Profefi Asisten Apoteker

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus
dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan. Pembangunan
kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional diarahkan guna
tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes RI, 1992).
Berdasarkan UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, salah satu unsur
kesehatan adalah sarana kesehatan. Sarana kesehatan meliputi Balai Pengobatan,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus dan
sarana kesehatan lainnya (Depkes RI, 1992).
Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai
misi untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat, juga sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga
kesehatan serta tempat penelitian dan pengembangan kesehatan. Salah satu bentuk
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di Rumah Sakit adalah pelayanan
farmasi (Siregar, 2004).
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi
pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan
obat dan alat kesehatan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi pemilihan,
perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan, penyimpanan, dan
Romi Achmadi: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008.
USU e-Repository © 2008
2
pendistribusian. Pada pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat
kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker, sebagai salah satu
pelaksana pelayanan kesehatan. Apoteker bertanggung jawab dalam menjamin
penggunaan obat yang rasional, efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien dengan
menerapkan pengetahuan, keterampilan, dan bekerja sama dengan tenaga
kesehatan lainnya (Siregar, 2004).
Apoteker adalah tenaga profesi memiliki dasar pendidikan serta
keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk
melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Semakin berkembangnya zaman,
profesionalisme Apoteker semakin diperlukan karena pekerjaan kefarmasian tidak
lagi berorientasi kepada produk semata (product oriented), tetapi cenderung
berorientasi kepada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi pekerjaan
kefarmasian tersebut menuntut Apoteker untuk memiliki pengetahuan dalam
melaksanakan pelayanan kefarmasian baik pengelolaan barang farmasi maupun
pelayanan farmasi klinik (Depkes RI, 2004).
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan
kemampuan bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya di rumah sakit, maka
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara menyelenggarakan Praktek Kerja
Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker yang
bekerja sama dengan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati Jakarta,
sehingga diharapkan calon Apoteker memiliki bekal tentang Instalasi Farmasi
Rumah Sakit yang dapat mengabdikan diri sebagai Apoteker yang profesional.
3
1.2 Tujuan
Tujuan umum dilakukannya Praktek Kerja Profesi (PKP) di RSUP.
Fatmawati ini adalah untuk mendidik calon Apoteker mampu mengelola Farmasi
Rumah Sakit sesuai dengan etik dan ketentuan yang berlaku di dalam sistem
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
4
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT DAN INSTALASI FARMASI
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah suatu organisasi yang kompleks, menggunakan
gabungan alat ilmiah khusus dan rumit, dan difungsikan oleh berbagai kesatuan
personel terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani masalah medik
modern, yang semuanya terikat bersama-sama dalam maksud yang sama, untuk
pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik (Siregar, 2004).
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.983/B/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum,
yang dimaksudkan dengan Rumah Sakit Umum adalah Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik
(Depkes RI, 1992).
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992, tugas Rumah Sakit Umum adalah
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara
5
serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan
upaya rujukan (Depkes RI, 1992).
Dalam menyelenggarakan tugasnya, maka berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992 Rumah Sakit
Umum mempunyai fungsi:
1. Menyelenggarakan Pelayanan Medis
2. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis
3. Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
4. Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan
5. Menyelenggarakan Penelitian dan Pengembangan
6. Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan
(Depkes RI, 1992)
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Berdasarkan Kepemilikan
a. Rumah Sakit Umum Pemerintah
Rumah Sakit Umum Pemerintah adalah Rumah Sakit yang dibiayai,
diselenggarakan dan diawasi oleh pemerintah baik pemerintah pusat
(Departemen Kesehatan), Pemerintah Daerah, ABRI, Departemen
Pertahanan dan Keamanan maupun Badan Umum Milik Negara (BUMN).
Rumah Sakit ini bersifat non profit. Rumah Sakit Umum Pemerintah dapat
diklasifikasikan berdasarkan pada unsur pelayanan, ketenagaan, fisik, dan
peralatan.
6
1) Rumah Sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan
subspesialistik luas.
2) Rumah Sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-
kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas.
3) Rumah Sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik
dasar.
4) Rumah Sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar.
b. Rumah Sakit Umum Swasta
Rumah Sakit Umum Swasta adalah Rumah Sakit yang dimiliki dan
diselenggarakan oleh yayasan, organisasi keagamaan atau badan Hukum
lain dan dapat juga bekerja sama dengan Institusi Pendidikan. Rumah
Sakit ini dapat bersifat profit dan nonprofit. Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. No. 806b/Menkes/SK/XII/1987,
klasifikasi Rumah Sakit Umum Swasta, yaitu:
1) Rumah Sakit Umum Swasta Pratama, memberikan pelayanan medik
bersifat umum.
2) Rumah Sakit Umum Swasta Madya, memberikan pelayanan medik
bersifat umum dan spesialistik dalam 4 cabang.
7
3) Rumah sakit Umum Swasta Utama, memberikan pelayanan medik
bersifat umum, spesialistik dan subspesialistik.
2. Berdasarkan Jenis Pelayanan
a. Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit yang melayani semua bentuk pelayanan kesehatan sesuai
dengan kemampuannya. Pelayanan kesehatan yang diberikan Rumah sakit
bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik.
b. Rumah Sakit Khusus
Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan jenis
pelayanan tertentu seperti Rumah Sakit Kanker, Rumah Sakit Kusta,
Rumah Sakit Paru, Rumah Sakit Mata, dll.
3. Berdasarkan Lama Tinggal di Rumah Sakit
a. Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Pendek
Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit-penyakit kambuhan
yang dapat dirawat dalam periode waktu relatif pendek, misalnya Rumah
Sakit yang menyediakan pelayanan spesialis.
b. Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Panjang
Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit-penyakit kronik yang
harus berobat secara tetap dan dalam jangka waktu yang panjang, misalnya
Rumah Sakit Rehabilitasi dan Rumah Sakit Jiwa.
4. Berdasarkan Kapasitas Tempat Tidur
a. Di bawah 50 tempat tidur
b. 50-99 tempat tidur
8
c. 100-199 tempat tidur
d. 200-299 tempat tidur
e. 300-399 tempat tidur
f. 400-499 tempat tidur
g. 500 tempat tidur dan lebih
5. Berdasarkan Afiliasi Pendidikan
Terdiri atas rumah sakit pendidikan dan rumah sakit nonpendidikan. Rumah
sakit pendidikan adalah rumah sakit yang melaksanakan program pelatihan
residensi dalam medik, bedah, pediatrik, dan bidang spesialis lain di bawah
pengawasan staf medik rumah sakit. Rumah sakit yang tidak memiliki
program pelatihan residensi dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan
universitas disebut rumah sakit nonpendidikan.
6. Berdasarkan Status Akreditasi
Terdiri atas rumah sakit yang telah diakreditasi dan rumah sakit yang belum
diakreditasi. Rumah sakit yang telah diakreditasi adalah rumah sakit yang
telah diakui secara formal oleh suatu badan sertifikasi yang diakui, yang
menyatakan bahwa suatu rumah sakit telah memenuhi persyaratan untuk
melakukan kegiatan tertentu.
(Siregar, 2004)
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Struktur organisasi rumah sakit pada umumnya terdiri atas Badan
Pengurusan Yayasan, Dewan pembina, Dewan Penyantun, Badan penasehat, dan
Badan Penyelenggara. Badan Penyelenggara terdiri atas direktur, wakil direktur,
9
komite medik, satuan pengawas, dan berbagai bagian dari instalasi. Tergantung
pada besarnya rumah sakit, dapat terdiri atas satu sampai empat wakil direktur.
Wakil direktur pada umumnya terdiri atas wakil direktur pelayanan medik, wakil
direktur penunjang medik dan keperawatan, wakil direktur keuangan dan
administrasi. Staf Medik Fungsional (SMF) berada di bawah koordinasi komite
medik. SMF terdiri atas dokter umum, dokter gigi, dan dokter spesialis dari semua
disiplin yang ada di suatu rumah sakit. Komite medik adalah wadah nonstruktural
yang keanggotaannya terdiri atas ketua-ketua SMF (Siregar, 2004).
2.1.5 Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) menurut Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 1197/Menkes/SK/X/2004 adalah Organisasi yang mewakili
hubungan komunikasi antara staf medis dengan staf farmasi, sehingga nggotanya
terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit
dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya
(Depkes RI, 2004).
Tujuan Panitia Farmasi dan Terapi yaitu :
1. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan obat
serta evaluasinya.
2. Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan terbaru
yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai kebutuhan.
(Depkes RI, 2004)
Keanggotaan Panitia Farmasi dan Terapi terdiri dari 8-15 orang. Semua anggota
tersebut mempunyai hak suara yang sama. Di rumah sakit umum besar
10
(misalnya kelas A dan B) perlu diadakannya suatu struktur organisasi PFT yang
terdiri atas keanggotaan inti yang mempunyai hak suara, sebagai suatu tim
pengarah dan pengambilan keputusan. Anggota inti ini dibantu oleh berbagai
subpanitia yang dipimpin oleh salah seorang anggota inti. Anggota dalam
subpanitia adalah dokter praktisi spesialis, apoteker spesialis informasi obat,
apoteker spesialis farmasi klinik, dan berbagai ahli sesuai dengan keahlian yang
diperlukan dalam tiap subpanitia (Siregar, 2004).
Selain subpanitia yang pembentukannya didasarkan pada penggolangan
penyakit sasaran obat, dibeberapa rumah sakit subpanitia didasarkan pada SMF
(Staf Medik Fungsional) yang ada. Panitia Farmasi Terapi dapat juga membentuk
subpanitia untuk kegiatan tertentu, misalnya subpanitia pemantauan dan pelaporan
reaksi obat merugikan (ROM), subpanitia evaluasi penggonaan obat (EPO),
subpanitia pemantauan resistensi antibiotik, subpanitia formulasi dietetik, atau
juga subpanitia khusus jika perlu. Dalam subpanitia khusus ini, sering kali
melibatkan spesialis yang bukan anggota PFT (Siregar, 2004).
2.1.6 Formularium Rumah Sakit
Formularium adalah himpunan obat yang diterima atau disetujui oleh
Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di Rumah Sakit dan dapat direvisi
pada setiap batas waktu yang ditentukan (Depkes RI, 2004).
Isi Formularium terdiri atas:
1. Halaman Judul
2. Daftar nama anggota Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
3. Daftar isi
11
4. Informasi mengenai kebijakan dan prosedur dibidang obat
5. Produk Obat yang diterima untuk digunakan
6. Lampiran
(Depkes RI, 2004)
Pedoman penggunaan formularium meliputi :
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu dengan
PFT dalam menentukan kerangka mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan
ruang lingkup. Staf medik harus mendukung Sistem Formularium yang
diusulkan oleh PFT.
2. Staf medik harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan kebutuhan
tiap-tiap institusi.
3. Staf medik harus menerima kebijakan dan prosedur yang ditulis oleh PFT untuk
menguasai sistem Formularium yang dikembangkan oleh PFT
4. Nama Obat yang tercantum dalam Formularium adalah nama Generik.
5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di Instalasi
Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang efek
terapinya sama, seperti :
a. Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan jenis obat generik yang
sama untuk disalurkan kepada dokter sesuai produk asli yang diminta.
b. Dokter yang mempunyai obat pilihan terhadap obat paten tertentu harus
didasarkan pada pertimbangan Farmakologi dan Terapi.
12
c. Apoteker bertanggung jawab terhadap kualitas, kuantitas, dan sumber obat
dari sediaan kimia, biologi dan sediaan farmasi yang digunakan oleh
dokter untuk mendiagnosa dan mengobati pasien.
(Depkes RI, 2004)
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen atau unit
atau bagian di suatu rumah sakit di bawah pimpinan seorang apoteker dan dibantu
oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional, tempat atau fasilitas
penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan
kefarmasian, yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri (Siregar,
2004).
2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
IFRS dalam melaksanakan tugasnya berdasarkan Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakit yang dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal Pelayanan
Kefarmasian dan Alat Kesehatan tahun 2004 dan evaluasinya mengacu pada
Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit yang digunakan secara rasional, di
samping ketentuan masing-masing rumah sakit.
Tugas IFRS antara lain:
1. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal.
2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi yang profesional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi.
13
3. Melaksanakan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE).
4. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi.
5. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.
6. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi.
7. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi.
8. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
Fungsi IFRS antara lain:
1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit yang
merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang
terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,
menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial,
standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal yang
merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga
perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk
menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah
ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode
konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
14
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang telah
dibuat sesuai kebutuhan yang berlaku malaui pembelian (tender dan
langsung), produksi sediaan farmasi (Produksi steril dan non steril), serta
sumbangan / droping / hibah.
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit yang merupakan kegiatan membuat, mengubah
bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril dan nonsteril untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit.
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian.
f. Menyimpan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah sakit yang
dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya, suhu, kestabilan, mudah
tidaknya terbakar, tahan / tidaknya terhadap cahaya disertai sistem
informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai
kebutuhan
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit pelayanan di rumah sakit
untuk pasien rawat inap (sentralisasi dan atau desentalisai dengan sistem
persediaan lengkap di ruangan, sistem resep perseorangan, sistem unit
dose, dan sistem kombinasi oleh satelit farmasi), pasien rawat jalan
(sentralisasi dan atau desentalisai dengan sistem resep perseorangan oleh
apotik rumah sakit), dan untuk pendistribusian perbekalan farmasi di luar
jam kerja (Apotik rumah sakit/satelit farmasi yang dibuka 24 jam dan
ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi).
15
2. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan
a. Mengkaji instruksi pengobatan / resep pasien meliputi seleksi persyaratan
administrasi, persyaratan farmasi, dan persyaratan klinis.
b. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan
alat kesehatan (alkes).
c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alkes.
d. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alkes.
e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien / keluarga.
f. Memberi konseling kepada pasien / keluarga.
g. Melakukan pencampuran obat suntik.
h. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral.
i. Melakukan penanganan obat kanker
j. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah.
k. Melakukan pencatatan setiap kegiatan.
l. Melaporkan seluruh kegiatan.
(Depkes RI, 2004)
2.2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Struktur oraganisasi IFRS dapat dikembangkan dalam 3 tingkat yaitu:
1. Manajer tingkat puncak bertanggung jawab untuk perencanaan, penerapan,
dan pemfungsian yang efektif dari sistem mutu secara menyeluruh.
2. Manajer tingkat menengah, kebanyakan kepala bagian / unit fungsional
bertanggungjawab untuk mendesain dan menerapkan berbagai kegiatan yang
16
berkaitan dengan mutu dalam daerah / bidang fungsional mereka, untuk
mencapai mutu produk dan pelayanan yang diinginkan.
3. Manajer garis depan terdiri atas personel pengawas yang secara langsung
memantau dan mengendalikan kegiatan yang berkaitan dengan mutu selama
berbagai tahap memproses produk dan pelayanan.
(Siregar, 2004)
2.3 Profil RSUP Fatmawati
2.3.1 Sejarah Singkat RSUP Fatmawati
Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati terletak di wilayah Jakarta Selatan
dengan luas bangunan 57.457,50 m2 dan luas tanah 13 hektar. Bermula dari gagasan
Ibu Fatmawati Soekarno yang pada saat itu sebagai Ibu Negara Republik Indonesia,
bermaksud mendirikan Rumah Sakit TBC anak-anak untuk perawatan serta tindakan
rehabilitasinya. Pada tanggal 24 Oktober 1954 pembangunan gedung rumah sakit
TBC dengan nama Rumah Sakit Ibu Soekarno mulai dilaksanakan. Peletakan batu
pertama dilakukan oleh Ibu Fatmawati (Anonim, 2008).
Sesuai dengan SK Menteri Kesehatan RI No. 21286/KEP/121 tanggal
1 April 1961 fungsi rumah sakit berubah menjadi Rumah Sakit Umum.
Penyelenggaraan, pembiayaan dan pemeliharaan rumah sakit dilaksanakan dengan
anggaran Departemen Kesehatan RI. Keputusan ini berlaku mulai tanggal 15
April 1961 dan selanjutnya ditetapkan sebagai Hari Jadi Rumah Sakit Umum
Pusat Fatmawati (Anonim, 2008).
17
Pada tanggal 20 Mei 1967, RSU Ibu Soekarno diganti nama menjadi
RSUP Fatmawati dan ditetapkan sebagai Pusat Rujukan Wilayah Jakarta Selatan.
