Pentingnya Perawat Mengenali Perubahan Normal Pada

Lansia
Perubahan normal yang terjadi pada proses penuaan dianggap tidak terelakkan dan irreversibel.
Akan tetapi, banyak variable yang mempengaruhi proses. Beberapa lansia memiliki kulit
keriput, rambut beruban dan postur tubuh bungkuk. Sebagian lansia memiliki postur tubuh
yang tegap, kulit yang relatif tidak keriput dan rambut berwarna. Penuaan individu sebenarnya
dipengaruhi oleh banyak faktor yang dapat dicegah dan reversibel. Salah satu variabel yang
mempengaruhi adalah Budaya. Latar belakang budaya memainkan peran penting dalam
bagaimana seseorang menua. Misalnya, orang dengan kulit yang lebih gelap mungkin memiliki
perlindungan alami terhadap sinar matahari dan mendapatkan kerutan pada kulit yang lebih
sedikit (Wallace 2008; Nugroho 2008; Ersek & Carpenter 2013).

Secara umum disepakati bahwa perubahan penuaan biologis mulai tampak umum pada dekade
ketiga kehidupan, sampai terjadi kematian. Oleh karena itu, penting bagi perawat untuk tidak
membuat asumsi tentang penuaan normal. Perawat harus mampu membedakan perubahan
normal dan perubahan patologis. Kemampuan penilaian ini merupakan bagian penting dari
perawatan kesehatan untuk lansia. Sehingga, penting bagi perawat untuk memahami perubahan
fisiologis normal yang terkait dengan penuaan. Perawat diharapkan dapat menghindari salah
menafsirkan perubahan terkait usia karena penyakit, yang dapat menyebabkan perawatan dan
pengobatan yang mahal, tidak nyaman, dan memakan waktu. Kesalahan ini kemudian dapat
menyebabkan iatrogenesis atau kejadian yang tidak diinginkan saat menerima perawatan.
Sebaliknya apabila perawat tidak mampu mengenali kondisi patologis pada lansia dapat
berakibat terjadi pengabaian dan perawatan/pengobatan yang terlambat (Nugroho 2008;
Wallace 2008).

Contoh Kasus 1: Seorang wanita berusia 89 tahun yang baru masuk ke Faskes tkt 1. Mengakui
perawat melihat cincin merah di sekitar iris matanya dan mengarahkannya ke dokter spesialis
mata untuk perawatan lanjutan. Dia harus membayar layanan transportasi untuk membawanya
ke dokter mata dan segera mendapatkan i efek buruk terhadap obat yang diberikan untuk
melebarkan pupilnya untuk diperiksa. Alih-alih kembali ke fasilitas tersebut, dia dirawat di
rumah sakit, karena dia jatuh dari tempat tidur dan menderita patah tulang pinggul yang
membutuhkan rehabilitasi selama 6 minggu. Semua ini bisa dihindari jika perawat mengenali
cincin di sekitar mata sebagai arcus senilus yaitu perubahan penuaan yang normal tanpa efek
visual yang terkait.

Contoh Kasus 2: Seorang pria berusia 75 tahun yang secara bertahap mengalami masalah
ingatannya selama setahun terakhir. Istrinya sering memperhatikan bahwa dia kehilangan
banyak hal, tidak dapat menemukan kata-kata yang tepat untuk mengungkapkan pikirannya,
dan melupakan hal-hal yang terjadi dalam waktu satu jam setelah kejadian mereka. Beberapa
orang mungkin berasumsi bahwa normal bagi orang tua untuk mengalami kelupaan seperti
yang dijelaskan di atas. Namun, gejala ini bukan perubahan penuaan yang normal, namun tanda
dan gejala awal penurunan fungsi kognitif. Kegagalan untuk mendiagnosis dan mengobati
masalah kognitif ini akan menghasilkan peningkatan progresivitas penyakit dan juga risiko
masalah kesehatan dan fungsi lainnya.

