yang
kelompok kontrol di Unit Pelayanan Sosial dilakukan secara sadar dan menggunakan
Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran diafragma, memungkinkan abdomen
sebesar 8,3 mg/dl. Ini menunjukkan bahwa terangkat perlahan dan dada mengembang
setelah pemberian senam ergonomis, skor penuh.Teknik pernafasan tersebut, mampu
kadar asam urat pada lansia kelompok memberikan pijatan pada jantung akibat
intervensi mengalami penurunan dari naik turunya diafragma, membuka
dibandingkan kelompok kontrol yang tidak sumbatan-sumbatan dan memperlancar
diberikan perlakuan. aliran darah ke jantung dan aliran darah ke
Hasil uji t-test independent didapatkan seluruh tubuh. Sehingga memperlancar
bahwa p value sebesar 0,000<(α=0,05), pengangkutan sisa pembakaran seperti
asam urat oleh plasma darah dari sel ke
ginjal dan usus besar untuk dikeluarkan
dalam bentuk urine dan feses.
Peredaran darah lancar akan stimulasi
saraf, serta merangsang penurunan ketiga
hormone (endorphin), senam ergonomis
menstimulasi pengeluaran hormone
endorphin. Hormone ini dapat berfungsi
sebagai obat penenang alami yang
melahirkan rasa nyaman dan pengatur
emosi sehingga dapat menghilangkan
stress. Akibat proses penuaan atau stress,
mengakibatkan enzim urikinase terganggu,
sehingga terjadi hambatan pembuangan
asam urat sehingga kadar asam urat akan
naik dalam darah. Di dalam usus, terdapat
enzim urikinase untuk mengoksidasi asam
urat akan dipecah menjadi CO₂ dan
amonia (NH₃) dan kemudian dikeluarkan
dalam bentuk feses.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Norwinda, N (2014) tentang pengaruh
senam ergonomis terhadap penurunan
tingkat depresi.Penelitian menunjukan
bahwa senam ergonomis dapat
menurunkan tingkat depresi. Bredasarkan
hasil penelitian skor depresi sesudah
melakukan senam ergonomis pada 17
responden kelompok intervensi berubah
menjadi 8 orang depresi ringan, 7 orang
depresi sedang, dan 2 orang normal. Hal
ini terjadi Latihan meningkatkan pelepasan
opioid endogen yang menciptakan
perasaan sejahtera (McCubbin & sebesar 0,1 mg/dl.
McCubbin, 1993 dalam Potter & perry,
2005). Melalui senam ergonomis,
responden yang mengalami depresi dilatih
untuk melakukan olah nafas, melancarkan
darah dan stimulasi syaraf, serta
merangsang pelepasan hormon (endorfin,
opioid endogen) hormone ini dikenal
sebagai hormone penenang.
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini tentunya memiliki
keterbatasan yaitu peneliti tidak dapat
melakukan pengawasan secara intensif
terhadap faktor yang dapat menurunkan
atau meningkatkan kadar asam urat seperti
asupan makanan, asupan air putih. Peneliti
juga tidak melakukan upaya untuk
mengkontrol penurunan kadar asam urat
pada kelompok kontrol dan tidak
melakukan pengawasan terhadap
perubahan-perubahan yang terjadi selama
perlakuan pada kelompok intervensi.
Sehinga kenaikan kadar asam urat pada
kelompok kontrol bisa terjadi.
A. Kesimpulan
Ada pengaruh pemberian senam
ergonomis terhadap penurunan kadar asam
urat pada lansia dengan hiperurisemia pada
kelompok intervensi di Unit Pelayanan
Sosial Lanjut Usia Ungaran Kabupaten
Semarang dengan p-value 0,000 (α =
0,05). Pada kelompok kontrol tidak
mengalami penurunan yang signifikan
karena tidak diberi perlakuan untuk
menurunkan kadar asam urat. Rata- rata
kadar asam urat pada kelompok intervensi
sebelum diberikan senam ergonomis
sebesar 8,2 mg/dl dan sesudah diberikan
senam ergonomis sebesar 6,5 mg/dl
dengan penurunan sebsear 1,7 mg/dl. Pada
kelompok kontrol sebelum diberikan
senam ergonomis sebesar 8,4 mg/dl dan
sesudah diberikan senam ergonomis
sebesar 8,3 mg/dl dengan penurunan
Senam ergonomis merupakan
kombinasi gerakan teknik pernafasan.
Teknik pernafasan tersebut, mampu
memberikan pijatan pada jantung akibat
dari naik turunya diafragma, membuka
sumbatan-sumbatan dan memperlancar
aliran darah ke jantung dan aliran darah ke
seluruh tubuh. Sehingga memperlancar
pengangkutan sisa pembakaran seperti
asam urat oleh plasma darah dari sel ke
ginjal dan usus besar untuk dikeluarkan
dalam bentuk urine dan feses.