Sejak tanggal 30 Mei 1984, RS Fatmawati dinyatakan sebagai Rumah Sakit
Umum Kelas B yang dipergunakan sebagai tempat pendidikan calon dokter dan
calon dokter spesialis. Selanjutnya tanggal 13 Juni 1994 RSUP Fatmawati
mendapat predikat tambahan, sebagai Rumah Sakit Umum Kelas B Pendidikan.
(Anonim, 2008).
Pada tahun 1992, status RSUP Fatmawati ditetapkan sebagai Rumah Sakit
Unit Swadana bersyarat, kemudian tahun 1994, status itu meningkat menjadi
Rumah Sakit Unit Swadana Tanpa Syarat, yang berarti RSUP Fatmawati diberi
kewenangan untuk menggunakan pendapatan fungsionalnya dalam membiayai
kebutuhan operasional, pemeliharaan, serta pengembangan sumber daya manusia
untuk meningkatkan mutu pelayanannya (Anonim, 2008).
Dengan dikeluarkannya UU No. 20 tahun 1997 sejak bulan Juli 1997
RSUP Farmawati mengalami perubahan kebijakan dari Unit Swadana menjadi
instansi pengguna PNBP (Penerimaan Negara Bukan Pajak). Logo RSUP
Fatmawati yang digambarkan sebagai bunga "Teratai" ditetapkan berdasarkan SK
Direktur No. HK.00.07.1.6900 tanggal 17 Agustus 1996. Kemudian pada tanggal
31 Maret 1997 diciptakan Hymne RSUP Fatmawati (Padma Puspita) oleh Guruh
Soekarno Putra (Anonim, 2008).
Pada bulan Desember 2000, RSUP Fatmawati berubah status sebagai
Rumah Sakit PERJAN (Perusahaan Jawatan) yang ditetapkan berdasarkan
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 117 tahun 2000, tentang Pendirian
18
Perusahaan Jawatan Rumah Sakit Fatmawati Jakarta, sehingga tata organisasi dan
kebijakan disempurnakan. Perusahaan Jawatan Rumah Sakit Fatmawati adalah
Badan Usaha Milik Negara yang diberi tugas dan wewenang untuk
menyelenggarakan kegiatan jasa pelayanan, jasa pendidikan, dan penelitian serta
usaha lain di bidang kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan status
kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat (Anonim,
2008).
Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No.23 tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 1243/Menkes/SK/VIII/2005 tanggal 11 Agustus 2005
tentang Penetapan ex-rumah Sakit PERJAN menjadi UPT Departemen Kesehatan
dengan menerapkan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, maka
RSUP Fatmawati berubah status menjadi Badan Layanan Umum (BLU) RSUP
Fatmawati (Anonim, 2008).
2.3.2 Struktur Organisasi RSUP Fatmawati
Struktur Organisasi RSUP Fatmawati Kelas B dibedakan dalam dua jenis
berdasarkan adanya fungsi sebagai tempat pendidikan tenaga medis oleh Fakultas
Kedokteran yaitu Rumah Sakit Umum Pendidikan dan Rumah Sakit Umum Non
Pendidikan. Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B terdiri dari :
1. Direktur Utama
2. Direktur Pelayanan Medis dan Keperawatan
3. Direktur Umum Sumber Daya Manusia dan Pendidikan
4. Direktur Keuangan
19
5. Komite Medis dan Staf Medis Fungsional
6. Satuan Pengawasan Intern
Struktur Organisasi RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 1.
(Anonim, 2008)
2.4 Profil Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
2.4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
Struktur organisasi IFRS dipimpin oleh seorang kepala instalasi yang
membawahi sejumlah wakil kepala instalasi. Kepala dan wakil kepala instalasi ini
berada di bawah Direktur Medik dan Keperawatan. Kepala instalasi dibantu oleh
bagian sekretariat dan didampingi oleh empat orang wakil kepala instalasi, yang
masing-masing mempunyai tanggung jawab sebagai berikut:
1. Wakil Kepala I
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan:
a. Gudang Farmasi
b. Produksi Farmasi
c. Pelayanan Informasi Obat
d. Depo Farmasi Pegawai
2. Wakil Kepala II
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan:
a. Depo Farmasi Pusat
b. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral
c. Depo Farmasi Instalasi Rawat Darurat.
20
3. Wakil Kepala III
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan Depo Farmasi
Teratai yang melayani:
a. Instalasi Rawat Inap A
b. Instalasi Rawat Inap B
4. Wakil kepala IV
Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan:
a. Depo Farmasi Rawat Jalan
b. Depo Farmasi Askes
Struktur organisasi farmasi dapat dilihat pada lampiran 2.
(RSUP Fatmawati, 2004)
2.4.2 Sub Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati
Sub Instalasi Farmasi yang ditinjau dalam pelatihan Praktek Kerja Profesi
Apoteker di RSUP Fatmawati adalah:
1. Tata Usaha Instalasi Farmasi
Tata usaha instalasi farmasi berada langsung di bawah Kepala Instalasi
Farmasi. Sekretariat mempunyai 2 orang sumber daya manusia sebagai petugas
administrasi. Tata usaha IFRS merupakan suatu unit kerja di lingkungan IFRS
yang melakukan kegiatan administrasi, penyusunan program dan pelaporan.
Bagian Tata usaha melakukan 5 tugas utama dari tata usaha IFRS, yaitu :
a. Membukukan surat masuk dan surat keluar
b. Membuat laporan di IFRS
21
1) Laporan Keuangan dan Laporan Pengeluaran Barang Farmasi.
2). Laporan Narkotika
3) Laporan Generik dan Non Generik
4) Laporan Tagihan Depo
5) Laporan Kegiatan
6) Laporan Penggunaan Psikotropika
c. Menyimpan arsip IFRS
1) Arsip surat masuk/surat keluar/SK Direktur RS/SK DepKes.
2) Arsip kepegawaian terdiri dari map ke masing-masing pegawai.
3) Arsip laporan-laporan
4) Arsip resep
d. Menyimpan resep dari depo farmasi rawat jalan dan rawat inap
e. Menyusun arsip IFRS
2. Depo Farmasi Rawat Jalan
Depo farmasi rawat jalan berada dibawah pengawasan Wakil kepala IV
dengan tenaga pelaksana sebanyak 8 orang, yang terdiri dari asisten apoteker 4
orang, juru resep 3 orang, kasir 1 orang (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi rawat jalan melayani pasien poliklinik yang terdiri dari:
Poliklinik Penyakit Dalam, Bedah, Kesehatan Anak, Kebidanan, Syaraf, Bedah
Syaraf, Penyakit Jiwa, THT, Mata, Kulit dan Kelamin, Gigi dan Mulut, Jantung,
Orthopedik, Paru, Bedah Kanker, OK Minor, Tumbuh Kembang, Rehabilitasi
Medik, dan Kesehatan Remaja (RSUP Fatmawati, 2004).
22
Depo farmasi rawat jalan melakukan kegiatan pelayanan kepada pasien
rawat jalan. Depo farmasi rawat jalan juga memberikan pelayanan konseling obat
untuk pasien dengan penyakit jantung, epilepsi, diabetes dan HIV-AIDS. Alur
Pelayanan Obat dan Tata Laksana Konseling Obat di Depo Farmasi Rawat Jalan
RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 5 (RSUP Fatmawati, 2004).
Persediaan barang berasal dari gudang farmasi. Permintaan dilakukan
setiap hari pada pagi hari ataupun jika barang persediaan di depo farmasi rawat
jalan kosong. Permintaan ke gudang farmasi menggunakan formulir permintaan
barang (RSUP Fatmawati, 2004).
Sistem persediaan barang di depo farmasi rawat jalan RSUP Fatmawati
disusun berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis, First In First Out (FIFO) dan First
Expire First Out (FEFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP
Fatmawati, 2004).
3. Depo Farmasi Pusat
Depo Farmasi Pusat berada di bawah tanggung jawab Wakil Kepala II.
Sumber daya manusia terdiri dari 5 orang, yang terdiri dari 3 orang asisten
apoteker, dan 2 orang petugas administrasi. Pasien yang dilayani di depo farmasi
Pusat adalah pasien pembayaran tunai, fasilitas tidak mampu DKI dan luar DKI,
dan pasien askes, Depo Farmasi Pusat memberikan pelayanan obat pada pasien
rawat inap diantaranya:
a. Ruang Rawat Inap Mawar, terdiri dari : Ruang A (Ruang Orthopedi) dan
Ruang B (Ruang Bedah Urat & Tulang).
23
b. Ruang Rawat Inap Melati, terdiri dari : Ruang Rehabilitasi Medik.
c. Ruang ICU (Intensive Care Unit).
d. Ruang NICU (Neonatus Intensive Care Unit)
e. Ruang PICU (Pediatric Intensive Care Unit)
f. Ruang CEU (Cardiac Emergency Unit).
Sistem pelayanan di depo farmasi Pusat adalah sistem unit dose yaitu
sistem pemberian obat kepada pasien secara unit dosis untuk sekali pakai dalam
jangka waktu 24 jam dan menyediakan stock obat di dalam lemari emergensi.
Lemari emergensi digunakan untuk memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan
di luar jam kerja depo farmasi pusat. Alur distribusi obat secara Unit Dosis di
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 6 (RSUP
Fatmawati, 2004).
Tiap pasien memiliki map yang berisi formulir instruksi obat, formulir
terapi obat dan formulir pemberian obat insidentil. Formulir instruksi obat
diletakkan pada salinan resep Unit dosis, yang tercantum nama pasien, nama obat,
tanggal mulai pemberian dan penghentian penggunaan obat, aturan pakai rute,
untuk sediaan oral, injeksi atau rektal, kamar, dosis, jam pemberian dan paraf
dokter. Formulir terapi obat digunakan oleh perawat di ruangan ketika
memberikan obat kepada pasien. Dalam formulir ini tercantum nama pasien,
tanggal dirawat di rumah sakit, ruang atau bagian, nama obat, tanggal pemberian
serta kolom untuk paraf perawat setelah menyerahkan obat kepada pasien.
Formulir pemberian obat insidentil adalah formulir untuk mencatat obat atau alat
24
kesehatan yang diambil dari lemari emergensi yang digunakan oleh pasien. Dalam
formulir ini tercantum nama, alamat, umur pasien, tanggal lahir, nomor rekam
medis (medical record), diagnosa, nama dan jumlah obat yang digunakan per hari
dan tanda tangan petugas administrasi farmasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Pengadaan barang di depo farmasi pusat berasal dari gudang farmasi.
sedangkan permintaan barang dilakukan setiap hari dengan menggunakan
formulir permintaan barang (RSUP Fatmawati, 2004).
Penataan barang berdasarkan bentuk sediaan, kemudian disusun menurut
alfabetis. Barang yang memiliki waktu kadaluarsa, dan pengeluarannya
menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) serta First In First Out
(FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP Fatmawati, 2004).
Asisten apoteker menyiapkan obat berdasarkan resep dokter dengan sistem
unit dosis dan dimasukkan ke dalam klip plastik. Tiap klip plastik untuk satu kali
minum. Obat disiapkan untuk penggunaan selama 24 jam. Petugas depo farmasi
pusat menyerahkan obat kepada perawat dan dicatat pada buku serah terima obat,
selanjutnya penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh perawat di ruangan.
Alur pelayanan obat di depo farmasi pusat di RSUP Fatmawati dapat dilihat pada
Lampiran 7 (RSUP Fatmawati, 2004).
Depo farmasi pusat juga memberikan pelayanan konseling obat sebelum
pasien tersebut pulang ke rumahnya. Alur tata laksana konseling obat untuk
pasien rawat inap di RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 8 (RSUP
Fatmawati, 2004).
25
4. Depo Farmasi Askes
Depo farmasi Askes berada di bawah pengawasan wakil kepala IV dengan
tenaga pelaksana sebanyak 12 orang yang terdiri dari 6 orang asisten apoteker,
4 orang administrator dan 2 orang juru resep. Depo Farmasi ini melayani resep
pasien Askes wajib, Askes sukarela, dan pasien tidak mampu luar DKI (RSUP
Fatmawati, 2004).
Persediaan barang berasal dari gudang farmasi. Permintaan dilakukan
setiap pagi hari ataupun jika barang persediaan di depo farmasi Askes kosong.
Permintaan ke gudang farmasi menggunakan formulir permintaan barang (RSUP
Fatmawati, 2004).
Penataan barang berdasarkan bentuk sediaan, kemudian disusun menurut
alfabetis. Pengeluaran barang menggunakan prinsip First Expired date First Out
(FEFO) serta First In First Out (FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan.
Alur pelayanan obat di depo farmasi askes RSUP Fatmawati dapat dilihat pada
lampiran 9 (RSUP Fatmawati, 2004).
5. Produksi Farmasi
Produksi farmasi berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I dan dibantu
seorang analis Farmasi. Produksi farmasi RSUP Fatmawati dibagi menjadi
2 bagian, yaitu produksi steril dan produksi non steril.
a. Produksi Steril
Produksi steril yang dilakukan di Bagian produksi Instalasi Farmasi
Rumah sakit Fatmwati meliputi Total Parenteral Nutrition (TPN), Admixture IV,
26
dan rekonstitusi obat kanker (sitostatika). Alur masuk ke ruang produksi steril
dapat dilihat pada lampiran 10. Pasien yang dilayani di produksi steril meliputi:
Pasien Askes, Pasien tidak mampu, dan Pasien tunai / umum.
Pengadaan obat-obat sitostatika berasal dari 3 sumber, yaitu dari:
1) Gudang farmasi untuk pasien umum
2) PT. Askes untuk pasien Askes
3) Yayasan Kanker Indonesia untuk pasien tidak mampu
Obat kanker dan formulir permintaan obat kanker datang satu hari sebelum
kemoterapi dilakukan. Sebelum mencampur obat yang diminta, petugas harus
mengkonfirmasi ke ruangan terlebih dahulu, karena kestabilan obat yang singkat,
sehingga setelah pencampuran obat harus langsung digunakan. Kegiatan
sitostatika ini adalah melarutkan obat kanker ke dalam cairan infus atau
pelarutnya. Satu macam obat kanker dicampur dalam satu infus. Setelah obat jadi
kemudian obat diantar dan diserahkan ke ruangan. Alur pelayanan obat sitostatika
dapat dilihat pada lampiran 11. Sedangkan alur penanganan limbah padat, cair,
dan gas, serta alur penanganan limbah sitostatika, masing-masing dapat dilihat
pada lampiran 12 dan 13 (RSUP Fatmawati, 2004).
b. Produksi Non Steril
Kegiatan yang dilakukan di produksi non steril adalah: Pembuatan obat
non steril, Pengenceran sediaan, dan Pengemasan kembali. Semua sediaan dibuat
berdasarkan master formula yang disusun mengikuti formularium nasional dan
formula di RSUP Fatmawati sendiri. Bahan baku yang digunakan di produksi
farmasi non steril diperoleh dari gudang farmasi. Pengambilan bahan baku
27
dilakukan setiap bulan dari gudang farmasi menggunakan formulir permintaan
barang, yang telah disetujui oleh Wakil Kepala I dan Kepala Instalasi Farmasi.
Produksi non steril mendistribusikan obatnya ke gudang farmasi dan depo farmasi
(RSUP Fatmawati, 2004).
6. Depo Farmasi Pegawai
Depo farmasi pegawai memiliki tenaga pelaksana sebanyak dua orang
terdiri dari satu orang Asisten Apoteker dan satu orang juru resep merangkap
administrasi. Depo farmasi pegawai berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I.
Depo Farmasi ini melayani resep pasien pegawai RSUP Fatmawati yaitu anak /
istri / suami pegawai, orang tua / mertua pegawai dan pasien tidak mampu DKI
Sumber barang berasal dari gudang farmasi serta dari produksi farmasi.
Permintaan dilakukan sesuai dengan jatah menggunakan formulir permintaan
barang. Penataan barang berdasarkan bentuk sediaan, kemudian disusun menurut
alfabetis. Barang yang memiliki waktu kadaluarsa, dan pengeluarannya
menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) serta First In First Out
(FIFO). Stock opname dilakukan setiap tiga bulan. Alur pelayanan obat di depo
farmasi pegawai RSUP Fatmawati dapat dilihat pada lampiran 14 (RSUP
Fatmawati, 2004).
7. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Depo Farmasi IBS berada di bawah pengawasan wakil kepala II. Sumber
daya manusia terdiri dari satu orang asisten apoteker dan dibantu oleh satu orang
juru resep yang merangkap administrator (RSUP Fatmawati, 2004).
28
Depo farmasi IBS adalah depo farmasi yang khusus melayani permintaan
perbekalan farmasi bagi pasien yang akan dioperasi di RSUP Fatmawati (terletak
di dalam Instalasi Bedah Sentral), di mana ada tiga jenis operasi yang
dilaksanakan oleh RSUP Fatmawati, yaitu operasi elektif yang merupakan operasi
terencana untuk pasien rawat inap; operasi One Day Care (ODC) yang merupakan
operasi terjadwal yang melayani operasi-operasi ringan; operasi cito yang
merupakan operasi tidak direncanakan karena dilakukan pada keadaan darurat
Pengadaan perbekalan farmasi untuk depo farmasi IBS dilakukan dengan
mmengisi Formulir Permintaan Barang dan dikirim ke gudang farmasi setiap
harinya. Penyimpanan obat dan alat kesehatan berdasarkan bentuk sediaan dan
disusun berdasarkan abjad. Stock opname dilakukan setiap tiga bulan (RSUP
Fatmawati, 2004).
Setiap harinya petugas depo farmasi IBS menyiapkan 20 paket untuk
operasi elektif, dan 9 paket untuk operasi One Day Care. Sedangkan untuk
operasi cito, disiapkan 15 paket, dan khusus untuk hari Jumat disiapkan 30 paket.
Selanjutnya semua paket operasi cito ini dikirim ke kamar operasi cito di Instalasi
Bedah Sentral (IBS) setiap siang hari dan akan diambil kembali setiap pagi
keesokan harinya. Di kamar operasi cito, disediakan lemari emergensi yang berisi
obat dan alkes yang dapat langsung digunakan oleh pasien pada keadaan darurat.
Setiap harinya petugas depo farmasi IBS akan mengecek persediaan di
lemari emergensi, dan selalu diisi kembali serta akan dibuat perincian harga bagi
pasien yang telah menggunakan obat atau alkes dari lemari emergensi. Petugas
29
depo farmasi IBS bertugas membuat perincian biaya penggunaan obat dan alkes
pasien selama operasi elektif, ODC dan cito. Selanjutnya, perincian ini akan
dikirim ke depo farmasi rawat inap dimana pasien tersebut dirawat, atau dikirim
ke tata usaha IBS untuk pasien ODC. Alur pelayanan di depo farmasi bedah
sentral dapat dilihat pada lampiran 15 (RSUP Fatmawati, 2004).
8. Gudang Farmasi
Struktur organisasi dari gudang farmasi berada di bawah pengawasan
Wakil Kepala I. Gudang farmasi mempunyai 8 orang karyawan yang terdiri dari
3 orang asisten apoteker, 2 orang juru resep dan 3 orang petugas administrasi.
Kegiatan gudang farmasi meliputi: pengadaan barang farmasi, penyimpanan,
penyaluran/distribusi dan membuat laporan-laporan untuk kepentingan
administrasi (RSUP Fatmawati, 2004).
Kepala Instalasi Farmasi dibantu Wakil Kepala I dan petugas gudang
farmasi dalam merencanakan pembelian barang yang didasarkan pada kebutuhan
Rumah Sakit, persediaan yang masih ada, pola penyakit, obat generik, obat Askes
dan anggaran yang tersedia, juga berdasarkan pada Formularium Rumah Sakit
yang disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Anggaran pembelian barang
dapat berasal dari pendapatan rumah sakit dan Daftar Isian Penggunaan Barang
Dalam hal pengadaan, Direktur Rumah Sakit membentuk 2 tim yaitu:
a. Tim Pengadaan: melakukan pemesanan barang yang dibutuhkan sesuai
dengan rencana yang telah dibuat. Pembelian dilakukan secara langsung pada
Pedagang Besar Farmasi (PBF).
30
b. Tim Penerimaan
Barang yang dipesan diterima dan diperiksa untuk memastikan bahwa barang
yang diantar sesuai dengan yang dipesan. Beberapa hal yang diperiksa adalah:
jumlah barang, tanggal kadaluwarsa minimal 2 tahun (jika ada) dan keadaan
fisik barang. Barang yang telah diterima selanjutnya disimpan di gudang
Farmasi.
Barang yang telah diperiksa kemudian disimpan sesuai dengan bentuk
sediaan, dan alfabetis. Barang-barang ini dalam pengeluarannya juga
menggunakan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First
Out). Dalam penyimpanannya, gudang farmasi terdiri dari:
a. Gudang penyimpanan obat, alat kesehatan habis pakai, pembalut, bahan baku,
vaksin dan injeksi yang disimpan pada suhu 2º – 8º C.
b. Gudang penyimpanan cairan infus.
c. Gudang penyimpanan gas medis.
d. Gudang tahan api.
Penyerahan barang di gudang farmasi dengan membuat berita acara dari
tim penerima barang untuk penyerahan barang. Setelah barang diterima maka
barang disimpan di gudang farmasi dan petugas gudang mencatat barang yang