Jika profesional kesehatan dapat mengenali dan memprioritaskan masalah mana yang akan
mendapat manfaat dari intervensi dan mana yang tidak. Perawatan kesehatan dapat diberikan
dengan cara yang lebih efisien dan efektif. Pada paparan selanjutnya akan dibahas lebih rinci
mengenai perubahan normal apa saja yang terjadi pada lansia.
PERUBAHAN NORMAL SISTEM KARDIOVASKULER
PADA LANSIA
Salah satu perubahan besar pada sistem kardiovaskuler adalah jantung geriatri menjadi lebih
besar dan menempati ruang dalam jumlah yang lebih banyak di dalam dada. Kondisi ini
seringkali dikenali sebagai gejala penyakit jantung patologis, seperti kardiomiopati. Akibatnya,
individu yang ukuran jantungnya telah meningkat mungkin memerlukan pemeriksaan
kardiovakuler yang lebih komprehensif, untuk membedakan jantung normal dengan patologi.

Meskipun terjadi peningkatan ukuran jantung geriatri, ada pengurangan total jumlah massa otot
fungsional di dalam miokardium. Selain itu, kekuatan setiap kontraksi jantung berkurang, yang
menurunkan jumlah darah yang dipompa melalui sistem peredaran darah. Selain itu, katup
yang mengendalikan aliran darah di dalam bilik jantung dan antara jantung dan paru-paru ke
sistem peredaran darah menjadi kaku karena kalsifikasi atau deposit kalsium. Kekakuan ini
sering kali mencegah penutupan katup ini sepenuhnya, sehingga mengakibatkan murmur
jantung nonpathologis dan patologis. Suara jantung S4 yang sering terdengar sering terdengar
lebih sering pada orang dewasa yang lebih tua daripada pada populasi yang lebih muda akibat
perubahan jantung anatomis ini. Murmur jantung di kalangan lansia sering memerlukan
evaluasi lebih lanjut untuk mengetahui efek murmur pada fungsi kardiovaskular secara
keseluruhan.

Sistem kompleks impuls listrik yang mengendalikan denyut jantung sering dipengaruhi oleh
perubahan anatomi normal pada sistem ini. Akibatnya, kontraksi dan aritmia prematur sering
didapatkan pada auskultasi jantung lansia daripada pada populasi dewasa. Aritmia ini
seringkali tidak bersifat patologis. Gangguan denyut jantung atau gangguan irama jantung yang
terjadi tidak disertai dengan kelelahan, sesak napas, dispnea saat pengerahan tenaga kerja,
perubahan sirkulasi, atau nyeri dada. Namun, apabila disertai gejala tersebut, aritmia
memerlukan perhatian segera, selanjutnya dilakukan pemeriksaan kardiovaskuler lebih
seksama untuk mengetahui apakan merupakan prosen nomal dan abnormal.

Akibat menurunnya gaya kontraksi dan penutupan katup kardiovaskular yang tidak tepat, aliran
darah melalui tubuh lebih lambat. Ini mungkin memiliki beberapa konsekuensi bagi lansia.
Pertama, sirkulasi yang lebih lambat sering mengakibatkan penyembuhan luka yang lebih
lambat. Misalnya, orang dewasa yang lebih tua mata kaki ke bawahnya membutuhkan selama
beberapa minggu dibandingkan dengan anak muda yang sehat yang luka akan sembuh dalam
waktu seminggu. Siklus yang lebih lambat juga berdampak pada peningkatan lama waktu kerja
obat-obatan akibat metabolisme dan distribusi obat yang berubah. Hal ini penting untuk diingat
saat memberikan obat kepada orang dewasa yang lebih tua dan mengevaluasi keefektifannya
dalam mengobati gejala penyakit.
Karena orang lansia terus mengalami perubahan pada sistem kardiovaskular, tidak jarang
beberapa orang mengalami tekanan darah diastolik yang sangat rendah. Hal ini terjadi saat otot
jantung melemah sehingga tekanan jantung pada saat istirahat menjadi sangat berkurang. Hal
ini dapat terjadi bahkan dengan adanya hipertensi sistolik dan dikenal sebagai hipertensi
sistolik terisolasi. Akibatnya, tekanan nadi yang meningkat (jarak antara nilai tekanan darah
diastolik dan sistolik) sering terlihat di antara lansia. Nilai tekanan darah diastolik yang lebih
rendah merupakan sebagai faktor risiko stroke.

