Anda di halaman 1dari 281

KE MENU

DOKUMEN/BUKTI FISIK
LAPORAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KET

No BUTIR KEGIATAN DOKUMEN YA


I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapat 1
gelar/Ijazah 2
3

B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan di Bidang 1


kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat 2
Pendidikan dan Latihan (STTPL)
3

2 PELAYANAN KEPERAWATAN 1
2
3
4
5

3 PENGABDIAN MASYARAKAT 1
2

4 PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis /karya ilmiah bidang keperawatan 1
/kesehatan 2

Menerjemahkan /menyadur buku-buku dan bahan- 1


bahan lain di bidang keperawatan/kesehatan
2

II UNSUR PENUNJANG
5 PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional 1
perawat 2
Menjadi Anggota Organisasi profesi perawat 1
NIP. 2
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan 1
pegawai 2
Mengikuti seminar /lokakarya internasional /nasional 1
sebagai : 2
Mengikuti seminar /lokakarya internasional /nasional
No
sebagai : BUTIR KEGIATAN DOKUMEN YA
3
F. Memperoleh piagam kehormatan
Tanda kehormatan satyalancana karya satya 1
2
DOKUMEN/BUKTI FISIK
ORAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN

DOKUMEN YANG DI PERLUKAN

SPMK Pendidikan
Foto copy Serat izin mengikuti pendidikan
Foto copy ijazah/STTB/Diploma/Akte yang disahkan/dilegalisir

SPMK Pelatihan
Salinan / foto copy surat tugas
Foto copy dari STTPL/ sertifikat yang disahkan oleh penyelenggara diklat atau pejabat
pengelola kepegawaian
SPMK
Laporan bulanan yang disahkan oleh atasan langsung
Laporan semester yang disahkan oleh atasan langsung
Dokumen pendukung lainnya
Bukti Fisik hasil kegiatan

Dokumen 1 s/d 4 merukapan dokumen yang wajib dilampirkan dalam berkas DUPAK,
sedangkan dokumen 5 merupakan dokumen alternatif yang dilampirkan jika Tim Penilai
merasa bahwa hal tersebut diperlukan sebagian proses meyakini perhitungan angka
kredit yang disampaikan oleh PFK
SPMK Pengabdian Masyarakat
Surat Penugasan yang disahkan oleh Pejabat yang berwenang menugaskan ke lokasi
pengabdian

SPMK Pengembangan Profesi


Buku/majalah/makalah asli guntingan media masa yang membuat tulisan tersebut atau
foto copynya uang disahkan oleh Kepala/Pimpinan organisasi
Surat Keterangan dari pihak penyelenggara pertemuan untuk karya ilmiah/karya tulis
yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah

SPMK Pengembangan Profesi


Buku/majalah/makalah asli guntingan media masa yang membuat tulisan tersebut atau
foto copynya yang disahkan oleh Kepala/Pimpinan organisasi

SPMK Pengembangan Profesi


Foto copy SK Tim penilai yang dilegalisir asli oleh Pejabat Kepegawaian
Foto Copy kartu anggota aktif
Surat Keputusan dari organisasi profesi tersebut
SPMK Penunjang
Foto Copy surat dari penyelenggara yang disertai jadwal diklat
SPMK Penunjang
Foto copy sertifikat, lokakarya, konfrensi, atau kongres
DOKUMEN YANG DI PERLUKAN
Foto copy surat penugasan

SPMK Penunjang

Foto copy piagam penghargaan atau tanda jasa yang disahkan oleh pejabat kepegawaian
KE MENU

Assalamu'alaikum Wr,Wb.

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Berkat Rahmat dan Hidayah-Nya kit
berkarya dengan penuh rasa tanggung jawab dan Profesional. Shalawat serta salam
besar Muhammad SAW. yang telah menuntun kita pada

terang.
Jabatan Fungsional adalah jabatan yang mempunyai ruang lingkup, tugas, tang
melaksanakan pekerjaan sesuai dengan keahlian yang diduduki
dengan hak dan kewajiban yang diberikan oleh pejabat yang berwenang (PP No. 16
Tujuan dibentuknya Jabatan Fungsional adalah untuk meningkatkan prod
produktivitas unit kerja, peningkatan karir PNS dan peningkatan profesionalisme PN
Bahwa dalam rangka pembinaan dan pengembangan karir pegawai fungsional t
kebijakan di bidang kepegawaian, salah satunya adalah dibidang Jabatan Fungsiona
dijadikan sarana untuk meningkatkan kinerja pegawai serta pad

meningkatkan kinerja organisasi.


Sejalan dengan arah perkembangan organisasi pemerintah termasuk organisas
organisasi yang semakin ramping dalam struktur akan tetapi kaya dalam fungs
Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan atas P

Tahun 1994 Tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil.

Bahwa keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 94/Kep


Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya masih banyak kekurangan dan belum d
sehingga Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republ
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi B

Nomor 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya
Penilaian prestasi bagi pejabat fungsional ditetapkan dengan angka kredit oleh pej
adalah satuan nilai dari tiap butir kegiatan dan atau akumulasi
harus dicapai oleh pejabat fungsional dalam rangka pembinaan karir yang bersangku
Oleh karena itu dalam pelaksanaanya Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsiona
inisatif menggunakan software untuk membantu setiap Tim Penilai memiliki
ketelitian, kecermatan dalam menilai DUPAK yang diajukan untuk kenaikan j
ditentukan. Selain itu dengan software ini akan mem

Fungsional Kesehatan dalam proses pengisian format , pengolahan data dan penga
setiap Pemangku Jabatan Fungsional Kesehatan dilingkungan
Serang.
Terima kasih kami sampaikan, kepada Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
2. Kepala Bidang PSDK, Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
3. Seluruh Tim Penilai Jabatan Fungsional Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Se
4. Seluruh pihak yang telah membantu dalam pembuatan Software ini.
Tentunya software ini belumlah sempurna, mungkin masih banyak kelemahan da
kerendahan hati kami mohon keritik serta saran demi perbaiakan p

Selamat menggunakan Software ini, ………...Selamat Bekerja dan Profesional……….


Edisi 2017

n kehadirat Allah SWT. Berkat Rahmat dan Hidayah-Nya kita masih diberikan kekuatan bekerja,
asa tanggung jawab dan Profesional. Shalawat serta salam kita curahkan pada junjungan Nabi
SAW. yang telah menuntun kita pada jalan yang lurus dan

ah jabatan yang mempunyai ruang lingkup, tugas, tanggung jawab dan wewenang untuk
an sesuai dengan keahlian yang diduduki oleh Pegawai Negeri Sipil
n yang diberikan oleh pejabat yang berwenang (PP No. 16 Tahun 1994)
batan Fungsional adalah untuk meningkatkan produktifitas kerja PNS, peningkatan
eningkatan karir PNS dan peningkatan profesionalisme PNS.
mbinaan dan pengembangan karir pegawai fungsional tersebut telah diterbitkan berbagai
awaian, salah satunya adalah dibidang Jabatan Fungsional Kesehatan dengan harapan dapat
uk meningkatkan kinerja pegawai serta pada gilirannya akan dapat

anisasi.
kembangan organisasi pemerintah termasuk organisasi kesehatan, yaitu mengarah pada
ramping dalam struktur akan tetapi kaya dalam fungsi. Sebagaimana telah diatur dalam
Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 16

an Fungsional Pegawai Negeri Sipil.