masuk ke gudang (RSUP Fatmawati, 2004).
Stok opname barang farmasi dilakukan setiap 3 bulan. Keluar-masuk
barang-barang farmasi dicatat ke dalam: Kartu stelling, Kartu persediaan, Buku
persediaan, dan Buku induk penerimaan barang (RSUP Fatmawati, 2004).
31
Gudang farmasi melayani permintaan barang dari produksi farmasi, depo-
depo farmasi ataupun langsung dari ruangan. Pendistribusian barang farmasi ke
semua depo farmasi dilakukan dengan cara mengisi Formulir Permintaan Barang
dan dilakukan setiap hari dengan jadwal yang berbeda-beda antar depo farmasi.
Sedangkan pendistribusian barang ke ruang rawat inap dilakukan setiap dua
minggu dan untuk rawat jalan setiap bulan, dimana permintaannya menggunakan
Formulir Pengambilan Barang. Alur permintaan barang ke gudang farmasi dapat
dilihat pada lampiran 16 (RSUP Fatmawati, 2004).
9. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat berada di bawah pengawasan Wakil Kepala I.
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan dari individu yang dilatih secara
khusus (farmasi klinis) untuk memberikan informasi dan konsultasi yang akurat,
tidak bias dan faktual bagi dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Pelayanan informasi obat berorientasi pada pasien yang bertujuan untuk
memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat secara rasional
Pelayanan informasi obat di RSUP Fatmawati dilakukan oleh Apoteker di
Instalasi Farmasi. Kegiatan yang dilakukan dapat berupa :
a. Pelayanan Informasi Obat
1) Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh dokter, Apoteker, Asisten
Apoteker, perawat, dan pasien. Baik pertanyaan ataupun jawaban dapat
disampaikan secara lisan ataupun tulisan. Pertanyaan tersebut dapat
melalui telepon, fax, atau penanya datang langsung ke PIO.
32
2) Mengumpulkan dan menyebarkan informasi yang berkaitan dengan obat
kepada tim pelayanan kesehatan melalui buletin dan leaflet.
3) Membantu Panitia Farmasi dan Terapi dalam menyusun formularium
Rumah Sakit.
4) Memberikan informasi kepada pasien melalui penyuluhan dan konseling.
b. Pendidikan
Memberikan pendidikan yang berkesinambungan kepada Apoteker, Asisten
Apoteker, perawat dan mahasiswa farmasi yang sedang praktek profesi.
c. Penelitian
Mengadakan penelitian di Rumah Sakit, misalnya pengkajian penggunaan
obat di ruangan.
Proses pelayanan informasi obat terdiri dari tahapan sebagai berikut:
a. Mengklasifikasikan Penanya dan Pertanyaan
b. Menjawab pertanyaan
c. Menindaklanjuti jawaban
d. Pelaporan
Alur pelayanan informasi obat dapat dilihat pada lampiran 17 (Anonim B, 2004).
33
BAB III
KEGIATAN DI RUMAH SAKIT
3.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Praktek Kerja Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Apoteker Universitas Sumatera Utara (USU) di RSUP. Fatmawati ini
dilaksanakan selama 1 bulan. Kegiatan ini berlangsung dari tanggal 3 Maret 2008
- 3 April 2008. Kegiatan PKPA di RSUP Fatmawati ini dilaksanakan setiap hari
Senin-Jumat, pukul 08.00 - 16.00 WIB.
3.2 Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan PKP bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker USU
di RSUP. Fatmawati ini dimulai pada tanggal 3 Maret 2008. Pada hari tersebut
dilakukan kegiatan berupa perkenalan ke setiap depo farmasi yang ada di RSUP
Fatmawati yang dibimbing oleh Ibu Suli Setiawati.
Kegiatan selanjutnya yakni orientasi tentang Rumah Sakit dan Instalasi
Farmasi yaitu :
1. Pengarahan dari bagian Pendidikan dan Penelitian RSUP Fatmawati :
a. Bapak Alex (Kepala Sub Bagian Monitoring & Evaluasi Diklit)
menjelaskan tentang profil RSUP Fatmawati secara umum, serta tata tertib
bagi mahasiswa yang melakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) di RSUP
Fatmawati.
b. Bapak Trio (Staf Urusan Non Perawat & Dokter) menjelaskan tentang
Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K3) RS.
33
34
c. Ibu Dra. Debby Daniel, Apt. M. Epid (Wakil Kepala Instalasi Farmasi I)
menjelaskan tentang Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit.
2. Pengarahan dari bagian Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati :
a. Ibu Dra. Farida Indyastuti, S.E., MM. menjelaskan tentang pembagian
kelompok dan pembimbing, serta deskripsi kerja selama PKPA di RSUP.
Fatmawati.
b. Ibu Dra. Maria S Lesilolo, Apt., M.Pharm. (Kepala Instalasi Farmasi
RSUP Fatmawati) menjelaskan tentang Struktur Organisasi RS dan
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati.
Untuk kegiatan selanjutnya dilakukan orientasi ke masing-masing bagian
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati yang terdiri dari Tata Usaha Instalasi Farmasi
Depo Farmasi Rawat Jalan, Depo Farmasi Pusat, Depo Farmasi Askes, Produksi
Farmasi Steril dan Non Steril, Depo Farmasi Pegawai, Depo Farmasi Instalasi
Bedah Sentral (IBS), Gudang Farmasi, dan Pelayanan Informasi Obat.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Tata Usaha Instalasi Farmasi yakni
mendapatkan penjelasan dari Ibu Suli Setiawati (Penyelia Tata Usaha Instalasi
Farmasi) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) TU Instalasi Farmasi,
kegiatan yang dilakukan di bagian tersebut, melihat laporan-laporan yang
dilakukan oleh bagian tersebut.
Kegiatan orientasi di Depo Farmasi Rawat Jalan yang dilakukan yakni
melihat secara langsung kerja atau kegiatan yang dilakukan di depo tersebut,
mendapatkan penjelasan atau pengarahan tentang kegiatan yang dilakukan di depo
tersebut oleh Drs. Burhani Husin, Apt., MM. (Wakil Kepala Instalasi Farmasi IV).
35
Beliau menjelaskan tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut
dan sumber daya manusia yang ada di depo tersebut serta laporan-laporan yang
dibuat oleh depo tersebut. Kegiatan lain yang dilakukan di depo tersebut yakni
ikut terlibat langsung melakukan kegiatan yang dilakukan di depo tersebut antara
lain melakukan stock opname, menyediakan obat-obat yang diminta sesuai
dengan resep (dispensing obat).
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Pusat yakni melihat
secara langsung kerja di depo tersebut, mendapatkan penjelasan atau pengarahan
tentang kegiatan yang dilakukan di depo tersebut. Di antaranya penjelasan tentang
Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut, sumber daya manusia yang
ada di depo tersebut, serta laporan-laporan yang dibuat oleh depo tersebut.
Kegiatan lain yang dilakukan di depo tersebut yakni ikut terlibat langsung dalam
kegiatan yang dilakukan di IRNA Mawar yang melayani pasien ortophedi yaitu
membuat obat dalam kemasan unit dose. Serta terlibat langsung dalam kegiatan
yang dilakukan di IRNA Melati yaitu pelayanan yang berupa pemaketan obat
untuk Pasien rehabilitasi medik. Di depo tersebut juga terlibat langsung dalam
menyerahkan obat dari depo tersebut ke bagian perawatan, dimana di kamar
tindakan tersebut obat diserahkan oleh petugas depo farmasi ke perawat yang
bertugas dan dilakukan pemeriksaan kembali barang atau obat yang diterima.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Askes yakni melihat
secara langsung kerja di depo tersebut, mendapatkan penjelasan dari Ibu Erni
Bachran (Penyelia Depo Farmasi Askes) tentang Standar Operasional Prosedur
(SOP) depo tersebut, kegiatan yang dilakukan di depo tersebut, sumber daya
36
manusia yang ada di depo tersebut, laporan-laporan yang dibuat oleh depo
tersebut, serta ikut membantu melayani resep di depo tersebut.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Bagian Produksi Farmasi Steril dan
Non Steril yaitu melihat secara langsung kegiatan yang dilakukan di bagian
tersebut, mendapatkan penjelasan dari Bapak Hari Puji Wiyono (Penyelia Bagian
Produksi Farmasi Steril dan Non Steril) tentang Standar Operasional Prosedur
(SOP). Kegiatan lain yang dilakukan di bagian tersebut yakni melakukan kegiatan
pembuatan obat, pengenceran dan pengemasan kembali.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Pegawai yakni
mendapat penjelasan dari Ibu Rahayu (Penyelia Depo Farmasi Pegawai) tentang
Standar Operasional Prosedur (SOP) depo tersebut.
Kegiatan orientasi yang dilakukan di Depo Farmasi Instalasi Bedah
Sentral yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Rusda Azis (Penyelia Depo
Farmasi IBS) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) di depo tersebut,
sumber daya manusia yang ada di depo tersebut serta laporan-laporan yang dibuat
oleh depo tersebut. Kegiatan lainnya mengenal paket-paket obat dan alat
kesehatan untuk operasi Elektif, operasi One Day Care (ODC) dan operasi Cito.
Kegiatan yang dilakukan di bagian Gudang Farmasi RSUP Fatmawati
yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Heni Sujarwastuti (Penyelia Gudang
Farmasi) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Gudang Farmasi, kegiatan
yang dilakukan oleh bagian tersebut, sumber daya manusia yang ada di bagian
tersebut, dan laporan-laporan yang dibuat oleh bagian tersebut.
37
Kegiatan orientasi yang dilakukan di bagian Pelayanan Informasi Obat
RSUP Fatmawati yakni mendapatkan penjelasan dari Ibu Gustini Widyastuti
S.Si., Apt. (Penyelia PIO) tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) PIO
RSUP Fatmawati dan kegiatan yang dilakukan di bagian tersebut.
38
BAB IV
PEMBAHASAN
RSUP Fatmawati adalah Rumah Sakit kelas B Pendidikan, yaitu Rumah
Sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik dan
subspesialistik terbatas dan digunakan sebagai tempat pendidikan dan pelatihan
bagi tenaga kesehatan. Bentuk kepemilikan Rumah Sakit Fatmawati sekarang
sudah peralihan dari bentuk Perusahaan Jawatan (PERJAN) ke Badan Layanan
Umum (BLU), tetapi masih menyediakan fasilitas untuk merawat pasien yang
berpenghasilan rendah.
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati merupakan salah satu Instalasi di
dalam RSUP Fatmawati, dipimpin oleh seorang Apoteker yang bertanggung
jawab kepada Direktur Medik dan Keperawatan. Kegiatan kefarmasian di Rumah
Sakit berorientasi kepada kepentingan pasien (Farmasi Klinis) yaitu dengan
menyelenggarakan sediaan Farmasi, pengelolaan obat, pendistribusian obat,
pelayanan obat atas resep dokter dan pelayanan informasi obat serta kegiatan lain
seperti pendidikan dan penelitian.
Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dipimpin oleh Kepala Instalasi
Farmasi, dibantu oleh Empat orang Wakil Kepala. Wakil Kepala I bertanggung
jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan di Gudang Farmasi, Produksi
Farmasi, Pelayanan Informasi Obat dan Depo Farmasi Pegawai. Wakil Kepala II
bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan di Depo Farmasi Pusat, Depo
Farmasi Instalasi Rawat Darurat, dan Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral.
38
39
Wakil Kepala III bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan dan keuangan
Depo Farmasi Teratai yang melayani Instalasi Rawat Inap A dan Instalasi Rawat
Inap B. Wakil Kepala IV bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan keuangan
Depo Farmasi Rawat Jalan dan Depo Farmasi Askes.
Depo-depo Farmasi yang terdapat di Instalasi Farmasi tersebut sangat
penting dan efektif terutama untuk pasien rawat inap, dimana pasien atau perawat
akan lebih cepat untuk mendapatkan obat karena letaknya yang berdekatan
dengan ruangan perawatan, tetapi membutuhkan lebih banyak Apoteker atau
Asisten Apoteker untuk bekerja di depo-depo Farmasi tersebut.
Sistem pendistribusian di Instalasi Farmasi di RSUP Fatmawati
menerapkan sistem desentralisasi. Penerapan sistem desentralisasi dilakukan
dengan adanya depo-depo farmasi di lingkungan rumah sakit. Sistem penyediaan
dan distribusi barang farmasi di RSUP Fatmawati menganut sistem satu pintu
yaitu semua barang farmasi diterima dan dikeluarkan hanya oleh Instalasi
Farmasi, sehingga kebutuhan dan pemakaian barang dapat dipantau dengan baik
Untuk pasien rawat jalan, askes dan pegawai, obat akan diberikan dengan
sistem resep individu, dimana obat yang diberi sesuai dengan yang tertulis pada
resep atas nama pasien tersebut. Keuntungan sistem ini adalah semua resep dikaji
langsung oleh Apoteker, sehingga kemungkinan kesalahan menjadi kecil.
Depo Farmasi rawat inap adalah depo instalasi Farmasi yang terdekat
dengan pasien rawat inap dan frekuensi komunikasi antara staf instalasi Farmasi
dengan tenaga kesehatan lain terutama dokter dan perawat sangat tinggi. Oleh
karena itu sangatlah penting apabila setiap depo Farmasi ada seorang Apoteker
40
yang berperan aktif sehingga mempermudah dalam memberikan pelayanan
kepada pasien di ruang rawat inap. Untuk pasien rawat inap, obat akan diberikan
dengan sistem unit dosis dimana obat dikemas dalam kemasan per satu kali pakai
dan hal ini sangat menguntungkan bagi pasien, karena pasien hanya membayar
obat yang mereka gunakan saja. Sistem ini juga dapat memperkecil risiko
terjadinya kesalahan pemberian obat karena adanya pengendalian dan pengawasan
langsung dari apoteker atau asisten apoteker pada saat sebelum dan sesudah
penyiapan obat, serta oleh perawat ketika menyerahkan obat kepada pasien.
Namun, pada kenyataannya, peran apoteker belum optimal, karena proses mulai
dari penerimaan resep hingga penyerahan obat ke ruangan lebih banyak dilakukan
oleh asisten apoteker. Sehingga evaluasi kerasionalan penggunaan obat pasien
masih belum dapat dilakukan, yang mengakibatkan kegiatan farmasi klinik pun
belum berjalan dengan baik.
Produksi steril melakukan hanya melakukan Admixture IV dan rekonstitusi
obat kanker. Kegiatan pencampuran obat kanker berdasarkan permintaan dokter
yang dikonfirmasikan terlebih dahulu dengan PPKT (Poli Pelayanan Kanker
Terpadu) yang mengatur jadwal pelayanan kemoterapi pasien, karena apabila obat
tersebut telah selesai diracik dan dicampur maka stabilitas obat tersebut hanya
akan bertahan selama 48 jam sehingga hal ini berpengaruh terhadap khasiat dan
daya kerja obat tersebut. Untuk pasien rawat jalan, pasien atau keluarganya
membawa resep dan obatnya langsung ke produksi Farmasi sehari sebelum
digunakan. Sedangkan untuk pasien rawat inap, resep dan obatnya dibawa oleh
perawat depo farmasi ke lalu ke produksi farmasi sehari sebelum digunakan.
41
Setelah selesai diproduksi, petugas produksi farmasi akan membawa obat tersebut
ke depo farmasi / ruangan tempat pasien tersebut dirawat. Kegiatan pencampuran
obat kanker dilakukan dalam ruangan tersendiri yang telah dilengkapi dengan alat
Laminar Air Flow (LAF) vertikal yang khusus untuk tujuan pencampuran obat
kanker. Sedangkan pada produksi non steril kegiatan yang sering dilakukan adalah
pembuatan obat-obat yang pengerjaannya tidak perlu secara steril seperti
pembuatan Obat Batuk Hitam (OBH), pembuatan puyer, pembuatan bedak
powder, dan pembuatan salep.
Gudang Farmasi mempunyai tanggung jawab untuk menyimpan dan
menyalurkan obat-obatan dan perbekalan farmasi lainnya yang telah lolos
pemeriksaan dari tim penerimaan Rumah Sakit. Untuk perbekalan kesehatan yang
digunakan secara bersama oleh pasien di ruangan perawatan didistribusikan
langsung dari gudang farmasi ke masing-masing ruangan. Keuntungan sistem ini
adalah perbekalan kesehatan yang dibutuhkan dapat cepat tersedia dan dapat
mempercepat pengerjaan laporan pengeluaran barang di Gudang Farmasi.
Kerugian sistem ini adalah persediaan obat dan alkes di ruangan banyak,
kemungkinan kehilangan dan kerusakan lebih besar sehingga diperlukan
peningkatan pengawasan terhadap perbekalan farmasi yang di simpan diruangan.
Distribusi obat ke depo-depo Farmasi berdasarkan permintaan kebutuhan
barang untuk masing-masing depo farmasi, dan setiap depo farmasi mengamprah
barang ke gudang farmasi dengan menggunakan formulir permintaan barang.
Pengamprahan barang dapat dilakukan setiap hari .
42
Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit Fatmawati sudah berjalan sejak
lama. Untuk memperlancar kegiatan PIO dapat dilakukan melalui telepon, fax,
leaflet, dan kegiatan konseling secara langsung pada saat pasien membeli obat di
ruangan yang telah disediakan. Pasien yang diberikan konseling terutama untuk
pasien epilepsi, jantung, hipertensi, diabetes, dan AIDS. Berdasarkan pengamatan,
kegiatan konseling belum secara rutin dilaksanakan. Untuk pasien rawat inap
kegiatan konseling dilakukan di ruangan konseling obat pasien dirawat sebelum
pasien tersebut pulang ke rumahnya atas informasi dari perawat. Hal ini dilakukan
agar pasien dan keluarga pasien dapat lebih mengerti lagi tentang penggunaan
obat yang baik.
RSUP Fatmawati membentuk Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) Rumah
Sakit yang bertujuan untuk penggunaan obat secara rasional, pengelolaan obat di
Rumah Sakit yang dilakukan secara transparan dan Rumah Sakit memperoleh
pemasukan yang sesuai dari hasil pengelolaan obat di Rumah Sakit. Selain itu
juga untuk membangun hubungan kerja sama yang baik antara dokter dan
apoteker, dimana salah satu tugas dari Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
tersebut adalah menyusun formularium Rumah Sakit untuk membantu
pengelolaan persediaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Penyusunan
formularium Rumah Sakit berdasarkan atas kesepakatan dalam rapat dari masing-
masing utusan tiap SMF untuk mengajukan jenis obat yang ditulis di resep,
sehingga obat yang digunakan adalah betul-betul obat yang ada di formularium.
43
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. RSUP Fatmawati merupakan Rumah Sakit kelas B pendidikan.
2. Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati berada di bawah Direktur Medik dan
Keperawatan, yang dipimpin oleh Kepala Instalasi Farmasi yang dibantu
oleh 4 orang Wakil Kepala Instalasi.
3. Instalasi Farmasi membawahi beberapa Sub Instalasi, yaitu :
a. Tata Usaha
b. Depo Farmasi Rawat Jalan
c. Depo Farmasi Pusat
d. Depo Farmasi Askes
e. Produksi Farmasi
f. Depo Farmasi Pegawai
g. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral
h. Gudang Farmasi
i. Pelayanan Informasi Obat
j. Depo Farmasi Instalasi Rawat Darurat
k. Depo Farmasi Instalasi Rawat Inap Teratai
4. Pengadaan dan distribusi obat dan perbekalan Farmasi Rumah Sakit
Fatmawati menganut sistem desentralisasi dan sistem satu pintu, yaitu
semua barang diterima dan dikeluarkan hanya oleh IFRS.
43
44
5. Sistem distribusi obat yang diterapkan di RSUP Fatmawati adalah sistem
distribusi dengan cara unit dosis, persediaan barang di ruangan (Floor
Stock), dan sistem resep individu.
5.2 Saran
1. Konseling hendaknya tidak hanya terbatas pada pasien epilepsi, jantung,
hipertensi, diabetes, dan AIDS saja tetapi juga memberikan konseling
pada penyakit lainnya. Konseling sebaiknya dilakukan secara rutin setiap
hari dan diinformasikan kepada pasien sehingga pasien yang
membutuhkan konseling dapat mendaftar dan datang pada jam buka
konseling.
2. Sebaiknya dilakukan kegiatan pemantauan penggunaan obat, sehingga
kesalahan pengobatan dapat diminimalkan
45
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2008). “Profil RSUP Fatmawati.” Diakses 3 April 2008.