B. Saran dengan hiperurisemia. Dan sebaiknya
diadakan kegiatan rutin tiap minggu
Berdasarkan hasil penelitian yang untukmelakukan senam ergonomis.
telah dilakukan dan mengingat
keterbatasan peneliti dalam penelitian ini,
maka ada beberapa saran yang perlu DAFTAR PUSTAKA
disampaikan peneliti sebagai berikut :
Apriyanti, (2012). Meracik Sendiri Obat &
1. Bagi Lansia dan Masyarakat Menu Sehat Bagi Penderita
Asam Urat. Yogyakarta. Pustaka
Menjadikan senam ergonomis sebagai Baru Press
bahan pertimbangan untuk lansia dan
masyarakat diharapkan dapat Arisman, (2009). Buku Ajar Ilmu Gizi
memanfaatkan senam ergonomis ini untuk Keracunan Makanan. Jakarta:
menurunkan kadar assam urat dengan cara EGC. Hal. 93
melakukan gerakan senam ergonomis rutin
Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011).
sebanyak 4 kali dalam seminggu.
Keperawatan Lanjut
2. Bagi Institusi Pendidikan Usia.Yogyakarta : Graha Ilmu.
Bandiyah, S. (2009).Lanjut Usia dan
Diharapkan dapat meningkatkan
Keperawatan
pengetahuan tentang keperawatan gerontik
Gerontik.Yogyakarta : Nuha
yaitu menjadikan senam ergonomis
Medika.
sebagai terapi komplementer dalam
menurunkan kadar asam urat. Dalimartha, S. (2011).Atlas
TumbuhanObat Indonesia,
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Cetakan 1.Jakarta:
TrubusAgriwidya.
Mengingat masih adanya keterbatasan
dari penelitian yang telah dilakukan, maka Damayanti, D. (2012).
diharapkan kepada peneliti selanjutnya MencegahdanMengobatiAsamU
dapat melakukan pengawasan yang lebih rat. Yogyakarta: Araska.
intensif terhadap faktor yang dapat
menurunkan atau meningkatkan kadar Darmalitha, Setiawan. 2011. Resep
asam urat seperti asupan makanan, asupan Tumbuhan Obat Untuk Asam
air putih dan terhadap perubahan- Urat Edisi Revisi. Jakarta:
perubahan yang terjadi ketika melakukan Penebar Swadaya.
perlakuan dan faktor yang dapat
menentukan hasil penelitian dalam Gibson, J. (2013). Fisiologi dan Anatomi
menurunkan kadar asam urat pada lansia Modern untuk Perawat, Edisi
serta mampu mengatasi hipeurisemia 2. Jakarta: EGC
sehingga faktor yang mempengaruhi Grober, (2012). Mikro- nutrien
hiperurisemia bisa dikontrol. Penyelarasan Metabolik,
4. Bagi Tempat Penelitian Pencgahan dan Terapi,
Terjemahan oleh Hadinata,
Hasil penelitian dapat meningkatkan A.H. dan Aini, N., Penerbit
pengetahuan pihak Unit Pelayanan Sosial buku kedokteran EGC, Jakarta
Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Gunawan, S.G. 2007. Farmakologi dan
tentang senam ergonomis dalam Terapi Edisi 5, 243-244.
menurunkan kadar asam urat pada lansia Jakarta: Departemen
 Farmakologi dan Terapeutik. Schmitz, Gery. (2008).
FKUI FarmakologidanToksikologi.
Jakarta: EGC.
Haruyama, Shigeo. (2011). The Miracle of
Endorphin. Bandung : Penerbit Soeryoko, H. (2010). 20TanamanObat
Kaifa. Paling
BerkhasiatPenaklukAsamUrat.
Herlina.(2013). Penyakit Asam Yogyakarta: C.V Andi Offset.
UratKandasBerkat Herbal.
Jakarta: Finedia. Sudoyo, Aru W, dkk. 2007. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
Journal e-Biomedik (eBM) Volume 1, Edisi IV. Jakarta: Departemen
Nomor 1, Maret 2013,hlm Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
312-318.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian
Journal of Nutrition College, Volume 2, Pendidikan Pendekatan
Nomor 1, Tahun 2013,hlm 45 Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D. Bandung : AlfaBeta.
Krisnatuti, dkk. 2008. Perencanaan Menu
Untuk Penderita Gangguan Suiraoka,IP. (2012). PenyakitDegeneratif.
Asam Urat Jakarta: Penebar Yogyakarta: NuhaMedika
Swadaya.
Sustarni, L., Alam, S., &Broto, I, H.
Lanny & Lingga.2012.Bebas Penyakit (2006). AsamUrat. Jakarta: PT.
Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta: GranediaPustakaUtama.
Agromedia Pustaka.
Wratsongko, M. 2006. Senam Ergonomik
Misnadiarly. 2007. Rematik. Asam Urat- dan Pijat Getar. Jakarta
Hiperurisemia, Artritis Gout.
Jakarta: Pustaka Obor Populer.
Notoadmodjo. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
Nugroho, Wahjudi. (2008). Keperawatan
Gerontik &Geriatrik.Jakarta :
EGC.
Purwaningsih, Tinah. 2010. Faktor-Faktor
Resiko Hiperurisemia
Universitas Diponegoro
Semarang. Tesis.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013.
Pedoman Pewawancara
Petugas Pengumpul Data.
Jakarta : Badan Litbangkes.
Depkes RI. 2013
Sari, Mutia. 2010. Sehat dan Bugar Tanpa
Asam Urat. Yogyakarta:
Araska Publisher