eri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 94/Kep/M.PAN/11/2001 tentang Jabatan


Angka Kreditnya masih banyak kekurangan dan belum dapat memenuhi tututan kebutuhan
agunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia menetapkan Peraturan
an Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia

Tentang Jabatan Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya

abat fungsional ditetapkan dengan angka kredit oleh pejabat yang berwenang. Angka Kredit
dari tiap butir kegiatan dan atau akumulasi nilai butir-butir kegiatan yang
t fungsional dalam rangka pembinaan karir yang bersangkutan.
laksanaanya Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Kesehatan Kabupaten Serang ber-
ftware untuk membantu setiap Tim Penilai memiliki kecepatan, ketepatan, kebenaran,
alam menilai DUPAK yang diajukan untuk kenaikan jabatan atau golongan yang telah
tu dengan software ini akan memudahkan Pemangku Jabatan

am proses pengisian format , pengolahan data dan pengarsipan DUPAK secara komputerisasi
abatan Fungsional Kesehatan dilingkungan Dinas kesehatan Kabupaten

kan, kepada Yth;


Kabupaten Serang
nas Kesehatan Kabupaten Serang
atan Fungsional Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
h membantu dalam pembuatan Software ini.
umlah sempurna, mungkin masih banyak kelemahan dalam pelaksanaannya, maka dengan
mohon keritik serta saran demi perbaiakan pada masa yang akan datang.

ftware ini, ………...Selamat Bekerja dan Profesional……….

Wassalam…..

( Fatullah & Tim Penilai )


PEMERINTA
DINA
PENILAI

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAG


PERMENPAN

SEMESTER I
KATA PENGANTAR

DATA DASAR Januari


Februari
DOKUMEN BUKTI FISIK
Maret
SPMK April
Mei
ANGKA KREDIT
PENDIDIKAN DIPLOMA III Juni

Laporan Bulanan

Pemangku Jabatan
Pemangku Jabatan

By Fatullah
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PENILAIAN ANGKA KREDIT

IONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN PERAWAT TE


PERMENPAN NOMOR 25 TAHUN 2014

SEMESTER I SEMESTER II

LAPORAN HARIAN LAPORAN HARIAN

Januari Juli
Februari Agustus
Maret September
April Oktober
Mei Nopember
Juni Desember

Laporan Bulanan Laporan Bulanan

Pemangku Jabatan : NURUL AGUSTINI


Pemangku Jabatan : NURUL AGUSTINI
RAWAT TERAMPIL

DUPAK SEMESTER I

DUPAK SEMESTER II

JILID SEMESTER I

JILID SEMESTER II

ANKA KREDIT
PENDIDIKAN SPK

TAHUN
INI
INI

2017
DATA DASAR

TAHUN : 2017

PEMANGKU JABATAN
Nama : NURUL AGUSTINI
NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pangkat /Golongan ruang / TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015

Unit Kerja /Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO

Nomor Seri Karpeg :


Tempat / Tanggal Lahir : LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
Masa Kerja Golongan Lama : 03 TAHUN/00 BULAN
Masa Kerja Golongan Baru : 04 TAHUN/06 BULAN
A DASAR

ATASAN PEMANGKU JABATAN


NAMA : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat /Golongan ruang / TMT : Penata tingkat 1/ IIId

Kembali ke
MENU UTAMA
KE MENU

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULAT


UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JA
DENGAN PENDIDIKAN DIP

NO UNSUR PERSENTASE

1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat
B. Pelayanan Keperawatan
1. Asuhan Keperawatan
2. Pengelolaan Keperawatan ≥ 80%
3. Pengabdian pada masyarakat
C. Pengembangan Profesi

2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Perawat ≤ 20%

JUMLAH 100%
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

H ANGKA KREDIT KUMULATIF PALING KURANG


GKATAN DAN KENAIKAN JABATAN /PANGKAT PERAWAT
DENGAN PENDIDIKAN DIPLOMA III

JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

TERAMPIL MAHIR PENYELIA

II/c II/d III/a III/b III/c

60 60 60 60 60

- 16 32 72 112

- 4 8 18 28

60 80 100 150 200


KREDITNYA

KREDIT

PENYELIA

III/d

60

192

48

300
KE MENU

JUMLAH ANGKA KR
UNTUK PENGANGKATAN DA
DENGAN PENDIDIK

NO UNSUR PERSENTASE

1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat
B. Pelayanan Keperawatan
1. Asuhan Keperawatan
2. Pengelolaan Keperawatan ≥ 80%
3. Pengabdian pada masyarakat
C. Pengembangan Profesi

2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Perawat ≤ 20%

JUMLAH 100%
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEG
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA K

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF PALING KURANG


UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN /PANGKAT PERAWAT
DENGAN PENDIDIKAN SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN

JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT

PEMULA TERAMPIL MAHIR

II/A II/B II/c II/d III/a

25 25 25 25 25

- 12 28 44 60

3 7 11 15

25 40 60 80 100
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
KRASI REPUBLIK INDONESIA

NGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

NG DAN ANGKA KREDIT

MAHIR PENYELIA

III/b III/c III/d

25 25 25

100 140 220

25 35 55

150 200 300


RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PER

NO UNSUR SUB UNSUR


1 2 3
I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan I Diploma III (D III) Keperawatan
memperoleh ijazah/gelar
B Pendidikan dan pelatihan 1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di bidang pelayanan 2. Lamanya antara 641- 960 jam
keperawatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 3. Lamanya antara 481- 610 jam
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat 4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan
prajabatan Pendidikan dan pelatihan prajabatan tin
II PELAYANAN A. Asuhan keperawatan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
KEPERAWATAN a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pad
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku
b) Membuat media untuk
c) Mengidentifikasi kebu
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidi
b) Membentuk dan mem
kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pad
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi
b) Melakukan restrain/fik
c) Melakukan isolasi pasi
d) Memfasilitasi penggun
mencegah resiko cider
e) Memantau perkemban
mengamati keadaan p
2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggun
c. Melakukan intervensi keperawa
dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oks
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuha
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nu
a) Melakukan pengukura
b) Memberikan nutrisi en
c) Memberikan nutrisi pa
d) Manajemen mual mun
3) Pemenuhan kebutuhan elim
a) Melakukan fasilitasi pa
b) Memantau (menghitun
c) Melakukan bladder tra
d) Melakukan bladder re-
4) Pemenuhan kebutuhan mo
a) Melakukan mobilisasi
b) Memasang alat bantu
c) Mengatur posisi pasien
d) Mengatur posisi pasien
gangguan neorologis
e) mempertahankan posi
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan isti
a) Memfasilitasi lingkung
b) Memfasilitasi kebiasaa
6) Pemenuhan kebutuhan keb
a)
Memfasilitasi penggun
b) Melakukan pemelihara
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut
7) Pemenuhan kebutuhan pe
a) Melakukan kegiatan ko
b) Mempertaha
c) Memfasilitasi lingkung
8) Tindakan keperawatan yan
a) Melakukan isolasi pasi
b) Memberikan pertolong
c) Melakukan massage p
9) Tindakan keperawatan yan
a) Melakukan komunikas
9)

b) Memfasilitasi keluarga
c) Melakukan Terapi Akti
d) Melakukan Terapi Akti
e) Melakukan komunikas
10) Tindakan keperawatan yan
a) Melakukan pendampin

b) Memfasilitasi kebutuh
11) Tindakan keperawatan yan
a) Memfasilitasi suasana

12) Melakukan implementasi k


a) Melakukan tindakan ke
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)