http://www.fatmawati-hospital.com
Depkes RI (1992). Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992

Tentang Kesehatan. Jakarta.
Depkes RI (1992). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

983/B/Menkes/SK/XI/1992 Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Umum.
Depkes RI. (2004) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit.
Muninjaya, A. A. (2004). Manajemen Kesehatan. Jakarta : EGC. Hal. 220
RSUP Fatmawati (2004). Standar Operasional Prosedur. Rumah Sakit

Fatmawati. Jakarta.
Siregar, C. J. P. (2004). Farmasi Rumah Sakit. Jakarta : EGC. Hal. 6-71
45
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUP Fatmawati Jakarta
Direktur Utama Dewan Pengawas
Komite Komite Ko- Komite Direktur Medik Direktur Umum, Direktur Satuan
Mutu & Etika & mite Kepera Pengawasan
dan Keperawatan SDM dan Pendidikan Keuangan
Penge Hukum Medik - watan
m Intern
-bangan
Bid. Bid. Bid. Fas. Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian
Pelayanan Keperawatan Medik & SDM Umum Diklit Perencanaan Perbenda- Akuntansi
Medik Keperawatan dan haraan
Anggaran dan
Mobilisasi
Dana
Sie Sie Sie Subag Subag Subag Subag Subag Subag
Ren- Ren- Renbang Renbang Admi- Renbang Penyu Perben- Akuntansi
bang bang Fas SDM nistras Diklit - daharaan Keuangan
Yandik Kepera- Yandik i sunan
watan
Subag Subag Subag Subag Subag Subag
Sie Sie ADM & Rumah Monev Evaluasi Mobilisasi Akuntansi
Sie Monev Monev Monev Tangg Diklit dan Dana Manajemen
Monev Kepera- Fas a Pelapo- dan
Yandik watan Yandik ran Verifikasi
Staf Medik
Fungsional Instalasi Instalasi Instalasi
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP. Fatmawati Jakarta
Direktur Utama
Dr. H. Kemas M. Akib Aman, Sp. R, MARS
Direktur Medik dan Keperawatan

Dr. Chairul R, Nasution, Sp. PD, MKes
Kepala Instalasi Farmasi

Dra. Maria S.Lesilolo, Apt., M.Pharm
PJ Tata Usaha IFRS:

Suli Setiawati
WaKa Instalasi I WaKa Instalasi II WaKa Instalasi III WaKa Instalasi IV

Dra.Debby Daniel., Apt. M. Epid Dra. Setianti Haryani, Apt Dra. Alfina Rianti, Apt, MPharm Drs. Burhani Husin, Apt, MM
PJ Gudang Farmasi PJ Depo Pusat PJ Depo IRNA Teratai A PJ Depo Rawat Jalan
Heni Sujarwastuti Tati Maryati Leni Andawinta Mike Rosalina
PJ Produksi Farmasi PJ Depo IRD PJ Depo IRNA Teratai B PJ Depo ASKES

Harry Puji Wiyono Muldanoor Wisna Zerita Erni Bachran
PJ PIO PJ Depo IBS

Gustini Widyastuti, Ssi, Apt Rusda Aziz
PJ Depo Pegawai
Rahayu
48
Lampiran 3. Formulir Permintaan Jatah Baru
Formulir Permintaan Jatah Baru
Kepada yth,
Kepala Instalasi Farmasi/Perlengkapan
RSUP Fatmawati
Di Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mohon agar dapat diberikan penambahan jatah seperti
tersebut di bawah ini untuk Ruangan / Poliklinik ………………………..
No Nama Barang Jatah lama Jatah Baru Alasan
(Satuan) (Satuan)
Jumlah Penggunaan Barang
KASUS
Nama  Penggunaan/Pasien/
No
Barang Jenis  Rata2 Pasien/Bulan Kasus setiap bulan
Demikianlah permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan banyak

terima kasih.
Jakarta…………..
Mengetahui:
Kepala Bidang Kepala Unit/Instalasi
Pelayanan Medis/Penunjangan Medis
( ) ( )
49
Lampiran 4. Berita Acara Pemusnahan Arsip Instalasi Farmasi RSUP

Fatmawati
BERITA ACARA PEMUSNAHAN ARSIP INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI
Pada hari ini :……………………………………………….Tanggal…………..
No. Nama NIP Ttd.
Melaksanakan penghapusan/pemusnahan arsip dan lembar resep depo

bulan………………………….……... Sampai dengan………….......………….
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Jakarta..............................
Wakil Kepala Instalasi I Wakil Kepala Instalasi II
( ) ( )
Wakil Kepala Instalasi III Wakil Kepala Instalasi IV
( ) ( )
Kepala Instalasi Farmasi
( )
50
Lampiran 5. Alur Pelayanan Obat dan Tata Laksana Konseling di Depo

Farmasi Rawat Jalan RSUP Fatmawati
Pasien Membawa Resep
Resep Diserahkan
Apoteker/Asisten Apoteker
- Kontrol Resep
- Diberi Harga
Pasien Bayar Harga Resep
Kasir
- Menerima Uang
- Resep Diberi Nomor
- Pasien Diberi Karcis No. Resep
Stempel H E T I P
(Harga, Etiket, Timbang, Isi,
Penyerahan)
Asisten Apoteker
- Memberi Etiket Pada Kemasan
- Obat Diracik/Disiapkan Data
- Dimasukkan Ke Dalam Kemasan
- Dikontrol Kembali
- Obat Siap Diserahkan
Obat Diserahkan Laporan
Pasien
- Menerima Obat
- Mengembalikan Karcis No. Resep
- Menerima Informasi Obat dan Konseling
51
Lampiran 6. Alur Distribusi Obat Secara Unit Dosis di Instalasi Farmasi

RSUP Fatmawati
Dokter (Ruangan)
- Resep
< 11 jam - Map
- Kereta Obat
Farmasi Pusat Depo Farmasi
- Resep
< 11 jam - Map
- Kereta Obat
Perawat Ruangan Lemari Emergency

Ruangan
Pagi - Obat
Siang - Formulir
Sore Instruksi
Malam Pemberian Obat
Pasien
Obat Di Luar Jam Kerja
52
Lampiran 7. Alur Pelayanan Obat di Depo Farmasi Pusat RSUP Fatmawati
Dokter
1.1
1.2
4 7
Perawat Pasien ITURP
2 3 5 6
Gudang Farmasi Depo Farmasi
Keterangan:
1.1 : Dokter melakukan visit ke pasien
1.2 : Dokter menuliskan resep ke pasien dan resep diserahkan kepada perawat
2 : Perawat menyerahkan resep yang ada di map obat kepada petugas depo
farmasi untuk disiapkan
3 : Depo farmasi menyiapkan perpasien perhari : sore, malam, pagi, dan siang
yang diserahkan oleh perawat
4 : Perawat memberikan obat kepada pasien sesuai instruksi dokter
5 : Jika pasien akan pulang, satu hari sebelumnya perawat petugas administrasi
diruangan akan memberitahukan hsl ini kepada petugas depo farmasi
6 : Petugas depo farmasi akan merinci berapa biaya pengobatan selama pasien
dirawat dengan menginformasikan kepada pasien
7 : Sebelum pulang pasien melakukan pembayaran biaya pengobatan kekasir RS
(TU Rawat Inap) berdasarkan kuitansi penagihan yang dibuat oleh depo
farmasi.
Alur administrasi
Alur obat
53
Lampiran 8. Alur dan Tata Laksana Konseling Obat untuk Pasien Rawat
Inap RSUP Fatmawati
Perawat
(Ruangan)
obat + resep 2 1 Pemberitahuan pasien pulang 4 obat + resep

(1 hari sebelumnya)
3
Depo Farmasi Apoteker
Pemberitahuan jumlah
pasien pulang 5 Obat + konseling
Pasien
54
Lampiran 9. Alur Pelayanan Obat di Depo Farmasi Askes RSUP Fatmawati
Penerimaan resep
Sortir
- Kesesuaian obat dengan DPHO

2 (Daftar Plafon Harga Obat)
- Kelengkapan administrasi
Input data resep ke komputer
Input data untuk:

3 - Klaim ke PT Askes
- Stok barang di Farmasi
Penulisan etiket
Pengambilan/pengisian/peracikan obat
Penulisan etiket
55
Lampiran 10. Alur Masuk Ke Ruang Produksi Steril
Pintu masuk
Membuka sepatu dan memakai sandal
Ruang 0
Mencuci tangan dan kaki
Ruang I
- Melepas sandal
- Memakai baju steril
- Mematikan lampu UV ruang II
Ruang II
- Mematikan lampu UV ruang IIIA/IIIB

- Memasukkan obat ke dalam passbox
- Mencuci tangan
TPN Sitostatika
Ruang III A Ruang III B
Memakai baju sitostatika
Ruang IV
56
Lampiran 11. Alur Pelayanan Obat Sitostatika
1. Pasien Askes 2. Pasien Tidak Mampu
Pasien Pasien
Tim Pengendali Askes Surat Keterangan Tidak Mampu
Apotek Askes Dinas Sosial
Obat
Sitostatika + YLKI
Formulir
Permintaan Obat
Obat Kanker Sitostatika +
Formulir
Produksi Farmasi Permintaan
Obat Kanker
Produksi Farmasi
3. Pasien dengan Status Umum/Tunai
Pasien
Resep + Formulir Permintaan Obat Kanker
Produksi Farmasi
Rawat Inap Rawat Jalan
Depo Farmasi Ruang Kemoterapi
57
Lampiran 12. Alur Penanganan Limbah Padat, Limbah Cair dan Limbah
Gas
1. Limbah Padat
Limbah Padat
Non Infeksius Infeksius Sitostatika
Basah Kering
Plastik Hitam Plastik Kuning Plastik Ungu
Tempat Pembuangan Sementara Incenerator
Tempat Pembuangan Akhir Debu
2. Limbah Cair 3. Limbah Gas
Limbah Cair Limbah Gas

(Laminar Air Flow
Cabinet)
Saluran Pembuangan Air Disaring

dengan
HEPA Filter
2 lapis
Air Kran
(Dibiarkan Mengalir Beberapa Saat) Udara Bebas
58
Lampiran 13. Alur Penanganan Limbah Sitostatika
Sitostatika
Limbah Padat Limbah Gas
Kantong Plastik Ungu Laminar Air Flow Cabinet
Incenerator HEPA Filter Lapis 2
Tempat Pembuangan Sementara Udara Bebas
Tempat Pembuangan Akhir
59
Lampiran 14. Alur Pelayanan Obat di Depo Farmasi Pegawai RSUP

Fatmawati
Biaya Pembayaran 40% (Obat Formularium)

Depo Farmasi
Biaya Pembayaran 90% (Obat Non Formularium) Rawat Jalan
Copy R/
Cap TAP
Obat Tidak
Tersedia
Pasien Pegawai
RSUP Fatmawati Apotek R/
Pegawai diperiksa
Pasien Tidak
Mampu DKI
Obat Obat
Racikan Jadi
Etiket dan
Label
Pengemasan
Penyerahan Obat +
Informasi Penggunaan
60
Lampiran 15. Alur Pelayanan di Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral

RSUP Fatmawati
ODC (One Day Care)
Mengantar paket Mengembalikan

ODC 9 buah paket operasi
1. Jadwal operasi + resep
diluar paket operasi
2. Mengantar paket operasi Memeriksa

