A.

PELAYANAN ADMINISTRASI

No. Variabel Indikator Target (%)

Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi dalam

1 90 %
struktur organisasi puskesmas
2 Adanya peraturan internal puskesmas Ada
3 Adanya daftar urutan kepangkatan pegawai Ada
4 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 85 %
5 Ketepatan waktu pengueusan kenaikan gaji berkala 85 %
6 Pelaksanaan rencana pengembangan SDM 90 %

B. INDIKATOR KINERJA UKM

 Jenis UKM Indikator Nilai

100 % sesuai
1. Ketersediaan tenaga bidan disemua desa
persyaratan Permenkes
2. Ketersediaan tenaga bidan di puskesmas
No. 75/2014

3. Kepatuhan pelayanan ANC sesuai prosedur 10 T 100 %

4. Pelaksanaan pelayanan KIA di posyandu
100 %
Sesuai jadwal.
5. Pelaksanaan imunisasi TT 100 %
Kesehatan Ibu 6. Pelayanan nifas sesuai prosedur 90 %
dan Anak 7. Pelayanan neonates sesuai prosedur 90 %
8. Cakupan peserta KB aktif 70 %
9. Cakupan K1 95 %
10. Cakupan K4 90 %
11. Pertolongan Nakes 90 %
12. Cakupan pelayanan nifas 90 %
13. Cakupan kunjungan bayi 90 %
14. Cakupan kunjungan balita 90 %
1. Ketersediaan tenaga gizi sesuai Permenkes
100 %
No. 75 /2014
2. Balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan 100 %
3. Pelaksanaan klinis konsultasi gizi sesuai dengan prosedur. 100 %
4. Pelaksanaan posyandu (penimbangan balita) sesuai
85 %
Pelayanan gizi prosedur.
5. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia
100 %
6 – 24 bulan.
6. Pencapaian D/S 85 %
7. Pencapaian N/D 80 %
8. Pemberian vitamin A 95 %
1. Penderita DBD yang ditangani 100 %
2. Penderita kusta yang selesai berobat (RFT Rate). 90 %
3. Penemuan penderita pneumonia balita 100 %
4. Penemuan pasien baru TB BTA positif 100 %
Pencegahan
5. Penemuan penderita diare 100 %
penyakit
6. Cakupan desa / kelurahan yang mengalami KLB yang
100 %
dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
7. Cakupan desa / kelurahan UCI 95 %
8. Kasus PMS dan HIV/AIDS yang diobati 0%
1. Ketersediaan tenaga promosi kesehatan sesuai Permenkes
100 %
Promosi No. 75 / 2014
kesehatan 2. Ketersediaan Kit penyuluhan 90 %

3. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan sesuai rencana

 baik : 100 %
a. Diluar gedung 85 %
b. Didalam gedung
4. Cakupan PHBS
a. Rumah tangga 65 %
b. Sekolah 85 %
5. Cakupan desa siaga aktif 100 %
1. Ketersediaan tenaga sanitarian sesuai Permenkes No. 75
/2014 100 %
2. Pelaksanaan pemantauan jentik dan abatesasi 95 %
3. Cakupan pemeriksaan TTU 100 %
Kesehatan
4. Cakupan klinik sanitasi 100 %
lingkungan
5. Cakupan pengawasan tempat pengolahan makan. 100 %
6. Cakupan pamsimas 100 %
7. Cakupan desa/kelurahan yang melaksanakan STBM. 100 %
Kesehatan Usia
1. Cakupan pelayanan kesehatan pra usila dan usila 70 %
Lanjut
Kesehatan Jiwa 1. Pelayanan gangguan jiwa 15 %
 C. INDIKATOR KINERJA LAYANAN KLINIS

Jenis Pelayanan Indikator Nilai

1. Sertifikasi kegawatdaruratan pemberi pelayanan
100 %
(ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku.
2. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
UGD
≤ 5 menit terlayani setelah
3. Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
pasien datang
4. Kepuasan pasien ≥ 80 %
Pelayanan 1. Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes no. 75 /
100 %
Rawat Jalan 2014.
setiap hari kerja
07.30-11.45,
12.45-16.00
2. Jam buka pelayanan
jumat
07.30-11.30,
12.45-15.00
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Peresepan obat sesuai formularium 100 %
5. Pencatatan dan pelaporan TB di puskesmas ≥ 70 %
6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
Sesuai perhitungan pola
1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap
ketenagaan
2. Tempat tidur denagn pengaman 100 %
3. Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan 100 %
4. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100 %
5. Ketepatan waktu jam visite dokter ≥ 90 %
6. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat
100 %
atau kematian
7. Kejadian pulang atas permintaan sendiri ≤ 5%
8. Pasien dirawat lebih dari 5 hari ≤ 5%
9. Kepuasan pasien ≥ 90 %
1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolongan
100 %
persalinan normal
2. Ketersediaan tim Poned 100 %
1. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN
Persalinan 2. Pertolongan persalinan dengan penyulit atau dokter
100 %
terlatih.
3. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 100 %
4. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 100 %
5. Kepuasan pasien ≥ 90 %
 1. Penanggung jawab laboratorium sesuai permenkes no. ≤ 80 %
75/ 2014
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes
100 %
Pelayanan no. 75 / 2014
Laboratorium Tergantung jenis specimen
3. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
yang diperiksa
4. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
100 %
laboratorium
5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
Sesuai persyaratan Permenkes
1. Pemberi pelayanan farmasi
No. 75/2014
Sesuai persyaratan Permenkes
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
No. 75/2014
Pelayanan Tersedia dan updated paling
3. Ketersediaan formularium
Farmasi lama 3 tahun
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 10 menit
5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 15 menit
6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 %
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
Sesuai persyaratan Permenkes
1. Pemberi pelayanan rekam medis
No. 75/2014
2. Waktu penyediaan rekam medic pasien baru ≥ 15 menit
Pelayanan
3. Waktu penyediaan rekam medic pasien lama ≥ 10 menit
Rekam Medik
4. Kelengkapan informed konsen setelah mendapatkan
100 %
informasi yang jelas.
5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah puskesmas. 100 %
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan penelolaan limbah
Sesuai peraturan perundangan
Pengelolaan padat dan cair.
Limbah 3. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan perundangan
4. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan perundangan
5. Tidak ada dampak dari limbah padat dan cair Sesuai peraturan perundangan