KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

Nomor 13/UN6.C/Kep/KP/2019

TENTANG

PENGANGKATAN TENAGA PENDIDIK TIDAK TETAP

DI RUMAH SAKIT JEJARING DAN PUSKESMAS
PADA PROGRAM STUDI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-1 (PPDS-1) DAN
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER (PSPD)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
TAHUN 2019

DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang kelancaran proses belajar mengajar pada Program Studi di lingkungan
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran, khususnya pada Program Studi Obstetri dan
Ginekologi Program Pendidikan Dokter Spesialis-I (PPDS-I) dan Program Studi Profesi Dokter
(PSPD) Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Tahun 2019;
b. bahwa nama-nama yang tercantum dalam keputusan ini dipandang mampu, cakap dan bersedia
untuk diangkat sebagai Tenaga Pendidik Tidak Tetap di Rumah Sakit Jejaring dan Puskesmas
pada Program Studi Obstetri dan Ginekologi Program Pendidikan Dokter Spesialis-1 (PPDS-I)
dan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Tahun
2019;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, maka perlu
diterbitkan keputusan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 157, Tambahan LembaranNegara Republik
Indonesia Nomor 4586);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5336);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 132, tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5434);
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 1957 tentang Pendirian Universitas
Padjadjaran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 91, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1422);
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2010 jo Nomor 66 Tahun 2010
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
5500);
9. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas
Padjadjaran Sebagai Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 301);
10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2015 tentang Statuta Universitas
Padjadjaran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 169, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5720);
 11. Keputusan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor
137/M/KP/IV/2015 tentang Pengangkatan Rektor Universitas Padjadjaran Periode 2015-2019;
12. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 260/KMK.05/2008 tentang Penetapan
Universitas Padjadjaran pada Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi Pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
13. Peraturan Rektor Universitas Padjadjaran Nomor 20 Tahun 2017 tentang Perubahan Kedua
Nomor 40 Tahun 2016 tentang Organiasasi dan Tata Kerja Pengelola Universitas Padjadjaran;
14. Keputusan Rektor Universitas Padjadjaran Nomor 1734/J06/Kep/KP/2005 tanggal 17 Oktober
2005 tentang Pemberian Kuasa Penandatanganan Surat Keputusan Rektor Universitas
Padjadjaran;
15. Keputusan Rektor Universitas Padjadjaran Nomor 112/UN6.RKT/KP/2018 tentang
Pengangkatan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
TENTANG TENAGA PENDIDIK TIDAK TETAP DI RUMAH SAKIT JEJARING DAN
PUSKESMAS PADA PROGRAM STUDI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI PROGRAM
PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS) DAN PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
(PSPD) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN TAHUN 2019;
KEDUA : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini sebagai Tenaga Pendidik
Tidak Tetap di Rumah Sakit Jejaring dan Puskesmas pada Program Studi Obstetri dan Ginekologi
Program Pendidikan Dokter Spesialis-I dan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran Tahun 2019 dengan tugas menjalankan fungsi dan kewajibannya;
KETIGA : Kepada dosen tersebut di atas tidak diberikan gaji tetap bulanan, melainkan honorarium mengajar,
praktikum, bimbingan dan/atau menguji berdasarkan aktivitas yang dilakukan;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan sampai dengan tanggal 31 Desember 2019,
dengan ketentuan apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jatinangor
Pada tanggal, 10 Januari 2019

DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN,

SETIAWAN
NIP 197101251997021002

Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;
2. Para Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi di Lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;
3. Pata Ketua Program Studi Obstetri dan Ginekologi di Lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;
4. Para Manajer di Lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;
5. Pemegang Uang Muka Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran;
6. Yang bersangkutan.
 Lampiran Keputusan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Nomor : 13/UN6.C/Kep/KP/2019
Tanggal : 10 Januari 2019

PENGANGKATAN TENAGA PENDIDIK TIDAK TETAP

DI RUMAH SAKIT JEJARING DAN PUSKESMAS
PADA PROGRAM STUDI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-1 (PPDS) DAN
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER (PSPD)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
TAHUN 2019