Pada sistem vaskular perifer, lansia mengalami peningkatan resistensi vaskular perifer, yang
berarti bahwa darah di bagian perifer tubuh (jari tangan dan kaki) memiliki tahan lebih besar
untuk kembali ke jantung dan paru-paru. Katup pada vena ekstremitas bawah juga menjadi
tidak kompeten, menghasilkan akumulasi fluida non pathologis di ekstremitas bawah (edema
dependen). Perubahan ini sering diperburuk oleh faktor risiko penyakit yang tidak dapat
dimodifikasi dan dapat dimodifikasi. Sebagai hasil dari genetika, diet, dan faktor lainnya, lansia
juga cenderung memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami aterosklerosis dan
arteriosklerosis di arteri jantung dan perifer.

Ada beberapa perubahan pada nilai lab normal pada orang dewasa yang lebih tua. Sebagai
contoh, hemoglobin (Hg) dan hematokrit (Hct), dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR, Sed
rate), yang merupakan ukuran penting oksigen yang membawa produksi sel darah merah,
volume, dan fungsinya, sedikit menurun. Leukosit, atau sel darah putih, yang penting untuk
fungsi kekebalan tubuh, juga sedikit menurun di antara orang dewasa yang lebih tua.

Penting untuk diingat bahwa ada variabilitas yang besar dalam proses penuaan, dan sementara
beberapa mungkin mengalami semua perubahan penuaan ini, orang lain mungkin tidak
mengalami apapun. Selain itu, ada beberapa intervensi yang mungkin direkomendasikan
perawat kepada orang dewasa yang lebih tua untuk memperlambat dimulainya perubahan
penuaan normal ini, seperti diet, olahraga, dan bila perlu, pengobatan. Ada banyak upaya untuk
menghentikan dan membalikkan proses penuaan. Ada banyak bukti bahwa hasil olahraga
teratur dapat memperlambat terjadinya perubahan penuaan normal pada sistem kardiovaskuler
(penurunan kadar kolesterol, mencegah aterosklerosis). Selain itu, olahraga telah terbukti
menurunkan tekanan darah dan meningkatkan penurunan berat badan, yang akan sangat
mengurangi ketegangan pada otot jantung. Terlepas dari manfaat latihan yang jelas ini,
mayoritas lansia tidak berolahraga. Alasan kurangnya latihan di antara lansia adalah kebiasaan.
Hambatan lingkungan (tidak ada tempat yang aman untuk berolahraga) dan adanya perubahan
penuaan yang normal (seperti nyeri otot dan nyeri) juga merupakan hambatan yang signifikan
untuk berolahraga di lansia. Keyakinan budaya seputar olahraga penting dalam memotivasi
lansia untuk berpartisipasi dalam program latihan.

Biasanya diperingatkan bahwa lansia harus mempertimbangkan status kardiovaskular mereka

yang lebih lambat saat berolahraga. Penilaian status kardiovaskular berkala juga dianjurkan
untuk mendeteksi perubahan patologis sejak dini. Perawat berada dalam peran ideal untuk
mengajarkan intervensi yang diperlukan untuk membantu orang dewasa yang lebih tua untuk
berpartisipasi dalam program latihan. Intervensi harus dimulai dengan mendiskusikan manfaat
latihan. Perawat dapat membantu lansia untuk memilih program latihan yang akan mereka
lakukan. Memilih latihan dan dorongan yang tepat adalah faktor kunci dalam memotivasi orang
dewasa yang lebih tua untuk berolahraga. Program latihan yang ideal akan menggabungkan
latihan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan. Salah satu bentuk latihan yang paling
populer di kalangan lansia adalah berjalan, latihan di dalam air, karena relatif bebas nyeri.

