ENDOMETRITIS

Andaru Tri Setyo Wibowo

12711036
IDENTITAS PASIEN

Pendidikan : SMA
Nama : Ny. N
Tanggal MRS : 15 februari
Jenis kelamin : Perempuan
2018
Umur : 22 tahun
No RM : 649220
Alamat : Ponjong
Nama suami : Tn. W
Agama : Islam
Pendidikan suami : SMA
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan suami : Swasta
Keluhan utama

Pasien datang ke poli kandungan RSUD Wonosari dengan keluhan demam,

lemes, keluar darah berbau sejak 2 hari SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang
ØSeorang perempuan dengan usia 22 tahun P1A0 hari-7 datang
sendiri ke Poli Kandungan RSUD Wonosari untuk control dan
disertai keluhan demam, lemes, keluar darah berwarna merah
kecoklatan sejak 2 hari SMRS.
Ø2 hari SMRS pasien mengeluhkan demam
 Riwayat trauma (-)
pusing (+)
Keputihan (-)
Pandangan kabur (-)
Nyeri BAK (-)
Mual/ muntah (+)
Alergi obat (-)
Nyeri ulu hati (-)
Asma (-)
Riwayat penyakit dahulu Riwayat Penyakit
Keluarga

ØAsma ØAsma
ØHipertensi ØHipertensi
ØDiabetes Mellitus ØDiabetes Mellitus
ØPenyakit jantung ØPenyakit jantung
ØMual muntah ØMual muntah
berlebihan berlebihan

DISANGKAL
PENGKAJIAN PASIEN

RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT

MENSTRUASI PERSALINAN PERNIKAHAN
• Menarche: 14 tahun • 2018/ rumah sakit/ • Jumlah : 1 kali
• Siklus: 28 hari perempuan/ 3200 • Umur istri: 20 tahun
• Banyak: 3kali ganti gr • Umur suami: 21
pembalut tahun
• Keluhan saat • Lama : 2 tahun
menstruasi: -
 RIWAYAT KB
• Tidak KB
PEMERIKSAAN FISIK (GENERALIS)

KU: Baik, compos mentis

Vital sign: TD: 110/70, HR: 82x/m, RR: 20x/m, suhu: 37,8
BB: 48 Kg
TB: 158 cm
IMT:
Kepala: normosephal, anemis (-), ikterik (-)
Leher: pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
 Thorax Abdomen ekstremitas
ØInspeksi ØInspeksi ØSuperior
Ictus cordis (-), Dinding perut > akral hangat, edem (-),
simetris dinding dada CRT < 2’’
ØPalpasi ØAuskultasi ØInferior
Massa (-), nyeri (-) Bunyi usus (+) akral hangat, edem
ØPerkusi ØPalpasi (-), CRT < 2’’
Sonor (+) Supel, Nyeri tekan (+)
ØAuskultasi ØPerkusi
S1S2 regular, SDV (+), Timpani-redup
Rh (-), wh (-)
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN GINEKOLOGIS
INSPEKSI PEMERIKSAAN DALAM

• Bekas luka (-) • Vulva lunak, tenang

• Kemerahan (-) • Vagina licin, tidak
• Lendir darah (+) teraba massa
• Rembesan ketuban (-) • Porsio posterior
• Pembengkakan vulva (-) • Penurunan kepala
hodge I
• Pembukaan 1 cm
• STLD (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

ULTRASONOGRAPHY
PEMERIKSAAN PENUNJANG
● PEMERIKSAAN ● HASIL

● Hb ● 9.5 mg/dl

● Trombosit ● 294.000

● HCT/HMT ● 28

● Glukosa darah ● 128

sewaktu
● Ureum ● 16

● Creatinin ● 1
DIAGNOSIS

Endometritis , P1A0 UK H-7

TERAPI

OPNAME •KU, VS, TD

• Infus RL 20 tpm
• Inj amoxicillin
FARMAKOLOGI • Inf. Metronidazol
• Inj. Gentamycin
• Inf. paracetamol
FOLLOW UP 17 januari 2018
S: Pasien datang ke poli dengan
keluhan kenceng-kenceng, lendir
tanpa darah (+), ketuban pecah (-)
O: KU cukup, CM, TD: 141/82, HR; 82x,
RR: 20x, S: 36,5
Kepala: anemis (-)
Thorax: dalam batas normal
Leopold I: kepala, bokong,
leopold II: puka, puki DJJ: 138x/142x
Leopold III: kepala, bokong
Leopold IV: belum masuk PAP
Ekstremitas: dalam batas normal
PD: vulva vagina tenang, portio di
posterior, lunak, kepala hodge I,
pembukaan 1 cm
A: G2P0A1 UK 38 mgg inpartu kala I
fase laten
P: Obs KU, VS, TD, DJJ
Inj MgSO4 4 gr(loading dose)
Follow up 18 januari 2018
S: mual (+), muntah (+), pusing (-)
O: KU cukup, CM, TD: 140/80, HR; 80x,
RR: 22x, S: 36,5
Kepala: anemis (-)
Thorax: dalam batas normal
Leopold I: kepala, bokong,
leopold II: puka, puki DJJ: 138x/142x
Leopold III: kepala, bokong
Leopold IV: belum masuk PAP
Ekstremitas: dalam batas normal
PD: vulva vagina tenang, portio di
posterior, lunak, kepala hodge I,
pembukaan 1 cm
A: gemelli, pre-eclampsia G2P0A1 UK
38+1 mgg inpartu prolonged laten
phase
P: Obs KU, VS, TD, DJJ
Pro sectio caesaria
Post Sectio Caesarean

Pukul 09.15 lahir bayi Pukul 09.16 lahir bayi

1 2
JK : laki-laki JK : perempuan
BBL : 3210 gram BBL : 2000 gram
A/S : 7/9 A/S : 7/9
TB : 46 cm TB : 45 cm
TINJAUAN PUSTAKA