13) Melakukan tindakan keper


14) Melakukan tindakan keper
rendah (bedah minor) pada
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keper
tinggi (Bedah jantung, bed
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, p
a) Melakukan Range of motio
b) Melatih mobilisasi pada pa
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pa

2) Memberikan dukungan dal

3) Memberikan perawatan pa
3. Melakukan dokumentasi proses kep
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
3.

c. Trampilan tindakan keperawata

B. Pengelolaan keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan kep


- Menyusun rencana kegiatan individ

C. Pengabdian pada masyarakat 1. Melaksanakan kegiatan bantuan/pa


2. Melakukan tugas lapangan di bidan
a. Melakukan tugas lapangan di b
b. Melakukan penanggulangan pe
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah 1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah h
PROFESI dibidang pelayanan keperawatan keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterb
b. Dalam bentuk majalah ilmiah y
2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah
keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah b
pelayanan keperawatan yang dipub
a. Dalam bentuk buku yang diterb
b. Dalam bentuk majalah ilmiah y
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah b
pelayanan keperawatan yang tidak d
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di
masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tin
keperawatan pada pertemuan ilmia
B. Penelitian di bidang pelayanan 1. Sebagai ketua peneliti
keperawatan 2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku 1. Menerjemahkan/menyadur buku da
dan bahan lainnya di bidang dipublikasikan dalam bentuk
pelayanan keperawatan
a. Buku yang diterbitkan atau died
b. Dalam majalah ilmiah yang diak
2. Menerjemahkan/menyadur buku da
dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku 1. Membuat pedoman di bidang pelay
pedoman/ketentuan Trampilan/
ketentuan teknis di bidang 2. Membuat ketentuan Terampilan di
pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidan
E. Pengembangan teknologi tepat Mengembangankan teknologi tepat gun
guna di bidang pelayanan
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS A. Pengajar/pelatih di bidang Mengajar/melatih di bidang pelayanan k
PERAWAT pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam 1. Mengikuti seminar/lokakarya intern
seminar/lokakarya di bidang a. Pemasaran
pelayanan keperawatan
b. Pembahas/moderator/narasum
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Menjadi anggota Organisasi Profesi, seb
Profesi Perawat a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Ja
Jabatan Fungsional Perawat a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa Memperolehan penghargaan/tanda jasa
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak se
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan 1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan Membimbing di bidang pelayanan keper
keperawatan di kelas atau lahan
praktik

I. Pelaksanaan tugas tambahan yang 1. Menjadi anggota tim kelompok kerj


berkaitan dengan tugas pokok
2. Menjalankan tugas dari kementrian
LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERA
DAN ANKA KREDITNYA

AN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN DAN AMGKA KREDITNYA

BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


4 5
ma III (D III) Keperawatan
Ijazah
nya lebih dari 960 jam Sertifikat
nya antara 641- 960 jam Sertifikat
nya antara 481- 610 jam Sertifikat
nya antara 161- 480 jam Sertifikat
nya antara 81- 160 jam Sertifikat
nya antara 30- 80 jam Sertifikat
nya kurang dari 30 jam Sertifikat
n dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat
kukan pengkajian keperawatan dasar pada :
ndividu Laporan
eluarga Laporan
elompok Laporan
mentasi keperawatan
Melakukan upaya promotif, pada
Individu
Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan Pertindakan
Kelompok
Melaksanakan pendidikan kesehatan Pertindakan
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah
kesehatan Pertindakan
Melakukan upaya preventif, pada:

Melakukan inmunisasi pada individu Pertindakan


Melakukan restrain/fiksasi pada pasien Pertindakan
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya Pertindakan
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik pada pasien untuk Pertindakan
mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, Pertindakan
mengamati keadaan pasien)
Kelompok
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri Pertindakan
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan
asar manusia
Pemenuhan kebutuhan oksigen :
Oksigenasi sederhana Pertindakan
Memberikan kebutuhan hidup dasar Pertindakan
Oksigenasi kompleks Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
Melakukan pengukuran antrometri Pertindakan
Memberikan nutrisi enteral Pertindakan
Memberikan nutrisi parenteral Pertindakan
Manajemen mual muntah Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
Melakukan fasilitasi pasien eliminasi Pertindakan
Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit Pertindakan
Melakukan bladder training Pertindakan
Melakukan bladder re-training Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan
Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi Pertindakan
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan Pertindakan
Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi
gangguan neorologis Pertindakan

mempertahankan posisi anatomis pasien Pertindakan


Melakukan fiksasi fisik Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat Pertindakan
Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

Pertindakan
Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan
Memandikan pasien Pertindakan
Membersihkan mulut pasien Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan
Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) Pertindakan
Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan Pertindakan
Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus cedera
Melakukan isolasi pasien imunosupresi Pertindakan
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana Pertindakan
Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan
Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan Pertindakan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi Pertindakan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik Pertindakan
Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi Pertindakan
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) Pertindakan

Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal Pertindakan


Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan

Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :


Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
Manajemen nyeri pada setiap kondisi Pertindakan
Perawatan luka Pertindakan
Melakukan intervensi krisis Pertindakan
Melakukan perawatan CVC & port a vath Pertindakan
Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) Pertindakan
Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) Pertindakan
Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi Pertindakan
Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) dan LP (Lumbal Pertindakan
Punction)
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Pertindakan
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko
rendah (bedah minor) pada tahap :
Pre-oprasi Pertindakan
Post-oprasi Pertindakan
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko
tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
Pre-oprasi Pertindakan
Post-oprasi Pertindakan
Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi Pertindakan
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi Pertindakan
Melakukan perawatan paliatif
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal Pertindakan

Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian Pertindakan

Memberikan perawatan pada pasien terminal Pertindakan


kukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
engkajian keperawatan Per pasien
iagnosis keperawatan Per pasien
rampilan tindakan keperawatan Per pasien

n perencanaan pelayanan keperawatan


usun rencana kegiatan individu perawat Per dokumen harian

ksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali


kukan tugas lapangan di bidang kesehatan
Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali
Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali
Melakukan supervisi lapangan Per kali
buat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
awatan yang dipublikasikan
alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
alam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI Naskah
buat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
awatan yang dipublikasikan
alam bentuk buku Buku
alam bentuk makalah Naskah
buat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
anan keperawatan yang dipublikasikan
alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
alam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI Naskah
buat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
anan keperawatan yang tidak dipublikasikan
alam bentuk buku Buku
alam bentuk makalah Makalah
buat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media
Naskah
ampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan
awatan pada pertemuan ilmiah Naskah
gai ketua peneliti Setiap Penelitian
gai anggota peneliti Setiap Penelitian
rjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang
likasikan dalam bentuk
uku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku
alam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah
rjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
likasikan dalam bentuk
uku Buku
Makalah Naskah
buat pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman
buat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak
buat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis
angankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan Produk teknologi

