1.

1 Latar Belakang

Gangguan bicara dan / atau bahasa adalah salah satu kesulitan perkembangan yang paling umum di
masa kanak-kanak. Kesulitan seperti itu disebut 'primer' jika mereka tidak memiliki etiologi yang
diketahui, dan 'sekunder' jika mereka disebabkan oleh kondisi lain seperti autisme, gangguan
pendengaran, kesulitan perkembangan umum, kesulitan perilaku atau emosional atau gangguan
neurologis (Stark 1981; Plante 1998) . Meskipun beberapa anak memiliki gangguan bicara primer tetapi
bukan gangguan bahasa, atau sebaliknya, gangguan ini biasanya tumpang tindih. Selain itu, intervensi
dalam kedua kasus berbagi kesamaan; misalnya, berfokus pada berbagai elemen sistem bahasa dan
proses umum yang mendasarinya seperti perhatian dan mendengarkan. Oleh karena itu, baik dalam
penelitian maupun intervensi, sulit untuk menyinggung gangguan bicara dan bahasa secara terpisah.

Diperkirakan bahwa sekitar 5% hingga 8% anak-anak mungkin mengalami kesulitan dalam berbicara dan
/ atau bahasa (Boyle 1996; Tomblin 1997), di mana proporsi yang signifikan akan memiliki gangguan
bicara dan / atau bahasa primer. Presentasi gangguan bicara primer dan / atau bahasa dapat sangat
bervariasi antara individu dalam hal keparahan, pola gangguan dan tingkat komorbiditas (Bishop 1997).
Pertanyaan telah diajukan dalam beberapa tahun terakhir mengenai bagaimana 'spesifik' untuk
berbicara dan bahasa masalah ini, tetapi perbedaan antara kesulitan primer dan sekunder ini tetap
bermanfaat secara klinis dan merupakan salah satu yang biasa dilaporkan dalam literatur (Bishop 1997;
Leonard 2014; Reilly 2014 dan kertas terkait).

Mengingat heterogenitas presentasi, ada inkonsistensi dalam terminologi untuk gangguan bicara dan /
atau bahasa tanpa label diagnostik yang disepakati. Istilah 'gangguan bahasa', seperti yang digunakan
dalam edisi terbaru Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5 2013), telah
ditemukan bermasalah, karena mengidentifikasi terlalu luas berbagai kondisi (Bishop 2014). Istilah
'kerusakan bahasa tertentu' adalah label diagnostik yang paling sering digunakan, 'spesifik' mengacu
pada sifat idiopatik dari kondisi tersebut. Namun, istilah ini bermasalah karena menunjukkan kesulitan
hanya untuk bahasa saja. Ketidaksepakatan tentang terminologi menghambat penelitian dan proses
klinis serta akses ke layanan (Reilly 2014), dan perbedaan dalam kategori / label diagnostik memiliki
implikasi untuk peninjauan saat ini, yang berarti bahwa berbagai istilah yang berbeda diharapkan di
seluruh literatur. Namun, untuk tujuan peninjauan saat ini, gangguan dalam berbicara dan bahasa akan
disebut sebagai 'gangguan bicara dan / atau bahasa', yang mencerminkan kemungkinan bahwa anak-
anak mungkin mengalami gangguan di kedua atau salah satu bidang ini.

Pidato primer dan / atau gangguan bahasa dapat mempengaruhi satu atau beberapa bidang berikut:
fonologi (pola bunyi yang digunakan oleh anak), kosakata (kata-kata yang dapat dikatakan dan
dimengerti oleh anak), tata bahasa (cara bahasa dibangun ), morfologi (perubahan bermakna kata-kata
untuk memberi isyarat tegang, angka, dll.), keterampilan narasi (kemampuan untuk menghubungkan
urutan ide), dan bahasa pragmatis (kemampuan untuk memahami makna yang dituju orang lain dan
untuk berkomunikasi secara efektif dalam percakapan) (Adams 2012)). Berkenaan dengan tinjauan saat
ini, mayoritas daerah yang terkena dampak ini dapat dikategorikan sebagai hasil 'bahasa', dengan
'fonologi' dikategorikan sebagai hasil terpisah. Tidak jelas apakah pidato primer dan / atau gangguan
bahasa mewakili berbagai tingkat kondisi tunggal, atau sejumlah kondisi yang berbeda dengan etiologi
yang beragam tetapi pola penyajian yang serupa (UU 1998; Tomblin 2004).

