Penanganan Limbah Imunisasi

Pengolaan limbah merupakan salah satu upaya kegiatan pencegahan pengendalian

infeksi di rumah sakit atau di fasilitas pelayanan kesehatan. Menurut PP nomor 12, 1995

limbah adalah bahan sisa suatu kegiatan dan atau proses produksi.

Limbah dari rumah sakit atau pelayanan kesehatan dapat berupa yang telah

terkontaminasi dan tidak terkontaminasi ( secara potensial sangat berbahaya). Sekitar

85% limbah umum yang dihasilkan dari rumah sakit atau fasilitas kesehatan tidak

terkontaminasi dan tidak berbahaya bagi petugas yang menangani, bila limbah dikelolah

dengan baik dan benar. Limbah terkontaminasi (biasanya membawa mikroorganisme),

jika tidak dikelola secara benar akan dapat menular pada petugas yang menyentuh

limbah tersebut.

Limbah terkontaminasi adalah semua limbah yang telah terkontaminasi dengan cairan

tubuh (darah, nanah, urine) dan jaringan tubuh lainnya. Alat-alat yang dapat melukai

seperti jarum bekas dapat menularkan penyakit (hepatitis B, hepatitis C dan AIDS).

Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah

patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah

radiologi. Jenis limbah rumah sakit atau pelayanan kesehatan adalah limbah infeksius

dan limbah non infeksius.

Limbah hasil kegiatan imunisasi adalah limbah benda tajam seperti bekas jarum suntik,

pecahan kaca bekas ampul/vial obat atau benda lain yang dapat menusuk atau melukai.

Tujuan pengelolaan limbah adalah:

1. Melindungi petugas pembuangan limbah dari permukaan

2. Melindungi penyebaran infeksi terhadap para petugas kesehatan

3. Mencegah penularan infeksi pada masyarakat sekitarnya

4. Membuang bahan-bahan berbahaya ( bahan toksik dan raioaktif ) dengan aman

Cara pengelolaan limbah dapat dilakukan mulai sebagai berikut:

1. Identifikasi limbah

Padat, cair, tajam, infeksius dan non infeksius.

2. Pemisahan

 Pemisahan dimulai dari awal penghasil limbah limbah infeksius dan limbah

non infeksius

 Pisahkan limbah sesuai dengan jenis limbah seperti limbah benda tajam,

limbah cair dan limbah padat.

 Tempatkan limbah sesuai dengan jenisnya, limbah benda tajam tempatkan

pada wadah tahan tusuk dan air (safety box)

 Limbah cair segera dibuang ke wastafel di spoelhoek/wc

3. Packing

 Tempatkan pada wadah limbah tertutup

 Kontainer terbuat dari bahan yang kuat, ringan dan tidak berkarat serta tidak

mudah tertusuk

 Ikat limbah jika sudah terisi ¾ penuh

4. Penyimpanan

 Simpan limbah di tempat penampungan sementara khusus

 Tempatkan limbah dalam kantung plastik dan ikat dengan kuat

 Beri label pada kantong plastik limbah

 Tidak boleh ada yang tercecer

 Gunakan alat pelindung diri ketika menangani limbah

Penanganan Limbah Tajam Imunisasi

Sampah benda-benda tajam dapat menimbulkan masalah kesehatan dan juga masalah

lingkungan. Bahaya kesehatan: membiarkan alat suntik dan jarum bekas berada di temapt
atau tanah terbuka menimbulkan resiko bagi masyarakat. Paling sering, anak-anak

menjadi korban terkena luka tusukan jarum akibat pembuangan jarum yang dilakukan

sembarangan, dan bahaya terhadap lingkungan seperti membuang alat suntik dan jarum

bekas di sungai dapat mencemari air sungai.

Penggunaan Kotak Pengaman (safety box)

Penting untuk diingatkan bahwa semua alat suntik setelah diganakan (bekas) segera

dimasukan kedalam kotak pengaman. Kotak pengaman tahan air dan tusukan sehingga

jarum tidak mudah menembusnya. Jika tidak tersedia kotak pengaman, anda bisa

menggunakan bahan-bahan lokal untuk membuat wadah benda-benda tajam yang aman

dan fungsional.

a) Bagaimana memasang kotak pengaman perlu dipasang dengan tepat sebelum

digunakan. Pada kotak pengaman disertai dengan petunjuk gambar yang tercetak

pada sisi kotak.

b) Apa yang harus dilakukan jika tidak ada safety box

Bila tidak tersedia safety box, maka petugas kesehatan dapat menggunakan kotak

dari kertas karton, untuk mengumpulkan alat suntik dan jarum dan membawa

peralatan ini ke suatu tempat dimana alat-alat ini dapat ditimbun atau dibakar.

