Cuti

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.
03
RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 SALATIGA
SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : SIC/ / VI / 2017
1. Dasar :
a. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang Pemberian Izin /
Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota PHL
b. Surat Keterangan Dokter pada tanggal 20 Juni 2017 an. PHL Eva
Sugiarti Bidan Poliklinik Spesialis Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
2. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.
MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

KEPADA
1. Nama : Eva Sugiarti

2. Pangkat : PHL
3. Jabatan : Bidan Poliklinik Spesialis Rumkit Tk. IV 04.07.03
4. Kesatuan : Rumkit Tk.IV 04.07.03
5. Lamanya Cuti : 2 (dua) bulan
6. Mulai Tanggal : 3 Juni 2017
7. Sampai dengan tanggal : 2 Agustus 2017
8. Tempat tujuan : Kendal
9. Dengan Angkutan : -
10. Dengan Pengikut : -
11. Dengan catatan :
a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

Menyerahkan tugas dan tanggung jawabnya.
b. Selesai melaksanakan cuti segera lapor kepada DAN/KA atasan pada
kesempatan pertama.
c. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
d. Cuti diberikan selama 2 (dua) bulan.
Salatiga, Juni 2017

Kepala Rumah Sakit Tk.IV 04.07.03
Agung Siswanto,drg.,Sp.KGA
Mayor ckm NRP 11010014670275
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan
Paurtuud Rumkit Tk.IV 04.07.03
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.03

Nomor : SIC/ / I / 2016
3. Dasar :
b. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang Pemberian Izin /
Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota KWB
b. Surat Keterangan Dokter pada tanggal 20 Januari 2015 an. KWB

Margiyanti anggota Instalasi Gizi Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir

KEPADA
12. Nama : Margiyanti

13. Pangkat : KWB
14. Jabatan : Anggota Instalasi Gizi
15. Kesatuan : Rumkit Tk.IV 04.07.03
17. Mulai Tanggal : 20 Januari 2016
18. Sampai dengan tanggal : 19 Maret 2016
19. Tempat tujuan : Salatiga
e. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

f. Selesai melaksanakan cuti segera lapor kepada DAN/KA atasan pada
kesempatan pertama.
g. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
h. Cuti diberikan selama 2 (dua) bulan.
Salatiga, Januari 2016

Kepala Rumkit Tk.IV 04.07.03
dr. Sumanta Sembiring,Sp.B

Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ / V / 2015
5. Dasar :
c. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang PemberianIzin /
b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 18 Mei 2015 an.
KWB Rosalia Anggi Dwi Jayanti Anggota Pengelola BPJS Rumkit Tk. IV
04.07.03

KEPADA
23. Nama : Rosalia Anggi Dwi Jayanti

24. Pangkat : KWB
25. Jabatan : Anggota Pengelola BPJS
26. Kesatuan : Rumkit Tk.IV 04.07.03 Denkesyah 04.04.03
28. Mulai Tanggal : 18 Mei 2015
29. Sampai dengan tanggal : 17 Juli 2015
i. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

j. Selesai melaksanakan cuti segera lapor kepada DAN/KA atasan pada
kesempatan pertama.
k. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
l. Cuti diberikan selama 2 (dua) bulan.
Salatiga, Mei 2015

a.n Kepala Rumkit Tk.IV 04.07.03
Sabarno
Kapten ckm NRP 627067
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ / XI / 2014
7. Dasar :
d. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang PemberianIzin /
b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 16 November 2014

an. KWB Istiyah Anggota Istalasi gizi Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
34. Nama : Istiyah

35. Pangkat : CPNS
36. Jabatan : Anggota Dapur
39. Mulai Tanggal : 17 November 2014
40. Sampai dengan tanggal : 17 Januari 2015
41. Tempat tujuan : Krajan Rt 01/01 Kembang Banyubiru
m. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

n. Selesai melaksanakan cuti segera lapor kepada DAN/KA atasan pada
kesempatan pertama.
o. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
p. Cuti diberikan selama 2 (dua) bulan.
Salatiga, November 2014

dr. Sumanta Sembiring Sp.B

Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ /VIII / 2014
9. Dasar :
e. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang tentang Pemberian
Izin / Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota
KWB
b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 14 Juli 2014 an. Kwb
Nur Musawamah anggota Poliklinik Gigi Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
45. Nama : Nur Musawamah