/melatih di bidang pelayanan keperawatan


jpl
ikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
emasaran Kali
embahas/moderator/narasumber Kali
eserta Kali
ikuti delegasi ilmiah sebagai
etua Kali
nggota Kali
nggota Organisasi Profesi, sebagai
urus aktif Kali
ota aktif Kali
nggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai
/Wakil Ketua Tahun
ota Tahun
lehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya
ga puluh) tahun Piagam
ua puluh) tahun Piagam
epuluh) tahun Piagam
oleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
ma III (D III) Ijazah
na (S1) Ijazah
ster (S2) Ijazah
or Ijazah
gai Ketua Tahun
gai Wakil Ketua Tahun
gai Anggota Tahun
bing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
Per orang/.jam

adi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan


alankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait Per kegiatan
N MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
RMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
5 TAHUN 2014
ABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
KREDITNYA

ANGKA PELAKSANA KEGIATAN


KREDIT
6 7
60 Semua jenjang
15 Semua jenjang
9 Semua jenjang
6 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang

0.18 Terampil
0.12 Mahir
0.28 Mahir

0.15 Terampil
0.50 Terampil
0.24 Penyelia

0.17 Penyelia
0.16 Penyelia

0.10 Mahir
0.15 Mahir
0.24 Penyelia
0.17 Terampil

0.15 Terampil
0.11 Terampil

0.05 Terampil
0.75 Terampil
0.50 Mahir

0.02 Terampil
0.18 Mahir
0.15 Mahir
0.13 Mahir

0.08 Terampil
0.08 Terampil
0.06 Mahir
0.06 Mahir

0.13 Terampil
0.20 Penyelia
0.20 Penyelia

0.12 Penyelia

0.15 Terampil
0.50 Terampil

0.50 Terampil
0.02 Terampil

0.04 Terampil

0.10 Terampil
0.10 Terampil
0.02 Terampil

0.18 Terampil
0.17 Terampil
0.43 Penyelia

0.10 Penyelia
0.15 Penyelia
0.60 Mahir

0.01 Terampil
0.03 Mahir
0.05 Penyelia
0.35 Mahir
0.10 Penyelia
0.10 Penyelia
0.15 Penyelia

0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.11 Penyelia
0.10 Mahir

0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia

0.18 Penyelia
0.24 Mahir
0.50 Penyelia
0.18 Penyelia
0.08 Penyelia
0.16 Penyelia
0.18 Penyelia
0.35 Mahir
0.36 Mahir

0.24 Mahir
0.23 Mahir

0.24 Penyelia
0.24 Penyelia

0.10 Mahir
0.25 Mahir

0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.10 Penyelia
0.10 Terampil
0.24 Mahir
0.07 Penyelia
0.24 Penyelia

0.11 Mahir
0.12 Penyelia
0.10 Terampil
0.08 Mahir
0.12 Penyelia

0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
0.5 Semua jenjang

0.25 Semua jenjang


0.25 Semua jenjang
0.025 Semua jenjang

12.5 Semua jenjang


6 Semua jenjang

8 Semua jenjang
4 Semua jenjang

8 Semua jenjang
4 Semua jenjang

7 Semua jenjang
3.5 Semua jenjang

2 Semua jenjang

2.5 Semua jenjang

12.5 Semua jenjang


6 Semua jenjang

7 Semua jenjang
3.5 Semua jenjang

3 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
2 Semua jenjang
2 Semua jenjang
2 Semua jenjang
5 Semua jenjang

0.50 Semua jenjang

3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang

1.5 Semua jenjang


1 Semua jenjang

1 Semua jenjang
0.75 Semua jenjang

1 Semua jenjang
0.75 Semua jenjang

3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang

4 Semua jenjang
5 Semua jenjang
10 Semua jenjang
15 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.75 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang

0.15 Semua jenjang

0.25 Semua jenjang


0.5 Semua jenjang
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : JANUARI 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


: JANUARI 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

1 2 0.18 0.36
0.12
0.28

1 1 0.15 0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

1 0.05 0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
1 1 0.24 0.192
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.752

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG 0.752

Serang, Januari 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : FEBRUARI 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


FEBRUARI 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG -

Serang, Februari 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : MARET 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


: MARET 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG -

Serang, Maret 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : APRIL 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


n : APRIL 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG -

Serang, April 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : MEI 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


n : MEI 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG -

Serang, Mei 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : JUNI 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


n : JUNI 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG -

Serang, Juni 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
Masa Penilaian : Bulan Januari 2017 s/d Bulan Juni 2017
Unit
Nama : NURUL AGUSTINI Kabupaten : UPTD PUSKESMAS KO
Kerja
NIP : 198908112015022000 : SERANG
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL Propinsi : BANTEN
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan 60
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15


2. Lamanya antara 641- 960 jam 9
3. Lamanya antara 481- 610 jam 6
4. Lamanya antara 161- 480 jam 3
5. Lamanya antara 81- 160 jam 2
6. Lamanya antara 30- 80 jam 1
7. Lamanya kurang dari 30 jam 0.5
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 2 2 0.18
b. Keluarga 0.12
c. Kelompok 0.28
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat 0.5
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
0.24

2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan 0.17
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0.16
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu 0.1
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.24
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko 0.17
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, 0.15
mengamati keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0.11

c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)


dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 0.05
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar 0.75
c) Oksigenasi kompleks 0.5
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri 0.02
b) Memberikan nutrisi enteral 0.18
c) Memberikan nutrisi parenteral 0.15
d) Manajemen mual muntah 0.13
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0.08
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit 0.08

c) Melakukan bladder training 0.06


d) Melakukan bladder re-training 0.06
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13


b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi 0.2
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan 0.2
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0.12
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15
f) Melakukan fiksasi fisik 0.5
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
0.5

b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02


6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien 0.04

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.1


JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
c) Memandikan pasien 0.1
d) Membersihkan mulut pasien 0.02
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket) 0.17
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan 0.43
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0.1
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana 0.15

c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0.6


9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan 0.01
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan 0.35
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi 0.1
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik 0.1
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi 0.15
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :

a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang


ajal (dying care) 0.05
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang
ajal 0.1
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman 0.05
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :

a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait


kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18
(2) Perawatan luka 1 1 0.24
(3) Melakukan intervensi krisis 0.5
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath 0.18
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0.08
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko
radio aktif (radio therapi) 0.16
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana
Brachioterapi 0.18
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction) 0.35
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal 0.36

14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan


intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :

a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.23
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.24
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 0.1
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
kondisi 0.25

e. Melakukan perawatan paliatif


1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal 0.05
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian 0.1
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.24
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan 0.11
b. Diagnosis keperawatan 0.12
c. Trampilan tindakan keperawatan 0.1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0.5
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25
c. Melakukan supervisi lapangan 0.025
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 12.5
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 6
2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8


b. Dalam bentuk makalah 4
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 8
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 4
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 7


b. Dalam bentuk makalah 3.5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa 2
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada 2.5
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti 12.5
2. Sebagai anggota peneliti 6
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3.5
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk

a. Buku 3
b. Makalah 1.5
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan 2
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
2
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan 5

