PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen :
No.Revisi :0
SOP Tgl.Terbit :
Halaman : 1 dari 6

PUSKESMAS Hasbi,SKM
DARUSSALAM NIP.196612311987111017

1.Pengertian Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identitas

pasien, keluhan, faktor pencetus dan faktor pendukung penyakit
kepada pasien, untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan pengkajian awal.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No… tentang pemberian layanan klinis
4. Referensi H.M.S Markum. Penuntun Anamnesisdan Pemeriksaan Fisik.
FKUI. Jakarta. 2000.
5. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien.
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan
rekam medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas unit pelayanan
mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran.
4. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk.
5. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan utama pasien.
6. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sekarang.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sebelumnya.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai
dengan jenis penyakit atau keluhan pasien, seperti pola
makan, aktifitas.
9. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
keluarga yang berhubungan dengan jenis penyakit atau
keluhan pasien.
10.Petugas unit pelayanan menanyakan riawayat alergi obat
pasien.
11.Petugas unit pelayanan melakukan vital sign (sesuai indikasi
dan kebutuhan pasien).
12.Petugas unit pelayanan melakukan penimbangan berat badan,
jika diperlukan.
13.Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign ke rekam medis pasien.
14.Petugas mempersilahkan pasien kemeja dokter untuk
pemeriksaan lanjutan dan terapi.
F. Unit 1. Unit BP Umum
Terkait 2. Unit BP GigiUnit KIA-KB
 PENGKAJIAN AWAL
No. Dokumen :
No.Revisi :0
SOP Tgl.Terbit :
Halaman : 2 dari 6

PUSKESMAS Hasbi,SKM
DARUSSALAM NIP.196612311987111017

H. Rekaman Historis:
N Halama Diberlakuk
Yang dirubah Perubahan
o n an Tgl.