Ada sedikit konsensus tentang etiologi bicara primer dan / atau gangguan bahasa tetapi ada bukti dari
sejumlah faktor risiko yang terkait, termasuk kesulitan medis (misalnya, terlahir kecil untuk usia
kehamilan), dan defisit keterampilan motorik (Hill 2001) . Ada semakin banyak bukti genetik yang
mendasari pidato dan / atau gangguan bahasa (SLI Consortium 2004; Bishop 2006); tautan tampak lebih
kuat untuk kesulitan bahasa ekspresif daripada kesulitan bahasa reseptif (Kovas 2005). Masih ada
pertanyaan mengenai sifat peran faktor lingkungan, apakah distal (misalnya, status sosial ekonomi dan
pendidikan ibu) atau proksimal (misalnya, interaksi dan hubungan orangtua-anak dan rekan-rekan)
sebagai penyebab gangguan primer, atau apakah ini merupakan faktor yang mempengaruhi hasil
(mediator). Studi kembar sejauh ini menunjukkan bahwa faktor keturunan memainkan peran yang
semakin kuat, terutama ketika anak bergerak melalui sekolah dasar dan terutama untuk anak-anak yang
kurang beruntung secara sosial, tetapi bahwa faktor lingkungan dapat memiliki peran yang relatif
penting untuk dimainkan di tahun-tahun awal, dan bahwa kesulitan bahasa yang ditandai antara
kelompok sosial yang lebih tinggi dan lebih rendah dapat diidentifikasi sejak dini dalam perkembangan
anak-anak dan cenderung bertahan (Bradbury 2015). Sangat mungkin bahwa faktor-faktor risiko ini
bertindak secara kumulatif untuk meningkatkan keparahan gangguan penyajian (Aram 1980) dan
relevan ketika datang untuk mempengaruhi akses ke sumber daya pendidikan dan terapeutik.

Pidato primer dan / atau gangguan bahasa dapat memiliki implikasi yang luas untuk anak dan orang tua
atau pengasuhnya baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Studi menunjukkan bahwa
mereka mungkin memiliki efek buruk pada prestasi sekolah (Aram 1984; Baker 1987; Bishop 1990; Catts
1993; Tallal 1997). Baru-baru ini dilaporkan bahwa "kira-kira dua anak di setiap kelas dari 30 murid akan
mengalami gangguan bahasa yang cukup parah untuk menghambat kemajuan akademik" (Norbury
2016). Mereka juga dapat dikaitkan dengan komorbid masalah sosial, emosional dan perilaku (Huntley
1988; Rice 1991; Rutter 1992; Stothard 1998; Cohen 2000; Conti-Ramsden 2004), dan dengan kesulitan
interaksi rekan (Murphy 2014). Anak-anak dengan gangguan bicara primer dan / atau bahasa juga dapat
mengalami kesulitan jangka panjang yang bertahan hingga remaja dan seterusnya (Rescorla 1990;
Haynes 1991; Johnson 1999), dengan sekitar 30% hingga 60% mengalami masalah terus menerus dalam
membaca dan mengeja, dan dengan kesulitan awal memprediksi hasil dewasa dalam keaksaraan,
kesehatan mental dan kemampuan kerja (UU 2009a).
2.1 Profil Pasien

Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke kantor Anda oleh ibunya untuk a

kunjungan rutin anak baik. Ibunya khawatir dia belum mengatakan

"Mama," karena bayi sahabatnya mengatakan mama pada usia 6 bulan.