Elektif 20 buah Depo paket
IBS operasi
3. Mengembalikan paket operasi
- Mengantar Membuat TU
paket operasi
15 buah (setiap Perincian IBS
Mengembalikan hari) dan (paket (untuk
paket operasi 30 buah operasi ODC)
(hari jumat)
+ diluar
paket
operasi
Cito
Depo Farmasi
Rawat Inap
ITURP
(Instalasi Tata
Usaha Rawat
Pasien)
61
Lampiran 16. Alur Permintaan Barang Ke Gudang Farmasi
Ruangan/Poliklinik/Instalasi
Formulir Permintaan Barang
Manajer Instalasi Ybs
Formulir Permintaan Barang
Gudang Farmasi TU
Disesuaikan dengan Buku Standar Kebutuhan
Barang Dikirim
Ruangan/Poliklinik/Instalasi
62
Lampiran 17. Alur Pelayanan Informasi Obat
Klasifikasi Latar Belakang

Pertanyaan - Pertanyaan Informasi
- Penanya - Sejarah Pengobatan
Pasien
- Latar Belakang
Informasi
- Sejarah Kesehatan
Pasien
Tanggapan Penelusuran
Umpan Balik - Positif Sistematik
- Negatif - Literatur Umum
- Literatur Sekunder
- Literatur Primer
Keterangan:
Alur Pertanyaan
Alur Jawaban
63
Lampiran 18. Label Obat
1. Kocok Dahulu (Putih)
2. Obat ini diminum satu jam sebelum makan (Biru)
3. Obat ini diminum segera sesudah makan (Kuning)
4. Obat ini harus diminum sampai habis sesuai petunjuk (Merah)
5. Obat ini menyebabkan mengantuk, jangan mengendarai mobil atau
menjalankan mesin (Hijau Muda)
6. Hanya dipergunakan melalui anus / dubur (Ungu Tua)
7. Hanya dipergunakan melalui vagina (Ungu)
8. Obat luar, jangan diminum! (Kuning)
9. Obat ini dipergunakan (diletakkan) di bawah lidah dan dihisap sampai habis
(Coklat)
10. Obat ini harus dilarutkan dahulu dalam segelas air putih dan diminum (Putih)
11. Obat ini diminum 2 jam sesudah makan (Hijau Tua)
12. Jangan berhenti minum obat ini secara tiba-tiba, kecuali atas petunjuk dokter
(Orange)
13. Obat ini dikunyah dahulu sebelum ditelan (Abu-Abu)
14. Obat ini diminum setengah jam sebelum makan (Orange Muda)
15. Harus banyak minum air putih (Merah Jambu)
16. Simpan dalam lemari pendingin (Ungu Muda)
Tugas Khusus
Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit
Di RSUP Fatmawati Jakarta
PELAYANAN INFORMASI
UNTUK OBAT-OBAT YANG DIMETABOLISME DI GINJAL
Oleh:
ROMI ACHMADI, S. Farm.
NIM 073202082
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2008
HALAMAN PENGESAHAN
Tugas Khusus PKP Di RSUP Fatmawati Jakarta

“PELAYANAN INFORMASI UNTUK OBAT-OBAT
YANG DIMETABOLISME DI GINJAL”
Disusun Oleh:
Romi Achmadi, S. Farm.
NIM 073202082
Di Jakarta, Pada Tanggal 2 April 2008
Tugas Khusus Ini Disusun untuk Melengkapi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh
Gelar Apoteker Pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan
Diketahui oleh:
Pembimbing,
(Dra. Setianti Haryani, Apt.)
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya
sehingga penyusun dapat menyelesaikan tugas khusus “Pelayanan Informasi untuk
Obat-Obat Yang Dimetabolisme Di Ginjal” di RSUP Fatmawati Jakarta.
Tugas khusus ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Apoteker pada Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Medan.
Mengawali ucapan terima kasih ini, penyusun menyampaikan ucapan terima
kasih kepada Dra. Setianti Haryani, Apt. selaku pembimbing PKP di RSUP Fatmawati
Jakarta yang telah memberikan banyak pengarahan selama penyusunan tugas khusus
ini. Penyusun juga turut mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dra. Maria Lesilolo, M. Pharm., Apt. selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUP
Fatmawati Jakarta yang telah memberikan kesempatan, saran dan fasilitas selama
melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker dan menyelesaikan tugas ini.
2. Seluruh staf dan karyawan di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati yang telah
memberikan informasi yang berguna dalam penyusunan tugas khusus ini.
Dengan segala kerendahan hati, penyusun menyadari bahwa tugas khusus ini
mempunyai banyak kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat diharapkan
demi penyempurnaan tulisan ini. Akhir kata, penyusun berharap tugas khusus ini dapat
bermanfaat bagi usaha peningkatan profesionalisme farmasis dikemudian hari.
Jakarta, April 2008
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
JUDUL ................................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Tujuan ........................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 3
2.1 Pelayanan Informasi Obat ............................................................................. 3
2.2 Pelayanan Farmasi Klinik Dalam Konsultasi
dan Pelayanan Informasi Obat ....................................................................... 6
2.3 Metabolisme Renal ........................................................................................ 7
BAB III METODOLOGI .................................................................................... 10
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................................. 10
3.2 Metode Pengambilan Sampel ........................................................................ 10
3.3 Cara Pengumpulan Data ................................................................................ 10
BAB IV HASIL PENGAMATAN ...................................................................... 11
4.1 Obat-Obat Yang Dimetabolisme Di Ginjal ................................................... 12
4.2 Informasi Obat ............................................................................................... 14
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 47
5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 47
5.2 Saran .............................................................................................................. 47
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 48
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyediaan layanan informasi obat yang objektif merupakan salah satu fungsi
farmasis (apoteker) di rumah sakit. Akses kepada informasi obat yang relevan secara
klinik, mutakhir, spesifik khas pada pengguna, independen, objektif, dan unbiased
adalah dasar untuk penggunaan obat yang tepat. Dokter penulis resep, farmasis,
perawat, dan pengguna obat, semuanya memerlukan informasi yang objektif.
Kebanyakan profesional kesehatan di rumah sakit, memperoleh informasi obat yang
disebarkan industri farmasi melalui perwakilan perusahaan farmasi. Dalam banyak hal,
sulit memperoleh yang sama sekali objektif dari produsen obat. Untuk itu, pelayanan
informasi obat perlu dilaksanakan dan dikembangkan bagi tersedianya akses kepada
informasi obat yang relevan demi tercapainya penggunaan obat yang efektif dan aman.
Saat ini, telah banyak penemuan informasi baru mengenai kerja obat dan
aktifitasnya mempengaruhi fungsi organ manusia. Di antaranya adalah fungsi ginjal
yang melakukan metabolisme terhadap obat, hormon, dan xenobiotic. Tidak seperti
liver, fungsi metabolisme pada ginjal baru mendapat perhatian sekitar dua puluh tahun
belakangan ini (Lohr, 1998). Selanjutnya para ilmuan juga mulai memahami beberapa
biotransformasi obat tersebut ternyata berpeluang mempunyai pengaruh buruk terhadap
faal ginjal yang diistilahkan dengan nephrotoxicity (nefrotoksisitas).
Penyampaian informasi tentang obat-obat yang dimetabolisme di ginjal
merupakan salah satu tugas farmasis dalam pelayanan informasi obat. Pemahaman yang
semakin mendalam tentang obat-obat tersebut serta pemahaman tentang cara
1
penggunaan obat yang baik akan membantu pasien dalam meminimalisir berbagai efek
merugikan yang dapat ditimbulkan oleh obat-obat yang dimetabolisme di ginjal.
Pada tugas khusus ini, diuraikan beberapa zat aktif yang diketahui mengalami
metabolisme di ginjal dan persen eliminasi (yaitu persentase jumlah molekul obat yang
dieliminasi melalui metabolisme ginjal) obat tersebut, serta beberapa uraian informasi
tentang obat yang dimetabolisme di ginjal berdasarkan daftar penjualan obat pada
Februari 2008 di Depo Farmasi Griya Husada RSUP Fatmawati Jakarta. Penyusunan
tugas khusus ini sendiri merupakan salah satu usaha konkrit bagi tersedianya informasi
obat yang objektif dan relevan.
1.2 Tujuan
Tujuan dari penyusunan tugas khusus ini adalah:
1. Untuk mengetahui obat-obat yang di metabolisme di ginjal
2. Untuk mengetahui informasi tentang obat dan penggunaannya untuk obat-obat
yang dimetabolisme di ginjal
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Upaya Kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan,
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan
penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara
terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan. Konsep upaya kesehatan ini menjadi
pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah
sakit. Rumah sakit yang merupakan salah satu sarana kesehatan, merupakan rujukan
pelayanan kesehatan dengan fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang
bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pasien (Departemen Kesehatan, 2006).
Berdasarkan pada peran rumah sakit yang dominan dalam penyelenggaraan
usaha penyembuhan dan pemulihan pasien, maka semua tenaga kesehatan yang terlibat
berkewajiban memberi pelayanan optimal bagi tercapainya tujuan dari pelaksanaan
upaya kesehatan. Sebagai salah satu tenaga kesehatan, farmasis bertanggung jawab
memberi pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Tanggung jawab ini mencakup banyak
aspek yang terkait dengan obat dan penggunaannya. Mulai dari pengadaan, peracikan,
penyimpanan dan pendistribusian, sampai kepada pemantauan terapi, evaluasi, serta
pelayanan informasi berkaitan dengan obat dan penggunaannya.
2.1 Pelayanan Informasi Obat
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 1197/Menkes/SK/2004,
pelayanan informasi obat adalah kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker
3
untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lain dan pasien. Hal ini bertujuan untuk:
1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di
lingkungan rumah sakit
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang berhubungan
dengan obat, terutama bagi Panitia/Komite Farmasi dan Terapi
3. Meningkatkan profesionalisme apoteker
4. Menunjang terapi obat yang rasional
Kegiatan yang dilakukan dalam pelayanan informasi obat meliputi:
1. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan
pasif
2. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon,
surat atau tatap muka
3. Membuat buletin, leaflet, label obat
4. Menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit
5. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap
6. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan
lainnya
7. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian
(Departemen Kesehatan, 2006)
Peranan apoteker dalam pelayanan informasi obat bukanlah hal yang baru. Apoteker,
secara tradisional adalah sumber utama informasi obat bagi dokter, perawat, penderita,
dan profesional kesehatan lainnya. Ketika jumlah jenis obat dan produknya masih
sedikit dan pada umumnya mempunyai potensi yang relatif rendah, jumlah yang
4
menanyakan keterangan juga kecil dan biasanya dapat dijawab dengan mengacu pada
farmakope, formularium, dan pustaka sederhana lainnya (Siregar, 2003).
Dewasa ini, terjadi dua hal yang menimbulkan kebutuhan mengubah pola
tradisional ini. Pertama, jumlah jenis obat dan sediaannya telah sangat besar. Obat yang
lebih baru pada umumnya lebih berkhasiat keras, selektif, dan formulasinya juga
semakin rumit. Kedua, pustaka berkaitan dengan obat telah begitu banyak, dan sumber
pustaka ini sangat beragam, termasuk farmasi, kedokteran, farmakologi, dan biokimia.
Berbagai pustaka tersebut mencakup informasi yang banyak tentang obat baru,
kerjanya, penggunaan klinik, efek yang tak dikehendaki, interaksi dengan obat-obat,
dan kemanjuran komparatif. Semua informasi ini harus dievaluasi untuk memastikan
penggunaan obat yang aman dan efektif, dan hal ini telah memberi beban berat bagi
dokter penulis resep dan dokter berpaling ke apoteker untuk meminta informasi obat.
Dalam banyak hal, pustaka sederhana (seperti farmakope dan buku teks) tidak
mencukupi untuk melayani jawaban yang memadai. Oleh karena itu, rumah sakit
cenderung mengadakan suatu unit baru dalam IFRS, sebagai sumber informasi yang
direncanakan, diadakan, dan diorganisasikan dengan baik, dilengkapi dengan staf
apoteker spesialis informasi obat, komputer, dan peralatan, yang dapat memberi
jawaban pertanyaan berkaitan dengan obat, dengan menggunakan pustaka mutakhir
yang tersedia sebagai acuan (Siregar, 2003).
Menurut Prof. Dr. Charles J.P. Siregar, apoteker rumah sakit yang memberi
pelayanan sebagai seorang spesialis informasi obat harus mampu melaksanakan
tanggung jawab sebagai seorang profesional dalam hal berikut:
1. Menunjukkan kompetensi profesional dan teknik dalam mengevaluasi,
menyeleksi secara kritis, dan penggunaan pustaka obat
5
2. Pengetahuannya tentang fasilitas perpustakaan di dalam dan di luar rumah sakit,
penggunaan pustaka, dan pelayanan pustakawan akan memungkinkannya
mendapat manfaat penuh dari semua sumber demikian yang tersedia baginya
3. Mempunyai keterampilan komunikasi baik tulisan maupun lisan yang efektif
dalam dialog intra/antar rumah sakit, berkaitan dengan informasi farmakoterapi
4. Memiliki kapasitas memberi kontribusi terhadap pendidikan berkelanjutan dari
semua profesi kesehatan
5. Terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam pelayanan pasien dengan
obat sebagai kontribusi kepada mutu berkelanjutan dan sebagai pemantau
6. Mengetahui metodologi pengolahan data elektronik yang diperlukan
7. Memenuhi kualifikasi pelayanan profesional dalam mendukung PFT
8. Mendukung dan melengkapi wawasan rekan sejawat dalam IFRS yang
menggunakan ketajaman pengetahuan dan keterampilan ilmiah untuk pelayanan
farmasi yang tepat dan efektif
9. Memberi kontribusi pada pustaka obat melalui partisipasi yang tepat seperti
studi obat klinik dan praklinik, surveilan pengalaman obat klinik dalam rumah
sakitnya, percobaan dalam pelayanan profesional, dll.
(Siregar, 2003)
2.2 Pelayanan Farmasi Klinik Dalam Konsultasi dan Pelayanan Informasi Obat
Untuk pemilihan, penggunaan, penetapan obat serta regimen obat yang tepat dan
peningkatan kepatuhan pasien, diperlukan konsultasi dan pelayanan informasi yang
akurat untuk dokter, apoteker, perawat, dan penderita. Dalam banyak hal, adalah sulit
memperoleh informasi yang lengkap dan objektif dari manufakturnya. Pelayanan
informasi yang formal dikembangkan apoteker rumah sakit sebagai sumber informasi
6
tentang berbagai aspek obat yang tidak bias bagi profesional kesehatan berkisar dari
informasi yang bersifat teoritis kimiawi dan farmakologi sampai ke masalah praktis
seperti ROM dan harga. Informasi obat adalah selalu merupakan bagian dari pelayanan
farmasi. Oleh karena itu, IFRS adalah sentra pelayanan informasi obat di rumah sakit.
Kegiatan yang menjadi sasaran informasi obat di rumah sakit, yang wajib dilayani
sentra informasi tersebut, antara lain:
1. Menjawab pertanyaan, dengan sasaran profesional kesehatan dan pasien.
2. Penyedia informasi untuk berbagai panitia di rumah sakit, misalnya:
Panitia Farmasi dan Terapi, Panitia Evaluasi Penggunaan Obat, Panitia Program
Pelaporan Reaksi Obat Merugikan, Panitia Pengendali Infeksi Nosokomial.
3. Informasi dalam buletin farmasi di rumah sakit
4. Informasi untuk materi edukasi obat bagi penderita dan profesional kesehatan
5. Informasi untuk program evaluasi penggunaan obat
6. Informasi untuk kegiatan penyelidikan obat
7. Penyediaan informasi obat bagi staf medis, yang bertujuan sebagai berikut:
a. Menetapkan tujuan terapi dan titik akhir terapi obat
b. Pemilihan zat terapi yang tepat untuk terapi obat
c. Penulisan regimen obat yang paling tepat
d. Pemantauan efek terapi obat berdasarkan indeks efek
e. Pemilihan metode penggunaan obat (konsumsi)
(Siregar, 2003)
2.3 Metabolisme Renal
Ginjal memiliki fungsi fisiologis penting mencakup menjaga keseimbangan
cairan dan elektrolit, sintesis, metabolisme dan sekresi hormon, serta ekskresi sisa
metabolisme. Ginjal mempunyai peran besar dalam proses ekskresi obat, hormon, dan
7
xenobiotic. Berbagai mekanisme seperti transport obat dalam tubula proximal pada jalur
sekretori telah lama dipelajari ilmuan. Begitu juga dengan transport reabsorpsi zat
organik seperti asam amino dan choline. Telah lama diketahui bahwa konsep-konsep
tersebut dihubungkan dengan kondisi pH pada difusi balik pasif nonionik. Berbeda
dengan fungsi ekskresinya, peran ginjal dalam metabolisme komponen endogenous
maupun exogenous merupakan suatu studi dan pengetahuan baru yang tidak mendapat
perhatian yang cukup besar (Lohr dkk., 1998)
Banyak pengetahuan mengenai metabolisme obat pada waktu lalu didasarkan
pada penelitian-penelitian dimana organ liver digunakan sebagai bahan uji coba. Namun
akhir-akhir ini, telah ditemukan bahwa ginjal juga ternyata aktif dalam metabolisme
sejumlah obat, hormon, dan xenobiotic. Dalam beberapa kasus tertentu proses
biotransformasi pada ginjal diketahui lebih besar daripada di hati seperti mekanisme
glycination asam benzoat. Bowsher (1983) telah menemukan bahwa pada mamalia,
aktivitas histamine-N-methyltransferase dan gamma-glutamyltransferase dijumpai
paling banyak pada ginjal dibandingkan dengan organ lainnya.
Berbagai informasi penting tentang peran ginjal yang signifikan dalam
metabolisme telah bermunculan sejak lebih dari 20 tahun lalu. Dimulai dari proses
aktivasi/inaktivasi beberapa komponen pada ginjal dan fungsinya menyediakan jalur
utama bagi disposisi obat. Dan yang terkini, informasi tentang produk metabolik yang
dihasilkan di ginjal yang ternyata berpeluang memiliki efek toksik. Para ilmuwan telah
mulai memahami bahwa pola aliran darah pada ginjal, asiditas urin, dan mekanisme
konsentrasi urin berkontribusi memfasilitasi konsentrasi komponen partikular pada
medulary dan papilary ginjal, yang terkadang, endapan pada tempat tersebut membawa
dampak yang menyebabkan kerusakan bagi ginjal (Lohr, 1998).
8
Dalam pelaksanaan layanan informasi obat masa kini, merupakan hak pasien
pengguna obat untuk memahami resiko nefrotoksisitas yang mungkin ditimbulkan oleh
obat-obat yang dimetabolisme di ginjal. Tercapainya pemahaman pasien ini menjadi
tanggung jawab farmasis sebagai tenaga kesehatan yang faham tentang obat. Untuk itu,
sistem pelayanan informasi obat harus menjadi salah satu prioritas yang penting untuk
dilaksanakan dan dikembangkan demi terlaksananya terapi obat yang efektif dan aman.
9
BAB III
METODOLOGI
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian dilaksanakan bersifat deskriptif dengan metode telaah pustaka. Data
sampel yang merupakan obat dengan bahan aktif yang dimetabolisme di ginjal,
selanjutnya diuraikan berdasarkan nama generiknya dengan penjelasan yang meliputi:
a. Indikasi
b. Bentuk Sediaan
c. Dosis
d. Penggunaan Obat
e. Kontraindikasi
f. Perhatian Khusus
g. Reaksi Obat Merugikan
h. Interaksi Obat
i. Anjuran Selama Penggunaan
j. Penyimpanan
k. Produk
3.2 Metode Pengambilan Sampel
Penarikan sampel dilakukan secara purposif terhadap data analisa penjualan
Depo Farmasi Griya Husada pada bulan Februari tahun 2008.
3.3 Cara Pengumpulan Data
Seluruh data yang terkumpul diperoleh dengan metode telaah pustaka.
10
BAB IV
HASIL PENGAMATAN
Hasil dari penelusuran pustaka untuk obat-obat yang dimetabolisme di ginjal
(lihat tabel 4.1) menunjukkan bahwa obat-obat tersebut mempunyai persen eliminasi
yang beragam pada jalur renal metabolisme. Berdasarkan pada data tersebut, dapat
difahami bahwa beberapa obat mengalami metabolisme baik di ginjal maupun di hati.
Di samping itu, dari keberagaman nilai persen eliminasi dapat dilihat bahwa obat-
obatan memiliki resiko nefrotoksisitas yang beragam. Semakin tinggi persen eliminasi
(pada jalur renal metabolisme) suatu obat, maka semakin tinggi pula resiko kerusakan
ginjal yang dapat ditimbulkannya.
Berdasarkan data analisa penjualan Depo Farmasi Griya Husada bulan Februari
2008, diketahui dari 607 item obat terdapat 8,73% (53 item) obat-obat yang
dimetabolisme melalui ginjal.
Penyediaan informasi untuk obat-obat yang dimetabolisme di ginjal diharapkan
dapat meningkatkan efektivitas obat-obat tersebut dan meminimalisir efek merugikan
pada penggunaannya.
11
4.1 Obat-Obat Yang Dimetabolisme Di Ginjal
Tabel 4.1 Obat-obat yang dimetabolisme di ginjal