Hancurkan wadah bila isinya sudah hampir penuh dan dapatkan wadah baru untuk

pelayanan berikutnya. Pengosongan dan penggunaan kembali kotak pengaman

meningkatkan resiko terkena luka tusukan jarum yang tidak disengaja.

Untuk memastikan cara memegang kotak pengaman yang aman:

 Jangan pegang atau kocok kotak pengaman jika tidak perlu. Jangan menekan,

duduk atau berdiri di atas kotak pengaman.

  Lakukan dengan hati-hati jika anda membawa kotak ini ke tempat pembuangan.

Pegangan kotak pada bagian atas (pada pegangan yang tersedia) di atas posisi

jarum dan alat suntik.

 Simpan kotak pengaman di tempat yang kering, aman dan jauh dari jangkauan

anak-anak dan masyarakat umum, sampai kotak ini telah dibuang dengan aman.

Latilah seseorang yang akan memegang kotak bagaimana melakukannya. Jangan

meminta staf yang tidak terlatih untuk memegang kotak.

5. Prosedur pembuangan sampah limbah tajam dan limbah imunisasi lainnya.

Semua alat suntik pada akhirnya harus dimusnahkan. Alat suntik dan jarum untuk

mencampur yang sekali digunakan rusak atau dibuang (auto-disable atau disposable)

sebaiknya digunakan sekali dan kemudian dimusnahkan. Limbah imunisasi yang lain

seperti vial/flacon vaksin, tutup vial, kapas bekas suntikan dan lain-lain, sebaiknya

tidak dibuang bersama dengan jenis-jenis sampah lainnya, karena dapat mencemari

dan membahayakan lingkungan. Namun jenis limbah ini tidak dimasukan ke dalam

safety box.

Alat suntik dan jarum bekas sebaiknya tidak pernah dibuang di tempat-tempat terbuka

dimana orang-orang mungkin menginjak alat-alat ini atau anak-anak mungkin

menemukannya.

a. Letakan kotak pengaman di tempat yang terjangkau oleh petugas kesehatan.

Setiap kali selesai melakukan penyuntikan, segera masukan alat suntik dan

jarum ke dalam kotak pengaman atau wadah untuk benda-benda tajam.

Jika tersedia pencabut atau pemotong jarum, segera pisahkan jarum dan alat

suntik bekas setiap kali setelah digunakan untuk menyuntik. Setelah mencabut

jarum dengan sebuah alat, segera masukan ke dalam kotak pengaman. Jarum
 dimasukan ke dalam kotak pengaman secara terpisah. Jika wadah jarum sudah

penuh, tutup dan buang dengan menimbun atau membakarnya di dalam sebuah

lubang yang terlindung, atau membakarnya dalam sebuah wadah.

b. Setelah pelayanan imunisasi atau ketika isi kotak pengaman sudah ¾ penuh,

tutup kotak tersebut.

Jangan memindahkan alat suntik dan jarum bekas dari kotak pengaman ke wadah

lain. Kotak pengaman dengan kapasitas lima liter dapat menampung kurang lebih

100 alat suntik dan jarum. Selain itu terdapat juga safety box ukuran 0,25 ml yang

dapat menampung 10 HB PID bekas. Jika sudah hampir penuh, kotak pengaman

hendaknya dibawa ke unit pelayanan kesehatan dan ditimpatkan secara aman,

cukup ventilasi sementara menunggu pemusnahan akhir. Sebaiknya kotak yang

telah terisi disimpan kurang dari 1 minggu.

c. Cari tempat yang aman untuk menimbun atau membakar kotak.

TINDAKAN PENCEGAHAN:

Jangan pernah memasukan benda-benda berikut ke dalam kotak pengaman.

Musnahkan benda-benda ini dengan sampah medis lainnya:

 Botol kosong;

 Botol vaksin yang tidak digunakan;

 Bantalan kapas;

 Kompresor;

 Bahan-bahan pembalut;

 Kantong IV atau pipa sambungan;

 Sarung tangan karet; atau

Segala jenis bahan-bahan plastik atau sisa buangan.