JUMLAH UNSUR UTAMA


2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0.5
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai

a. Pemasaran 3
b. Pembahas/moderator/narasumber 2
c. Peserta 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif 1
b. Anggota aktif 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat, sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua 1
b. Anggota 0.75
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya
Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2
c. 10 (sepuluh) tahun 1
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III) 4
b. Sarjana (S1) 5
c. Magister (S2) 10
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
d. Doktor 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0.75
3. Sebagai Anggota 0.5
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik 0.15
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0.25


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0.5

JULAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Serang
Mengetahui : Pemangku Jabatan
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI NURUL AGUSTINI


NIP. 19660102.198603.2.007 NIP. 198908112015022000
NIP.
AN FUNSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
n Januari 2017 s/d Bulan Juni 2017

UPTD PUSKESMAS KOPO


SERANG
BANTEN

AK KET

0.36

0.15
AK KET

0.05
AK KET

0.192
AK KET
AK KET
AK KET

0.752
AK KET

-
0.752

2017

NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


JABATAN PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN

Masa Penilaian : Bulan Januari 2017 s/d Bulan Juni 2017


A KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : NURUL AGUSTINI
2 NIP : 198908112015022000
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Pangkat / Golongan ruang / TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
5 Tempat / tanggal lahir : LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
6 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
7 Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
8 Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
9 Masa Kerja Golongan Lama : 03 TAHUN/00 BULAN
Baru : 04 TAHUN/06 BULAN
10 Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO
B UNSUR YANG DINILAI
ANKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan -
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau
Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam -
2. Lamanya antara 641- 960 jam -
3. Lamanya antara 481- 610 jam -
4. Lamanya antara 161- 480 jam -
5. Lamanya antara 81- 160 jam -
6. Lamanya antara 30- 80 jam -
7. Lamanya kurang dari 30 jam -
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II -
JUMLAH - - -
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 0.36 0.36
b. Keluarga -
c. Kelompok -
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.15 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan
sehat -

c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan -


a.

PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan -
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
masyarakat pemerhati masalah kesehatan -

b. Melakukan upaya preventif, pada:


1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu -
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien -

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya -


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera -

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya


(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) -

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri -
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 0.05 0.05

b) Memberikan kebutuhan hidup dasar -

c) Oksigenasi kompleks -
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri -

b) Memberikan nutrisi enteral -


c) Memberikan nutrisi parenteral -
d) Manajemen mual muntah -
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi -
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit -

c) Melakukan bladder training -

d) Melakukan bladder re-training -


4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien -
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi -
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan
pembedahan -

d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang punggung,


untuk meminimalisasi gangguan neorologis -

e) mempertahankan posisi anatomis pasien -


f) Melakukan fiksasi fisik -
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat -
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien -
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
6) LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan
pada pasien -

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien -


c) Memandikan pasien -
d) Membersihkan mulut pasien -
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin -
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
blanket) -

c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan


kebutuhan -

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus cedera


a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi -
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
darurat/bencana -

c) Melakukan massage pada kulit tertekan -


9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan -

b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan -

-
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
-
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi -
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
-

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal -


11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman -
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi -
(2) Perawatan luka 0.192 0.192
(3) Melakukan intervensi krisis -
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath -
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang
(Pre, Intra, Post) -

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio


therapi) -

(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi -


(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow
Punction) dan LP (Lumbal Punction) -
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal -

14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi


pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi -

b) Post-oprasi -
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll)
pada tahap :
a) Pre-oprasi -

b) Post-oprasi -
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi -

b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi -


e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal -

2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan


kematian -

3) Memberikan perawatan pada pasien terminal -


3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan -

b. Diagnosis keperawatan -
c. Trampilan tindakan keperawatan -
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat -
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan -
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan -

b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu -

c. Melakukan supervisi lapangan -


JUMLAH - 0.752 0.752
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional -

b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI -


2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku -
b. Dalam bentuk makalah -
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional -
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI -
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku -

b. Dalam bentuk makalah -


5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang
disebarluaskan melalui media masa -

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah di


bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah -

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti -

2. Sebagai anggota peneliti -


C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang -
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku -
b. Makalah -
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan teknis di bidang
pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan -
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan -
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan -
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
-

JUMLAH - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA - 0.752 0.752


2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan -
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran -

b. Pembahas/moderator/narasumber -

c. Peserta -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
2. LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU

a. Ketua -

b. Anggota -
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif -

b. Anggota aktif -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua -

b. Anggota -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun -

b. 20 (dua puluh) tahun -

c. 10 (sepuluh) tahun -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Diploma III (D III) -

b. Sarjana (S1) -

c. Magister (S2) -

d. Doktor -
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua -

2. Sebagai Wakil Ketua -

3. Sebagai Anggota -
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik -
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan -

2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait -

JULAH UNSUR PENUNJANG TUGAS - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG TUGAS - 0.752 0.752

C CATATAN TAMBAHAN Serang,


Pejabat Pengusul

………………………………
NIP
D DAFTAR LAMPIRAN USUL. Foto copy Serang,
1 SK Inpasing Ketua Tim Penilai
2 SK PNS terakhir
3 STTB Ijazah
4 Karpeg
5 DP3 ………………………………
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
6 SPMK NIP
E CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT Serang,
Pejabat Penilai

………………………………
NIP
NIP.
Serang,
Pejabat Penilai

………………………………
NIP
NIP.
PSDK Dinkes Kab. Serang

APAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


T KATAGORI KETERAMPILAN

GAN PERORANGAN

UR YANG DINILAI
ANKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH

2017

………………………………
NIP
2017
Ketua Tim Penilai

………………………………
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
NIP
2017

………………………………
NIP
2017

………………………………
NIP
LAPORAN KEGIATAN HARIAN DAN BULAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KE
PERMENPAN NOMOR 25 TAHUN 2014

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DU


Masa Penilaian : Bulan Januari 2017 s/d Bulan Juni 2

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Nomor Seri Karpeg :
Pangkat / Golongan ruang / TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Tempat / tanggal lahir : LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

DINAS KESEHATAN Kabupaten S


TAN HARIAN DAN BULANAN
ERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
AN NOMOR 25 TAHUN 2014

NETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


ulan Januari 2017 s/d Bulan Juni 2017

NURUL AGUSTINI
198908112015022000

PENGATUR/IIc/16 MARET 2015


LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
PEREMPUAN
DIII KEPERAWATAN
PERAWAT TERAMPIL
UPTD PUSKESMAS KOPO

TAN Kabupaten Serang


PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : JULI 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 2
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


n : JULI 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

1 1 1 5 0.18 0.9
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

1 1 0.05 0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
1 2 0.24 0.384
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
1 1 2 0.10 0.2

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1.534

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG 1.53

Serang Juli 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : AGUSTUS 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


AGUSTUS 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

1 1 1 5 0.18 0.9
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

1 1 0.05 0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
1 2 0.24 0.384
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
1 1 2 0.10 0.2

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1.534

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG 1.53

Serang, Agustus 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT K


Bulan : SEPTEMBER 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
b. PSDK Dinkes Kab. Serang
1)
JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin


b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan 1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTAS
No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau


lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui :
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
PSDK Dinkes Kab. Serang

UNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


SEPTEMBER 2017

Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO


Kabupaten : SERANG
Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

1 1 1 5 0.18 0.9
0.12
0.28

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.18

0.17

0.43

0.10

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
1 0.24 0.192
0.50
0.18

0.08

0.16

0.18
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
1 2 0.10 0.2

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

6
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8
4

7
3.5

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1.292

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
10
15

1
0.75
0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JML NILAI AK KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0.15

