LOG BOOK AHLI RADIOLOGI

RSU KMC LURAGUNG

NAMA :

Petunjuk pengerjaan

1. Lakukanlah praktek Ahli Radiologi sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasrkan unit-unit kompetensi yang
akan diakses dan laksanakan evaluasi diri minimal 5 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih dari 5 kali apabila belum sesuai dengan
SPO).
2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja minimal 5 kali dan dari 5 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 5 kali
apabila belum sesuai dengan SPO).
3. Laksanakan evaluasi praktek dari Kepala Instalasi untuk mensupervisi, masing-masing tindakan dilakukan sebanyak 5 kali, dan 2 kali oleh
komite sub kredensial.
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ket dengan K : Kompeten apabila sesuai SPO, BK : Belum Kompeten apabila belum
sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan Ahli Radiologi.
5. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh Kepala Instalasi

Kelompok Unit Kompetensi Radiodiagnostik Konvensional

1. Unit kompetensi melaksanakan radiografi alat gerak atas (Ext. Superior)

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka. Inst
2. Unit kompetensi melaksanakan radiografi alat gerak bawah (Ext. Inferior)

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka. Inst

3. Unit kompetensi melaksanakan radiografi perut / abdomen

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka. Inst

4. Unit kompetensi melaksanakan radiografi dada / thorax

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

5. Unit kompetensi melaksanakan radiografi tulang belakang / columna vertebralis

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

6. Unit kompetensi melaksanakan radiografi kepala / schedel

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst
7. Unit kompetensi melaksanakan radiografi tulang panggul / pelvis

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

8. Unit kompetensi melaksanakan radiografi bone survey

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst
9. Unit kompetensi melaksanakan radiografi gigi geligi dan panoramic

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

10. Unit kompetensi melaksanakan radiografi saluran pernapasan / Tr. Respiratorius

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst
11. Unit kompetensi melaksanakan radiografi saluran pencernaan / Tr. Digestifus

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

12. Unit kompetensi melaksanakan radiografi sistim reproduksi / Tr. Genitalia

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints

13. Unit kompetensi melaksanakan radiografi sistim persyarafan / Tr. Neurologis

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

14. Unit kompetensi melaksanakan radiografi sistim hormon / Tr. Billiaris

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

15. Unit kompetensi melaksanakan radiografi sistim pembuluh darah arteri / arteriografi

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst
16. Unit kompetensi melaksanakan radiografi sistim pembuluh darah vena / venografi

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints

17. Unit kompetensi upaya proteksi radiasi

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 18. Unit kompetensi implementasi QA/QC

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

Kelompok unit kompetensi imejing USG

1. Unit kompetensi melaksanakan scanning liver

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 2. Unit kompetensi melaksanakan scanning empedu

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints

3. Unit kompetensi melaksanakan scanning ginjal

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

4. Unit kompetensi melaksanakan scanning pankreas

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints

5. Unit kompetensi melaksanakan scanning limpa

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

6. Unit kompetensi melaksanakan scanning vena cava inferior

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 7. Unit kompetensi melaksanakan scanning aorta abdominalis

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

8. Unit kompetensi melaksanakan scanning pelvis

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 9. Unit kompetensi melaksanakan scanning obstetric

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

10. Unit kompetensi melaksanakan scanning payudara

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 11. Unit kompetensi melaksanakan scanning thyroid

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

12. Unit kompetensi melaksanakan scanning scortum

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints
 13. Unit kompetensi melaksanakan scanning neonatal

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst

14. Unit kompetensi melaksanakan scanning appendix

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Ints

15. Unit kompetensi implementasi QA/QC

 Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Ka.Inst