No Nama Obat % eliminasi No Nama Obat % eliminasi
1 acebutolol 30 51 ceftriaxone 40-65
2 acetylcysteine 30 52 cefuroxime 95-100
3 aclofenac 10-50 53 cephalotin 50-80
4 acyclovir 75-80 54 cephapirin 50
5 alcuronium 80-95 55 cepharadine 80-95
6 allopurinol 30 56 chloramphenicole 5-10
7 alprazolam 20 57 chlorguanide 50
8 amantadine 100 58 chloroquine 55
9 amdinocillin 50-70 59 chlorpeniramine 20
10 amiloride 52 60 chlorpropamide 90
11 aminocaproic acid 70-86 61 cibenzoline 60
12 aminogluthemide 35-50 62 cimetidine 50-70
13 aminoglycosides (all) 100 63 cinoxacine 60
14 aminopyridine 90 64 ciprofloxacin 30-50
15 amosulalol 35 65 cisplatin 27-45
16 ampicillin 90 66 clavulanic acid 27-32
17 amrinone 10-40 67 clindamycin 10-15
18 atenolol 75-85 68 clodronate 70-90
19 auranofin 50 69 clofibrate 40-70
20 azlocillin 65 70 clonidine 40-50
21 aztreonam 65 71 cloxacillin 75
22 baclofen 70-80 72 colchicine 5-17
23 barbital 80 73 colistin 60-75
24 betaxolol 15 74 cyclophosphamide 10-15
25 bleomycin 60 75 cyloserine 50
26 bretylium 100 76 cytarabine 6
27 bumetanide 50 77 daosone 5-15
28 captopril 24-38 78 dehydroergotamine 11
29 carbenicillin 80 79 DHPG 91
30 carteolol 65 80 diazoxide 20
31 carumonam 70-90 81 dicloxacillin 60
32 cefadroxil 90-95 82 digitoxin 33
33 cefamandole > 95 83 digoxin 70-80
34 cefatrizine 80 84 disopyramide 40-60
35 cefazolin 80-100 85 doxazosin 5
36 cefclor 62 86 doxorubicine < 15
37 cefixime 16 87 doxycycline 40
38 cefmenoxime 80 88 dyphylline 85
39 cefonicid 82-96 89 enoxacin 60
40 cefoperazone 25 90 enprophylline 90
41 ceforanide 80-82 91 erythromycin 10-15
42 cefotaxime 60 92 ethambutol 80
43 cefotetan 80 93 etnocuximide 17-40
44 cefotiam 53 94 etoposide 36
45 cefoxitin 80 95 famotidine 65-80
46 cefpyramide 22 96 fenoprofen 30
47 cefroxadine 70 97 fentanyl 6-8
48 cefsulodine 50 98 flecainide 40
49 ceftazidime 70-80 99 flucytosine 80-90
50 ceftizoxime 90-100 100 fluorouracil <5
12
(lanjutan)
No Nama Obat % eliminasi No Nama Obat % eliminasi
101 flurbiprofen < 15 151 piroxicam 10
102 furosemide 50 152 polymixin B 60-90
103 gallamine 85-100 153 prazosin < 10
104 glipizide 80 154 prednisone 34
105 guanfacine 24-37 155 prenalterol 60
106 hydralazine < 10 156 procainamide 50-70
107 imepenem 70 157 propylthiouracil < 10
108 indometacin 30 158 pyridogstigmine 80-90
109 indoramine < 10 159 pyrimidone 40
110 isoniazid 5-25 160 quine 20
111 lidocain 5 161 quinidine 15-40
112 lincomycin 5-15 162 ranitidine 80
113 mannitol 80 163 rifampin < 10
114 medroxalol 8 164 sotalol 60-75
115 mefenamic acid <6 165 spectinomycin 75
116 meperidine 5-7 166 sulfadiazine 66
117 meprobamate 10 167 sulfamethoxazole 20-30
118 methadone 25 168 sulfasalazine 10-20
119 methicillin 85-90 169 sulfinpyrazone 25-50
120 methimazole 7 170 sulfisoxazole 50-55
121 methyldopa 50-65 171 sulindac 7
122 methylorednisolone 10 172 temocillin 85
123 metoclopramide 10-22 173 terazosin 15
124 metocurine 45-60 174 terbutaline 50
125 metoprolol 5-10 175 tetracycline 60
126 mexiletine 30-55 176 thiamphenicole 60-90
127 mezlocillin 60-70 177 ticarcillin 85-90
128 milrinone 85 178 timolol 15
129 minoxidil 12 179 tinidozole 25
130 morphine 10 180 tocainide 40
131 moxalactam 60-80 181 tolfenamic acid <8
132 nacatigmin 67 182 tolmetin 25
133 N-acetylprocainamide 85 183 tranexamic acid 90
134 nadolol 60-75 184 triamtene 7
135 nafcillin 25 185 trimethoprim 50
136 nalbuphine <7 186 tubocurarine 40-60
137 norfloxacin 30 187 valproate 3-7
138 oxacillin 45 188 vancomycin 90-100
139 p-aminosalicylic acid 40-60 189 vidarabine 40-60
140 pancuronium 30-40 190 vigabatrine 50
141 penbutolol 4-6 191 zidovudine 19
142 penicillamine 3-25 192 zopiclone 4-5
143 penicillin 90-100
144 pentamidine 100
145 phencyclidine 9-10
146 phenobarbital 20
147 pindolol 36-39
148 piperacillin 53-73
149 pirenzepine 10
150 pirmenol 25
13
4.2 Informasi Obat
Acyclovir
a. Indikasi
Infeksi herpes simpleks pada kulit dan membran mukosa, termasuk herpes genitalis
inisial dan rekurens. Mencegah kambuhnya infeksi herpes simpleks rekurens pada
penderita dengan imunokompeten. Mencegah infeksi herpes simpleks pada penderita
dengan gangguan sistem imun. Pengobatan herpes zoster.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 200 dan 400 mg. Krim 5%.
c. Dosis
Dewasa, Herpes simpleks: 200 mg/4 jam atau 5 kali/hari tanpa dosis malam hari.
Penderita dengan gangguan imunologi (pasca transplantasi sumsum tulang): 400 mg 4
kali/hari, Herpes zoster/varicella: 800 mg/4 jam atau 5 kali/hari tanpa dosis malam hari.
Herpes simplex dengan gangguan fungsi ginjal berat (bersihan kreatinin <10 ml/mnt)
200 mg/12 jam, Bersihan kreatinin 10-25 ml/mnt: 800 mg/8 jam. Anak, Herpes simplex
pada usia <2 tahun: setengah dosis dewasa, varicella usia >6 tahun: 800 mg 4 kali/hari,
usia 2-6 tahun: 400 mg 4 kali/hari, usia <2 tahun: 200 mg atau 20 mg/kgBB 4 kali/hari,
maksimal 800 mg selama 5 hari.
d. Penggunaan Obat
Dapat diberikan bersama atau tidak bersama dengan makanan. Untuk kenyamanan
gastrointestinal dapat diberikan bersama dengan makanan.
14
e. Kontraindikasi
Hipersensitivitas.
f. Perhatian Khusus
Penderita dengan gangguan fungsi ginjal dan lansia dengan kelainan bersihan kreatinin.
Hamil dan laktasi.
Ruam kulit, reaksi neurologis yang reversibel, gangguan gastrointestinal, peningkatan
bilirubin dan enzim hati, peningkatan kadar urea dan kreatinin darah, penurunan indeks
hematologik, sakit kepala, dan rasa lelah.
h. Interaksi Obat
Waktu paruh ditingkatkan oleh probenesid.
Konsultasikan bila pasien mempunyai riwayat penyakit lain (terutama pada
ginjal), hamil atau laktasi. Penggunaan obat untuk pencegahan tidak boleh dilaksanakan
tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jaga area yang terinfeksi agar tetap bersih dan
kering. Jangan melakukan kontak seksual. Bagi perempuan yang sedang menstruasi,
penggunaan obat tetap dilaksanakan baik per oral ataupun topikal.
Bila pasien lupa menggunakan obat. Untuk tablet, gunakan segera dosis yang
terlupa pada hari tersebut begitu pasien mengingatnnya dengan interval. Untuk topikal,
oleskan obat segera setelah pasein mengingatnya dan lanjutkan pengolesan obat tiap
tiga jam sampai menjelang tidur.
15
j. Penyimpanan
Simpan dalam wadah tertutup pada suhu kamar dan kering. Hindarkan dari tempat yang
lembab serta jauhkan dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Acifar, Azovir, Danovir, Scanovir, Virpes, Virules, Zovirax, Zumasid, Zyclorax,
Matrovir, Kenrovir, Virtaz 200, dll
Alopurinol
a. Indikasi
Keadaan yang berhubungan dengan kelebihan kadar asam urat termasuk arthritis gout.
Pencegahan dan pengobatan batu ginjal pada penderita yang kadar asam urat dalam
serum dan urinnya meningkat.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 100 mg dan 300 mg.
c. Dosis
Dewasa: 2-10 mg/kgBB/hari. Kasus ringan 100-200 mg/hari. Kasus berat maksimal 900
mg/hari. Anak <15 tahun: 10-20 mg/kgBB/hari atau 100-400 mg/hari.
d. Penggunaan Obat.
Diberikan segera setelah makan.
16
e. Kontraindikasi
Serangan gout yang akut. Hipersensitif. Kelainan hati dan supresi sumsum tulang.
Hiperurisemia asimtomatis.
f. Perhatian Khusus
Ruam kulit (hentikan pemberian), gangguan fungsi ginjal dan hati. Hamil dan laktasi.
Berkendaraan atau menjalankan mesin.
Ruam kulit, disfungsi hati dan ginjal, diare, mual, muntah, mengantuk, sakit kepala, rasa
logam. Nekrolisis epidermal toksis, sindroma Steven-Johnson, trombositopenia,
hipersensitif alopurinol. Serangan akut arhtritis gout pada awal terapi.
h. Interaksi Obat
Dapat meningkatkan toksisitas siklofosfamid dan sitotoksik, menghambat metabolisme
warfarin di hati, meningkatkan efek azatriopin dan merkapturin, memperpanjang waktu
paruh klorpropamid dan meningkatkan resiko hipoglikemia (terutama pada pasien
dengan gangguan fungsi ginjal). Efek alopurinol dikurangi oleh salisilat dan urikosurik.
Jangan mengkonsumsi terlalu banyak vitamin C bersamaan dengan obat ini
karena dapat menimbulkan urin asam dan menyebabkan batu ginjal. Konsultasikan bila
mempunyai riwayat penyakit lain atau sedang mengkonsumsi obat lain.
17
Bila lupa mengkonsumsi obat, segera ambil dosis yang terlupa pada hari tersebut
dengan interval begitu pasien mengingatnya. Jangan gunakan dosis ganda. Bila pasien
lupa dua kali atau lebih, konsultasikan ke dokter.
j. Penyimpanan
Simpan dalam wadah tertutup pada suhu kamar. Hindarkan dari panas dan cahaya
langsung serta jauhkan dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Algut, Isoric, Zyloric, Xanturic, Alofar, Puricemia, Urica, Reucid, Hycemia, dll
Alprazolam
a. Indikasi
perawatan anxietas, terapi pendukung untuk depresi, mengatasi serangan panik.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg dan 2 mg. Larutan 0.1 mg/ml dan 1 mg/ml.
c. Dosis
Anxietas: 0,5-4,0 mg/hari dalam dosis terbagi. Depresi: 2,5-3,0 mg/hari. Panik: 2 mg
per hari. Gangguan fungsi hati: dikurangi 50-60%.
d. Penggunaan Obat
Bisa digunakan bersama atau tidak bersama dengan makanan.
18
e. Kontraindikasi
Hipersensitivitas, nyeri parah yang tidak terkontrol, glaukoma sudut sempit, depresi
pernafasan parah, depresi sistem saraf pusat, kehamilan dan laktasi.
f. Perhatian khusus
Hamil dan menyusui dan penderita yang merencanakan kehamilan.
Ataxia, mengantuk, disarthria, fatique, gangguan memori, perasaan bingung. Dapat
timbul rash dan kadang-kadang dermatitis. Penurunan libido dan gangguan menstruasi.
Perubahan nafsu makan, perubahan berat badan, xerostomia. Dapat terjadi hipotensi,
dan terkadang terjadi tinnitus pada otot.
h. Interaksi Obat
Bersama karbamazepin, rifampin, rifabutin dapat meningkatkan metabolisme
alprazolam dan menurunkan efikasinya. Beberapa obat yang dapat meningkatkan kadar
serum alprazolam sehingga terjadi toksisitas antara lain: amprenavir, simetidin,
siprofloxacin, klaritromisin, klozapin, depresan SSP, diltiazem, digoksin, disulfiram,
eritromisin, etanol, flukonazol, loxapin, mikonazol, rifampin, asam valproat, dan
verapamil.
Selama penggunaan obat ini sebaiknya hindari konsumsi alkohol dan obat-obat
antidepresan yang lain. Hindari aktivitas membutuhkan koordinasi otot seperti menyetir
atau menjalankan mesin. Konsumsi obat ini menurut dosis yang dianjurkan karena bisa
19
menimbulkan ketergantungan. Hindari penghentian secara mendadak setelah
penggunaan jangka lama dan segera hubungi dokter bila terjadi efek merugikan yang
berat berkaitan dengan penggunaan obat ini.
Bila pasien lupa menggunakan obat, gunakan dosis yang terlupa segera setelah
pasien ingat. Namun bila dosis tersebut berdekatan jadwal penggunaan berikutnya maka
tinggalkan dan ikuti jadwal yang berikutnya saja. Jangan sampai menggunakan dosis
ganda.
j. Penyimpanan
Disimpan dalam wadah tertutup dan jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu kamar,
dan terhindar dari sinar matahari langsung.
k. Produk
Alganax, Alviz, Atarax, Calmlet, Xanax, Zypraz, dll.
Asam Mefenamat
a. Indikasi
Reumatik, nyeri punggung bawah, nyeri otot dan akibat trauma. Nyeri telinga, sakit
gigi, sakit kepala, migren, skiatika, demam, dismenore, menorragia.
b. Bentuk Sediaan
Tablet salut 500 mg. Kapsul 250 mg dan 500 mg.
c. Dosis
Dewasa dan anak >14 tahun dosis awal 500 mg, dilanjutkan 250 mg/6 jam.
20
d. Penggunaan Obat
Digunakan segera setelah makan.
e. Kontraindikasi
Kerusakan ginjal atau hati, tukak peptik atau tukak usus, inflammatory bowel disease.
f. Perhatian Khusus
Hamil dan laktasi, anak <14 tahun, gangguan fungsi ginjal dan hati, epilepsi, dan
dehidrasi.
Gangguan gastrointestinal, tukak peptik, sakit kepala, pusing, mengantuk, gugup,
gangguan penglihatan,diare, ruam kulit, diskardia darah, nefropati.
h. Interaksi Obat
Meningkatkan efek antikoagulan kumarin.
Sebaiknya obat ini digunakan hanya bila nyeri timbul. Jangan menyetir atau
mengoperasikan alat beresiko tinggi bila sedang mengkonsumsinya. Gunakan setelah
perut terisi. Jangan gunakan aspirin bersama dengan obat ini. Hindari alkohol karena
dapat memperparah efek iritasi lambung dan segera hubungi dokter bila terjadi efek
berkaitan dengan penggunaan obat ini.
21
ganda.
j. Penyimpanan
Disimpan dalam wadah tertutup dan jauh dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Analspek, Asam Mefenamat Landson, Asimat, Benostan, Ponstan, Mefinal, Poncofen,
Mectan, Licostan, Lapistan, Femisik, dll.
Cefixime
a. Indikasi
Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, otitis media, faringitis, tonsilitis, bronkitis akut
dan eksaserbasi akut. Terapi demam tipoid pada anak dengan multiresisten terhadap
pengobatan standar. Gonorrhoe tak terkomplikasi yang disebabkan Neisseria
gonorrhoeae (jenis penghasil penisilinase dan nonpenisilinase).
b. Bentuk Sediaan
Kapsul 50 mg, 100 mg. Tablet film coated 200 mg. Sirup kering 100 mg/5 ml.
c. Dosis
Dewasa dan anak ≥30 kg 50-100 mg 2 kali/hari. Untuk infeksi yang lebih berat atau
refrakter: sd 200 mg 2 kali/hari. Anak: 1,5-3,0 mg/kgBB 2 kali/hari, infeksi yang lebih
22
berat atau refrakter: 6 mg/kgBB 2 kali/hari. Gonorhoe tak terkomplikasi: 400 mg dalam
dosis tunggal.
d. Penggunaan Obat
Gunakan obat segera setelah makan.
e. Kontraindikasi
Riwayat syok karena cefixime. Hipersensitif. Anak <6 bulan.
f. Perhatian Khusus
Hipersensitif terhadap penisilin, riwayat atopik, gangguan fungsi ginjal berat. Pasien
yang menggunakan makanan parenteral. Lansia, pasien dengan kelemahan fisik. Hamil,
laktasi, anak usia 6 bulan.
Syok, hipersensitif, gangguan hematologi, gangguan gastrointestinal, defisiensi vitamin
K.peningkatan hasil tes fungsi hati, disfungsi ginjal, gangguan pernafasan, sakit kepala
atau pusing.
h. Interaksi Obat
Aminoglikosida dapat meningkatkan resiko nefrotoksisitas
23
Seluruh obat yang diresepkan harus di konsumsi sampai habis meskipun pasien
telah merasa lebih baik untuk mengurangi resiko resistensi. Konsultasikan keadaan
pasien yang berhubungan dengan penggunaan obat ini.
Bila pasien lupa mengkonsumsi obat, segera ambil dosis tersebut begitu pasien
mengingatnya. Namun bila pasien mengingat pada jadwal selanjutnya, maka gunakan
dosis untuk jadwal selanjutnya saja.
j. Penyimpanan
Simpan dalam wadah tertutup pada suhu kamar. Hindarkan dari panas dan cahaya
k. Produk
Cefspan, Ceptik, Comsporin, Ethifix, Fixacep, Fixef, dll.
Ciprofloxacin
a. Indikasi
Infeksi saluran nafas, telinga tengah, sinus, mata, ginjal, dan saluran kemih (termasuk
prostatitis), infeksi saluran kemih tanpa komplikasi (sistitis), infeksi organ kelamin
(termasuk gonorrhoe), perut (gastrointestinal, saluran empedu, peritonitis), kulit dan
jaringan lunak, tulang dan sendi, septikemia, infeksi pada pasien dengan penurunan
daya tahan tubuh, dan untuk dekontaminasi selektif pada usus.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 250 mg, 500 mg, 750 mg. IV infus 200 mg/100 ml. Tablet SR 500 mg, 1000 mg.
24
c. Dosis
Tablet 250-750 po 2 kali/hari atau 200-400 mg iv 2 kali/hari. Gonorrhoe akut dosis
tunggal 250 mg po atau 100 mg iv. Kurangi bersihan bila kreatinin <20 ml/mnt. Tablet
SR, ISK tanpa komplikasi 500 mg 1 kali/hari selama 3 hari. ISK dengan komplikasi
atau pyelonefritis akut tanpa komplikasi 1000 mg 1 kali/hari selama 7-14 hari.
d. Penggunaan Obat
Dapat diberikan bersama dengan makanan untuk kenyamanan gastrointestinal. Jangan
diberikan bersama dengan antasida, Fe, atau produk susu. Tablet SR jangan dikunyah.
e. Kontraindikasi
Riwayat hipersensitif dengan siprofloksasin atau gol quinolon lainnya. Anak, remaja,
hamil atau laktasi.
f. Perhatian Khusus
Penderita dengan epilepsi atau kerusakan SSP.
Gangguan gastrointestinal, SSP, hpersensitivitas, muskuloskeletal, kardiovaskuler dan
reaksi lain. Efek pada darah dan parameter lab. Kolitis pseudomembran (sangat jarang).
Mengantuk, sakit kepala, malaise.
25
h. Interaksi Obat
Antasida yang mengandungg mineral dapat menurunkan absorpsi ciprofloxacin. Dapat
meningkatkan kadar teofilin plasma dan warfarin. Pemberian bersama AINS dapat
menimbulkan konvulsi. Bersama siklosporin dapat menyebabkan peningkatan
sementara kadar kreatinin serum.
konsultasikan bila pasien mempunyai riwayat penyakit lain, sedang
menggunakan obat lain, dan informasikan ke dokter bila mengalami efek samping
berkaitan dengan penggunaan obat ini. Minumlah air putih setidaknya 8 gelas per hari
untuk mengurangi reaksi obat yang tidak dikehendaki. Dan hindari konsumsi banyak
kopi, teh, atau yang mengandung kafein lainnya.
Sangat penting untuk memperhatikan jadwal penggunaan obat ini. Bila pasien
terlupa, segera ambil dosis tersebut setelah pasien ingat. Namun bila dosis yang terlupa
tersebut berdekatan dengan jadwal penggunaan selanjutnya maka gunakan dosis pada
jadwal selanjutnya saja.
j. Penyimpanan
Simpan obat dalam wadah tertutup pada suhu kamar. Hindarkan dari panas dan cahaya
k. Produk
Bactiprox, Baquinor, Ciflos, Ciproxin, Floksid, Floxbio, Girabloc, Interflox, Jayacin,
Kifarox, Lapiflox, Meflosin, dll.
26
Cefotiam
a. Indikasi
Infeksi oleh kuman yang peka terhadap sefotiam, Staphylococcus sp., Streptococcus sp.
(kecuali enterokokus), sterp. Pneumonie, N gonorrhoe, B katarhalis, E coli, sitrobakter,
Klebsiela sp., P mirabilis, H influinzae. Faringolaringitis, bronkitis, tonsilitis,
bronkiektasis terinfeksis, infeksi sekunder penyakit saluran nafas dan pneumonia.
Pielonefritis, sistisis, uretritis. Folikulitis, akne pustulosa, furunkel, furunkulosis,
karbunkel, erisipelas, selulitis, limfadenitis, felon, paronikia, abses SK, hidradenitis,
infeksi ateroma, abses perianal. Mastitis, infeksi superfisial sekunder karena trauma atau
luka operasi. Blefaritis,hordeolum, dakriosistisis, tarsadenitis, ulkus kornea. Otitis
media, sinusitis. Septikemia, luka pasca operasi, infeksi luka bakar, osteomielitis,
artritis bernanah, kolangitis, kolesistisis, peritonis.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 200 mg. Vial 1 g.
c. Dosis
Tablet 200-400 mg sampai 1200 mg/hari terbagi dalam 3 dosis. Vial 0,5-2 g/hari
terbagi dalam 2-4 dosis. Septikemia: sampai 4 g/hari
d. Penggunaan Dosis
Diberikan segera sebelum makan
e. Kontraindikasi
Hipersensitif, gagal ginjal akut, gangguan hati
27
f. Perhatian
Alergi terhadap penisillin, gangguan saluran gastrointestinal, hamil atau laktasi, anak,
defisiensi vitamin K
Syok, reaksi hipersensitif, pusing, sakit kepala, mati rasa, nyeri dada, malaise, edema
pada muka. Jarang: sindroma Steven-Johnson & Lyell, penumonia, trombositopenia,
kecenderungan berdarah, kolitis pseudomembran, ikterus.
h. Interaksi Obat
Aminoglikosida dan diuretik dapat menyebabkan nefrotoksisitas.
Seluruh obat yang diresepkan harus digunakan seluruhnya sesuai aturan dosis
untuk memperkecil resiko resistensi. Konsultasikan bila pasien mempunyai riwayat
