DISPROPORSI KEPALA

PANGGUL
Andaru Tri Setyo Wibowo
12711036
IDENTITAS PASIEN

Pendidikan : SMA
Nama : Ny. U
Tanggal MRS : 26 Januari
Jenis kelamin : Perempuan
2018
Umur : 25 tahun
No RM : 489851
Alamat : Nglora
Nama suami : Tn. D
Agama : Islam
Pendidikan suami : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan suami : Swasta
Keluhan utama

Pasien rujukan dokter spesialis kandungan datang ke poli kandungan

RSUD Wonosari dengan keluhan sudah masuk waktu persalinan tetapi
belum merasakan kenceng-kenceng.
Riwayat Penyakit Sekarang
ØSeorang perempuan dengan usia 25 tahun G1P0A0 UK 40+1
minggu rujukan dokter spesialis kandungan datang ke Poli
Kandungan RSUD Wonosari dengan keluhan sudah masuk
waktu persalinan tetapi belum merasakan kenceng-kenceng.
Ø2 hari SMRS pasien sudah merasakan kenceng-kenceng namun
jarang, namun belum keluar lender darah maupun rembes
ketuban sehingga belum diperiksakan ke RS.
ØSebelumnya pasien rutin memeriksakan kehamilannya setiap bulan ke
bidan hingga akhrnya diberkan rujukan ke RSUD wonosari untuk
melahirkan di rumah sakit karena kehamilan ganda
ØPasien mengeluh kenceng-kenceng semakin sering, keluar lendir
tanpa darah dari vagina.
Gerakan janin aktif (+) Riwayat trauma (-)
Pusing (-) Keputihan (-)
Pandangan kabur (-) Nyeri BAK (-)
Mual/ muntah (-) Alergi obat (-)
Nyeri ulu hati (-) Asma (-)
Riwayat penyakit dahulu Riwayat Penyakit
Keluarga

ØAsma ØAsma
ØHipertensi ØHipertensi
ØDiabetes Mellitus ØDiabetes Mellitus
ØPenyakit jantung ØPenyakit jantung
ØMual muntah ØMual muntah
berlebihan berlebihan

DISANGKAL
PENGKAJIAN PASIEN

RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT

MENSTRUASI PERSALINAN PERNIKAHAN
• Menarche: 14 tahun • Hamil ini • Jumlah : 1 kali
• Siklus: 28 hari • Umur istri: 23 tahun
• Banyak: 3kali ganti • Umur suami: 24
pembalut tahun
• Keluhan saat • Lama : 2 tahun
menstruasi: -
 RIWAYAT KB
• Tidak KB
PEMERIKSAAN FISIK (GENERALIS)

KU: Baik, compos mentis

Vital sign: TD: 110/80, HR: 82x/m, RR: 18x/m, suhu: 36,5
BB: 51 Kg
TB: 141 cm
IMT:
Kepala: normosephal, anemis (-), ikterik (-)
Leher: pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
 Thorax Abdomen ekstremitas
ØInspeksi ØInspeksi ØSuperior
Ictus cordis (-), Dinding perut > akral hangat, edem (-),
simetris dinding dada CRT < 2’’
ØPalpasi ØAuskultasi ØInferior
Massa (-), nyeri (-) Bunyi usus (+) akral hangat, edem
ØPerkusi ØPalpasi (-), CRT < 2’’
Sonor (+) Supel, Nyeri tekan (-)
ØAuskultasi ØPerkusi
S1S2 regular, SDV (+), Timpani-redup
Rh (-), wh (-)
STATUS OBSTETRI
ØInspeksi
Striae gravidarum (+), linea nigrae (+)
ØPalpasi
Leopold 1: bokong,
Leopold 2: puki, DJJ 140X/menit
Leopold 3: kepala
Leopold 4: belum masuk PAP
PEMERIKSAAN GINEKOLOGIS
INSPEKSI PEMERIKSAAN DALAM

• Bekas luka (-) • Tidak dilakukan

• Kemerahan (-)
• Lendir darah (-)
• Rembesan ketuban (-)
• Pembengkakan vulva (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

ULTRASONOGRAPHY

ØTampak janin tunggal, intra uterine

ØPresentasi kepala
ØDJJ (+) BPD: 9.07 AC: 30.31
ØGerak janin (+)
ØTBJ 2656 gram
ØAK Sedikit
ØPlasenta di fundus gr II-III
PEMERIKSAAN PENUNJANG
● PEMERIKSAAN ● HASIL

● Hb ● 13.6 mg/dl

● BT ● 3’

● CT ● 5’

● Golongan darah ● O

● HBsAg ● Non reaktif

● Anti HIV ● Non reaktif

DIAGNOSIS

Susp DKP, G1P0A0 UK 40+1 minggu, post date, BDP

TERAPI

OPNAME •KU, VS, DJJ, HIS, TD

Operatif •Pro sectio caesarea