0.25

0.5

A DAN PENUNJANG 1.29

Serang, September 2017


Pemangku Jabatan

NURUL AGUSTINI
NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


Bulan : OKTOBER 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000 Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL Kabupaten : SERANG
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015 Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan 60
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam 15
2. Lamanya antara 641- 960 jam 9
3. Lamanya antara 481- 610 jam 6
4. Lamanya antara 161- 480 jam 3
5. Lamanya antara 81- 160 jam 2
6. Lamanya antara 30- 80 jam 1
7. Lamanya kurang dari 30 jam 0.5
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.50
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1 1 1 1 5 0.18
b. Keluarga 0.12
c. Kelompok 0.28
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.15
2.
PSDK Dinkes Kab. Serang
a.
1) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup


bersih dan sehat 0.50

c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan 0.24


2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan 0.17
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan 0.16

b. Melakukan upaya preventif, pada:


1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu 0.10
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.24
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko 0.17
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati 0.15
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0.11
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 0.05
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar 0.75
c) Oksigenasi kompleks 0.50
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri 0.02
b) Memberikan nutrisi enteral 0.18
c) Memberikan nutrisi parenteral 0.15
d) Manajemen mual muntah 0.13
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0.08
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit 0.08
3)
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

c) Melakukan bladder training 0.06


d) Melakukan bladder re-training 0.06
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi 0.20

c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana


tindakan pembedahan 0.20

d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang


punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0.12
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15
f) Melakukan fiksasi fisik 0.50
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0.50
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien 0.04

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.10


c) Memandikan pasien 0.10
d) Membersihkan mulut pasien 0.02
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket) 0.17

c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai


dengan kebutuhan 0.43

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus


cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0.10
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana 0.15

c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0.60


9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
PSDK Dinkes Kab. Serang

9) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian


asuhan keperawatan 0.01

b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan


perasaan 0.35

c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi


persepsi 0.10

d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi


sensorik 0.10

e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan


komunikasi 0.15

10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :


a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care) 0.05

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal


0.10

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman 0.05

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :


a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18
(2) Perawatan luka 1 1 1 1 4 0.24
(3) Melakukan intervensi krisis 0.50
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath 0.18
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0.08

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio


aktif (radio therapi) 0.16

(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi


0.18

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction) 0.35
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat


darurat/bencana/kritikal 0.36

14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan


intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.23
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.24
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
0.10
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0.25

e. Melakukan perawatan paliatif


1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal 0.05

2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,


berduka dan kematian 0.10

3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.24


3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan 0.11
b. Diagnosis keperawatan 0.12
c. Trampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 5 0.10
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0.50
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25
c. Melakukan supervisi lapangan 0.025
III PENGEMBANGAN PROFESI
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan


keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 12.5

b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 6


2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8


b. Dalam bentuk makalah 4
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 8

b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 4


4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 7


b. Dalam bentuk makalah 3.5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa 2

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau


ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada 2.5
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti 12.5
2. Sebagai anggota peneliti 6
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

C. JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3.5

2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di


bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku 3
b. Makalah 1.5
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan 2

3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan


2

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0.50
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran 3
b. Pembahas/moderator/narasumber 2
c. Peserta 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif 1
b. Anggota aktif 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua 1
b. Anggota 0.75
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun 3


b. 20 (dua puluh) tahun 2
c. 10 (sepuluh) tahun 1
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III) 4
b. Sarjana (S1) 5
c. Magister (S2) 10
d. Doktor 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0.75
3. Sebagai Anggota 0.5
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0.15
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0.25


PSDK Dinkes Kab. Serang
I.
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian


terkait 0.5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui : Serang, Oktober 2017


Atasan Langsung Pemangku Jabatan

HJ SITI JUHAENI NURUL AGUSTINI


NIP. 19660102.198603.2.007 NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

NGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


OKTOBER 2017

UPTD PUSKESMAS KOPO

AK KET

0.9
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET

0.768
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET

0.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET

2.168
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET
PSDK Dinkes Kab. Serang

AK KET

2.17
PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


Bulan : NOVEMBER 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000 Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL Kabupaten : SERANG
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015 Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1 1 3
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
PSDK Dinkes Kab. Serang
2.
a. JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat


b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
PSDK Dinkes Kab. Serang

3) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan


elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
PSDK Dinkes Kab. Serang
8)
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi


gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 1 1 3
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio


aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan 1 1 1 3
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No B. BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

- Menyusun rencana kegiatan individu perawat


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan


keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
F.
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui : Serang, November 2017


Atasan Langsung Pemangku Jabatan

HJ SITI JUHAENI NURUL AGUSTINI


NIP. 19660102.198603.2.007 NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


: NOVEMBER 2017

UPTD PUSKESMAS KOPO

NILAI AK KET

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18 0.54
0.12
0.28
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02

0.18

0.17

0.43

0.10
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24 0.576
0.50
0.18

0.08
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.16

0.18

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10 0.3
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

8
4

7
3.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

1.416
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

10
15

1
0.75
0.5

0.15

0.25

0.5

MA DAN PENUNJANG 1.42


PSDK Dinkes Kab. Serang

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


Bulan : DESEMBER 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000 Unit Kerja Instansi : UPTD PUSKESMAS KOPO
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL Kabupaten : SERANG
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015 Propinsi Banten : BANTEN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan
B.
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481- 610 jam
4. Lamanya antara 161- 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30- 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 1 1 1 1 1 5
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
PSDK Dinkes Kab. Serang
2.
a. JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat


b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
PSDK Dinkes Kab. Serang

3) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan


elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
PSDK Dinkes Kab. Serang
8)
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi


gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :


a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 1 2
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio


aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi

(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone


Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi
b) Post-oprasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b)
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis keperawatan
c. Trampilan tindakan keperawatan 2 2 2 1 7
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No B. BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

- Menyusun rencana kegiatan individu perawat


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c. Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku


b. Dalam bentuk makalah
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan


keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional


b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk

a. Buku
b. Makalah
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan

Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan


keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa

Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun


b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III)
b. Sarjana (S1)
F.
PSDK Dinkes Kab. Serang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

c. Magister (S2)
d. Doktor
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
I.
Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui : Serang, Desember 2017


Atasan Langsung Pemangku Jabatan

HJ SITI JUHAENI NURUL AGUSTINI


NIP. 19660102.198603.2.007 NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN


: DESEMBER 2017

UPTD PUSKESMAS KOPO

NILAI AK KET

60

15
9
6
3
2
1
0.5

1.50

0.18 0.9
0.12
0.28
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.15

0.50

0.24

0.17

0.16

0.10
0.15
0.24

0.17

0.15

0.11

0.05
0.75
0.50

0.02
0.18
0.15
0.13

0.08
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.08

0.06
0.06

0.13

0.20

0.20

0.12

0.15
0.50

0.50
0.02

0.04

0.10
0.10
0.02

0.18

0.17

0.43

0.10
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.15

0.60

0.01

0.35

0.10

0.10

0.15

0.05

0.10

0.05

0.18
0.24 0.384
0.50
0.18

0.08
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.16

0.18

0.35

0.36

0.24
0.23

0.24
0.24

0.10

0.25

0.05

0.10

0.24

0.11
0.12
0.10 0.7
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.05

0.50

0.25
0.25
0.025

12.5

8
4

7
3.5
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

2.5

12.5
6

3.5

3
1.5

2.0
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

0.50

3
2
1

1.5
1

1
0.75

1
0.75

3
2
1

4
5
PSDK Dinkes Kab. Serang

NILAI AK KET

10
15

1
0.75
0.5

0.15

0.25

0.5

MA DAN PENUNJANG 1.98


LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
Masa Penilaian : Bulan Juli 2017 s/d Bulan Desember 2017
Unit
Nama : NURUL AGUSTINI Kabupaten : UPTD PUSKESMAS KOPO
Kerja
NIP : 198908112015022000 : SERANG
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL Propinsi : BANTEN
Pkt/Gol : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan 60
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan
keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15


2. Lamanya antara 641- 960 jam 9
3. Lamanya antara 481- 610 jam 6
4. Lamanya antara 161- 480 jam 3
5. Lamanya antara 81- 160 jam 2
6. Lamanya antara 30- 80 jam 1
7. Lamanya kurang dari 30 jam 0.5
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 5 5 5 5 3 5 28 0.18
b. Keluarga 0.12
c. Kelompok 0.28
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat 0.5
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
0.24

2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan 0.17
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0.16
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu 0.1
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.24
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko 0.17
cidera

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan


kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, 0.15
mengamati keadaan pasien)

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0.11

c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)


dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 2 0.05
b) Memberikan kebutuhan hidup dasar 0.75
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jul Ags Sep Okt Nov Des
c) Oksigenasi kompleks 0.5
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri 0.02
b) Memberikan nutrisi enteral 0.18
c) Memberikan nutrisi parenteral 0.15
d) Manajemen mual muntah 0.13
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0.08
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit 0.08

c) Melakukan bladder training 0.06


d) Melakukan bladder re-training 0.06
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13


b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan
kondisi 0.2
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan 0.2
d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang
punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0.12
neorologis
e) mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15
f) Melakukan fiksasi fisik 0.5
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
0.5

b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02


6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien 0.04

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.1


c) Memandikan pasien 0.1
d) Membersihkan mulut pasien 0.02
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warming blanket) 0.17
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan 0.43
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus
cedera
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0.1
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana 0.15

c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0.6


9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan
komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan 0.01
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
perasaan 0.35
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi 0.1
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
sensorik 0.1
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan
komunikasi 0.15
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jul Ags Sep Okt Nov Des
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal (dying care) 0.05
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang
ajal 0.1
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman 0.05
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :

a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait


kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18
(2) Perawatan luka 2 2 1 4 3 2 14 0.24
(3) Melakukan intervensi krisis 0.5
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath 0.18
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0.08
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko
radio aktif (radio therapi) 0.16
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana
Brachioterapi 0.18
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction) 0.35
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal 0.36

14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan


intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap :

a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.23
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah
jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap :
a) Pre-oprasi 0.24
b) Post-oprasi 0.24
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 0.1
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
kondisi 0.25

e. Melakukan perawatan paliatif


1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal
sampai meninggal 0.05
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,
berduka dan kematian 0.1
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.24
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan 0.11
b. Diagnosis keperawatan 0.12
c. Trampilan tindakan keperawatan 2 2 2 5 3 7 21 0.1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0.5
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25
b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25
c. Melakukan supervisi lapangan 0.025
III PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jul Ags Sep Okt Nov Des
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 12.5
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 6
2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8


b. Dalam bentuk makalah 4
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara


nasional 8
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI 4
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 7


b. Dalam bentuk makalah 3.5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa 2
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada 2.5
pertemuan ilmiah

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti 12.5
2. Sebagai anggota peneliti 6
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3.5
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk

a. Buku 3
b. Makalah 1.5
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan
keperawatan 2
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
2
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan 5

JUMLAH UNSUR UTAMA


2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No BUTIR KEGIATAN JML NILAI
Jul Ags Sep Okt Nov Des
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0.5
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai

a. Pemasaran 3
b. Pembahas/moderator/narasumber 2
c. Peserta 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif 1
b. Anggota aktif 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat, sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua 1
b. Anggota 0.75
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya
Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2
c. 10 (sepuluh) tahun 1
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Diploma III (D III) 4
b. Sarjana (S1) 5
c. Magister (S2) 10
d. Doktor 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0.75
3. Sebagai Anggota 0.5
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik 0.15
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok

1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0.25


2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0.5

JULAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Serang
Mengetahui : Pemangku Jabatan
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI NURUL AGUSTINI


NIP. 19660102.198603.2.007 NIP. 198908112015022000
NIP.
FUNSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
2017 s/d Bulan Desember 2017

UPTD PUSKESMAS KOPO


SERANG
BANTEN

AK KET

5.04

0.1
AK KET
AK KET

2.688

2.1
AK KET

9.928
AK KET

9.928

2017

NIP. 198908112015022000
PSDK Dinkes Kab. Serang

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


JABATAN PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN

Masa Penilaian : Bulan Juli 2017 s/d Bulan Desember 2017


A KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : NURUL AGUSTINI
2 NIP : 198908112015022000
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Pangkat / Golongan ruang / TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
5 Tempat / tanggal lahir : LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
6 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
7 Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
8 Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
9 Masa Kerja Golongan Lama : 03 TAHUN/00 BULAN
Baru : 04 TAHUN/06 BULAN
10 Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO
B UNSUR YANG DINILAI
ANKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D III) Keperawatan -
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau
Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam -
2. Lamanya antara 641- 960 jam -
3. Lamanya antara 481- 610 jam -
4. Lamanya antara 161- 480 jam -
5. Lamanya antara 81- 160 jam -
6. Lamanya antara 30- 80 jam -
7. Lamanya kurang dari 30 jam -
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II -
JUMLAH - - -
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a. Individu 5.04 5.04
b. Keluarga -
c. Kelompok -
2. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif, pada
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat -
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan
sehat -

c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan -


a.

PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan -
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
masyarakat pemerhati masalah kesehatan -

b. Melakukan upaya preventif, pada:


1) Individu
a) Melakukan inmunisasi pada individu -
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien -

c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya -


d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera -

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya


(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) -

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri -
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 0.1 0.1

b) Memberikan kebutuhan hidup dasar -

c) Oksigenasi kompleks -
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antrometri -

b) Memberikan nutrisi enteral -


c) Memberikan nutrisi parenteral -
d) Manajemen mual muntah -
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi -
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit -

c) Melakukan bladder training -

d) Melakukan bladder re-training -


4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman :
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien -
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi -
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan
pembedahan -

d) Mengatur posisi pasien netral kepala, leher, tulang punggung,


untuk meminimalisasi gangguan neorologis -

e) mempertahankan posisi anatomis pasien -


f) Melakukan fiksasi fisik -
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat -
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien -
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
6) LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan
pada pasien -

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien -


c) Memandikan pasien -
d) Membersihkan mulut pasien -
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin -
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
blanket) -

c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan


kebutuhan -

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan kasus cedera


a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi -
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
darurat/bencana -

c) Melakukan massage pada kulit tertekan -


9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dangan komunikasi :
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan -

b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan -

-
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
-
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi -
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
-