Peran diet dalam mengurangi efek penuaan pada fungsi kardiovaskular cukup besar. Kebiasaan
makan seumur hidup, seperti diet tinggi lemak dan kolesterol adalah salah satu penyebab utama
penyakit arteri koroner. Penilaian nutrisi merupakan salah satu langkah awal untuk membantu
orang dewasa yang lebih tua untuk memenuhi kebutuhan gizi setiap hari dengan makanan yang
kaya akan pilihan makanan sehat. Mengajarkan pilihan makanan yang tepat sangat penting
untuk mengubah pola nutrisi dan memperbaiki pola makan yang buruk di antara lansia.
PERUBAHAN NORMAL SISTEM RESPIRASI PADA
LANSIA
Selain sistem jantung, lansia juga mengalami perubahan pada sistem pernafasan mereka.
Perubahan yang dialami pada sistem pernafasan mencakup keseluruhan penurunan kapasitas
pernafasan vital, yang berarti udara inspirasi dan ekspirasi menurun. Selain itu, paru-paru lansia
cenderung kehilangan elastisitas saat mereka menua, membuat paru-paru menjadi kurang
fleksibel dan selanjutnya mengganggu kemampuan untuk menghirup dan menghembuskan
napas secara efektif. Hilangnya air dan kalsium di tulang juga menyebabkan ruang toraks
menjadi kaku menambah hambatan respirasi.

Seringkali terjadi penurunan jumlah lapisan silia pada sistem pernafasan lansia. Struktur seperti
rambut ini memainkan peran penting dalam menyaring barang-barang asing dalam sistem
pernafasan, seperti makanan. Penurunan silia diperparah dengan riwayat merokok dan polutan
lingkungan lainnya, yang melemahkan silia, membuatnya tidak efektif. Selain itu, lansia
mungkin mengalami penurunan batuk misalnya sebagai bagian dari perubahan normal sistem
saraf. Kombinasi hilangnya silia dan penurunan reflek batuk menempatkan lansia dalam risiko
tinggi tersedak, aspirasi produk makanan, dan perkembangan pneumonia dan penyakit
pernapasan menular lainnya.

Meskipun perubahan anatomi penuaan yang terjadi, lansia tanpa penyakit pernafasan dapat
bernafas dengan efektif. Namun, perubahan pada sistem pernapasan ini membuat lansia
berisiko lebih tinggi terkena penyakit. Akibatnya, pemer fungsi pernafasan dan penanganan
penyakit secara rutin sangat penting untuk menjaga kesehatan pernafiksaan. Penting untuk
dicatat bahwa karena perubahan pada ruang toraks, auskultasi suara pernafasan perlu
mendapatkan perhatian khusus. Auskultasi di area paru-paru secara langsung pada kulit, di
lingkungan yang sepi, seringkali diperlukan untuk mendeteksi perubahan kecil pada suara
pernafasan sehingga dapat mengindikasikan proses patologis.

Sistem pernafasan adalah sistem organ yang penting. Sementara perubahan pada sistem
pernapasan akan bervariasi di antara populasi lansia, penghentian merokok dan olahraga teratur
adalah dua intervensi penting yang akan membantu menjaga kesehatan pernafasan. Di antara
lansia, program olahraga reguler membantu meningkatkan kapasitas vital, mencegah
perubahan penuaan yang normal dan patologis, dan membalikkan efek merokok. Seperti yang
dinyatakan sebelumnya, banyak lansia tidak berpartisipasi dalam program latihan, terlepas dari
manfaat yang nyata. Perawat dapat memainkan peran penting dalam membantu orang tua
memilih latihan yang tepat dan mendorong partisipasi olahraga secara teratur.

Merokok merupakan salah satu prediktor negatif yang paling penting untuk panjang umur.
Merokok dikenal sebagai faktor risiko untuk pengembangan beberapa penyakit pernafasan
termasuk penyakit paru obstruktif kronik, seperti bronkitis, asma, emfisema, dan bronkiektasis,
serta kanker paru-paru, kondisi ini juga terjadi pada perokok pasif. Apalagi gejala penyakit
paru-paru tidak memunculkan gejala sampai terjadi kerusakan yang luas. Penting juga untuk
dicatat bahwa lansia lebih termotivasi untuk berhenti merokok daripada rekan mereka yang
lebih muda karena mereka cenderung mengalami beberapa kerusakan akibat merokok.

