PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN
Analisis Penyebab Plan Do Check Do
No. Masalah Keterangan Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut) Petugas mengingat dan Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap 1. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan Poli PKPR waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep tidak ada menandatangani resep Petugas mengatur Melakukan pada Nama KK tidak ditulis waktu dengan baik Petugas sudah 2. Petugas lupa Dilakukan setiap rekam medik pada rekam medik untuk menulis nama menuliskan nama KK pasien KK pada rekam medik Petugas mengingat dan membuat perencanaan Petugas sudah Penulisan tanda tangan waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada 3. dan nama petugas pada Petugas lupa Dilakukan menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik rekam medik tidak ada menulis nama pada rekam medik rekam medik Petugas menulis setiap Selalu mencatat Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien 4. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan tidak ada register rujukan pasien di buku register pada buku rujukan rujukan Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 5. tindakan di ruangan dilakukan sesuai dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan PKPR SOP Analisis Penyebab Plan Do Check Do No. Masalah Keterangan Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut) Petugas mengatur Melakukan pada Nama KK tidak ditulis waktu dengan baik Petugas sudah 6. Petugas lupa Dilakukan setiap rekam medik Poli Umum pada rekam medik untuk menulis nama menuliskan nama KK pasien KK pada rekam medik Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 7. tindakan di ruangan dilakukan sesuai dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan Poli Umum SOP Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah Pembuatan struktur Struktur ruangan sudah 8. organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur organisasi ruangan dipasang di Poli Umum belum dipasang organisasi ruangan ruangan Petugas mengatur Melakukan pada Nama KK tidak ditulis waktu dengan baik Petugas sudah 9. Petugas lupa Dilakukan setiap rekam medik Poli Usila pada rekam medik untuk menulis nama menuliskan nama KK pasien KK pada rekam medik Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 10. tindakan di ruangan dilakukan sesuai UGD dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan UGD SOP Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 11. tindakan di ruangan dilakukan sesuai dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan UGD SOP Jenis obat yang Penulisan jenis obat dan Petugas sudah Penulisan setiap ada 12. digunakan tidak ditulis Petugas tidak tahu jumlah obat pada buku menuliskan pada buku Dilakukan pemakaian obat lengkap di buku obat obat obat Analisis Penyebab Plan Do Check Do No. Masalah Keterangan Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut) Petugas mengingat dan membuat perencanaan Petugas sudah Penulisan tanda tangan waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada 13. dan nama petugas pada Petugas lupa Dilakukan menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik rekam medik tidak ada menulis nama pada rekam medik rekam medik Petugas lupa dan tidak Petugas sudah Melakukan setiap Pemakaian APD tidak tahu memakai APD setiap 14. Penyediaan APD Dilakukan kali tindakan di ada APD tidak disediakan kali melakukan UGD (khususnya celemek) tindakan Informed consent diisi Form informed Petugas menyiapkan hanya pada pasien yang consent sudah form informed consent menolak dilakukan disediakan Informed consent tidak Membagi tugas dengan Melakukan setiap 15. tindakan Penulisan informed Dilakukan ada petugas lain di UGD kali tindakan Petugas tidak tahu consent pada setiap untuk menulis/mencatat Form informed consent tindakan informed consent tidak ada/habis (setuju/menolak) Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 16. tindakan di ruangan dilakukan sesuai Poli Gizi dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan Poli Gizi SOP Kasus DM dan Petugas lain tidak tahu Sosialisasi ke tiap-tiap Petugas merujuk Setiap ada pasien 17. Hipertensi jarang kalau harus merujuk ke ruangan yang pasien DM dan Dilakukan DM dan Hipertensi dirujuk ke Poli Gizi Poli Gizi memberikan terapi Hipertensi dirujuk ke Poli Gizi untuk merujuk pasien untuk mendapatkan DM dan hipertensi ke edukasi poli Gizi Petugas mengingat dan membuat perencanaan Petugas sudah Penulisan tanda tangan waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada 18. dan nama petugas pada Petugas lupa Dilakukan Poli KB menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik rekam medik tidak ada menulis nama pada rekam medik rekam medik Petugas menulis setiap Selalu mencatat Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien 19. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan tidak ada register rujukan pasien di buku register pada buku rujukan rujukan Petugas mengingat dan Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap 20. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep tidak ada menandatangani resep Petugas menulis setiap Selalu mencatat Buku regiter rujukan Penyediaan buku rekam rujukan pasien 21. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan Poli MTBS tidak ada register rujukan pasien di buku register pada buku rujukan rujukan Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 22. tindakan di ruangan dilakukan sesuai dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan Poli MTBS SOP Analisis Penyebab Plan Do Check Do No. Masalah Keterangan Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut) Petugas mengingat dan Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap 23. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep tidak ada menandatangani resep Pembuatan SOP Setiap tindakan Dokumen SOP belum Petugas belum Petugas sudah menulis SOP sudah dipasang di 24. tindakan di ruangan dilakukan sesuai Imunisasi dipasang di ruangan menyusun SOP SOP ruangan Poli MTBS SOP Informed consent diisi Petugas menyiapkan Form informed hanya pada pasien yang form informed consent consent sudah menolak dilakukan Membagi tugas dengan disediakan Informed consent tidak Melakukan setiap 25. tindakan petugas lain di Penulisan informed Dilakukan ada kali tindakan Petugas tidak tahu Imunisasi untuk consent pada setiap Form informed consent menulis/mencatat tindakan tidak ada/habis informed consent (setuju/menolak) Petugas mengingat dan membuat perencanaan Petugas sudah Penulisan tanda tangan waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada 26. dan nama petugas pada Petugas lupa Dilakukan Poli KIA menandatanganidan menulis nama pada setiap rekam medik rekam medik tidak ada menulis nama pada rekam medik rekam medik Selalu mencatat Buku regiter rujukan Penyediaan buku Petugas menulis setiap 27. Petugas tidak tahu Dilakukan register rujukan tidak ada register rujukan pasien rekam rujukan pasien pada buku rujukan di buku register rujukan Sosialisasi kepada Kohort bayi tidak semua petugas (bidan Petugas menulis Petugas tidak tahu Dilakukan pada 28. ditulis dengan lengkap terkait) untuk menulis kohort bayi dengan Dilakukan Petugas tidak sempat setiap data bayi dan benar kohort bayi dengan benar lengkap dan benar Petugas memasang Daftar inventaris Daftar inventaris Penyusunan/pembuatan 29. Hilang daftar inventaris Dilakukan barang dijaga agar barang belum terpasang daftar inventaris barang barang di Poli KIA tidak hilang Petugas mengingat dan Penulisan tanda tangan membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap 30. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep tidak ada menandatangani resep Petugas lupa dan tidak Petugas sudah Melakukan setiap Pemakaian APD tidak tahu memakai APD setiap 31. Penyediaan APD Dilakukan kali tindakan di Poli ada APD tidak disediakan kali melakukan KIA (khususnya celemek) tindakan Meureubo, 2 Okotber 2017 Mengetahui, Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Kepala UPTD Puskesmas Meureubo