PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan
membuat perencanaan Petugas sudah Melakukan setiap POLI
1. petugas pada resep Petugas lupa Dilakukan
waktu agar dapat menandatangani resep pembuatan resep DEWASA
tidak ada
menandatangani resep
Petugas mengingat dan
membuat perencanaan Petugas sudah
Penulisan tanda tangan
waktu agar dapat menandatangani dan Melakukan pada setiap
2. dan nama petugas pada Petugas lupa Dilakukan
menandatanganidan menulis nama pada rekam medik
rekam medik tidak ada
menulis nama pada rekam medik
rekam medik
Penyediaan format-
Petugas mengusulkan
format surat (rujukan, Petugas menata dan
Petugas belum penyediaan Map 1
keterangan menyimpan dokumen
3. mengatur format-format untuk penyimapanan Dilakukan
sakit/istirahat) belum dalam satu map yang
rujukan dan pengaturan
terorganisir dengan terlampir
dokumen
baik/belum tertata
4. Pemakaian APD (Alat Petugas lupa dan tidak Penyediaan APD Petugas sudh Dilakukan Melakukan setiap kali
Pelindung Diri) tidak tahu APD harus memakai APD setiap tindakan pemeriksan
ada disediakan (khususnya kali melakukan terhadap pasien
handscoon dan tindakan
 handrub)
Tidak adanya daftar Petugas membuat daftar
Petugas belum Daftar inventaris
5. inventaris barang dan inventaris barang dan Dilakukan
menyediakan barang terpasang
alat di ruangan alat
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Pembuatan struktur Struktur ruangan sudah
6. organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
organisasi ruangan dipasang di Poli Umum
belum dipasang organisasi ruangan ruangan
Buku pemeriksaan Buta Petugas menyediakan Buku pemeriksaan Melakukan setiap ada
Petugas belum
7. Warna sudah tidak buku pemeriksaan buta buta warna sudah ada Dilakukan pemeriksaan buta
menyediakan
layak pakai warna yang baru di ploi umum warna

Santong, 5 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen SOP belum Petugas belum Pembuatan SOP Petugas belum SOP belum dipasang
1 MTBS
dipasang diruangan menyusun SOP tindakan di poli MTBS menyusun SOP diruangan
Petugas membutuhkan
Petugas belum tau cara
Inform consent tidak bimbingan dalam Petugas menyusun Petugas mengisi
2 menuyusun inform Dilakukan
ada menyuun inform inform consent inform consent
consent
consent
Penyusunan / Petugas memasang Daftar inventaris
Daftar inventaris
3 Petugas tidak tahu pembuatan daftar daftar inventaris Dilakukan barang di jaga agar
barang belum terpasang
inventaris barang barang di poli MTBS tidak hilang
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah Struktur organisasi
Pembuatan struktur
4 organisasi belum meyusun struktur menyusun struktur sudah dipasang diruang
organisasi ruangan
dipasang organisasi ruangan organisasi ruangan MTBS
Pasien MTBS tidak
Tidak tersedianya alat Mengusulkan alat Menyediakan lat
5 merasa Dilakukan Dilakukan
permainan anak permainan anak permainan anak
nyaman

Santong, 5 Februari 2020

Mengetahui
Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum
(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)
NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi sudah dipasang organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Konsultasi dengan
Stok obat sering Stok obat di dinas orang dinas membuat Membuat permintaan Kolaborasi bersama
2 Sudah dilaksanakan
kosong kesehatan kosong perencanaan obat obat di dinas bendahara
tahunan

Mengetahui, Santong, 5 Maret 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi sudah dipasang organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Konsultasi dengan
Stok obat sering Stok obat di dinas orang dinas membuat Membuat permintaan Kolaborasi bersama
2 Sudah dilaksanakan
kosong kesehatan kosong perencanaan obat obat di dinas bendahara
tahunan

Mengetahui, Santong, 5 April 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi sudah dipasang organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Konsultasi dengan
Stok obat sering Stok obat di dinas orang dinas membuat Membuat permintaan Kolaborasi bersama
2 Sudah dilaksanakan
kosong kesehatan kosong perencanaan obat obat di dinas bendahara
tahunan

Mengetahui, Santong, 5 Mei 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Penataan status RM
1 RAWAT INAP
belum berjalan
Buku register rujukan Penyediaan buku
2 Petugas tidak tahu
tidak ada register
Dokumen SOP belum Petugs belum Pembuatan SOP
3
dipasang diruangan menyusun SOP tindakan di ruangan
Pengisian status pasien Petugas kurang Sosialisasi pengisian
4
tidak lengkap memperhatikan RM
Petugas mengingat dan
Penulisan tanda tangan membuat perencanaan
5 dan nama petugas tidak Petugas lupa waktu agar dapat
lengkap menandatangani dan
menulis nama lengkap
Petugas tidak patuh
6 Petugas lupa Penyediaan APD
menggunakan APD
Penyediaan wastafel,
Belum ada wastafel, sosialisasi 7 langkah
7 Hand Hygine Petugas lupa, antiseptic cuci tangan dan 5
belum ada momen cuci tangan,
pengadaan handrub
8 Pengisian /penulisan Petugas kadang-kadang Membuat perencanaan
 waktu agar dapat
register Rawat inap tidak ditempat, kurang mengisi register rawat
tertunda petugas inap, penambahan
petugas

