TARIF PENGUJIAN LINGKUNGAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATAN TENAGA KERJA

BIDANG / UPT : BALAI PELATIHAN DAN PENGUJIAN KESELAMATAN KERJA DAN HIPERKES PROV. JATENG
Sesuai : Pergub Jawa Tengah Nomor 4 Tahun 2017

NO JENIS KEKAYAAN DAERAH TARIF PEMAKAIA

SATUAN
PEMAKAIAN
II PELAYANAN PENGUJIAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATAN
A Pengujian Kualitas Udara Emisi
1. Pengujian emisi sumber tidak bergerak
a.      NO2, SO2, Partikulat dan Opasitas atau maksimal 4 parameter *) per-paket
b.      Nitrogen Dioksida (NO2) per-sampel
c.      Sulfur Dioksida (SO2) per-sampel
d.      Hidrogen Sulfida (H2S) per-sampel
e.      Ammonia (NH3) per-sampel
f.      Hidrogen Chlorida (HCl) per-sampel
g.      Partikulat per-sampel
h.      Timah Hitam (Pb) per-sampel
i.       Seng (Zn) per-sampel
j.       Arsen (As) per-sampel
k.      Antimon (Sb) per-sampel
l.      Cadmium (Cd) per-sampel
m.    Talium (Ti) per-sampel
n.      Kromium (Cr) per-sampel
o.      Merkuri (Hg) per-sampel
p.      Total Hidrokarbon (sebagai CH4) per-sampel
q.      Karbon Monoksida (CO) per-sampel
r.       Opasitas (Ketebalan Asap) per-sampel
s.       Karbon Dioksida (CO2) per-sampel
t.        Oksigen (O2) per-sampel
u.      Kadar Uap Air per-sampel
v.       Hidrogen Fluorida (HF) per-sampel
w.     Chlorine (Cl2) per-sampel
*)
Keterangan :
1. Tarif pengujian cerobong dihitung per paket dengan jumlah maksimal 4 parameter
(bukan logam/HF/Cl2/Hidrokarbon ) per paket . Penambahan parameter uji dikenakan
tambahan biaya sesuai tarif diatas untuk setiap parameternya.
2. Pengujian cerobong dengan jumlah parameter kurang dari 4 tetap dikenakan biaya per paket.

2. Pengujian emisi sumber tidak bergerak incenerator (paket 14 parameter) per-paket/titik

3. Pengujian emisi sumber tidak bergerak untuk kegiatan lain-lain dan sejenis ( paket 15 parameter) per-paket/titik
4. Pengujian genset
a. Kapasitas ≤ 570 KWth per-paket/titik
b. Kapasitas > 570 KWth per-paket/titik
5. Pengujian emisi sumber bergerak / forklif per-titik
 B Pengujian Kualitas Udara Lingkungan
1. Pengujian Kualitas Udara Lingkungan, 1 jam
a. Pengujian Kualitas Udara Lingkungan, 6 parameter*) per paket
b.      Nitrogen Dioksida (NO2) per-sampel
c.      Sulfur Dioksida (SO2) per-sampel

NO JENIS KEKAYAAN DAERAH TARIF PEMAKAIA

SATUAN
PEMAKAIAN
d.      Hidrogen Sulfida (H2S) per-sampel
e.      Ammonia (NH3) per-sampel
f.      Oksidan (OX) per-sampel
g.      Formaldehyde (HCHO) per-sampel
h.      Hidrokarbon (HC)-1 parameter per-sampel
i.       Hidrokarbon (1 parameter) per-sampel
j.       Timah Hitam (Pb) per-sampel
k.      Total Partikel (TSP), 1 jam per-sampel
l. Personal Dust Sampler per-sampel
m.     Karbon Monoksida (CO) per-sampel
n.      Karbon Dioksida (CO2) per-sampel
o.      Oksigen (O2) per-sampel
*)
Keterangan :
1. Tarif pengujian kualitas udara lingkungan dihitung per paket dengan jumlah maksimal 6 parameter
(bukan logam/Hidrokarbon) per paket . Penambahan parameter uji dikenakan tambahan biaya
sesuai tarif diatas untuk setiap parameternya.
2. Pengujian kualitas udara lingkungan (gas dan debu) dengan jumlah parameter kurang dari 6
parameter bukan logam/Hidrokarbon tetap dikenakan biaya per paket.
2. Pengujian Kualitas Udara ambient, 24 jam
a. Nitrogen Dioksida (NO2) per-sampel
b. Sulfur Dioksida (SO2) per-sampel
c. Karbon Monoksida (CO) per-sampel
d. Hidrogen Sulfida (H2S) per-sampel
e. Ammonia (NH3) per-sampel
f. Total Partikel (TSP) per-sampel
g. Hidrokarbon (HC)-1 parameter per-sampel
h. Oksidan (OX) per-sampel
i. Timah Hitam (Pb) per-sampel
j. Kadar Debu PM2,5 / PM10 per-sampel

3. Kadar Debu TSP / PM2,5 / PM10, 4 jam Per-titik

4. Kadar Debu TSP / PM2,5 / PM10, 1 jam Per-titik
5. Kadar Debu Perseorangan (Personal Dust Sampler) per-sampel
6. Kadar Debu Total di tempat kerja per-sampel
7. Pengujian kebauan (NH3 dan H2S) per-paket
 8. Pengujian Hidrokarbon (HC)-1 parameter di tempat kerja per-sampel