Perawat berada dalam posisi ideal untuk membantu lansia untuk berhenti merokok untuk
mempromosikan kesehatan atau saat pulih dari penyakit akut atau penanganan penyakit kronis.
Intervensi untuk berhenti merokok biasanya dilakukan melalui kelas manajemen perilaku dan
kelompok pendukung, yang tersedia untuk orang tua yang tinggal di masyarakat. Terapi
penggantian nikotin dan obat anti depresi juga membantu lansia untuk berhenti merokok.
PERUBAHAN NORMAL SISTEM
MUSKULOSKELETAL DAN INTEGUMEN PADA
LANSIA
SISTEM MUSKULOSKELETAL

Beberapa perubahan terjadi pada status muskuloskeletal lansi. Perubahan ini seringkali
memiliki dampak yang besar pada kesehatan dan fungsi lansia. Seiring bertambahnya usia,
terjadi penurunan total massa otot dan tulang. Penurunan massa tulang terjadi saat tulang
kehilangan kalsium, menyebabkan struktur tulang mengecil dan melemah. Semua ini
menempatkan lansia pada risiko patah tulang yang lebih tinggi. Bila kehilangan sel tulang
menjadi lebih parah, lansia dapat didiagnosis menderita osteoporosis. Perubahan nilai
laboratorium normal yang terkait dengan fungsi muskuloskeletal termasuk penurunan kalsium
plasma yang diperlukan untuk produksi dan perawatan tulang yang memadai.

Penting untuk dicatat bahwa baik penurunan massa tulang dan otot dapat dicegah dengan
olahraga. Olahraga sangat penting untuk penuaan yang sehat, menghasilkan efek positif pada
lansia, termasuk kemampuan untuk mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas. Lansia
didorong untuk menemukan program latihan yang sesuai dan mereka dapat berpartisipasi di
dalamnya secara teratur. Latihan berjalan dan akuatik ada di antara dua latihan yang paling
umum dinikmati oleh lansia. Namun, ada banyak program latihan yang bisa dipilih. Tai chi,
yoga, dan pilates adalah salah satu bentuk latihan terbaru yang semakin populer di kalangan
lansia. Program latihan sangat membantu dalam mengurangi perubahan penuaan normal pada
sistem muskuloskeletal.

SISTEM INTEGUMEN

Kulit lansia umumnya menjadi lebih tipis dan lebih rapuh seiring bertambahnya usia.
Penurunan jumlah jaringan subkutan menjadika kulit menjadi kering dan kehilangan
elastisitasnya. Akibatnya, garis-garis kecil dan keriput muncul di kulit. Munculnya garis dan
kerutan sangat erat kaitannya dengan jumlah paparan sinar matahari yang terus berlanjut
sepanjang kehidupan lansia. Sebenarnya, kulit yang belum terkena sinar matahari (yaitu kulit
di bagian bawah lengan) mungkin cukup bebas dari garis dan keriput dan tampak sangat awet
muda. Perlu diperhatikan paparan matahari diperlukan terutama untuk menghasilkan vitamin
D di dalam tubuh, yang diperlukan untuk metabolisme kalsium.

Namun, paparan berlebih terhadap sinar matahari dapat mempercepat perubahan penuaan
normal dan menempatkan lansia terhadap perkembangan masalah kulit patologis, seperti
kanker. Intervensi keperawatan untuk mengurangi efek paparan sinar matahari pada kulit dan
mencegah onset penyakit termasuk penggunaan perlindungan sinar matahari. Saat ini
direkomendasikan agar lansia harus diberi konseling untuk menggunakan sunblok dan
menghindari paparan sinar matahari.