Pasien Anda dilahirkan untuk kehamilan jangka pendek tanpa komplikasi ke a

Ibu G1P1 23 tahun. Dia dilahirkan dengan persalinan per vaginam spontan

dan tidak ada komplikasi pada periode neonatal. Kamu punya

mengikutinya sejak kelahirannya. Dia memiliki pertumbuhan yang sesuai dan

pengembangan hingga usia ini dan selalu diperbarui pada imunisasi rutinnya.

Dia memiliki satu infeksi saluran pernafasan atas pada usia 5 bulan itu

diperlakukan secara simtomatik. Tidak ada riwayat keluarga dari perkembangan apa pun,

gangguan pendengaran atau bicara. Dia telah diberi makan sejak lahir dengan

formula bayi yang diperkaya zat besi. Sereal dan makanan bayi lainnya ditambahkan

dimulai pada usia 4 bulan. Dia tinggal bersama kedua orang tuanya, keduanya tidak
merokok rokok.

Pada pemeriksaan, dia adalah bayi yang kuat yang berada di persentil ke-50

untuk panjang dan berat badan dan persentil ke 75 untuk lingkar kepala. Nya

pemeriksaan fisik normal. Pada pemeriksaan perkembangan, dia

terlihat duduk untuk waktu singkat tanpa dukungan, menjangkau satu

tangan untuk memeriksa cahaya Anda, mengambil Cheerio dengan genggaman menyapu

dan memasukkannya ke mulutnya, dan dia sering mengoceh.

2.2 Present Complain

Ibu pasien mengeluh bahwa anaknya tidak dapat berbicara "mama" pada usia 6 bulan. Tidak ada
komplikasi neonatal dan pasien memiliki pertumbuhan dan perkembangan yang tepat dan selalu
imunisasi rutin. semua pemeriksaan fisik normal.

Suatu gangguan bicara mengacu pada masalah dengan produksi suara sebenarnya. Suatu gangguan
bahasa mengacu pada pemahaman masalah atau menempatkan kata-kata bersama untuk
mengkomunikasikan ide-ide.

Gangguan bicara termasuk:

Gangguan artikulasi: kesulitan menghasilkan bunyi dalam suku kata atau mengucapkan kata-kata yang
salah hingga pada titik di mana pendengar tidak dapat memahami apa yang sedang dibicarakan.

Gangguan kelainan: masalah seperti gagap, di mana aliran bicara terganggu oleh penghentian abnormal,
pengulangan kata parsial ("b-b-boy"), atau memperpanjang bunyi dan suku kata (sssssnake).
Resonansi atau gangguan suara: masalah dengan nada, volume, atau kualitas suara yang mengalihkan
perhatian pendengar dari apa yang dikatakan. Jenis gangguan ini juga dapat menyebabkan rasa sakit
atau ketidaknyamanan bagi seorang anak ketika berbicara.

Pidato: Anak Apraxia Pidato / Gangguan Pembicara Motorik, Gangguan Suara Pidato: Artikulasi dan
Proses Fonologis, Kelancaran / Gagap, Suara.

Bahasa: Bahasa reseptif (pemahaman), Bahasa Ekspresif, Bahasa Pemrosesan Gangguan, Bahasa
Pragmatik / Keterampilan Sosial.

2.3 Historical Bacground

Pasien mempunyai infeksi saluran nafas atas sejak usianya 5 bulan dan keluarga pasien tidak ada
riwayat keluaga tentang gangguan pendengaran dan bicara. Infeksi saluran pernapasan atas umumnya
disebabkan oleh invasi langsung ke saluran pernapasan bagian atas melalui mata, mulut dan hidung oleh
virus atau bakteri. Virus dianggap sebagai penyebab utama infeksi saluran pernapasan atas dengan
rhinovirus dan coronavirus menjadi dua virus yang paling umum menyebabkan infeksi saluran
pernapasan atas. Virus lain termasuk virus parainfluenza, respiratory syncytial virus, dan adenovirus
dapat menyebabkan pilek tetapi juga dapat menyebabkan pneumonia, terutama pada bayi dan anak-
anak. Virus ini dapat hidup selama berjam-jam pada objek seperti mainan atau tas tangan.