Mengetahui, Santong, 5 April 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
 Pertahankan
Petugas tidak mencuci Ajukan pembuatan Petugas mengadakan
Petugas mencuci  Tetap ajukan
tangan sebelum dan  Petugas lupa wastafel atau cairan antiseptic
1 tangan sebleum pembuatan LABORATORIUM
sesudah melakukan  Tidak ada wastafel pengadaan cairan handrub di ruangan
melakukan tindakan wastafel di
tindakan antiseptic handrub untuk mencuci tangan
ruangan
 Pantau terus
Petugas sudah
ketersediaan APD
Petugas tidak meminta APD di Petugas memakai APD
 Petugas lupa  Gunakan selalu
2 memakiai APD saat Penyediaan APD gudang dan saat melakukan
 APD tidak tersedia APD setiap
melakukan tindakan menyediakan APD di tindakan
melakukan
ruangan
tindakan
Petugas membuat dan
Tupoksi petugas belum Petugas belum Mmembuat tupoksi Tupoksi sudah Petugas bekerja sesuai
3 memajang tupoksi
dipasang membuat tupoksi petugas terpasang tupoksi
diruangan
Petugas menentukan
Dokumen SOP Menyusun dokumen dan menyusun SOP Dokumen SOP Sosialisasi dan
Petugas belum
4 tindakan klinis belum SOP tindakan klinis tindakan layanan tindakan klinis tersedia penerapan SOP pada
menyusun SOP
tersedia yang ada di ruangan klinis yang ada di di ruangan setiap layanan klinis
ruangan
5 Tidak ada tempat Tidak tersedia tempat Penyediaan tempat Pembuangan limbah Belum dilakukan Tetap mengajukan
pembuangan limbah pembuangan limbah pembuangan limbah di buang bersama di IPAL
 tempat cuci alat

Mengetahui, Santong, 5 April 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Petugas menentukan
Dokumen SOP Menyusun dokumen dan menyusun SOP Dokumen SOP Sosialisasi dan
Petugas belum
1 tindakan klinis belum SOP tindakan klinis tindakan layanan tindakan klinis tersedia penerapan SOP pada UGD
menyusun SOP
tersedia yang ada di ruangan klinis yang ada di di ruangan setiap layanan klinis
ruangan
 Pantau terus
Petugas sudah
ketersediaan APD
Petugas tidak meminta APD di Petugas memakai APD
 Petugas lupa  Gunakan selalu
2 memakiai APD saat Penyediaan APD gudang dan saat melakukan
 APD tidak tersedia APD setiap
melakukan tindakan menyediakan APD di tindakan
melakukan
ruangan
tindakan
Tempat sampah medis Petugas belum Sampah medis dan non
Tidak ada tempat Penyediaan tempat Sampah belum
3 dan non medis tidak memisahkan sampah medis tercampur
sampah sampah dipisahkan
ada diruangan medis dan non medis menjadi satu tempat
 Pertahankan
Petugas tidak mencuci Ajukan pembuatan Petugas mengadakan
Petugas mencuci  Tetap ajukan
tangan sebelum dan  Petugas lupa wastafel atau cairan antiseptic
4 tangan sebleum pembuatan
sesudah melakukan  Tidak ada wastafel pengadaan cairan handrub di ruangan
melakukan tindakan wastafel di
tindakan antiseptic handrub untuk mencuci tangan
ruangan
Mengetahui, Santong, 5 April 2020
Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
 Pertahankan
Petugas tidak mencuci Ajukan pembuatan Petugas mengadakan
Petugas mencuci  Tetap ajukan
tangan sebelum dan  Petugas lupa wastafel atau cairan antiseptic
1 tangan sebleum pembuatan KIA
sesudah melakukan  Tidak ada wastafel pengadaan cairan handrub di ruangan
melakukan tindakan wastafel di
tindakan antiseptic handrub untuk mencuci tangan
ruangan
 Pantau terus
Petugas sudah
ketersediaan APD
Petugas tidak meminta APD di Petugas memakai APD
 Petugas lupa  Gunakan selalu
2 memakiai APD saat Penyediaan APD gudang dan saat melakukan
 APD tidak tersedia APD setiap
melakukan tindakan menyediakan APD di tindakan
melakukan
ruangan
tindakan
Tidak adanya daftar Petugas membuat Daftar inventaris
Petugas belum Daftar inventaris
3 inventaris barang dan daftar inventaris barang Dilakukan barang dijaga agar
menyediakan/hilang barang terpasang
alat di ruangan dan alat tidak hilang
Pemeriksaan ANC Penyediaan alat Petugas melengkapi
4 Alat sudah lengkap Dilakukan
belum berstandar belum lengkap alat