penyakit (khususnya gagal ginjal) atau mengalami reaksi yang tidak diinginkan selama
penggunaan obat ini.
28
j. Penyimpanan
k. Produk
Aspil, Cefradol, Ceradolan, Ethidol, Fodiclo, Fotaram, dll
Cefuroxim
a. Indikasi
Infeksi saluran nafas bawah, infeksi saluran kemih, infeksi jaringan lunak, tulang dan
sendi, infeksi obstetrik dan ginekologis, gonorrhoe, septikemia dan meningitis,
profilaksis pada infeksi abdomen, pelvis, ortopedik, jantung, paru, operasi esofageal dan
vaskuler.
b. Bentuk Sediaan
vial 750 mg dan 1 g. Tablet selaput 500 mg
c. Dosis
Dewasa: 750-2 g/8 jam selama 5-10 hari. Anak: 30-100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4
dosis.
d. Penggunaan Obat
Obat digunakan sebelum/sesudah makan.
29
e. Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap sefalosporin.
f. Perhatian Khusus
Reaksi anafilaksis terhadap penisilin, penggunaan bersama diuretik, gangguan ginjal.
Hipersensitivitas, gangguan gastrointestinal, perubahan hematologi, superinfeksi, resa
sakit pada tempat injeksi (im), kadang tromboplebitis (iv).
h. Interaksi Obat
Aminoglikosida, diuretik poten dan probenesid, dapat meningkatkan nefrotoksisitas.
penyakit (khususnya gagal ginjal) atau mengalami reaksi yang tidak diinginkan selama
penggunaan obat ini.
30
j. Penyimpanan
k. Produk
Anbacim, Cefurox, Celocid Dexa Medica, Celocid Ferron, Cethixim, Kalcef, Kenacef,
Roxbi, Sharox, dll.
Digoksin
a. Indikasi
Payah jantung kongestif akut dan kronik, takikardia supraventrikuler paroksismal.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 0,25 mg
c. Dosis
Dewasa, Digitalisasi cepat (24-36 jam): 4-6 tab/hari, kemudian 1 tablet pada interval
waktu tertentu sampai kompensasi tercapai. Digitalisasi lambat (3-5 hari): 2-6 tab/hari
dalam dosis terbagi. Terapi penunjang: 1-3 tab/hari. Anak <10 tahun, Digitalisasi cepat:
25 mcg/kg BB pada interval tertentu sampai kompensasi tercapai. Terapi penunjang 10
mcg/kgBB/hari.
d. Penggunaan Obat
Dapat digunakan bersama atau tidak bersama dengan makanan.
31
e. Kontraindikasi
Takikardia ventrikular dan fibrilasi ventrikular, blok AV komplit dan derajat dua. Henti
sinus, dan sinus bradikardia berlebih.
f. Perhatian Khusus
Penderita gangguan sinoatrial. Hipokalemia, hipomagnesia, hiperkalsemia, penyakit
tiroid, sindroma malabsorpsi atau rekonstruksi gastrointestinal. Blok jantung parsial,
miokarditis akut, jantung reumatik, kerusakan fungsi ginjal. Hamil.
Gangguan gastrointestinal dan SSP ( anoreksia, bingung, disorientasi, afasia, gangguan
penglihatan). Gangguan frekuensi, konduksi, dan irama jantung. Reaksi alergi kulit
(pruritus, urtikaria) dan ginekomastia.
h. Interaksi Obat
Bersama Ca dosis tinggi, obat psikotropika termasuk litium dan simpatomimetik, dapat
memperbesar resiko aritmia jantung. Bersama kuinidin, antagonis Ca, amiodaron,
spironolakton, triamtren, eritromisin, dan tetrasiklin, dapat meningkatkan kadar
digoksin dalam serum. Bersama kolestiramin, kolestipol, antasida dan neomisin, dapat
mengganggu absorpsi digoksin dalam usus.
Pasien harus menggunakan pola makan yang rendah sodium. Konsultasikan bila
pasien mempunyai riwayat penyakit lain (terutama hati, ginjal, paru-paru, tiroid) atau
32
menggunakan obat-obat lain secara bersamaan dengan digoksin juga bila pasien hamil
atau menyusui.
Bila terlupa mengkonsumsi obat ini maka jangan ambil dosis tersebut. Konsumsi
seperti dosis reguler pada jadwal selanjutnya saja. Jangan ambil dosis ganda. Dan
konsultasikan ke dokter bila pasien lupa mengkonsumsi obat dua kali atau lebih.
j. Penyimpanan
Simpan obat dalam wadah tertutup dan jauh dari jangkauan anak-anak. Letakkan obat
pada suhu kamar.
k. Produk
Digoxin Sandoz, Fargoxin, Lanoxin, dll.
Furosemida
a. Indikasi
Edema karena payah jantung, insufisiensi ginjal, kelainan paru, serebral dan gangguan
pembuluh darah perifer. Asietes hati. Edema pada kehamilan setelah trimester kedua,
edema premenstrual, enuresis nokturna, hipertensi ringan dan sedang.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 40 mg. Ampul 10 mg/ml.
c. Dosis
Dewasa: 20-40 mg 1-3 kali/hari. Anak: 1-3 mg/kgBB/hari.
33
d. Penggunaan Obat
Dapat diberikan bersama atau tidak bersama dengan makanan. Untuk kenyamanan pada
gastrointestinal dapat diberikan bersama makanan.
e. Kontraindikasi
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, oliguria, anuria, hipokalemia, hiponatremia,
hipotensi, koma hepatik kehamilan muda, terapi bersama litium.
f. Perhatian Khusus
Diabetes melitus, riawayat gout, gangguan fungsi hati dan ginjal, hiperurisemia, riwayat
SLE, gangguan pendengaran, hipertropi prostat, pankreatitis, dan hamil.
Hiperurisemia, hipokalemia, hiponatremia, anoreksia, azotemia, reaksi hipersensensitif,
reaksi dermatologi, gangguan gastrointestinal, denyut jantung tak teratur, reaksi
hematologi. Haus, sakit kepala, dan pusing.
h. Interaksi Obat
Mempotensiasi efek antihipertensi, d-tubokurarin. Hipoglikemi, obat anti gout.
Meningkatkan toksisitas aminoglikosida, sefalosporin, salisilat, litium dan glikosida
jantung. Efektifitas diuretik diturunkan oleh probenesid. Hipotensi ortostatik
ditingkatkan oleh alkohol, narkotika, dan barbiturat. Adenokortikoid amfoterisin B atau
ACTH mengakibatkan ketidakseimbangan elektrolit berat.
34
Konsumsi makanan yang rendah sodium atau rendah garam, mengandung
potassium (pisang, jus jeruk, dll), suplemen potassium. Lakukan olah raga teratur.
Konsultasikan bila pasien mempunyai riwayat penyakit atau sedang mengkonsumsi obat
lain. Jangan berhenti menggunakan obat yang telah diresepkan walaupun pasien merasa
baikan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Lakukan penimbangan berat badan selama
penggunaan dan bila pasien kehilangan berat badan yang cepat maka konsultasikan ke
dokter.
Bila pasien lupa mengkonsumsi obat, ambil dosis yang terlupa tersebut segera
setelah pasien mengingatnya tapi jangan gunakan dosis ganda.
j. Penyimpanan
Simpan obat ini dalam wadah tertutup pada temperatur kamar, hindari sinar matahari
langsung dan jauhkan dari jangkauan anak-anak. Untuk sediaan furosemid cair, simpan
obat dalam lemari pendingin.
k. Produk
Lasix, Uresix, Classic, Diurefo, Farsix, Impugan, Edemin, Cetasix, Farsiretic, dll.
Isoniazid
a. Indikasi
Tuberkulosis (dikombinasikan dengan antituberkulosis lain).
b. Bentuk Sediaan
Tablet 100 mg, 300 mg. Tablet Salut 400 mg.
35
c. Dosis
Dewasa: 4-5 mg/kgBB/hari dosis tunggal atau terbagi maksimal 300 mg/hari. Anak: 10-
20 mg/kgBB/hari maksimum 300 mg/hari.
d. Penggunaan Obat
Paling baik diberikan pada saat perut kosong, 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan.
Namun untuk kenyamanan gastrointestinal dapat diberikan bersama makanan.
e. Kontraindikasi
Penyakit hati yang diinduksi obat, hipersensitif.
f. Perhatian Khusus
Pasien dengan riwayat alkoholik psikotik, hamil atau laktasi, porfiria, gangguan fungsi
hati dan ginjal, epilepsi
Neuritis perifer, neuritis optik, nekrosis hepatotoksis, insomnia, kedutan pada otot,
kejang, distres epigastrium, episode psikotik, reaksi hipersensitivitas, agranulositosis,
hepatitis, pelagra, hiperglikemia, ginekomastia.
h. Interaksi Obat
Asam p-aminosalisilat dapat meningkatkan kadar dalam jaringan. Rifampisin
meningkatkan kerusakan hati, disulfiram dapat meningkatkan toksisitas, piridoksin
36
mengurangi efek INH, INH meningkatkan efek fenitoin, menghambat metabolisme
pirimidon, dan mengurangi tolerasi alkohol.
penyakit (khususnya gagal hati dan ginjal) atau mengalami reaksi yang tidak diinginkan
selama penggunaan obat ini.
j. Penyimpanan
k. Produk
INH Ciba, INHA 400, dll.
Kaptopril
a. Indikasi
Hipertensi dan gagal jantung kongestif.
37
b. Bentuk Sediaan
Tablet 12,5 mg dan 25 mg.
c. Dosis
Hipertensi: 12,5-25 mg 2-3 tab/hari, GJK: 6,25-12,5 mg 2-3 tab/hari maksimal 400
mg/hari. Anak: 0,3 mg/kg BB/hari.
d. Penggunaan Obat
Diberikan pada saat perut kosong 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
e. Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap ACE Inhibitor, gagal ginjal, stenosis aorta, hamil atau berpotensi
hamil, dan laktasi.
f. Perhatian Khusus
Penderita penyakit kolagen vaskuler, gangguan ginjal. Hentikan penggunaan bila terjadi
gejala angiodema. Lakukan pemeriksaan hitung leukosit dan protein urin secara
periodik. Pasien hamil dan anak.
Proteinuria, peningkatan ureum dan kreatinin darah, idiosinkrasi, ruam kulit (terutama
pruritus), netropenia, anemia, trombositipenia, hipotensi, batuk kering, gangguan
gastrointestinal, dan takikardia.
38
h. Interaksi Obat
Efek hipotensi ditingkatkan oleh diuretik dan antihipertesi lain, namun diturunkan oleh
indometasin dan salisilat. Berinteraksi dengan imunosupresan, suplemen K, probenesid,
AINS, dan minoksidil.
Ukur secara berkala tekanan darah pasien. Hentikan kebiasaan merokok dan
jauhi pemicu stres, lakukan olahraga aerobik teratur serta hindari makanan yang kaya
sodium untuk mendukung menstabilkan tekanan darah. Beritahukan kepada dokter bila
pasien hamil atau menggunakan obat-obatan lain yang dapat berinteraksi dengan
kaptopril.
Bila lupa mengkonsumsi obat, segera ambil dosis yang terlupa untuk satu hari
tersebut. Jangan mengkonsumsi dosis ganda.
j. Penyimpanan
Disimpan dalam wadah tertutup, pada suhu kamar. Jangan diletakkan pada tempat
lembab serta jauhi dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Acepress, Capoten, Captensin, Casipril, Farmoten, Forten, Lotensin, Tensicap, dll.
Metilprednisolon
a. Indikasi
Insufisiensi adrenal perifer dan sekunder, hiperplasia adrenal, rheumatoid arthritis,
arthritis kronik juvenilis, spondilitis ankilosa, pemfigus vulgaris, SLE, dermatomiositis
39
sistemik, karditis reumatik akut, rinitis alergi perenial, reaksi hipersensitivitas terhadap
obat, serum sickness, dermatitis kontak alergi, asma bronkial, uveitis anterior dan
posterior, neuritis optik, sarkoid paru, pneumonitis aspirasi, ITP (pada dewasa),
trombositopenia sekunder (pada dewasa), anemia hemolitik, eritoblastopenia, leukimia
dan limfoma (pada dewasa), leukimia kut (pada Anak), kolitis ulseratif, eksaserbasi akut
pada sklerosis multipel.
b. Bentuk Sediaan
Tablet 4 mg, 8 mg, dan 16 mg.
c. Dosis
Dewasa: 4-48 mg/hari tergantung jenis penyakit dan respon pasien lalu diturunkan
sampai dosis minimal efektif. Sklerosis multipel: 160 mg/hari selama 1 minggu diikuti
dengan 64 mg/2 hari selama 1 bulan. Anak, Insufisiensi adrenokortikal: 0,117
mg/kgBB/hari dalam 3 dosis terbagi, indikasi lain: 0,417-1,67 mg/kgBB/hari dalam 3-4
dosis terbagi.
d. Penggunaan Obat
Gunakan setelah makan
e. Kontraindikasi
Tuberkulosis, infeksi jamur sistemik, varisela, keratitis herpes simpleks, tukak peptik,
sindrom Chusing, psikosis akut, belum lama mendapat imunisasi, anak <6 tahun.
40
f. Perhatian Khusus
Penggunaan jangka lama dapat menyebabkan katarak subkapsular posterior, glaukoma
dengan kemungkinan terjadi kerusakan saraf mata, peningkatan infeksi mata sekunder
karena jamur dan virus. Hindari penghentian terapi secara mendadak. Hamil dan laktasi.
Riwayat hipertensi, ulkus gaster, diabetes melitus, osteoporosis, diverkulitis,
anastomosis inteatinal yang masih baru, gagal jantung kongestif, insufisiensi ginjal.
Dapat menyebabkan menghambat pertumbuhan bayi, anak dan remaja.
Hipertensi, retensi urin, retensi cairan tubuh, alkalosis hipokalemia, kehilangan K,
kelemahan otot, miopati steorid, osteoporosis, ulkus gaster, pankreatitis, distensi
abdomen, esofagitis ulseratif, peningkatan enzim hati, luka lambat sembuh, ptekiae,
ekimosis, eritema, sakit kepala, pseudotumor serebri, hambatan pertumbuhan anak, haid
tidak teratur, insufisiensi adrenal sekunder, peningkatan glukoneogenesis, dan
penurunan sensitivitas terhadap insulin. Sindrom Chusing.
h. Interaksi Obat
Menurunkan efektivitas fenitoin, fenobarbital, rifampisin, diuretik, anti kolinesterase,
hipoglikemik, salisilat. Juga berinteraksi dengan glikosida jantung dan antikoagulan
derivat kumarin.
i. Anjuran Selama Pengobatan
Informasikan ke dokter seluruh riwayat penyakit pasien, bila pasien hamil atau
laktasi, serta semua efek yang timbul setelah penggunaan obat. Jangan melakukan
41
vaksinasi atau imunisasi selama penggunaan obat ini. Konsumsi makanan rendah
sodium, rendah garam, kaya potassium, atau kaya protein.
Bila pasien lupa mengkonsumsi obat. Untuk dosis 1 kali/hari, segera ambil dosis
yang terlupa begitu pasien mengingatnya. Namun bila tidak teringat sampai jadwal
dosis berikutnya, ambil obat untuk jadwal selanjutnya saja. Untuk dosis >1 kali/hari,
segera ambil dosis yang terlupa pada hari tersebut begitu pasien mengingatnya dengan
interval. Namun bila pasien teringat pada saat jadwal dosis selanjutnya maka boleh
dikonsumsi dua dosis sekaligus.
j. Penyimpanan
Simpan dalam wadah tertutup pada suhu kamar. Hindarkan dari panas dan sinar
k. Produk
Advantan, Methylprednisolone OGB Dexa, Lameson, Medrol, Meprilon, Methylon,
Stenirol, Tisolon 4, Yalone, Intidrol, Depo Medrol, Urbason, dll.
Piroxicam
a. Indikasi
Mengatasi rasa nyeri dan inflamasi, dan kekakuan pada rheumatoid arthritis dan osteo
arthritis. Gangguan muskuloskeletal akut pasca traumatik, termasuk tendinitis,
tenosinovitis, periarthritis, keseleo, tegang otot dan nyeri pungguang bawah. Gout akut,
spondilitis ankilosa, dismenore, nyeri pasca operasi dan trauma.
42
b. Bentuk Sediaan
Kapsul 10 mg dan 20 mg. Topikal Gel 0,5%
c. Dosis
RA, OA, spondilitis ankilosa: 10-20 mg/hari. Gangguan otot rangka akut: Awal 40
mg/hari pada 2 hari pertama, kemudian 20 mg sampai 2 minggu. Gout, dismenore: 40
mg/hari. Nyeri pasca operasi/trauma: 20 mg/hari.
d. Penggunaan obat
Diberikan segera setelah makan
e. Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap aspirin, riwayat ulkus atau pendarahan gastrointestinal. Riwayat
serangan asma, rinitis, angiodema, urtikaria, polip nasal.
f. Perhatian Khusus
Penderita gangguan fungsi ginjal, kelainan kardiovaskuler, hamil dan usia lanjut.
Gangguan dan pendarahan gastrointestinal, ulkus peptik, sakit kepala, pusing,
penglihatan kabur, tinitus, ruam kulit, pruritus, dan edema.
h. Interaksi Obat
Bersama aspirin dan lithium dapat meningkatkan resiko nefrotoksisitas. Dengan
warfarin dapat menambah resiko pendarahan gastrointestinal.
43
Dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini setelah makan. Beritahukan kepada
dokter bila pasien juga menggunakan obat antikoagulan dan lithium atau pernah
mengalami ulser dan gangguan fungsi ginjal. Tidak dianjurkan menggunakan aspirin
bersamaan dengan piroxicam.
ganda.
j. Penyimpanan
Simpan obat dalam wadah tertutup dan pada suhu kamar. Hindarkan dari sinar matahari
langsung dan panas serta jauhkan dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Faxiden, Felcam, Feldene, Rexicam, Rosic, Roxidene, Sofden, Indene, Infiel, Scandene,
Pirodene, Rexil, dll.
Ranitidin
a. Indikasi
Tukak duodenal aktif, tukak lambung aktif non maligna, kondisi hiperseksekresi
patologis seperti sindroma Zollinger-Ellison.
44
b. Bentuk Sediaan
Tablet 150 mg dan 300 mg. Ampul 50 mg/2 ml dan 25 mg/1 ml.
c. Dosis
Tukak duodenum: 150 mg 2x/hari atau 300 mg 1x/hari. Tukak lambung aktif
nonmaligna: 150 mg 2x/hari. Refluks esofagitis: 150 mg 2x/hari. Terapi pemeliharaan
tukak peptik akut: 150 mg sebelum tidur. Hipersekresi patologis: 150 mg 3x/hari
ditingkatkan sesuai kebutuhan. IM: 50 mg/2ml per 6-8 jam. IV: 50 mg/2 ml per 6-8 jam
(dalam 0,9 NaCl). Pasien gangguan fungsi ginjal (Cl keatinin ≤50 ml/mnt): 150 mg/24
jam.
d. Penggunaan Obat
Bisa digunakan bersama atau tidak bersama makanan.
e. Kontraindikasi
Hipersensitivitas.
f. Perhatian Khusus
gangguan fungsi ginjal atau hati, wanita hamil atau menyusui, anak-anak, dan penderita
kanker lambung.
Sakit kepala, gangguan gastrointestinal, konstipasi, diare, ruam kulit, serta depresi dan
agitasi.
45
h. Interaksi Obat
menurunkan bersihan warfarin, prokainamid, N-asetilprokainamid. Meningkatkan
absorpsi midazolam namun menurunkan absorpsi kobalamin.
Efektivitas obat akan menurun pada perokok, hentikan merokok selama
penggunaan dosis. Antasida dapat digunakan untuk mengurangi nyeri lambung dan bila
tidak hilang setelah dua minggu harap menghubungi dokter. Segera melapor ke dokter
bila terjadi pendarahan, vomiting atau nyeri di bagian perut.
ganda.
j. Penyimpanan
Disimpan di tempat tertutup, pada temparatur kamar, hindari sinar matahari langsung
dan lembab. Serta jauhkan dari jangkauan anak-anak.
k. Produk
Acran, Aldin, Anitid, Chopintac, Conranin, Hexer, Radin, Rancus, Ranilex, Rantin,
Renatac, Zantac, Zantadin, Zantifar, Zumaran, dll.
46
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Beberapa obat mengalami metabolisme di ginjal dengan persen eliminasi yang
berbeda-beda. Semakin tinggi nilai persen eliminasinya maka semakin tinggi resiko
obat tersebut menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Informasi mengenai obat dan
penggunaannya untuk obat-obat yang dimetabolisme di ginjal perlu disediakan sehingga
dapat diakses dengan mudah.
Berdasarkan data analisa penjualan Depo Farmasi Griya Husada bulan Februari
2008, dapat diketahui bahwa dari 607 item obat terdapat 8,73% diantaranya merupakan
obat-obat yang dimetabolisme di ginjal.
Informasi obat yang tersedia khususnya untuk obat-obat yang dimetabolisme di
ginjal dapat mengoptimalkan efek terapi obat tersebut dan meminimalisir reaksi obat
merugikan yang ditimbulkannya terutama resiko nefrotoksisitas.
5.2 Saran
Sentra pelayanan informasi obat RSUP Fatmawati hendaknya dilengkapi dengan
database mengenai informasi khusus tentang obat-obat yang dimetabolisme di ginjal
dan obat-obat nefrotoksik, yang mencakup tata laksana penggunaan terapi yang efektif
dan aman.
47
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Philip O. dkk. (2002). “Handbook of Clinical Drug Data”. Edisi Kesepuluh.
McGraw-Hill. New York.
Benefield, W.H, dkk. (1994). “Medication Teaching Manual: The Guide to Patient
Drug Information”. Edisi Keenam. American Society of Hospital Pharmacist.
Maryland.
Departemen Kesehatan RI. (2006). “Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit”.
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI. Jakarta.
Evaria. Suciati, Rince (ed). (2008). “MIMS Indonesia – Petunjuk Konsultasi” Edisi
Ketujuh. PT Infomaster. Jakarta.
Lohr, James W. dkk. (1998). “Renal Drug Metabolism”. The American Society for
Pharmacology and Experimental Therapeutics. New York.
Siregar, Charles J.P. (2003). “Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Terapan”. Penerbit
EGC. Jakarta.
Wahyuni, Anna, dkk. (2006).”Obat-Obat Penting Untuk Pelayanan Kefarmasian”.
Edisi Revisi. Bagian Farmasetika Fakultas Farmasi UGM. Yogyakarta.
48