6. Pembuangan kotak pengaman

Terdapat lima cara untuk memusnahkan kotak pengaman yang telah berisi penuh

atau untuk menjauhkannya dari jangkauan orang-orang. Cara yang dipilih harus

memenuhi sesuai dengan peraturan dampak lingkungan serta petunjuk RI.

a. Insinerasi

Insinerator dapat memusnahkan alat suntik dan jarum dengan sempurna. Api

yang membakar pada suhu lebih tinggi dari 8000C membunuh mikroorganisme

dan mengurangi volume sampah. Insinerator menjamin pemusnahan alat suntik

dan jarum yang paling sempurna. Alat ini menimbulkan sedikit lebih sedikit

polusi udara ketimbang api yang membakar pada temperatur yang lebih rendah.

Petugas yang melakukan insinerasi harus menggunakan kaca pengaman dan

sarung tangan yang tebal.

b. Membakar dalam drum logam

Untuk membakar dalam sebuah drum atau wadah logam

a. Tentukan tempat pembakaran di area yang tidak digunakan sejauh mungkin

dari gedung. Area tersebut harus diberi pagar dan bersih.

b. Letakan empat batu bata di atas tanah dengan berbentuk segi empat.

c. Letakan layar logam atau panggangan di atas batu bata.

d. Letakan kedua sisi drum baja 210 liter (55 galon US). Ini memungkinkan

udara mengalir melalui drum dan isinya akan terbakar lebih sempurna. Jika

tidak ada drum logam, anda bisa membuat silinder dari pelat logam, batu bata

atau tanah liat. Bagian atas drum atau wadah yang dapat dilepas bisa diberi

cerobong asap.
c. Bakaran terbuka dalam sebuah lubang

Pembakaran terbuka dalam sebuah lubang tidak selalu direkomendasikan karena

pembakaran plastik tidak baik bagi lingkungan. Jika anda membakar sampah

dalam lubang terbuka.

a) Pilih area yang tidak digunakan untuk tempat pembakaran, sejauh

mungkin dari bangunan. Area ini harus diberi pagar dan bersih.

b) Ada petugas untuk mengawasi pembakaran.

c) Gali lubang paling sedikit sedalam satu meter, tetapi pastikan bahwa

lubang ini tidak begitu dalam sehingga anda punya akses untuk

menyalakan api.

d) Jika tersedia, siram sedikit dengan minyak tanah dan bakar benda-benda

tersebut.

e) Masukan kotak pengaman yang sudah terisi penuh ke dalam lubang.

Campurlah kertas, daun atau bahan-bahan yang mudah terbakar di antara

kotak agar mudah terbakar.

f) Peringatkan orang-orang agar tetap menjauh dan menghindari asap, uap

dan abu pembakaran.

g) Bakar sampai semua kotak musnah dan kemudian ikuti petunjuk di atas

untuk menimbun sisa pembakaran.

d. Lubang pembuangan

Lubang pengaman yang dibuat secara khusus merupakan pilihan lain untuk

membuat alat suntik dan jarum bekas. Lubang pengaman biasanya mempunyai

kedalaman 2 meter dan diameter satu meter sehingga bisa ditutupi dengan pipa

beton dan buatan lokal. Lubang ini memiliki tutup beton dengan pipa logam yang
 diletakan di dalamnya. Alat suntik dan jarum bekas dimasukan ke dalam lubang

melalui pipa logam ini.

e. Ditimbun dalam lubang pembuangan

Alat suntik bekas dapat ditimbun di dalam lubang pembuangan. Tentukan tempat

secara hati-hati dan gali sebuah lubang yang cukup lebar dan dalam bentuk kotak

yang besar. Jika alat suntik AD yang terkontaminasi entah bagaimana caranya

keluar dari kotak dan terbawa ke dalam sungai atau tanah lapang, orang bisa

menginjak atau anak-anak dapat bermain dengan benda-benda ini.

Untuk dapat menetapkan cara memusnahkan limbah secara tepat, masing-masing

daerah perlu melakukan assessment terlebih dahulu tentang kondisi masing-

masing. Adapun perlu diperhatikan antara lain:

 Lokasi perkotaan atau pedesaan

 Cukup lahan atau sempit

 Apakah dekat dengan lokasi insenerator misalnya di rumah sakit

 Daerah banjir atau bakau

 Daerah padat penduduk atau tidak