1.

Menerima Pasien Baru dari UGD, Ruang rawat, ICU

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

2. Melakukan penanganan pasien syok, hipovolemik saat HD

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
3. Melakukan Edukasi dialisis

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

4. Melakukan aff kateter double/triple lumen sub clavicuacanule

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
5. Melakukan hemodialisa

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

6. Melakukan inisiasi hemodialisis dengan akses vena/arteri femoralis

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
7. Melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri PK I dan PK II

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

8. Melakukan triple maneuver (head lift, chin lift, jaw trust)

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
9. Melakukan penilaian status neurologis

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

10. Melakukan konseling pada pasien

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11. Memberikan motivasi spritual

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10