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal -


11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman -
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi -
(2) Perawatan luka 2.688 2.688
(3) Melakukan intervensi krisis -
(4) Melakukan perawatan CVC & port a vath -
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang
(Pre, Intra, Post) -

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio


therapi) -

(7) Menyiapkan pasien untuk tindakana Brachioterapi -


(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow
Punction) dan LP (Lumbal Punction) -
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal -

14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi


pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap :
a) Pre-oprasi -

b) Post-oprasi -
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll)
pada tahap :
a) Pre-oprasi -

b) Post-oprasi -
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu :
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi -

b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi -


e. Melakukan perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal -

2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan


kematian -

3) Memberikan perawatan pada pasien terminal -


3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Pengkajian keperawatan -

b. Diagnosis keperawatan -
c. Trampilan tindakan keperawatan 2.1 2.1
B. Pengelolaan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
- Menyusun rencana kegiatan individu perawat -
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan -
2. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan -

b. Melakukan penanggulangan penyakit/wabah tertentu -

c. Melakukan supervisi lapangan -


JUMLAH - 9.928 9.928
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional -

b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI -


2. Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku -
b. Dalam bentuk makalah -
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional -
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI -
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku -

b. Dalam bentuk makalah -


5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang
disebarluaskan melalui media masa -

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah di


bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah -

B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan


1. Sebagai ketua peneliti -

2. Sebagai anggota peneliti -


C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang -
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku -
b. Makalah -
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan Trampilan/ ketentuan teknis di bidang
pelayanan keperawatan
1. Membuat pedoman di bidang pelayanan keperawatan -
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan -
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan -
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangankan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
-

JUMLAH - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA - 9.928 9.928


2 UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan -
B. Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai
a. Pemasaran -

b. Pembahas/moderator/narasumber -

c. Peserta -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
2. LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU

a. Ketua -

b. Anggota -
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a. Pengurus aktif -

b. Anggota aktif -
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua -

b. Anggota -
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
Memperolehan penghargaan/tanda jasa Satyalencana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun -

b. 20 (dua puluh) tahun -

c. 10 (sepuluh) tahun -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Mempeeroleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Diploma III (D III) -

b. Sarjana (S1) -

c. Magister (S2) -

d. Doktor -
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua -

2. Sebagai Wakil Ketua -

3. Sebagai Anggota -
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik -
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan -

2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait -

JULAH UNSUR PENUNJANG TUGAS - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG TUGAS - 9.928 9.928

C CATATAN TAMBAHAN Serang,


Pejabat Pengusul

………………………………
NIP
D DAFTAR LAMPIRAN USUL. Foto copy Serang,
1 SK Inpasing Ketua Tim Penilai
2 SK PNS terakhir
3 STTB Ijazah
4 Karpeg
5 DP3 ………………………………
6 SPMK NIP
E CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT Serang,
Pejabat Penilai

………………………………
NIP
NIP.
Serang,
Pejabat Penilai

………………………………
NIP
NIP.
PSDK Dinkes Kab. Serang

APAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


T KATAGORI KETERAMPILAN

GAN PERORANGAN

UR YANG DINILAI
ANKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH
PSDK Dinkes Kab. Serang

ANKA KREDIT MENURUT


TIM PENILAI
JUMLAH

2017

………………………………
NIP
2017
Ketua Tim Penilai

………………………………
NIP
2017

………………………………
NIP
2017

………………………………
NIP
LAPORAN KEGIATAN HARIAN DAN BULANAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
PERMENPAN NOMOR 25 TAHUN 2014

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )


Masa Penilaian : Bulan Juli 2017 s/d Bulan Desember 2017

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Nomor Seri Karpeg :
Pangkat / Golongan ruang / TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Tempat / tanggal lahir : LEBAK, 11 AGUSTUS 1989
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

DINAS KESEHATAN Kabupaten Serang


SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Pendidikan sebagai berikut :


Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan pendidikan Tgl Satuan Nilai
Volume AK Bukti Fisik
1

dst

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan sebagai berikut :


Masa Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Pendidikan dan Latihan Satuan Nilai
Diklat JPL AK Bukti Fisik
1

dst

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Minggu : I/II/III/IV*

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : hj siti juhaeni
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 19890811 2015 02 2001
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/Iic
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Pelayanan/pekerjaan Keperawatan sebagai berikut ;


Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tgl Satuan Nilai
Volume AK Bukti Fisik
1 melakukan pengkajian keperawatan dasar individu Okt - Des pertindaka 185 0.18 33.3 register

2 melakukan tindakan keperawatan spesifik Okt - Des pertindaka 4 0.24 0.768 visum

3 tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasusOkt - Des pertindaka 1 0.15 0.12 register

4 melakukan dokumentasi pengkajian keperawatan Okt - Des perlaporan 4 0.11 0.352 askep

5 melakukan dokumentasi diagnosa keperawatan Okt - Des perlaporan 8 0.12 0.768 askep

6 melakukan rencana kegiatan individu Okt - Des perlaporan 2 0.05 0.1 visum

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Pengabdian Masyarakat sebagai berikut ;


Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tgl Satuan Nilai
Volume AK Bukti Fisik
1

dst

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Pengembangan Profesi Keperawatan sebagai berikut :


Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tgl Satuan Nilai
Volume AK Bukti Fisik
1

dst

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertandatangan dibawah ini ;


Nama : HJ SITI JUHAENI
NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Telah melakukan kegiatan Penunjang tugas Pelayanan Keperawatan sebagai beikut :


Jumlah Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tgl Satuan Nilai
Volume AK Bukti Fisik
1

dst

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 2017
Atasan Langsung

HJ SITI JUHAENI
NIP. 19660102.198603.2.007
SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini ;

Nama : HJ SITI JUHAENI


NIP : 19660102.198603.2.007
Pangkat Gol.Ruang/TMT : Penata tingkat 1/ IIId
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KOPO

Menyatakan bahwa ;

Nama : NURUL AGUSTINI


NIP : 198908112015022000
Pangkat Gol.Ruang/TMT : PENGATUR/IIc/16 MARET 2015
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL

Untuk melakukan kegiatan pelayanan/pekerjaan : ……………………………………………………………………………..


Berhubung pada unit tersebut tidak terdapat Pejabat Fungsional jenjang : ………………………………………………..
yang melakukan kegiatan tersebut sesuai pokok dan jenjang jabatanya.

Pelaksanaan kegiatan tersebut harus dikerjakan dengan baik dan benar sesuai ketentuan dalam
Keputusan MENPAN No................dan keputusan bersama MENKES dan Kepala BKN Nomor...............

Serang, 2017
Pejabat Fungsional Kesehatan Atasan Langsung

NURUL AGUSTINI HJ SITI JUHAENI


NIP. 198908112015022000 NIP. 19660102.198603.2.007
KE MENU

SPMK
(Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan)

PILIH LEMBAR DI BAWAH INI

1. SPMK PENDIDIKAN

2. SPMK PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

3. SPMK PELAYANAN KEPERAWATAN

4. SPMK PENGABDIAN MASYARAKAT

5. SPMK PENGEMBANGAN PROFESI

6. SPMK PENUNJANG TUGAS

7. SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

Anda mungkin juga menyukai