Penularan virus dapat terjadi melalui kontak dengan orang yang terinfeksi atau melalui barang-
barang kepunyaan mereka dapat menjadi penyebab utama penyebaran virus. Jika Anda menyentuh
mulut, hidung, atau mata setelah menyentuh benda yang terkontaminasi, Anda cenderung akan terkena
virus. Selain itu, virus sering menyebar dari orang ke orang melalui bersin atau batuk.

2.4 Diagnosa

speech and language disorder akibat infeksi saluran pernapasan atas, karena ketika saluran pernafasan
atas (Hidung, sinus, faring dan laring) bayi terdapat infeksi virus seperti rhinovirus, coronavirus, virus
para influenza,respiratory syncyal virus dan adenovirus akan menyerang imun bayi dimana imun tubuh
bayi masih lemah belum sekuat orang orang dewasa dan menyebabkan pasokan oksigen yang masuk ke
dalam paru-paru berkurang, akibatnya ketika darah dari jantung bilik kanan membawa darah kaya
karbon dioksida melalui arteri pulmonari dan melakukan transfer karbon dioksida menjadi oksigen di
paru-paru maka transfer oksigen dalam darah akan berkurang untuk dibawa ke jantung bilik kiri melalui
vena pulmonari untuk disebarkan keseluruh tubuh melalui aorta hingga sampai ke otak melalui arteri
karotid efek sampingnya ketika otak kekurangan oksigen otak akan lambat dalam memberikan stimulus
dan menyebabkan keterlambatan bicara pada pasien.Begitu juga dengan tubuh akan mengalami
gangguan pada fungsi organ lainnya yang tidak optimal dan dapat menimbulkan sianosis pada bayi karna
berkurang oksigen dalam tubuh. Dan infeksi saluran pernafasan atas bisa mengacu pada masalah
produksi suara pada laring.
2.5 TRETMENT & MANAJEMEN

ISPA

 Monitoring kulit tanpa rasa sakit (pulse oximetry) untuk memeriksa apakah tingkat oksigen yang
tersedia dalam aliran darah lebih rendah dari biasanya
 Tes darah untuk memeriksa jumlah sel putih atau untuk mencari keberadaan virus, bakteri atau
organisme lain
 Sinar-X dada untuk memeriksa pneumonia
 Tes laboratorium sekresi pernapasan dari hidung Anda untuk memeriksa virus

Menurut Semltzer ( 2001 ), penatalaksanaan dari infeksi saluran pernafasan atas adalah

1. Medis.

a. Untuk mengontrol infeksi, memulihkan kondisi mukos yang antiboitik, misal amoxilin, ampixilin.

 Untuk anak usia <3 bulan: dosis amoxicilin <30 mg/kg/hari peroral (diminum) setiap 12 jam
selama 48–72 jam, untuk infeksi >10 hari Streptococcus pyogenes
 Untuk anak usia >3 bulan dan <40 kg: 25 mg/kg/hari peroral dibagi untuk setiap 12 jam atau 20
mg/kg/hari peroral dibagi untuk setiap 8 jam
 Untuk anak dengan berat >40 kg: 500 mg peroral setiap 12 jam atau 250 mg peroral setiap 8 jam
untuk 10–14 hari

b. Analgesik seperti ibuprofen

2. Keperawatan.

a. Penyuluhan pada pasien tentang cara memutus infeksi.

b. Meningkatkan masukan cairan seperti air putih hangat

c. Menginstruksikan pada pasien untuk meningkatkan drainase seperti antalasi uap seperti nebulizer

Anjurkan ibu pasien untuk memberikan air susu ibu eksklusif untuk menambah kekebalan tubuh.

setelah 6 bulan anjurkan untuk memberikan sayuran dan buah terutama berwarna merah dan kuning
karena kaya vitamin Cdan vitamin A untuk menambah daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Anjurkan bayi untuk tidur sekitar 16 jam/hari.

