Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan (SLKI) (SIKI)
1 (D.0085) Gangguan Persepsi Sensori Luaran Utama : (L.09083) Persepsi Intervensi Utama : (I.09288) Manajemen
Visual/Penglihatan Sensori Halusinasi
Setelah dilakukan tindakan asuhan Observasi
keperawatan selama …x 24 jam, a. Monitor dan sesuaikan tingkat aktivitas
diharapkan persepsi sensori membaik dan stimulasi lingkungan
dengan kriteria hasil : Terapeutik
a. Verbalisasi melihat bayangan a. Pertahankan lingkungan yang aman
menurun
b. Distorsi sensori menurun (I.08241) Minimalisasi Rangsangan
c. Perilaku halusinasi menurun Observasi
d. Respon sesuai stimulus a. Periksa status mental, status sensori,
membaik dan tingkat kenyamanan (mis. nyeri,
(L.06048) Fungsi Sensori kelelahan)
a. Ketajaman penglihatan Terapeutik
meningkat a. Diskusikan tingkat toleransi terhadap
beban sensori (mis. bising, terlalu
terang)
b. Batasi stimulus lingkungan (mis.
cahaya, suara, aktivitas)
 Edukasi

a. Ajarkan cara meminimalisasi stimulus

(mis. mengatur pencahayaan ruangan,
mengurangi kebisingan, membatasi
kunjungan)
Kolaborasi

a. Kolaborasi dalam meminimalkan

prosedur/tindakan
b. Kolaborasi pemberian obat yang
mempengaruhi persepsi stimulus
2 (D.0077) Nyeri Akut Luaran Utama : (L.08066) Tingkat Intervensi Utama : (I.08238) Manajemen Nyeri
Nyeri Observasi
Setelah dilakukan tindakan asuhan a. Identifikasi lokasi, karakteristik,
keperawatan selama .....x 24 jam, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
diharapkan tingkat nyeri menurun nyeri
dengan kriteria hasil : b. Identifikasi skala nyeri
a. Keluhan nyeri menurun c. Identifikasi nyeri non-verbal
b. Meringis menurun d. Monitor efek samping penggunaan
c. Sikap protektif menurun analgetik
d. Gelisah menurun Terapeutik
e. Kesulitan tidur menurun a. Berikan teknik non-farmakologis
 f. Frekuensi nadi membaik untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akupresur, terapi
musik, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
termbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)

Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
b. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
3 (D.0080) Ansietas Luaran Utama : (L.09093) Tingkat Intervensi Utama : (I.09259) Dukungan
Ansietas Keyakinan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan Observasi
selama ..... x 24 jam diharapkan tingkat a. Identifikasi keyakinan, masalah dan
ansietas menurun dengan kriteria hasil : tujuan perawatan
a. Perilaku gelisah mnurun b. Monitor kesehatan fisik dan mental
b. Perilaku tegang menurun pasien
 c. Tekanan darah dalam batas Terapeutik
normal a. Integrasikan keyakinan dalam rencana
d. Frekuensi nadi dan napas perawatan sepanjang tidak
menurun membahayakan/berisiko keselamatan,
e. Konsentrasi membaik sesuai kebutuhan
f. Pola tidur baik b. Berikanharapan yang realistis sesuai
dengan prognosis
c. Fasilitasipertemuan antara keluarga dan
tim kesehatan untuk membuat
keputusan
d. Fasilitasi untuk memberikan makna
terhadap kondisi kesehatan
Edukasi
a. Jelaskan bahay atau risiko yang terjadi
akibat keyakinan negatif
b. Jelaskan alternatif yang berdampak
positif untuk memenuhi keyakinan dan
perawatan
c. Berikan penjelasan yang relevan dan
mudah dipahami
4 (D.0111) Defisit Pengetahuan Luaran utama : (L.12111) Tingkat Intervensi Pendukung : (I.12427) Edukasi
Pengetahuan Perawatan Mata
Setelah diberikan asuhan keperawatan
selama .....x 24 jam, diharapkan tingkat
pengetahuan meningkat dengan kriteria
hasil :
a. Perilaku sesuai anjuran
meningkat
b. Verbalisasi minat dalam belajar
meningkat
c. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik
meningkat
d. Kemampuan menggambarkan
pengalaman sebelumnya yang
sesuai dengan topik meningkat
e. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
Observasi
a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
Terpeutik
a. Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
c. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
a. Ajarkan monitor kemerahan, eksudat
atau ulserasi
b. Anjurkan tidak menyentuh mata
c. Anjurkan cara monitor refleks kornea
d. Anjurkan melepaskan lensa kontak
sesuai kebutuhan
e. Ajarkan cara menggunakan penutup
mata
f. Ajarkan penggunaan tetes mata
lubrikasi
g. Ajarkan penggunaan salep lubrikasi
h. Ajarkan cara memasang plester untuk
 menutup kelopak mata
i. Ajarkan penggunaan pelembab mata