Selain kerutan pada kulit, jumlah kelenjar keringat berkurang seiring bertambahnya usia,
menyebabkan keringat lebih sedikit pada lansia. Lemak subkutan dan lapisan otot kulit juga
mulai berkurang. Perubahan ini memiliki beberapa efek yang umum dan nyata. Pertama,
perubahan ini mengakibatkan kekeringan pada kulit, yang seringkali tidak nyaman dan bisa
menyebabkan kulit pecah-pecah. Selain itu, hilangnya jaringan subkutan di bawah kulit lansia
menghasilkan bantalan lemak berkurang dan tingkat memar yang lebih tinggi pada trauma
minimal. Kekeringan kulit, yang dikombinasikan dengan penurunan keringat, menyebabkan
kebutuhan mandi lebih jarang. Perawat yang merawat lansia mungkin menyarankan agar lansia
dan pengasuhnya menghindari penggunaan sabun yang dapat mengeringkan kulit. Sebaiknya
menggunakan sabun/lotion yang dapat mengganti kelembaban yang hilang saat mandi dengan
pelembab yang disarankan. Penggunaan pakaian dan perlindungan area berisiko tinggi, seperti
siku dan tumit, dengan bantalan yang sesuai, dapat membantu dalam mencegah robekan kulit.
Perubahan pada jaringan subkutan, lemak, dan otot di antara orang dewasa menghasilkan
sedikit perlindungan terhadap suhu yang ekstrem.
PERUBAHAN NORMAL SISTEM URINARI DAN
PENCERNAAN PADA LANSIA
SISTEM URINARI
Perubahan dalam sistem kemih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Ginjal, yang
bertanggung jawab untuk memusatkan urin dan menyaring produk metabolik untuk eliminasi,
mengalami penurunan jumlah nefron dan glomerulus seiring bertambahnya usia. Pada lansia,
kapasitas kandung kemih dan kapasitas volume juga bisa menurun. Hal ini menyebabkan
tingginya insiden inkontinensia urin atau kehilangan urin secara tidak disengaja di antara orang
dewasa yang lebih tua. Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 10% dan 58% wanita dan
6% sampai 28% pria mengalami inkontinensia setiap hari.

Ada beberapa perubahan dalam nilai laboratorium normal lansia dalam sistem genitourinari.
Misalnya, nilai nitrogen urea darah (BUN), yang biasa digunakan untuk mengukur fungsi
ginjal, meningkat akibat penurunan fungsi ginjal. Nilai BUN pada lansia sangat dipengaruhi
oleh asupan protein diet. Karena massa menurun seiring bertambahnya usia, total produksi
kreatinin meningkat, sementara klirens kreatinin menurun hampir 10% per dekade setelah usia
40 tahun. Ini adalah indikator penting fungsi ginjal di antara orang dewasa yang lebih tua.

SISTEM PENCERNAAN

Lansia mengalami banyak perubahan dalam sistem gastrointestinal, dimulai di mulut dan
berakhir di rektum. Pada awal sistem, orang dewasa yang lebih tua biasanya mengalami
masalah mengunyah dan menelan makanan. Masalah gigi dan gusi seringkali menghambat
nilalansia untuk mengunyah (mengunyah) makanan. Hal ini dapat menyebabkan penurunan
pilihan makanan terhadap makanan lunak yang terkait dengan rasa atau penampilannya yang
buruk. Perawat harus secara konsisten menilai kemampuan klien untuk mengunyah makanan.

Penurunan peristaltik esofagus memperlambat perjalanan makanan dari saluran pencernaan,

yang seringkali berakibat pada kebutuhan lansia untuk mengunyah makanan lebih lama dan
makan lebih lambat. Dalam mengajarkan lansia tentang perubahan penuaan yang normal,
penting untuk mengenalkan perubahan ini dan mendorong lansia untuk membuat perubahan
dalam kebiasaan makan sehari-hari mereka. Lansia mungkin mengalami penurunan motilitas
usus, produksi asam lambung, dan penyerapan nutrisi. Sementara perubahan ini mungkin tidak
patologis secara independen, lansia berisiko tinggi untuk pengembangan kekurangan nutrisi.
Penilaian rutin kesehatan nutrisi, dengan menggunakan alat penilaian laboratorium dan fisik
yang diperlukan, sangat membantu perawat untuk menentukan efek perubahan penuaan normal
pada status gizi.
Ada beberapa perubahan pada nilai laboratorium normal yang berkaitan dengan fungsi
gastrointestinal. Tingkat albumin total, yang merupakan indikator penting dari kedua fungsi
hati dan malnutrisi pada lansia, penuaan, berhubungan langsung dengan penurunan ukuran dan
fungsi hati. Selain itu, enzim alkaline phosphatase, yang merupakan ukuran fungsi hati,
meningkat seiring bertambahnya usia. Penurunan kalsium plasma yang diperlukan untuk
produksi dan perawatan tulang yang memadai juga terjadi sebagai bagian dari proses penuaan.
Kalium serum, yang penting dalam membantu nutrisi selaput sel silang, dan glukosa serum
keduanya meningkat pada lansia.