Anjurkan menjaga kesehatan lingkungan terutama mencuci tangan dan gunakan masker saat keluar.

b. Terapi bicara dan bahasa.

Dalam terapi bicara-bahasa, SLP akan bekerja dengan anak satu-satu, dalam kelompok kecil, atau
langsung di ruang kelas untuk mengatasi kesulitan yang terlibat dengan gangguan tertentu.

Terapis menggunakan berbagai strategi, termasuk:

• Kegiatan intervensi bahasa: SLP akan berinteraksi dengan anak dengan bermain dan berbicara,
menggunakan gambar, buku, objek, atau acara yang sedang berlangsung untuk merangsang
perkembangan bahasa. Terapis juga dapat memodelkan kosa kata dan tata bahasa yang benar dan
menggunakan latihan pengulangan untuk membangun keterampilan berbahasa.

• Terapi artikulasi: Artikulasi, atau produksi suara, latihan melibatkan memiliki model terapis yang
mengoreksi suara dan suku kata dalam kata-kata dan kalimat untuk seorang anak, sering selama
kegiatan bermain. Tingkat permainan sesuai usia dan terkait dengan kebutuhan khusus anak. SLP secara
fisik akan menunjukkan kepada anak bagaimana membuat suara tertentu, seperti suara "r", dan dapat
menunjukkan bagaimana menggerakkan lidah untuk menghasilkan suara tertentu.

• Terapi oral-motor / makan dan menelan: SLP dapat menggunakan berbagai latihan oral - termasuk
pijat wajah dan berbagai latihan lidah, bibir, dan rahang - untuk memperkuat otot-otot mulut untuk
makan, minum, dan menelan. SLP juga dapat memperkenalkan tekstur dan suhu makanan yang berbeda
untuk meningkatkan kesadaran mulut anak selama makan dan menelan.

Word of Mouth memberikan pidato dan terapi bahasa untuk anak-anak dengan berbagai kemampuan
dan diagnosis. Sesi terapi berlangsung dari 30-60 menit dan menggunakan pendekatan berbasis
permainan untuk intervensi, menggabungkan praktik berbasis penelitian dengan kegiatan yang sangat
memotivasi dan terinspirasi oleh minat seorang anak. Rencana pengobatan individual dihasilkan sebagai
"peta jalan," dengan tujuan terukur yang memandu jalannya pengobatan untuk setiap anak. Selain
perawatan yang diberikan dalam konteks sesi terapi, keterlibatan orang tua adalah komponen penting
dalam program terapi anak. Sebagian dari setiap sesi terapi didedikasikan untuk umpan balik orang tua,
selama waktu itu orang tua diberitahu tentang cara mereka dapat terus membangun keberhasilan
komunikatif di lingkungan rumah. Selain itu, komunikasi dan kolaborasi sering memainkan peran penting
dalam kemampuan dokter untuk mengidentifikasi masalah pendidikan, mengatasi keterampilan
fungsional, dan memperluas kemampuan di luar pengaturan terapi.

2.6 Conclusion

Keterlambatan dalam bicara adalah suatu masalah yang tidak bisa di sepelekan, karena akan ada
dampak pada proses tumbuh kembang nantinya. Selain itu peran orang tua sangat penting dalam terapi
ini. pemenuhan kebutuhan nutrisi terutama air susu ibu untuk meningkatkan imun tubuh anak dan
penerapan latihan bicara dari hal yang kecil itu akan berpengaruh pada proses perkembangan bicara
dan bahasa yang dimiliki.