LOGBOOK

PERAWAT PRA PK
RUMAH SAKIT BUN

Nama : ------------------------------------------------------------

Unit Kerja : ------------------------------------------------------------

Rumah Sakit Bun

Jl. Kosambi Timur Raya No.2 Kel. Kosambi Timur Kec. Kosambi
TANGERANG

Petunjuk teknis pengisian :

1. Lakukan tindakan keperawatan sesuai standar praktek dan standar prosedur operasional
2. Setiapakan melakukan tindakan keperawatan minta penangung jawab untuk mensupervisi
3. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap verifikasi dan validasi level
jenjang karir
4. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh penanggung jawab yang ditunjuk oleh manager keperawatan
1. Melakukan Pengukuran TTV
 Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
N Inisial Pasien & No.
Tanggal SPO Nama Jelas
O RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

2. Mendokumentasikan TTV dalam Rekam Medis

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
3. Menghitung Tetesan Infus

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

4. Memasang Kateter

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
 8.
9.
10
5. Meng Aff Kateter

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

6. Memasang NGT

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 7.
8.
9.
10

7. Melakukan Aff NGT

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

8. Melakukan Persiapan Operasi Besar

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
 5.
6.
7.
8.
9.
10

9. Melakukan Perawatan Luka

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

10. Menerima Pasien Datang

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
 3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

11. Menyiapkan Pasien Pulang

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

12. Melakukan Pemasangan Infus Dewasa

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

13. Melakukan Pemasangan Infus Anak

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

14. Melakukan Pemasangan Infus Bayi

NO Tanggal Inisial Pasien & No. Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
 SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

15. Memeberikan Injeksi Sub Cutan (SC)

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

16. Memberikan Injeksi Intra Cutan (IC)

 Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
Tanggal Inisial Pasien & No.
NO SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

17. Melakukan Indentifikasi Resiko Pasien Jatuh

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

18. Melakukan Intervensi Pencegahan Pasien Jatuh

 Inisial Pasien & No. Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
NO Tansggal RM SPO Nama Jelas
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

19. Mememberikan Injeksi Intra Vena (IV)

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
20. Melakukan Tindakan EKG

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

21. Melakukan Resusitasi Bayi Baru Lahir (BBL)

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
 9.
10

22. Memberikan Nutrisi Via NGT

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

23. Melakukan Pendokumentasian Intake Output

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 7.
8.
9.
10

24. Menimbang Berat Badan

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

25. Memberikan Injeksi Intra Muskuler (IM)

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
 5.
6.
7.
8.
9.
10

26. Mengukur Tinggi Badan

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

27. Menolong Pasien BAB di Tempat Tidur

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tanggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
 3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

28. Mengambil Sampel Darah Dewasa

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
29. Mengambil Sampel Darah Bayi dan Anak

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

30. Memberikan Terapi Oksigen

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

31. Melakukan Vulva Hygiene

NO Tansggal Inisial Pasien & No. Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
RM SPO Nama Jelas
 YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

32. Mencuci Tangan

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

33. Memasang dan Melepas Masker

 Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

34. Memasang dan Melepas Sarung Tangan Steril

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

35. Melakukan Penkes Batuk Efektif

 Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &
Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

36. Melakukan Penkes Teknik Nafas dalam

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
37. Melakukan Penkes Cuci Tangan

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

38. Memandikan Pasien di Tempat Tidur

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
 9.
10

39. Membantu Minum Obat Oral Anak

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

40. Masang dan Melepas APD

Pelaksanaan Sesuai Tanda Tangan &

Inisial Pasien & No.
NO Tansggal SPO Nama Jelas
RM
YA TIDAK Karu/ CI/ PJ Shift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10