C Pengujian Faktor Fisik Lingkungan

1 Pengujian kebisingan ambien 24 jam per-titik
2 Pengujian kebisingan (menggunakan noise dosi meter) per-titik
3 Pengujian kebisingan sesaat tanpa analisis frekuensi
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
Pengujian kebisingan sesaat dengan analisis frekuensi
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
Pengujian pemetaan kebisingan/noise mapping per-400m2
4 Pengujian getaran
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
NO JENIS KEKAYAAN DAERAH TARIF PEMAKAIA
SATUAN
PEMAKAIAN

5 Pengujian iklim kerja / tekanan panas

a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
6 Pengujian ventilasi
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
7 Pengujian intensitas penerangan
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
8 Pengujian radiasi gelombang elektromagnetik
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik
9 Pengujian radiasi ultra violet (UV)
a. Kurang dari 10 titik per-titik
b. ≥ 10 titik per-titik

D Pemeriksaan Kesehatan Kerja

1 Pemeriksaan daya dengar (audiomertri)
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
2 Pemeriksaan fungsi paru (spirometri)
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
3 Pemeriksaan kelelahan kerja
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
5 Pemeriksaan ECG
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
6 Pemeriksaan kesehatan umum(hb, tensi)
 a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
7 Pemeriksaan visus mata/buta warna
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
8 Pemeriksaan urin rutin (pH, glukose, protein)
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
9 Pemeriksaan cholinesterase
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
10 Pemeriksaan phenol urine
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
11 Pemeriksaan CO darah
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
12 Pemeriksaan daya kerja fisik dengan metode uji Harvard (Harvard Step Test)
a. Kurang dari 20 orang per-orang
b. ≥ 20 orang per-orang
13 Observasi ergonomi per-lokasi

NO JENIS KEKAYAAN DAERAH TARIF PEMAKAIA

SATUAN
PEMAKAIAN

E Pemeriksaan Gizi Kerja

a. Pemeriksaan pola konsumsi makanan dan rekomendasi asupan sesuai per-lokasi
dengan beban kerja
b. Pemeriksaan kalori makanan per-sampel
c. Pemeriksaan sanitasi dan higiene prasarana dan sarana pengelolaan per-lokasi
makanan di tempat kerja
d. Pemeriksaan kalorimetri per-orang

F Pengujian Keselamatan Kerja

Pengujian tahanan pembumian (grounding) per-titik

Keterangan :
Untuk pelayanan pengujian dan pemeriksaan kesehatan diluar daerah,
dikenakan ketentuan sebagai berikut :
1. Besarnya tarif pelayanan pengujian dan pemeriksaan kesehatan diatas
tidak termasuk biaya uang harian, akomodasi dan transportasi petugas
dari tempat kedudukan sampai tempat tujuan.
2. Biaya uang harian, akomodasi dan transportasi petugas dibebankan kepada pengguna jasa.
3. Besarnya biaya satuan uang harian petugas sesuai dengan standar biaya
yang ditetapkan oleh Gubernur Jawa Tengah.
III PEMAKAIAN PERALATAN DAN GEDUNG, LAYANAN UJI
KOMPETENSI DAN ANALISA
1. Alat pengujian faktor fisik per-buah/hari
2. Alat pemeriksaan kesehatan per-buah/hari
3. Peralatan pengujian emisi gas buang kendaraan bermotor per-alat/hari
4. Peralatan pengambilan sampel kualitas lingkungan
a. Umum per-alat/hari
b. Pendidikan per-alat/hari
5. Peralatan uji kompetensi perpaket/hari
6. Peralatan analisa laboratorium per-alat/hari

per orang (tidak

temasuk biaya LSP,
7. Jasa layanan uji kompetensi K3 (minimum 5 orang) akomodasi
&transportasi
asesor

8. Jasa layanan analisa kadar gas per-sampel

9. Jasa layanan analisa data kesehatan / faktor fisik / kadar gas / kadar debu per-sampel
F PEMAKAIAN
BESARNYA
RETRIBUSI (Rp)

1,750,000
425,000
425,000
425,000
425,000
425,000
425,000
500,000
500,000
500,000
500,000
500,000
500,000
500,000
500,000
500,000
425,000
425,000
425,000
425,000
425,000
500,000
500,000

4,600,000
5,000,000

1,200,000
1,500,000
200,000
 1,200,000
200,000
200,000

F PEMAKAIAN
BESARNYA
RETRIBUSI (Rp)
200,000
200,000
200,000
200,000
400,000
400,000
400,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000

800,000
800,000
800,000
800,000
800,000
1,500,000
1,500,000
800,000
1,500,000
1,500,000

800,000
300,000
200,000
200,000
400,000
 400,000

1,000,000
250,000

125,000
100,000

175,000
150,000
2,250,000

125,000
100,000
F PEMAKAIAN
BESARNYA
RETRIBUSI (Rp)

125,000
100,000

125,000
100,000

150,000
125,000

125,000
100,000

125,000
100,000

60,000
50,000

60,000
50,000

40,000
35,000

85,000
75,000
 45,000
35,000

30,000
25,000

30,000
25,000

125,000
100,000

125,000
100,000

150,000
125,000

60,000
50,000
750,000

F PEMAKAIAN
BESARNYA
RETRIBUSI (Rp)

300,000

150,000
500,000

150,000

250,000
 100,000
125,000
75,000

150,000
100,000
750,000
150,000

1,250,000

50,000
10,000