Profefi Asisten Apoteker

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profefi Asisten Apoteker

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus

dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan. Pembangunan

kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional diarahkan guna

Berdasarkan UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, salah satu unsur

kesehatan adalah sarana kesehatan. Sarana kesehatan meliputi Balai Pengobatan,

sarana kesehatan lainnya (Depkes RI, 1992).

Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai

pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di Rumah Sakit adalah pelayanan

farmasi (Siregar, 2004).

Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi

pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan

obat dan alat kesehatan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi pemilihan,

perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan, penyimpanan, dan

pendistribusian. Pada pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat

kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker, sebagai salah satu

pelaksana pelayanan kesehatan. Apoteker bertanggung jawab dalam menjamin

menerapkan pengetahuan, keterampilan, dan bekerja sama dengan tenaga

kesehatan lainnya (Siregar, 2004).

Apoteker adalah tenaga profesi memiliki dasar pendidikan serta

melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Semakin berkembangnya zaman,

profesionalisme Apoteker semakin diperlukan karena pekerjaan kefarmasian tidak

lagi berorientasi kepada produk semata (product oriented), tetapi cenderung

berorientasi kepada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi pekerjaan

kefarmasian tersebut menuntut Apoteker untuk memiliki pengetahuan dalam

melaksanakan pelayanan kefarmasian baik pengelolaan barang farmasi maupun

pelayanan farmasi klinik (Depkes RI, 2004).

Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan

Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara menyelenggarakan Praktek Kerja

Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker yang

sehingga diharapkan calon Apoteker memiliki bekal tentang Instalasi Farmasi

Tujuan umum dilakukannya Praktek Kerja Profesi (PKP) di RSUP.

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT DAN INSTALASI FARMASI

2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah suatu organisasi yang kompleks, menggunakan

pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik (Siregar, 2004).

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.983/B/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum,

memberikan pelayanan kesehatan bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik

(Depkes RI, 1992).

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan

kesehatan masyarakat Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992, tugas Rumah Sakit Umum adalah

mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara

upaya rujukan (Depkes RI, 1992).

Dalam menyelenggarakan tugasnya, maka berdasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia. No. 983/B/Menkes/SK/XI/1992 Rumah Sakit

Umum mempunyai fungsi:

1. Menyelenggarakan Pelayanan Medis

2. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis

3. Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan

4. Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan

5. Menyelenggarakan Penelitian dan Pengembangan

6. Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan

(Depkes RI, 1992)

2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Rumah Sakit Umum Pemerintah

Rumah Sakit Umum Pemerintah adalah Rumah Sakit yang dibiayai,