LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN PERAWAT KLINIK III

HEMODIALISA (HD)

I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI

1. MELAKUKAN INTERPRETASI EKG PATOLOGIS

No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

2. MELAKUKAN PENGAMBILAN SAMPEL DAN ANALISA PEMERIKSAAN

ELEKTROLIT, AGD
No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
 3. MELAKUKAN PENANGGULANGAN INFEKSI NASOKOMIAL
DIRUANGAN HEMODIALISA
No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

II. TINDAKAN KEPERAWATAN DELEGASI

1. MELAKUKAN PENGELOLAAN PASIEN DENGAN TERAPI CAIRAN

INTRAVENA
No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
 2. MELAKUKAN PENGELOLAAN PASIEN DENGAN TRANSUFI
No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7

III. TINDAKAN KEPERAWATAN DENGAN MANDAT

1. MELAKUKAN PENANGANAN KOMPLIKASI PADA HEMODIALISA

SEPERTI HIPOTENSI, KRAM, HIPERTENSI, MENGGIGIL DAN NYERI
DADA
No Tanggal Inisial pat dan no MR TTD dan nama
Pelaksanaan sesuai SPO jelas
Ya Tidak Karu/Katim
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
LEMBAR PENGESAHAN

CATATAN :

1.

2.

3.

4.

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Pariaman,
Mengetahui
Kepala Ruangan Unit Kerja Yang Membuat

(..........................................) (..................................)