RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :………………………………….

Usia :………………………………….
Register MR :………………………………….
Ruang : ………………………………….
Tanggal : ………………………………….

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Perencanaan Keperawatan (NIC)

Dx (NOC)
Gangguan ventilasi Pasien akan: Penatalaksanaan jalan napas
spontan berhubungan  Mempunyai tingkat  Pantau adanya efek yang merugikan dari
dengan: energi dan fungsi otot ventilasi mekanik: infeksi, barotrauma, dan
 Faktor metabolik yang adekuat untuk penurunan curah jantung
(alkalemia, mendapatkan ventilasi  Pantau keefektifan ventilasi mekanik pada
hipokalemia, spontan kondisi fisiologis dan psikologis pasien
hipokloremia,  Menerima nutrisi  Kolaborasi pemberian sedative dan analgesic
hipofosfatemia, dan adekuat sebelum, narkotik, jika diperlukan
anemia) selama, dan mengikuti  Lakukan oral hygiene secara rutin
 Keletihan otot proses weaning  Sediakan media komunikasi untuk pasien
pernapasan ventilasi mekanik (misal: kertas dan pensil)
 Hasil AGD dan saturasi
Ditandai dengan: oksigen dalam batas Ventilasi mekanik
 Ketakutan normal
 Pantau efek perubahan ventilator terhadap
 Penurunan oksigenasi: AGD, SaO2, PaO2, PaCO2, serta
kerjasama respon subjektif pasien
 Penurunan PaO2  Pantau kapasitas vital, volume tidal, MVV,
(PaO2:………..) kekuatan inspirasi, FEV1, dan kesiapan untuk
 Penurunan saturasi weaning dari ventilasi mekanik, sesuai
O2 (SaO2:………..) prosedur yang berlaku.
 Penurunan volume  Pastikan alarm ventilator aktif
tidal (TV:……….)
 Dispnea
Pemantauan respirasi
 HR meningkat
(HR:……………)  Pantau adanya kegagalan pernapasan yang
akan terjadi
 Peningkatan PaCO2
(PaCO2:………..)  Pantau adanya penurunan volume ekshalasi
dan peningkatan tekanan inspirasi
 Pasien gelisah
 Auskultasi bunyi napas
 Peningkatan
penggunaan otot  Pantau peningkatan kegelisahan, ansietas, dan
aksesorius tersengal-sengal

Bantuan ventilasi
 Lakukan suctioning bila terdapat banyak slem
dan desaturasi
 Lakukan hiperventilasi sebelum suction
 …………………………

 …………………………