Journal reading:

“Association of Hypertesion With Stroke

Recurrence Depends on Ischemic Stroke
Subtype
”

A N DA R U T R I S E T YO W I BO W O
12711036
 INTRODUKSI
HIPERTENSI
Hal ini
belum ada
dikarenakan
Faktor risiko penelitian lebih
stroke iskemik
terbesar lanjut mengenai
merupakan
penyebab stroke hipertensi
penyakit yang
iskemik sebagai factor
heterogen
risiko stroke
dengan berbagai
macam
pathogenesis
penelitian terdahulu hanya meneliti factor risiko
hipertensi sebagai factor risiko potensial yang dapat
menyebabkan stroke rekuren tanpa membedakan
subtype dari stroke tersebut.
INTRODUKSI
TUJUAN PENELITIAN

mengetahui apakah terdapat hubungan antara hipertensi

dengan kejadian stroke rekuren pada pasien dengan
berbagai subtype stroke yang berbeda, yang telah
diklasifikasikan sesuai dengan klasifikasi the Trial of Org
10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST).
METODE
• cohort prospective study oleh China National Stroke Registry
• melibatkan semua pasien yang ada di China National Stroke
Registry yg terdiagnosa Stroke Iskemik akut sesuai kriteria
WHO, dan dikonfirmasi melalui pemeriksaan CT-scan atau MRI.
• Dilakukan follow-up setiap bulan ke-3,6, dan 12.

Kriteria Pasien yang terdiagnosa stroke iskemik akut, dan

setuju masuk dalam penelitian.
Inklusi
 Metode
Semua pasien Kriteria TOAST: Berdasarkan klinis
dengan stroke - LAA pasien + hasil
iskemik akut pemeriksaan
diklasifikasikan ke -SAO penunjang: brain
berbagai subtype -CE imaging, EKG,
sesuai kriteria echocardiogram, MRA.
TOAST -other

Dilakukan oleh 2 orang neurologist dari masing

masing rumah sakit.
METODE
METODE
Hipertensi Faktor risiko lain

• Tekanan darah >140/90 • Riwayat stroke,

mmHg • Coronary heart disease,
• Pada beberapa kali • Atrial fibrilasi,
pemeriksaan selama • DM,
dirawat / setelah
• Dislipidemia,
mendapat terapi anti
hipertensi • merokok/riwayat
merokok,
• konsumsi alkohol
Metode
• Dilakukan follow up pada bulan ke -3, 6, dan 12 setelah
onset stroke iskemik akut.

Stroke Rekuren

Terdapat deficit neurologis baru

Perburukan dari deficit neurologis yang

sudah ada sebelumnya
Hasil
Hasil
Pembahasan
• Penelitian ini merupakan penelitian observasional terbesar
dalam mengidentifikasi factor risiko hipertensi terhadap
kejadian stroke rekuren pada pasien stroke iskemik
dengan subtype yang berbeda.
• Hasil dari penelitian ini adalah hipertensi merupakan factor
risiko terjadinya stroke rekuren dengan subtype SAO pada
pasien di China, akan tetapi tidak pada subtype yang lain.
PEMBAHASAN
Stroke Data The Lehigh The Northern
Bank Study Valley Study Manhattan
Stroke Study
The Nanjing Stroke
Registry Program

Hasil dari beberapa study ini menunjukkan bahwa terdapat

hubungan yang positif antara hipetensi dengan kejadian stroke
rekuren.
PEMBAHASAN
• terdapat hubungan yang positif antara hipertensi dan
kejadian stroke rekuren yang hanya ditemukan pada
subtype SAO.
• Hasil ini konsisten dengan hasil pada penelitian
sebelumnya, yang menunjukkan bahwa keajadian stroke
lacunar dapat ditekan dengan upaya menurunkan
tekanan darah dibandingkan dengan subtype lain.

terjadi oklusi artery tunggal, kecil, dan dalam

atau salah satu dari cabang artery
PEMBAHASAN
• hipertensi dikarakteristikkan sebagai pembuluh darah
arteri yang mengalami proses:

Lipohyalinosi
s Terjadi pada penetrating
arteries
Nekrosis
fibrinoid
PEMBAHASAN

Hiperten Stroke
si lacunar

Hipertensi berkaitan dengan kejadian stroke terutama pada

kejadian infark lacunar atau intracerebral hemoragik oleh
karena proses patologi tersebut.
Pembahasan
• Russel dkk, merupakan yang pertama mengemukakan
bahwa dengan melakukan terapi pada hipertensi, dapat
mencegah terjadinya stroke lacunar atau stroke
hemoragik, akan tetapi tidak untuk yang disebabkan oleh
atherosclerosis.
• hasil ini didukung oleh penelitian observasional yang
menunjukkan bahwa stroke dapat dicegah dengan
melakukan terapi pada factor risiko hipertensi-nya.
Pembahasan

Hal ini dikarenakan kebanyakan stroke

disebabkan oleh penyakit hipertensi small vessel
disease.

peneliti juga mengkaji akibat dari factor risiko lain

yang dapat meningkatkan kemungkinan kejadian
stroke rekuren pada beberapa subtype stroke iskemik.
Diantra beberapa factor risiko tersebut, yang paling
beresiko terhadap kejadian stroke rekuren adalah DM,
atrial fibrilasi, dan riwayat stroke
KESIMPULAN
• Hipertensi spesifik berkatan dengan kejadian stroke
rekuren pada pasien dengan small-vessel disease, akan
tetapi tidak pada subtype yang lain.