46. Pangkat : KWB
47. Jabatan : Anggota Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga
49. Lamanya Cuti : 1 (satu) bulan
50. Mulai Tanggal : 18 Juli 2014
51. Sampai dengan tanggal : 18 Agustus 2014
q. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

diajukan dan Menyerahkan tugas dan tanggung jawabnya.
r. Setelah melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA yang ditunjuk
seperti biasa.
s. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
t. Cuti diberikan selama 1 (satu) bulan.
Salatiga, Agustus 2014


Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ /VI / 2014
11. Dasar :
f. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang tentang Pemberian
Izin / Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota
KWB
b. Surat keteranmgan dokter tanggal 12 Mei 2014 tentang pemberian cuti hamil
An. Kwb Fitriyani anggota zal sakura

KEPADA
56. Nama : Fitriyani

57. Pangkat / Jabatan : Anggota Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga
59. Lamanya Cuti : 3 (tiga) bulan
60. Mulai Tanggal : 13 Juni 2014
61. Sampai dengan tanggal : 12 September 2014
63. Dengan Angkutan : -l
u. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

v. Setelah melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA yang ditunjuk
seperti biasa.
w. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
Salatiga, Juni 2014
Dr. Sumanta Sembiring Sp.B

Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan
SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : SICT/ / I / 2013
1 Dasar : Surat Telegram Pangdam IV/Diponegoro Nomor : ST / 1749 / 2012

tanggal 28 Desember 2012 tentang Pemberian Izin / Cuti bagi Prajurit TNI / PNS
AD.
2 Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.
MEMBERIKAN IZIN CUTI TAHUNAN KEPADA
1 Nama : Fajar Ermawati
2 Pangkat / Jabatan : Anggota Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga
3 Kesatuan : Rumkit Tk.IV 04.07.03 Denkesyah 04.04.03
4 Lamanya Cuti : 7 (tujuh) hari
5 Mulai Tanggal : 05 Februari 2013
6 Sampai dengan tanggal : 12 Februari 2013
7 Tempat tujuan : Salatiga
8 Dengan Angkutan : Bus, dll
9 Dengan Pengikut :-
10 Dengan catatan :
a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

b. Setelah melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA yang ditunjuk
seperti biasa.
Salatiga, Februari 2013
An. Karumkit Tk.IV 04.07.03

Wakarumkit
Bambang Sukowati
Kapten Ckm NRP 604141
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan
Cuti diambil tgl 5 s/d 7 Februari 2013 dan

Tanggal 11 s/d 14 Februari 2013.
JADWAL SISWA PRAKTEK
SELESAI PRAKTEK : KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TANGGAL : 9 FEBRUARI 2013 ( 10 ) ORANG
NGUDI WALUYO
1. TANGGAL : 16 FEBRUARI 2013 ( 15 ) ORANG
MASUK PRAKTEK : NGUDI WALUYO

( RUANG KEBIDANAN )
( DI SELURUH RUANG RAWAT INAP)

S S S I
O O K
P P O
P P
B L E R
D A N
R B T T
S E
T
A
P
S P P H
I
P R R I
D O A B
O
K T K
T
E A T
R
P E
K

Nomor : SIC/ / X / 2014
1. Dasar :
Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota KWB.
b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 9 Oktober 2014 an.
KWB Medalia Chandra Dewi Anggota Staf Diklat Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
1. Nama : Medalia Chandra Dewi

2. Pangkat : KWB
3. Jabatan : Staf Diklat Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga
6. Mulai Tanggal : 20 Oktober 2014
7. Sampai dengan tanggal : 20 Desember 2014
8. Tempat tujuan : Asrama Yonif 411 Salatiga
a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan dan

b. Setelah melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA.
Salatiga, Oktober 2014


Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ / X / 2014
1. Dasar :
Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota KWB.
KWB Amfitri L. Bucori Anggota Bendahara Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
1. Nama : Amfitri L. Bucori

2. Pangkat : KWB
3. Jabatan : Anggota Bendahara Rumkit Tk.IV 04.07.03
8. Tempat tujuan : Karang Kepoh rt. 05 rw. 01 Salatiga
a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan

dan Menyerahkan tugas dan tanggung jawabnya.


Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ / X / 2014
1. Dasar :
Cuti / Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota KWB.
KWB Ernawati Perawat Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
1. Nama : Ernawati
2. Pangkat : KWB
3. Jabatan : Perawat IGD Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga
8. Tempat tujuan : Jetis rt. 07 rw. 11 mukiran, kaliwungu, Semarang
a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan dan



Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Nomor : SIC/ / III / 2015
1. Dasar :
a. Program kerja Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga tentang PemberianIzin / Cuti /
Cuti melahirkan bagi anggota Prajurit TNI / PNS AD dan anggota KWB
b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 4 Maret 2015 an.
KWB Wahyuningsih Anggota Bangsal Dahlia Rumkit Tk. IV 04.07.03

KEPADA
1. Nama : Wahyuningsih
2. Pangkat : KWB
3. Jabatan : Anggota Bangsal Dahlia
6. Mulai Tanggal : 5 Maret 2015
7. Sampai dengan tanggal : 4 Juni 2015
8. Tempat tujuan : Asrama Yonif 411 / Kostrad Salatiga
x. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

y. Selesai melaksanakan cuti segera lapor kepada DAN/KA atasan pada
kesempatan pertama.
z. Surat cuti ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.
aa. Cuti diberikan selama 2 (dua) bulan.
Salatiga, Maret 2015


Mayor ckm NRP 11980020301271
Kepada :
Yang bersangkutan
Tembusan

Cuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

2. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

1. Nama : Eva Sugiarti

a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

Salatiga, Juni 2017

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

b. Surat Keterangan Dokter pada tanggal 20 Januari 2015 an. KWB

4. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

12. Nama : Margiyanti

e. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

Salatiga, Januari 2016

dr. Sumanta Sembiring,Sp.B

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

6. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

23. Nama : Rosalia Anggi Dwi Jayanti

i. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

Salatiga, Mei 2015

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

b. Surat keterangan kelahiran dari dokter pada tanggal 16 November 2014

8. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

34. Nama : Istiyah

m. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan guna

Salatiga, November 2014

dr. Sumanta Sembiring Sp.B

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

10. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

45. Nama : Nur Musawamah

q. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

Salatiga, Agustus 2014

dr. Sumanta Sembiring Sp.B

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN

12. Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI MELAHIRKAN

56. Nama : Fitriyani

u. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

Salatiga, Juni 2014

Kepala Rumkit Tk.IV 04.07.03

Dr. Sumanta Sembiring Sp.B

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

1 Dasar : Surat Telegram Pangdam IV/Diponegoro Nomor : ST / 1749 / 2012

2 Pertimbangan Staf Rumkit Tk.IV 04.07.03.

MEMBERIKAN IZIN CUTI TAHUNAN KEPADA

1 Nama : Fajar Ermawati

2 Pangkat / Jabatan : Anggota Rumkit Tk.IV 04.07.03 Salatiga

3 Kesatuan : Rumkit Tk.IV 04.07.03 Denkesyah 04.04.03

4 Lamanya Cuti : 7 (tujuh) hari

5 Mulai Tanggal : 05 Februari 2013

6 Sampai dengan tanggal : 12 Februari 2013

7 Tempat tujuan : Salatiga

8 Dengan Angkutan : Bus, dll

a. Sebelum melaksanakan cuti wajib lapor kepada DAN/KA atasan yang

Salatiga, Februari 2013

An. Karumkit Tk.IV 04.07.03

Cuti diambil tgl 5 s/d 7 Februari 2013 dan

JADWAL SISWA PRAKTEK

SELESAI PRAKTEK : KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TANGGAL : 9 FEBRUARI 2013 ( 10 ) ORANG