BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL UJIAN NASIONAL

Pada hari ini Senin tanggal 8 Mei 2016, telah berlangsuh serah terima berkas naskah soal Ujian
Nasional sebagai berikut:
1. Nama : ENDANG DARWATI, S.Pd.
2. NBM 1131 8312 1127268
3. Jabatan : Ketua Panitia Pelaksana Ujian Nasional
4. Unit Kerja : SMP Muhammadiyah 1 Dayeuhluhur
Selanjutnya disebut pihak ke-1
1. Nama : .......................................................
2. NIP : .......................................................
3. Jabatan : Kurir Pembawa Berkas Naskah Soal Ujian Nasional.
4. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Dayeuhluhur
Selanjutnya disebut pihak ke-2

Pihak ke-1 menyerahkan berkas naskah soal Ujian Nasional mata pelajaran Bahasa Indonesia
kepada pihak ke-2 dan pihak ke-2 menerima berkas naskah soal tersebut dengan perincian
sebagai berikut:
Dalam Amplop
No Ruang LJUN Daftar Berita Di Luar Amplop
(LBR) Hadir Acara
(LBR) (LBR)
1 1 Daftar hadir : ...............
lembar
Berita acara : ...............
lembar
2 2 Daftar hadir : ...............
lembar
Berita acara : ...............
lembar
3 3 Daftar hadir : ...............
lembar
Berita acara : ...............
lembar

Berkas naskah soal tersebut di atas dalam keadaan baik.

Demikian berita acara serah terima berkas naskah soal ini dilakukan dengan baik.

Pihak ke-1 Pihak ke-2

Yang menyerahkan, Yang menerima,

ENDANG DARWATI, S.Pd. .........................................

NBM. 1131 8312 1127268 NIP.