Kepada YTH,

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Makassar
Di-
Makassar

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARDIYAH MUHAMMAD TABIL

Tempat/Tanggal Lahir : Kilo, 02 Maret 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin
Tahun Lulusan : 16 September 2015
Nomor STR : 28 01 7 2 1 17 -2069306
Tempat Bekerja : Klinik Hilal Medika
Alamat rumah : Jln. Perintis Kemerdekaan KM.17, PA, Biringkanaya

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Kerja (SIK) sebagai
bahan pertimbangan terlampir.

1. Foto Copy STR yang masih berlaku

2. Foto Copy ijazah Pendidikan Keperawatan
3. Surat keterangan sehat dari dokter
4. Pas Foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lember
5. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan
6. Rekomendasi dari organisasi profesi

Demikian atas bantuan dan perhatiannya, kami ucapkan banyak terima kasih.

Makassar, 18 Mei 2018

Yang memohon,

Mardiyah Muhammad Tabil

Kepada YTH,
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Makassar
Di-
Makassar

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : REZKY AMALIAH

Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 03 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : Poltekkes Kemenkes Makassar
Tahun Lulusan : 28 Agustus 2017
Nomor STR : 28 14 5 2 1 18 -2214169
Tempat Bekerja : Klinik Hilal Medika
Alamat rumah : Jln Polmas III Blok E No.192, Sudiang Raya

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Kerja (SIK) pada DINKES
sesuai permenkes RI Nomor 411/Menkes/per/III/2010, tentang laboratorium Klinik.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy surat izin penalis atau STR-Analis yang berlaku;

2. Surat keterangan sehat dari dokter
3. Pas Foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lember
4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan;
5. Rekomendasi dari organisasi profesi

Demikian atas bantuan dan perhatiannya, kami ucapkan banyak terima kasih.

Makassar, 18 Mei 2018

Yang memohon,

REZKY AMALIAH