NAMA RS.
No NAMA NIP PANGKAT/GOL.
JEJARING
1 2 3 4 5
1 Prof. Dr. Djamhoer MAS, dr., Sp.OG(K)., MSPH - - RSHS
2 Prof. Hidayat Wijayanegara, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
3 Prof. Dr. Dinan S. Bratakoesoema, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
4 Prof. Duddy S. Nataprawira, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
5 Prof. Dr. Firman F. Wirakusumah, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
6 Prof. Herman Susanto, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
7 Prof. Dr. Sofie R. Krisnadi, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
8 Dr. Udin Sabarudin, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
9 Dr. Nanang W. Astarto, dr., Sp.OG(K)., MARS - - RSHS
10 Dr. Supriadi Gandamiharja, dr., Sp.OG(K) - - RSHS
11 Dr. Lies Ani Tambunan, dr., Sp.OG(K)., M.Kes 196411151991032007 Pembina Utama Madya/IV-d RSUD. Cibabat
12 Dr. Jeffry Iman Gunadi, dr., Sp.OG(K)., M.Kes 197201222009021001 Penata/III-c RSUD. Cibabat
13 Nogi Eko Prasetyo, dr., Sp.OG 198111212015021001 Penata Muda TK-I/III-b RSUD. Cibabat
14 Glen Marion Mose, dr., Sp.OG - - RSUD. Cibabat
15 Sukardi, dr., Sp.OG 196109011989121001 Pembina TK-I/IV-b RSUD. Cianjur
16 H. Darwizar, dr., Sp.OG 196212251989101001 Pembina Utama Muda/IV-c RSUD. Cianjur
17 Mas Achmad Yesa Gunawisesa, dr., Sp.OG 196812302010011008 Penata Muda TK-I/III-b RSUD. Cianjur
18 Eko Heny Sutanto, dr., Sp.OG., M.Kes 197503072010011010 Penata /III-c RSUD. Cianjur
19 Hera Hermawan, dr., Sp.OG - - RSUD. Cianjur
20 Isfihannny Zaenudin, dr., Sp.OG(K)., M.Kes 196211271990031002 Pembina TK-I /IV-b RSUD. Sumedang
21 Dani Setiawan, dr., Sp.OG., M.Kes 197912262010011009 Penata/III-c RSUD. Sumedang
22 Pipih Afiatin, dr., Sp.OG 197711262005012004 Penata/III-c RSUD. Sumedang
23 Ismu Setyo Djatmiko, dr., Sp.OG 195709071984310004 Pembina Utama Madya/IV-d RSUD. Sukabumi
24 Hesty Duhita Permata, dr., Sp.OG 197808092011012001 Penata /III-c RSUD. Sukabumi
25 Mutawakkil Johanis Paransa, dr., Sp.OG 196204031989101001 Pembina Utama Muda/IV-c RSUD. Sukabumi
26 Muhammad Arief Solehudin, dr., Sp.OG 198011282006041008 Penata TK-I/III-d RSUD. Sukabumi
27 Iwan, dr., Sp.OG 196909272000031005 Pembina / IV-a RSUD. Majalaya
28 Helida Abas, dr., Sp.OG 195607051985102002 Pembina Utama Muda/IV-c RSUD. Subang
29 Ari Soryadarma, dr., Sp.OG - - RSUD. Subang
30 Triana Indrijanie, dr., Sp.OG 197009222014122001 Penata Muda TK-I/III-b RSUD. Majalaya
31 Rachmad Tri Adianto, dr., Sp.OG - - RSUD. Majalaya
32 Agnes Dwi Hastjarjani, dr., Sp.OG - Pembina TK-I/IV-b RSIA. Astana Anyar
33 Rima Yulia Effriyanti, dr., Sp.OG(K)., M.Kes 197707162009022001 Penata Muda TK-I/III-b RSIA. Astana Anyar
34 Ita Fatati, dr., Sp.OG 197910282012122001 Penata Muda TK-I/III-b RSIA. Astana Anyar
35 Martin Hermawan, dr., Sp.OG., M.Kes - - RSIA. Astana Anyar
36 Iman Salman Farizi Wirayat, dr., Sp.OG(K) 196502051990021002 Pembina Utama Muda/IV-c RSUD. Soreang
37 Adityo Januajie, dr., Sp.OG 197801162011011001 Penata Muda TK-I/III-b RSUD. Soreang
38 Hilman, dr., Sp.OG 197911082011011001 Penata Muda TK-I/III-b RSUD. Ujung Berung
39 Umar Seno Waskito, dr., Sp.OG., M.Kes 197810102012121001 - RSUD. Ujung Berung
40 R. Ahyar Nugraha, dr., Sp.OG - - RSUD. Ujung Berung
1 2 3 4 5
41 Deni Wirhana, dr., Sp.OG., M.Kes 197102052003121005 Pembina/IV-a RSUD. Waled
42 Bogie Prabowo Rahmarjanto, dr., Sp.OG 196611291999031004 Pembina/IV-a RSUD. Waled
43 Hervan Umbaran, dr., Sp.OG 197109272010011004 Penata/III_c RSUD. Waled
44 Nunung Nurbaniwati, dr., Sp.OG 197807042005012009 Pembina/IV-a RSUD. Waled
45 Hardiansyah, dr., Sp.OG - - RSUD. Gunung Jati
46 Syamsudin, dr., Sp.OG - - RSUD. Gunung Jati
47 Azhar, dr., Sp.OG - - RSUD. Gunung Jati
48 Dyah Ayu Puspita, dr., Sp.OG - - RSUD. Gunung Jati
49 Dadan Susandi, dr., Sp.OG 196805031998031014 Pembina/IV-a RSUD. Garut
50 Arief Satria Prabowo, dr., Sp.OG(K) - - RSUD. Garut
51 Rizki Safaat Nurahim, dr., Sp.OG 197207292000121002 Penata TK-I/III-d RSUD. Garut
52 Dhanny Primantara Johari S.,SpOG,M.Kes - RSUD. Garut
53 Jonas Nara Baringbing, dr., Sp.OG., M.Kes 197412272007011004 Penata TK-I/III-d RSUD. Ciawi Bogor
54 R. Gioseffi Purnawarman, dr., Sp.OG., MH.Kes 196304301990032009 Pembina TK-I/IV-b RSUD. Ciawi Bogor
55 Gunawan M. Rachmat, dr., Sp.OG - Pembina Utama Muda/IV-c RSUD. Ciawi Bogor
56 Freddy Dinata, dr., Sp.OG - - RSUD. Ciawi Bogor
57 Budi Susetyo, dr., Sp.OG - - RSUD. Ciawi Bogor
58 Ajeng Normala, dr., Sp.OG - - RSUD. Ciawi Bogor
59 Nita Kurniati, dr - - Puskesmas Garuda
60 Sylfie Virgianti, dr - - Puskesmas Puter
Puskesmas Ibrahim
61 Siti Nurhasijati Ningsih, dr., M.kes., Sp.DLP - -
Adjie

DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN,

SETIAWAN
NIP 197101251997021002