Mengetahui, Santong, 5 April 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Umum
(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN

Analisis Penyebab Plan Do Check Action

No. Masalah Keterangan
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Tidak adanya alat Petugas mengusulkan Petugas mengusulkan Menggunakan alat
1 sterilisator didalam pengadaan alat alat sterilisator ke dinas Sudah diusulkan Dilakukan sterilisator setelah Poli Gigi
poli gigi sterilisator baru kesehatan pemakaian alat
 Pantau terus
Petugas sudah
ketersediaan APD
Petugas tidak meminta APD di Petugas memakai APD
 Petugas lupa  Gunakan selalu
2 memakiai APD saat Penyediaan APD gudang dan saat melakukan
 APD tidak tersedia APD setiap
melakukan tindakan menyediakan APD di tindakan
melakukan
ruangan
tindakan
Tidak adanya daftar Petugas membuat Daftar inventaris
Petugas belum Daftar inventaris
3 inventaris barang dan daftar inventaris barang Dilakukan barang dijaga agar
menyediakan/hilang barang terpasang
alat di ruangan dan alat tidak hilang
Tidak adanya daftar Petugas membuat Daftar inventaris
Petugas belum Daftar inventaris
4 inventaris barang dan daftar inventaris barang Dilakukan barang dijaga agar
menyediakan/hilang barang terpasang
alat di ruangan dan alat tidak hilang
Petugas mengusulkan Petugas menata
Dokumen belum di tata Keterbatasan bahan dan
5 pengadaan map dan Petugas mengusulkan Dilakukan dokumen dengan rapi
dengan baik alat penyimpanan
lemari di lemari
Pembuangan limbah
Tidak ada tempat Tidak tersedia tempat Penyediaan tempat Tetap mengajukan
6 di buang bersama di Belum dilakukan
pembuangan limbah pembuangan limbah pembuangan limbah IPAL
tempat cuci alat
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 Juli 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 Juni 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas sudah
Petugas membuat Struktur organisasi Struktur organisasi
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi suadah disusun sudah terpasang
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 Agustus 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 September 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 Oktober 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 November 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong – Kayangan, Desa Santong, Kode Pos:83353
e-mail: Puskesmas_Santong@yahoo.com

PDCA UNIT PELAYANAN : POLI DEWASA

Analisis Penyebab Plan Do Check Action Keterangan

No. Masalah
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
Dokumen struktur Petugas belum Petugas belum
Petugas membuat Struktur organisasi Membuat struktur
1 organisasi di ruangan menyusun struktur menyusun struktur
struktur organisasi belum disusun organisasi
belum di pasang organisasi organisasi
Kolaborasi dengan PJ Petugas poli sudah
Stok obat yang UKP untuk kolabolasi dengan PJ Kolaborasi dengan PJ
Stok obat di Farmasi
2 diresepkan ke pasien mengusulkan UKP kalau stok obat Sudah dilaksanakan UKP sudah di
sering kosong
sering kosong kekosongan obat ke yang diresepkan ke lakukan
bagian farmasi pasien kosong
Petugas mengingat dan
Petugas sebagian
membuat perencanaan
Penulisan tanda tangan sudah
waktu agar dapat Melakukan pada
3 dan nama petugas pada Petugas Lupa menandatanganin dan Dilakukan
menandatanganin dan setiap RM
RM kadang tidak ada menulis nama pada
menulis nama pada
RM
RM
Masih terlihat
Penataan arsip dan Merapikan semua arsip Petugas sudah
berantakan dan buku Melakukan penataan
4 buku register masih sesuai dengan merapikan semua Dilakukan
register terlepas dari setiap selesai kerja
kurang rapi tempatnya arsip.
jilidnya
5 Posisi Wastafel Banyak petugas yang Petugas masih bingung Petugas sudah 3 kali Dilakukan Kolabolasi dengan
menggangu aktifitas cuci tangan di poli menata ruangan yang menata ruangan tetapi petugas dan PJ UKP
petugas saat pelayanan dewasa saat kita masih nyaman dan pas posisi wastafel sangat
 pelayanan yang posisi
wastafet di belakang menggangu
kita.
Alkes kursi yang baru
buat poli dewasa
6
sebelum diserah terima
sudah tidak ada.

Mengetahui, Santong, 1 Desember 2020

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong Penanggung jawab Poli Dewasa

(H. Subari, S.Kep. Ners) (Rubiati, Amd.Kep)

NIP.198712312011011019