Penurunan peristaltik usus besar memperlambat perjalanan makanan melalui tahap berikutnya
dari saluran pencernaan dan keluar dari tubuh. Meningkatnya waktu ketika massa pencernaan
di dalam usus memungkinkan waktu yang lebih lama untuk penyerapan air sehingga terjadi
konstipasi yang lebih tinggi di antara populasi yang lebih tua. Dua masalah eliminasi usus besar
yang terjadi pada orang tua adalah sembelit dan inkontinensia tinja. Masalah ini disebabkan
sebagian oleh perubahan penuaan normal tetapi juga akibat penggunaan beberapa obat, asupan
makanan rendah serat makanan, dan kurangnya aktivitas fisik di antara orang dewasa yang
lebih tua.
PERUBAHAN NORMAL SISTEM PERSARAFAN,
PENGINDERAN DAN PSIKOLOGIS PADA LANSIA
PERUBAHAN NORMAL SISTEM PERSARAFAN, PENGINDERAN DAN PSIKOLOGIS
PADA LANSIA

A. PENGINDERAAN

Lansia mengalami perubahan dalam lima indera akibat penuaan normal. Ketajaman visual
secara keseluruhan menurun, dan kemampuan untuk membedakan warna menjadi kurang akut.
Kemampuan lansia untuk menyempitkan pupil dengan cepat sebagai respons terhadap
rangsangan menurun dan penurunan penglihatan perifer. Lensa mata sering menjadi kuning,
dan berkembang menjadi katarak pada populasinya lansia. Karena perubahan normal pada
mata, lansai berisiko tinggi terhadap penyakit katarak dan glaukoma. Perubahan anatomi
nonpathologis yang sering terlihat pada lansia dikenal sebagai arcus senilus, yang merupakan
cincin yang muncul di sekitar iris lansia namun tidak berdampak pada penglihatan. Akibatnya,
tidak diperlukan intervensi keperawatan.

Akibat penurunan total body water, lansia cenderung memiliki serum keras di telinga mereka,
yang mungkin mempengaruhi pendengaran. Ekstraksi serum sering membutuhkan bantuan
profesional perawatan kesehatan, dan hal ini dapat meningkatkan ketajaman pendengaran.
Gangguan pendengaran, meski bukan perubahan penuaan yang normal, sering terjadi pada
populasi lansia akibat paparan lingkungan terhadap polusi suara, serta genetika. Prevalensi
presbycusis, atau gangguan pendengaran yang benada tinggi, juga meningkat seiring
bertambahnya usia. Intervensi yang bisa dilakukan untuk orang dewasa yang tuna rungu adalah
konsultasi dengan profesional. Alat bantu pendengaran, yang dipasang di telinga dan
memperkeras serta memperjelas sumber suara, mungkin merupakan metode yang efektif untuk
memperbaiki pendengaran lansia.

Lansia juga mengalami penurunan secara keseluruhan baik indera rasa maupun bau. Sementara
penurunan ini adalah perubahan penuaan yang normal, penurunan tiba-tiba dalam kemampuan
mencium atau merasakan mungkin merupakan gejala penyakit. Sebagai contoh, adanya
gingivitis, penyakit periodontal, dan gangguan lainnya yang terjadi pada lansia akan
mengurangi kemampuan untuk mencicipi dan mencium bau makanan. Perubahan ini sering
kali menjadi penghambat pada lansia yang sangat bergantung pada bau makanan yang baik
untuk mempertahankan tingkat nutrisinya. Ini juga menjelaskan mengapa lansia mungkin tidak
mengenali bau. Penurunan sensasi rasa dan bau dapat menyebabkan usaha untuk meningkatkan
rasa makanan dengan peningkatan garam dan gula. Namun, tergantung pada adanya penyakit,
seperti hipertensi atau diabetes. Selain itu, penilaian diet menyeluruh, yang dimulai dengan
Recall Diet 24 jam, sangat penting untuk mengidentifikasi dampak perubahan rasa dan bau
pada makanan orang dewasa yang lebih tua.
B. PERSARAFAN

Banyak orang percaya bahwa seiring usia individu, penurunan kognitif tidak dapat dihindari.
Meskipun ada perubahan dalam sistem neurologis seiring bertambahnya usia, perubahan ini
tidak mengakibatkan kerusakan kognitif. Kerusakan kognitif kronik adalah perubahan
patologis penuaan akibat demensia. Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk
menggambarkan lebih dari 60 kelainan kognitif patologis yang terjadi sebagai akibat dari
berbagai proses penyakit, keturunan, gaya hidup, dan mungkin, pengaruh lingkungan.
Definisikan oleh Alzheimer's Association sebagai hilangnya fungsi mental di dua atau lebih
area seperti kemampuan bahasa, memori, visual dan spasial, atau penilaian yang cukup parah
untuk mengganggu kehidupan sehari-hari.

Beberapa perubahan normal penuaan yang terjadi termasuk penurunan total fungsi otak. Lansia
juga mengalami penurunan aliran darah ke otak besar. Cara perubahan anatomi otak ini
diterjemahkan ke dalam perilaku manusia. Beberapa lansia sering dianggap sebagai "pelupa"
dan "lamban." Kehilangan ingatan juga umum terjadi pada lansia, namun sering salah disebut
demensia. Namun, demensia adalah penyakit patologis pada sistem kognitif dan bukan
perubahan penuaan biasa.

Karena perhatian besar tentang gangguan kognitif pada lansia, perawat sering diminta untuk
memberikan informasi tentang bagaiman cara mempertahankan kapasitas kognitif dan
intelektual. Intervensi yang paling tepat untuk mencegah efek penuaan normal pada fungsi
kognitif adalah mempertahankan pikiran dan tubuh yang aktif. Lansia harus didorong untuk
berpartisipasi dalam kegiatan kognitif seperti pekerjaan, permainan, atau kursus. Menjaga
secara intelektual aktif dianggap sebagai ciri khas penuaan yang berhasil.

C. PSIKOLOGIS

Teori psikologis mendukung gagasan bahwa kehidupan lansia berakhir ketika mereka telah
mencapai semua tonggak psikologis perkembangan mereka. Teori yang berfokus pada dimensi
psikologis termasuk Hirarki Kebutuhan Maslow. Teori ini menyatakan bahwa seseorang
mengalami serangkaian langkah perkembangan melalui kehidupan yang dimulai dengan
kebutuhan untuk mendapatkan keamanan dan memenuhi kebutuhan biologis seperti makanan
dan air. Menurut teori Maslow, aktualisasi diri diperoleh saat seseorang mengembangkan
pemahaman tentang dirinya di dalam dunia dan menerima siapa diri mereka. Dari sudut
pandang psikologis, ketika orang dewasa mencapai aktualisasi diri, mereka telah mencapai
tahap akhir kehidupan. Teori lain dalam dimensi psikologis termasuk tahap perkembangan
Erikson (1997). Erikson berteori bahwa dalam setiap tahap kehidupan, individu harus berhasil
menghadapi dan menyelesaikan masalah atau krisis agar dapat melanjutkan ke tahap
berikutnya. Pada tahap akhir, integritas ego versus keputusasaan, lansia harus berhasil
menguasai perubahan kesehatan, kehilangan orang yang dicintai, dan resolusi perubahan peran
seperti tidak lagi menjadi orang tua, karyawan, atau teman.