Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Saya yang bertandatangan dibawab ini :


Nama : dr. Rieka Rahayu Campina
NPA IDI : 144 996
SIP : No. 446.503/1749/12-LU/2016
Jabatan : Dokter pemeriksa kesehatan di IDI Cabang Lampung Utara

Menerangkan bahwa dokter gigi dibawah ini:


Nama : drg. Yulian Anwar
Umur : 31 Th
Alamat : Jl. Penitis Gg.Merpati 3 No. 93A/9A RT/RW 003/005
Kel.Tanjung Harapan Kec.Kotabumi Selatan Kabupaten
Lampung Utara.
Spesialisasi : Dokter Gigi
Hasil Pemeriksaaan :
 Dapat Melakukan Praktik
 Dapat Melakukan Praktik Bersyarat
 Tidak dapat Melakukan praktik

Anda mungkin juga menyukai