YAYASAN KESEHATAN GPM

RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP

Jl. Anthoni Rheebok, No.11 Telp. (0911) 352373-351654
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 422/SKEP/RS.SH/E.2/12/2014
TENTANG
KEBIJAKAN HAND HYGIENE RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP
DIREKTUR RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP

MENIMBANG : a. bahwa rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan dapat menjadi
tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran
b. bahwa tangan merupakan media transmisi penyebaran kuman tersering di
rumah sakit
c. bahwa untuk mencegah penyebaran kuman melalui tangan dapat
dicegahdengan tindakan cuci tangan
d. bahwa untuk maksud point a, b dan c perlu ditetapkan dengan keputusan
Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 875 Tahun 2004
tentang penyusunan upaya pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan
lingkungan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2008 Tentang Keselamatan Pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
370/MENKES/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit
7. Keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup Nomor :…………
Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Rumah Sakit Sumber
Hidup

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup tentang Kebijakan Hand
Hygiene Rumah Sakit Sumber Hidup

PERTAMA : Menetapkan dan mengesahkan Kebijakan Hand Hygiene Rumah Sakit Sumber
Hidup sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini

KEDUA : Pembinaan dan pengawasan Hand Hygiene di Rumah Sakit Sumber Hidup
dilaksanakan oleh Komite pencegahan dan pengendalian infeksi Rumah Sakit
Sumber Hidup

RS Sumber Hidup
 YAYASAN KESEHATAN GPM
RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP
Jl. Anthoni Rheebok, No.11 Telp. (0911) 352373-351654

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliriun dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ambon
Pada Tanggal : 31 Desember 2014

Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup

(dr.H.J.Huliselan, M.Kes)

Tembusan Disampaikan Kepada YTH :

1. Majelis Pekerja Harian Sinode GPM di Ambon
2. Pengurus Yayasan Kesehatan GPM di Ambon
3. Badan Pengawas Yayasan Kesehatan GPM di
Ambon
4. Tertinggal

RS Sumber Hidup
 YAYASAN KESEHATAN GPM
RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP
Jl. Anthoni Rheebok, No.11 Telp. (0911) 352373-351654

Lampiran Surat Keputusan Direktur RS sumber Hidup

Nomor : 422/SKEP/RS.SH/E.2/12/2014. .Tertanggal : 31 Desember 2014

KEBIJAKAN HAND HYGIENE RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP

1. Seluruh petugas rumah sakit harus memahami tentang kebersihan tangan.

2. Pelatihan kebersihan tangan baik untuk pegawai baru dan refreshing untuk seluruh pegawai
dilaksanakan sesuai program.
3. Fasilitas pendidikan cuci tangan mudah diakses baik untuk petugas maupun pengunjung
pasien.
4. Fasilitas kebersihan tangan disediakan sesuai kebutuhan.
5. Bahan untuk kebersihan tangan yang disediakan adalah cuci tangan yang berbahan dasar
alcohol atau sabun dengan air mengalir.
6. Audit kepatuhan kebersihan tangan dilakukan setiap bulan.
7. Pemakaian bahan desinfektan kebersihan tangan memperhatikan prinsip pengendalian infeksi
dan “five moment” cuci tangan.

Ditetapkan di : Ambon
Pada Tanggal : 31 Desember 2014

Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup

(dr.H.J.Huliselan, M.Kes)

RS Sumber Hidup