PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
SOP Halaman :

Ttd Kepala puskesmas

PUSKESMAS
Rudy Soetiman
TAGOLU
NIP.197007251994031007

1. Pengertian Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identifikasi

pasien, keluhan, dan faktor pendukung penyakit pada pasien, untuk
mendaptkan informasi mengenai masalah kesehatan yang di alami
pasien
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan pengkajian awal
3. Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas tagolu nomor. Tahun.
Tentang pemberian layanan klinis
4. Referensi

5. Langkah-langkah 1. Petugas meja penapisan memanggil nama pasien

2. Petugas di meja penapisan mencocokan identitas pasien
dengan rekam medis
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas meja penapisan
mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran
4. Petugas meja penapisan mempersilahkan pasien untuk duduk
5. Petugas meja penapisan menanyakan keluhan utama pasien
6. Petugas meja penapisan menanyakan riwayat penyakit
sekarang
7. Petugas meja penapisan menanyakan riwayat penyakit sebelum
nya
8. Petugas meja penapisan menanyakan hal-hal yang sesuai
dengan jenis penyakit atau keluhan pasien,seperti pola makan,
aklifitas
9. Petugas meja penapisan menanyakan riwayat penyakit keluarga
yang berhubungan dengan jenis penyakit atau keluhan pasien
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
SOP Halaman :

Ttd Kepala puskesmas

PUSKESMAS
Rudy Soetiman
TAGOLU
NIP.197007251994031007

10. Petugas meja penapisan menanyakan riwayat alergi obat pasien

11. Petugas meja penapisan melakukan vital sign
12. Petugas meja penapisan melakukan penimbangan berat badan
dan tinggi badan
13. Petugas meja penapisan mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign ke rekam medis pasien
14. Petugas meja penapisan menyerahkan rekam medis ke poli
yang di tuju

6. Unit Terkait 1. Poli umum

2. Poli gigi
3. Poli KIA/KB
4. Rawat inap

Rekaman historis perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan