Presentasi Kasus

Stroke non hemoragik

Disusun oleh :
Andaru tri setyo wibowo
• Nama : Tn. A
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Umur : 85 th
• Agama : Islam
• Alamat : Yogyakarta
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : tidak bekerja
Keluhan utama : Nyeri Dada

Tidak Seperti ditindih di sebelah

dada tengah, menjalar hingga ke
Pasien datang dengankeluhan
Riwayat Penyakit Sekarang

lengan kiri. Dipicu oleh aktivitas

nyeri dada yang mendadak sejak
(lari)tidak membaik dengan
1 minggu SMRS
istirahat. Nyeri muncul terus
menerus

sesak napas (-) berdebar (-)

pusing (-) dan mual (-).
• Riwayat Penyakit Dahulu:
• Riwayat keluhan serupa sebelumnya pernah dirasakan muncul ketika
istirahat
• HT disangkal
• DM disangkal
• Penyakit jantung disangkal
• Riwayat Penyakit Keluarga:
• Riwayat keluhan serupa disangkal
• Riwayat DM dan HT disangkal
Anamnesis Sistem
Neuro : pusing (-)

Kardiorespi : berdebar (-) sesak (-)

Gastrointestinal : mual (- muntah (-)

Urinarius : nyeri BAK (-)

Muskuloskeletal : tungkai bengkak (-)

Pemeriksaan Fisik

Tekanan darah : 110/70mmHg

Suhu tubuh : 36.6 °C

Frekuensi denyut nadi : 90 x/menit reguler

Frekuensi nafas : 20 x/menit

 PEMERIKSAAN FISIK KEPALA

• KU: COMPOS MENTIS, TAMPAK SAKIT RINGAN

• Kepala : Mata : Sklera ikterik (-/-); konjungtiva pucat (-/-)
• Leher : JVP 5+1, Pembesaran limfonodi (-)
PEMERIKSAAN
Paru Anterior (Pulmo)
● ●
THORAKS
Dextra ● Sinistra

● Inspeksi ● Simetris statis dan dinamis, tidak● Simetris statis dan dinamis,
ada ketertinggalan gerak tidak ada ketertinggalan gerak

● Palpasi ● Fremitus simetris ● Fremitus simetris

● Perkusi ● Sonor pada seluruh lapang paru ● Sonor pada seluruh lapang
paru
● Auskultasi ● ●

● Suara Dasar ● Vesikuler pada seluruh lapang● Vesikuler pada seluruh lapang
paru dekstra paru sinistra
● Suara Tambahan ● Tidak ditemukan ronkhi maupun● Tidak ditemukan ronkhi
wheezing maupun wheezing
PEMERIKSAAN THORAKS

COR
• INSPEKSI : pulsasi ictus cordis tidak tampak
• PALPASI : ictus cordis teraba di SIC V linea midclavicula sinistra.
PERKUSI : batas kanan jantung SIC IV sternalis dextra, batas atas jantung SIC II
linea sternalis sinistra, pinggang jantung SIC III linea parasternalis sinistra, batas
kiri jantung SIC V linea midclavicula sinistra
• AUSKULTASI : S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-), ekstrasistol (-)
Pemeriksaan abdomen

Inspeksi • dinding distensi (-), dinding perut sejajar dinding dada

Auskultasi • bunyi peristaltik (+), frekuensi 8 x/menit

Palpasi
• supel (+), tidak ada nyeri tekan pada kesembilan regio lapang
abdomen

Perkusi • Timpani (+) pada seluruh lapang abdomen

 Pemeriksaan ekstremitas

• Ekstremitas:
superior inferior
Dex/sin dex/sin
• Oedem -/- -/-
•
Diagnosis Banding
• Atypical chest pain dd : UAP
NSTEMI
STEMI
Px penunjang :
ELEKTROKARDIOGRAM
EKG 1
20/09/2019 (05.23)

EKG PROTROMBOLITIK
Rencana Pemeriksaan lanjutan

CARDIAC MARKER

GOLD STANDAR DIAGNOSIS STEMI/NSTEMI

Daftar Masalah Aktif
• Nyeri dada
• STEMI pada EKG
Diagnosis kerja
• STEMI inferior
Tatalaksana

• Saat fase Akut (IGD) :  CPG 1 x 75 mg

• BEDREST  Aspilet 1x1
• Monitoring jantung
 Concor 1x 2.5 mg
• Clopidogrel 150 mg loading
• Aspilet 160 mg  Artovastatin 1 x 20mg
• RAWAT ICCU  Arixtra 1 x 2,5mg
 Nirokaf 2x1
 Lactulac 2x1
STROKE
STROKE
• Merupakan sindrom klinis yang terdiri dari deficit neurologis, baik
fokal maupun global, yag terjadi secara tiba-tiba, dengan
progresivitas yang cepat, berlagsung 24 jam atau lebih atau langung
menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh
gangguan vascular atau peredaran darah otak non traumatic.
Klasifikasi Stroke

Stroke non perdarahan/

Stroke perdarahan
iskemik/ infark
• Ateri yang terlibat • Intracerebral
• Tipe penyumbatan hemorrhage
• Subarachnoid
hemorrhage
Terminologi dalam serangan iskemik

Transient ischemic attack

• Defisit neruologis fokal akut yag timbul karena ganguan
aliran darah otak sepintas, dan menghilang < 24 jam

Reversible ischemic neurological deficits

• Defisit neruologis fokal akut yag timbul karena ganguan
aliran darah otak sepintas, dan menghilang >24 jam dan
<72 jam
Prolonged reversible ischemic
neurological deficits
•Defisit neruologis fokal akut yag timbul
karena ganguan aliran darah otak
sepintas, dan menghilang >72 jam dan <7
hari
Terminologi dalam stroke iskemik

Stroke in evolution (progressing stroke)

• Defisit neurologis karena gangguan aliran darah otak yang
terus memburuk setelah 48 jam

Completed stroke
• Defisit neurologis karena gangguan aliran darah otak yang
secara cepat menjadi stabil/ tidak berkembang lagi.
Stroke hemoragik